Afrezza'yı Anlamak: Terapistlik ve Terapide Yeri

Afrezza, oral inhalasyon yoluyla teslim edilen eşsiz bir hızlı reaksiyondur. Aktif bileşeni, insülin insanı, akciğerlerin alveolisuna karşı absorbe edilir, yaklaşık 30 dakika içinde sisteme ulaşır ve 90 dakika içinde açıktır. –) Sonuç olarak, post-meal glukozlar, subtantal insülinin ilk farmaküla insülin yanıtını taklit etmeden daha etkili olabilir.

Afrezza ölümcül ve enjekte edilmez, rahatsızlık, enjeksiyon kaygısını ortadan kaldırır ve genellikle insülin tedavisine eşlik edebilir.Hastalık veya yemek zamanlaması ile mücadele eden hastalar için Afrezza, pratik bir alternatif sunar. ancak, [Düzükle ilgili sorunlar (podystrophy, kıvrım, kıvrım, kıvrım) çoğu durumda, sadece hastalık hizmetleri için tasarlanmıştır.

Afrezza sizin için doğru mu?

Afrezza, sadece glycemic kalıplarının ötesinde birkaç faktör değerlendirmeden önce çocuk kullanımı için onaylanmış değil.

  • [FONT:0)Lung sağlığı: [DÜDÜDÜDÜDÜSÜDÜ: 0) Afrezza, astım veya COPD gibi kronik akciğer hastalığıyla ilgili hastalarda ve son zamanlarda sigara içenler (geçmiş 6 ay içinde) bir temel baharatlı test (FEV1), tedaviden önce gereklidir.
  • [FONT:0]Inhaled ilaç toleransı:[Dönetici:[Dönetici:0) Bazı kullanıcılar geçici bir öksürük veya boğaz tahrişi yaşarlar.Bu etkiler genellikle haftalar içinde azalırken, bu yan etkileri azaltabilecek kadar rahatsız olabilirler.
  • [FONT:0) Kan şekeri kontrol modeli: [Dönetici:[Dönetici:0) Afrezza, yüksek yağlı, yüksek proteinli yemekler için en iyi şekilde çalışır ve insülinleri enjekte etmeden önce dozda hastalar için çok değişkenli yemek süresinden daha kısadır.
  • [FONT:0]Yaşam tarzı ve rahatlık:[Dönetici:[Dönetici:0) Afrezza'nın kompakt inhaler ve hiç buzdolabı koşulu aktif bireyler için bağlılık geliştirmektir. Ancak, her yemekten önce kartuşların değiştirilmesi ve sosyal ortamlardaki öksürme olasılığı tartışmak için faktörlerdir.

Sağlayıcınız tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve kısa bir pulmoner değerlendirme gerçekleştirecek ve Afrezza'nın yaşam tarzı ve tedavi hedeflerinizle uyumlu olup olmadığını belirleyecektir.

Geçiş için hazırlık

Afrezza'ya geçiş, önceki ilaçların yıkaması sırasında hiperglisemiden kaçınmayı ve bir kez Afrezza'nın depoda olduğu hipoglisemi riskini en az bir hafta önce tamamlamayı gerektirir.

Kapsamlı İlaç İncelemeleri

Tüm mevcut diyabet ilaçlarının tam bir listesini oluşturun, dozajlar ve zamanlama dahil:

  • Insulin türleri (rapid-acting, kısa-acting, orta-acting, uzun-acting ve premixed formülasyonlar)
  • Oral antihyperglycemik ajanlar (metformin, sulfonylureas, meglitinides, DPP4 inhibitörleri, SGLT2 inhibitörleri, GLP-1 reseptör agonistleri, thiazolidinediones)
  • Noninsulin enjekte edilebilirler (pramlintide, GLP-1 RAs)
  • Kan şekeri etkileyen herhangi bir aşırılık takviyeleri veya bitkisel ilaçlar

Sağlık sağlayıcınız hangi ajanların tapınacağına veya durmaya karar verecek ve bu da devam edecek. Örneğin, sulfonylureas ve meglitinides endojen insülin salgılanmasını teşvik edecek; yemek sağlayıcınızdan başka bir şekilde korumayı engelleyebilir.).

