Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm pregnancilerin% 9'una kadar, standart tarama testleri yoluyla farklı olarak tespit edilen bir faktör kritiktir, çünkü preklam ödemsiz GDM, makrozoya gibi olumsuz sonuçlar riskini artırır, neonatal hipoglisemi ve preeclampsikiyatrlar ve cesarean teslimatlarını takip etmek için bu tür bir incelemeyi nasıl takip eder.

Gestational Diyabet Mellitus Nedir?

Gestational diyabet mellitus, ilk olarak hamilelik sırasında tanınan şeker hoşgörüsüzlük ile karakterize edilen bir durumdur, genellikle ikinci veya üçüncü trimesterde, plasentada insan plasentası gibi hormonları üretir, GDM'ye yol açabilir.

GDM için risk faktörleri 25 yaşın üzerinde anne yaşını içeriyor, gebelikten önce 2 diyabet, kilo veya obezite, GDM veya makrozoya'nın tarihi, birçok ülkede evrensel taramanın neden tavsiye edildiği (panya, Afrikalı-Amerikalı, Yerli Amerikan, Asya-Amerikalı veya Pasifik Adası) ve policyistik ovary sendrom.

GDM için ekran yöntemleri

GDM taramasına iki birincil yaklaşım tek adım ve iki adımlı yöntemlerdir. Her ikisi de kan şekeri bir glikoz yükünden sonra ölçmeyi ve OGTT porsiyonları için oruç tutmayı gerektirir.

İki Adım Yaklaşımı (Amerika Birleşik Devletleri'nde Komün)

İki adımlı yöntem genellikle 50 gramlık bir şeker sorunu testi ile başlar (GCT) 24–28 hafta gestation. Bu test, ) değil bir hasta içmek gerekir. 50-gram şeker çözümü ve kan şekeri bir saat sonra ölçülmelidir.

OneAdım Approach (International Association of Dia and Gebelik Study Grupları Kriterleri)

Bir adımlı yöntemde, hasta doğrudan 75-gram OGTT'ye girer. Bu test en az 8 saat boyunca oruç tutmalı (ve 14 saatten fazla) bir kan şekeri çizilir, sonra hasta 75-gram bir çözüm ve kan şekeri 1 saat ve 2 saat sonra ölçülür.GDM, Objektörlerin Amerikan Koleji tarafından onaylanır veya daha az kullanılmalıdır (ortalama)

Her iki yöntem de, OGTT'nin güvenilir sonuçlar üretmesi için oruç gereksiniminin olmadığını vurgulamaktadır. Bu makalenin geri kalanı, OGTT için ( 75-gram veya 100-gram) için oruç gereksinimlerine odaklanır.

OGTT için hızlı şartlar

Doğru bir OGTT için, tanımlanmış bir oruç dönemi gereklidir. Standart kurallar, kahve, çay, su dahil olmak üzere, 14 saat boyunca testten önce, şeker olmadan siyah kahvenin bile akut olarak artmasına izin verilir.

Neden Gereklidir?

Hızlılaştırma birkaç fizyolojik amaç hizmet eder:

  • [FONT:0] Gerçek bir temelle ilgili olarak yorumlanır: Kıbrıskanı (FPG) son gıda alımının yokluğunda vücut şekeri seviyesini yansıtmaktadır. Bu temel, pankreasın hamilelik sırasında normal şeker homeostasis'ı koruma yeteneğini değerlendirmek için kritiktir.
  • [FONT:0)Reproducability:[Dönetici: [Dönetici:0] Standart bir oruç dönemi, hastaların ve test seanslarında karşılaştırılmasını sağlar. tutarlı bir oruç aralığı olmadan, test sonuçları belirlenemez ve belirlenmiş tanınamaz olarak yorumlanamaz.
  • [FONT:0) Sahte pozitifleri veya negatifleri azaltmak: [Dönder:) Testten önce yemek, GDM'nin sahte bir tanısına yol açabilir (daha fazla 14 saatten fazla) çok daha düşük kan şekeri, potansiyel olarak maskeleme GDM (fayda negatif) Bu nedenle, çoğu kılavuz, 14 saat üst limitini belirtir.

Hızlıca Su Hakkında Ne?