Pulmonary Assessment

Afrezza'nın ilk dozundan önce, bu eşiğin altında veya reaktif hava hastalığının bir tarihini ölçmek için casusluk hacmine maruz kalmanız gerekir (FEV1). ABD'nin ilk aydan sonra, her altı ay sonra, FEV1'de bir temel tayin edilen ortalamanın %70'i (yüzde 15'i) son derece açık bir şekilde test edilmesi tavsiye edilir.

Baseline İzlemesi

Kan şekeri okumalarını bir hafta önce bir hafta boyunca günde en az 4-6 kez geçiş tarihi için başlatır.Kategor, pre-meal, iki saatlik okumalar. Bu veriler sağlayıcınızın uygun başlangıç dozlarını belirlemesine ve kartınızın şeklini belirlemesine yardımcı olur. Sürekli bir glikoz monitörü (CGM) özellikle post-prandal zirveleri ve hipoglisemimik olayları tespit etmek için daha zengin bir veri sağlayabilir.

Adım-byStep Transition Protokolü

Afrezza'ya diğer diyabet ilaçlarının geçişi yakın tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Aşağıdaki sıra mevcut klinik uygulama önerilerini yansıtmaktadır ve belirli rejimlerinize uygun olmalıdır.

Afrezza'ya başlayın: Dose Initiation and Titration

Afrezza, 4, 8 ve 12 birim güçlü (her kartuş, ortalama 4, 8 veya 12 adet insülin aktivitesinin, ancak etiketli doz, doğrudan enjekte edilebilir birimlere eşdeğer değildir).Kesinlikle insülinde olmayanlar için (tek zamanlı olarak)

Titrasyon, istenen aralıkta (örneğin, <180 mg/dL) yemek için haftada 4 üniteye ihtiyaç duyar.For Afrezza'nın etkisi kısa, ikinci doz (veya “korunma”), şekerin yüksek kalmasına kadar haftada 4 üniteye ihtiyaç duyar.

Diğer Insulins ve Oral Agents

  • [0]Rapid-acting insülin (lispro, aspart, glulisine): Afrezza'ya başlamadan hemen hemen hemen hemen başlayın; kombinasyon ciddi hipoglisemiye neden olabilir.
  • [FONT:0]Short-acting (regular) insülin: [Döntgen: [Düzg: 1] Aynı zamanda, yemek kapsamı için de kullanılırken, düzenli insülin daha uzun bir süre vardır, bu yüzden çöpe karşı önlemler özellikle önemlidir.
  • [FONT=0)Premixed insülin (e.g., 70/30): [Dönetici 1] Afrezza ile prandal bileşeni değiştirir, ancak bazal bileşen ayrı olarak temin edilmelidir (örneğin, uzun bir reaksiyona göre).
  • [FONT:0)Oral sıragogues (sulfonylureas, meglitinides):[Dönetici:0) Bunlar Afrezza'nın başlangıcında %50 oranında azaltılır, sonra 2-4 hafta boyunca, eğer glukoz kontrolü yeterli kalırsa, özellikle de renal bir bozulma veya kaçırılmış yemekler ile hastalarda.
  • [FONT:0)Diğer non-insulin ajanlar:[DFLT:1] Metformin, SGLT2 inhibitörler, DPP-4 inhibitörleri ve GLP-1 RA genellikle kontratamine olmamışken devam etmektedir. ancak, SGLT2 inhibitörleri Afrezza ile bir araya getirilen euglyal diyabetik ketoacidosis (DKA), bu nedenle sağlayıcılar ketçapları yakından izleyebilirler, özellikle de 1 diyabet türünde.

Meal Timing ve Carbohidrat Saying

Afrezza her yemekten önce alınmalıdır - sadece ilk ısırıktan önce. hızlı başlangıç, bazı enjekte edilebilir insülinlerle 15-20 dakika beklememeniz gerektiği anlamına gelir. Carbohidrat sayma hala doz kararlılığı için faydalı olsa da, birçok kullanıcı yemek sıralaması kategorilere (küçük, orta, büyük) bir kez daha güvendiklerini bulur.Çünkü Afrezza'nın süresi kısa, 30 dakika daha sağlıklı veya yüksek yağlı yemek için yüksek dozda iki küçük Afrezza dozun (biri daha erkenden önce) geç saatlere kadar) fazla bir süre sonrasına güvenebileceğini fark eder.

Geçiş Dönemi sırasında İzleme

İlk 2-4 hafta kritiktir. Frequent izleme size yardımcı olur ve sağlayıcınız iyi dozları ve sorunları erken tespit eder. Kan şekeri okumaları, yemek açıklaması, Afrezza dozları ve herhangi bir semptomları içeren bir yapısal oturum kullanın.