O halde su teşvik edilir ve oruç döneminde özgürce tüketilmelidir. Dehidrasyon vücudunu strese uğrayabilir ve şekeri metabolizmayı etkileyebilir, bu yüzden hidrated doğru testleri destekler. Ancak, herhangi bir katkıdan kaçının - limon, salata dilimleri, elektrolitler veya tatlandırılmış su.

İlaçlar ve Hızlılaştırma

Kan şekeri etkileyen ilaçlar alan hastalar - insülin gibi, metformin, glyburide veya hatta bazı antiemetikler - sağlık sağlayıcı ile tartışıp onları genel olarak doğrudan rehberlik yapmadan durdurmaları gerekir.

Fiziksel Aktivite ve Hızlılaştırma

Strenuous egzersiz testin sabahında kaçınılmalıdır çünkü geçici olarak insülin duyarlılığı ve glukoz seviyelerini etkileyebilir. Yürüyüş veya nazik germe gibi Işık aktivitesinin kabul edilebilir ama gerekli değildir. Amaç test sonuçlarını temel alabilir fizyolojik stresordan kaçınmaktır.

Bir GDM Ekran Testi için Nasıl Hazırlanır

Proper hazırlığı, düzgün, doğru bir test olasılığını artırır. Bu kanıt tabanlı ipuçlarını takip edin:

Sabah erken sınav

OGTT'yi sabah ilk şey için planlayın, bir gecede hızlı bir şekilde süresini en aza indirir ve rahatsızlık azaltır. Tipik bir şekilde yemek yemeyi bırakın 8:00 PM, hızlı bir şekilde ve 7:00 civarında laboratuvara varın. Tüm test (Kan çekme ve bekleme dönemi dahil) 2-3 saat sürer, bu nedenle plan buna göre.

Hızlı Başlar Önce Ne Yemek

Hızlı bir akşamdan önce normal bir akşam yemeği yiyin. Ancak, rafine şeker veya basit karbonhidratlar (örneğin, şekerli tatlılar, beyaz ekmek, soda) reaktif hipoglisemi veya bir gecede dalgalanmalara neden olabilirler. Protein, sağlıklı yağlar ve karmaşık karbonhidratlar (örneğin, sebzeler, yalın et ve tüm tahıllar) idealdir.

Hydrate Adequately

Akşam boyunca su içerek ve oruç döneminde. Dehidrasyon kan daha zor hale getirebilir ve laboratuvar değerlerini etkileyebilir. 24 saat içinde teste giden su en az 8-10 bardak su için, ancak testten önce daha fazlahidrasyondan kaçınabilirsiniz (bu normal su alımıyla pratik bir endişe değildir).

Sağlık Sağlayıcınız Tüm İlaçlar Hakkında

Bahsettiği gibi, tüm reçeteli ve aşırı karşıt ilaçları, takviyeleri ve bitkisel ürünleri açıklayın. Bazı antihistaminler, dekongestantlar ve hatta bazı antacidler glukoz metabolizmasını etkileyebilir.

Ne giyip getir

Rahat, gevşek kıyafetler kan çekmesi için kolu kolay bir şekilde kullanın. su, bir kitap veya telefon zamanı geçmek için ve belki de testten hemen sonra yemek için bir atıştırmalık (özellikle de dizzy hissediyorsanız). Birçok laboratuvar son kan çizdikten sonra tüketilmenize izin verir.

OGTT sırasında neler oluyor

Prosedürü anlamak kaygıyı azaltabilir ve talimatlara uymaya yardımcı olabilir.

Adım 1: Hızlı Kan Çeki

Gelirken, bir temel kan örneği kolunuzda bir ven'den alınır. Bu, oruçlu plazma değerinizin çok yüksek olduğunu gösterir (örneğin, bazı protokollerin 126 mg/dL'nin üzerinde), testin durdurulabilir ve daha fazla değerlendirme veya tanınabilirsiniz.

Adım 2: Glucose Drink

Bir glikoz çözümü verilecektir (75 gram for the one-step test, 100 gram for the two-step test) 5 dakika içinde içmek için. içki genellikle tatlı, bazen yapay olarak lezzetli bir sıvı (orange, lime, ya da cola). Bazı kadınlarda, özellikle de acı çekmenize neden olabilir.

Adım 3: Dönem 3: Beklen

İçkiyi bitirdikten sonra, bekleme alanında sessizce oturmanız gerekir. Yemek yok, içecek (Su hariç), veya diş test sırasında izin verilir.

Adım 4: Sonra Kan Çizimleri

Bir adım testi (75 g), kan 1 saat sonra alınır ve 2 saat sonra içkiyi bitirdiğinizde.İki adımlı test (100 g), 1, 2 ve 3 saat içinde gerçekleşir.

OGTT Sonuçları

Tanık eşleri, kullanılan kriterlere bağlı olarak değişir. Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kullanılan tek şey 100-g OGTT için Carpenter-Coustan kriteridir (iki adımlı yaklaşım):

  • Hızlıca: ≥95 mg /dL
  • 1 saat: ≥180 mg /dL
  • 2 saat: ≥155 mg /dL
  • 3 saat: ≥140 mg /dL

Eğer iki veya daha fazla değer bu eşleri eşit veya aşsa, hasta GDM ile tanınır. 75-g OGTT (bir adım, IADPSG kriteri), eşler şunlardır:

  • Hızlıca: ≥92 mg /dL
  • 1 saat: ≥180 mg /dL
  • 2 saat: ≥153 mg /dL

Tanı, herhangi bir değerle tanışır veya kesmeyi aşıyorsa yapılır. Bir adım kriterinin daha düşük olduğunu unutmayın, daha yüksek bir teşhis oranına (bazı çalışmalar pregnancilerin yaklaşık% 16-18’sini gösterir).

Kriterlerin ne olursa olsun, yorum doğru olan oruç şeker değerine bağlıdır. Doğru bir oruç tutmanın nedeni budur.Eğer bir hasta hızlı bir şekilde su dışında bir şey içtiyse, test geçersiz olabilir ve tekrarlanabilir.

GDM Ekranlama için Hızlıca Ortak Sorular

Hızlı sırasında siyah kahve veya çay içebilir miyim?

Hiçbir. siyah kahve ve unsweetened çayı ihmal edilebilir kalori içeriyor olsa da, şeker metabolizmasını etkileyen kafein ve diğer bileşikleri içerler. Caffeine, bazı kişilerde akut olarak insülin direncini arttırmak ve kan şekeri seviyelerini yükseltmek için gösterilmiştir.Bu nedenle, sadece düz su tavsiye edilir.

Ya yanlışlıkla bir şeyler yiyorsam veya içsem?

Kazalar sırasında sudan başka bir yiyecek veya içecek tüketmezseniz, laboratuvar ve sağlık sağlayıcınızı bilgilendirmelisiniz. zamanlama ve miktara bağlı olarak, testin tekrar tekrar yapılması gerekebilir.GTT ile kazara devam etmeyin, sonuçlar yanlış bir teşhis olacaktır.

Dişi çiğnebilir miyim yoksa mizanları kullanabilir miyim?

No. Sugar-free diş ve mints genellikle bir insülin yanıtını tetikleyebilir veya bağırsak motness'i etkileyebilir, potansiyel olarak şekeri absorbe eder. Paket “zero kalori” diyorsa, insülin salgılama üzerindeki etkisi mideyi rahatsız edemez ve dişsiz bir şekilde karıştırabilir.

Ya da glukoz çözümü içtikten sonra ne olur?

Eğer kusma kısa bir süre içinde gerçekleşirse (örneğin, 30 dakika içinde) Glikoz içilir, testin tekrarlanabilir veya daha yavaş bir sipping protokolü kullanması gerekir.Eğer bu nedenle, tedarikçinizle ilgili olarak tekrarlayan seçeneklerden dolayı, testin tekrarlanması gerekir.

Testin sabahı egzersiz yapabilir miyim?

Işık, yavaş bir yürüyüş gibi anlamsız aktivite izin verilmez, ancak güçlü egzersiz kaçınılmalıdır. Egzersiz kaslarla şekeri arttırır ve oral glukoz zorluğundan bağımsız olarak kan şekeri azaltır, potansiyel olarak maskeleme GDM. For tutarlılık için, fiziksel aktiviteyi en iyi şekilde en aza indirmek için en iyisidir (beyond normal günlük hareketleri) test sırasında ve testin kendisi sırasında.

Sonuçlar ne kadar yakında alacağım?

Sonuçlar genellikle laboratuvara bağlı olarak birkaç saat içinde mevcuttur. Bazı hastaneler aynı gün sonuçları sağlar. Takip eden telefon görüşmesi veya randevu beklediğinizde sağlık sağlayıcınızla konuşun.

İlk sonucum sınır çizgisi olup olmadığı ikinci bir teste ihtiyacım var mı?

Bu protokole bağlıdır. İki adımlı yöntemde, bir sınırda glikoz meydan okuma testi (50 g) doğrulayıcı OGTT'yi garanti eder. tek bir adım yöntemiyle, tek bir yüksek değer tanınabilir, bu nedenle ikinci test gerekli değildir. Ancak, örnekleme veya hasta hazırlığı hakkında herhangi bir soru varsa (örneğin, belirsiz oruç), sağlayıcı doğrulama testi tekrarlayabilir.

Potansiyel Pitfalls ve Them'dan Nasıl Kaçırmak

  • [FONT:0]Kıhızlı veya aşırı hızlanmış: [DÜDÜT:1] 8 saatten daha az bir süre için oruç tutmanız için vücudun bir kediye, şekere girmesine ve yanlış bir reassurance’a yol açmasına neden olabilir.
  • [FONT:0)Dehidrasyon:[DÜT 1: 1) İçme suyu, hemokoncentasyona ve yapay olarak yüksek şeker seviyelerine yol açabilir.Su özgürce içilir, ancak kan çekmeden hemen önce aşırı uçarak kaçının (yaratıcı etkiler önlemek için - bu nadiren orta alım ile bir problemdir).
  • [FONT:0]Nausea ve kusma:[Dönetici:[Dönetici: 0) Bazı kadınlar, şeker içme olasılığını azaltmak için hızlı bir şekilde daha yüksek proteinli yemek yeme konusunda tedarikçinizle konuşun.
  • [FONT=0]Medication etkileşimleri:[[Dönetici:[Dönetici:0) Bazı ilaçlar, özellikle de gestational hipertansiyon (labelalol, nifedipine) veya preterm iş (korticosteroidler betamethasone gibi), kan şekeri seviyelerini önemli ölçüde etkileyebilir.
  • [FONT:0]Stress ve uyku: [Dönetici: ] Testten önce Zavallı uyku korelasyon seviyelerini ve insülin direncini artırabilir, potansiyel olarak sonuçları etkiler.

YüksekRisk Kadınları için Özel Görüşler

GDM için risk faktörleri olan kadınlar 24 haftadan önce tarama yapılabilir (örneğin GDM için test edilmemiş olan 2 diyabetle teşhis edilir). Bu tür durumlarda, uygun şeker hedefleri ile aynı açlık gereksinimlerine uygulanır.Hem OGTT normalse, test 24-28 hafta içinde tekrarlanır veya GDM için değerlendirilen kadınlar GDM için test edilirler; bunun yerine, uygun şeker hedefleri ile önceden gelişmektedir.

Bariatrik cerrahisi olan kadınlar için, OGTT, kan şekerinin kendi kendine özgü olarak, bu konuyla ilgili olarak çöpe atmaktan dolayı uygun olmayabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

GDM tarama testleri için oruç gereksinimlerinin anlaşılması ve kesin olarak uygun yönetime rehberlik eden doğru sonuçları elde etmek için gereklidir. Sadece su ile en az 8 saat hızlı, vücut gerçek metabolik durumu yansıtan, son diyet etkilerinden ücretsiz olarak test etmek, sabah erken kalmak, hidrated, tüm yiyeceklerden ve su içmeden kaçınmak, ilaçları akıllıca yönetmek ve laboratuvar protokollerine karşı dikkatli bir şekilde yönetmek, ve tek bir teşhis etme şansına sahip olmak, başarılı bir test ve son test etme ve kaçınmanız.If you have any test or questions about the testing, consult in the doctor.

Referanslar & Daha Fazla Okuma

Daha ayrıntılı kurallar için aşağıdaki yazar kaynakları ele alalım:

  • [0]ACOG Practice Bulletin No. 190: Gestational Dia Mellitus).
  • [0]CDC: Gestational Dia[Döntilmişler: 1 )
  • [FONT=0] Ulusal Diyabet ve Digestive and Kidney Diseases (NIDK) - Gestational Dia)
  • [0] Amerikan Diyabet Birliği, Diyabette Tıbbi Bakım Standartları (GDM'de Ayrılma)).