Kan Glucose Hedefleri

Standart glycemik hedefler geçerlidir: tedarikçiniz hipoglisemiyi en aza indirmek için biraz daha yüksek hedefler oluşturabilir, özellikle de yüksek dozlarda insülin veya gizliagogues varsa, bu hedefler sıkılabilir.For type 1 diabetes, also monitor for ketones if geçiş sırasında, tedarikçiniz birkaç saat boyunca, özellikle de basal insülin altoptimal olup olmadığınızda 240 mg/dL daha yüksek bir başlangıç hedeflerini belirleyebilir.

Hipoglisemini tanır ve Yönetin

Afrezza hızlı ve kısa, iki saat sonra ilk 2 saat içinde meydana gelme eğilimindedir. Belirtiler (şekkür, terleme, karışıklık) hızla ortaya çıkıyor ve aynı şekilde yükselebilir: 15-20 gram hızlı bir şekilde şekerleme (sağlık, meyve suyu) ve 15 dakika içinde tekrar kontrol etme eğilimindedir.

[0]Eğer nocturnal hipoglycemia deneyimi deneyimseniz, akşam Afrezza dozunuzu gözden geçirmek - basal dozunuz için çok yüksek olabilir veya servis tabağınızla herhangi bir gece yemeğiyle ilgili kalıpları tartışabilirsiniz.[DDDDDDDDDDDDDDD)

Side Etkisi: Cough, Throat Irritation, Lung Function

Hafif bir öksürük ilk birkaç hafta boyunca kullanıcıların% 25'ine kadar gerçekleşir. Çoğu zaman müdahale etmeden çözür.Eğer yeni bir yaralama geliştirirseniz, göğüs sıkılığı veya dispnea, sağlayıcınızla iletişime geçin - Spirometrisi tekrarlanır; FEV1'de bir ≥15 düşüş, metalik bir tadı veya hoarse veya bozulmayı azaltmak için bir nedendir; bunlar genellikle iyileştirici ve düzgün bir şekilde azalır.

Farklı Hasta Grupları için Özel Görüşler

Tip 1 Diyabet

Tip 1 diyabetli hastalar bir basal insülin gerektirir. geçiş yaparken, bazal doz (örneğin, glargine veya degludec) genellikle 0.3-0.5 ünite / kg/gün, sabit oruç elde etmek için ayarlanır ve pre-meal şekeri[Dönetici).Bir tür şekerleme daha az şekerlemeli kilo verir, çünkü Afrezza'nın erken zirvesine yardımcı olur.

Tip 2 Diyabet Birden Çok Oral Ajanslarda

Örneğin, Afrezza'nın başlatıldığı zaman, özürlü doz ve daha sonra ihtiyaç duyduğunuz bir sulfonyalrea ve bir SGLT2 inhibitörü için, Afrezza'nın her zaman baskılı bir şekilde bastırılması riskini azaltabilir.

Renal Impairment ile hastalar

Afrezza, endojen kaynaklardan sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık insülin tespiti yapılmamıştır ve doz gereksinimleri daha düşük olabilir.En yakın izleme, özellikle de geçiş sırasında.

Gebe ve Lafasyon

Afrezza hamilelik veya laktasyon sırasında kullanım için onaylanmamıştır. diyabetli kadınlar standart enjekte edilebilir insülin kullanmaya devam etmeli, bu iyi kurulmuş güvenlik profillerini kurdu.Eğer bir hasta Afrezza kullanarak hamile kalırsa, tıbbi rehberlik altında enjektif insüline geri dönmelidirler.

Ortak meydan okumalar ve Nasıl Overcome Them

  • [FONT:0)Persistent öksürüğü:[Dönetici: 1 ) Daha önce ve inhalasyondan sonra su içmek için bir uyarıda bulunun.Eğer öksürük 2 hafta sonra farklı bir inhalasyon tekniğini (slower, daha derin nefes) veya daha düşük bir doz düşünün.
  • [FONT:0)Post-meal hiperglycemia yüksek yağlı yemeklerden sonra:[DÜT:1) Bu yemekler gecikmiş bir glikoz zirvesine neden olur. Afrezza dozunuzu bölmek - yemek ilk yarısına kadar, alternatif olarak, yemek yemekten sonra küçük bir doz daha düşünün.
  • [FONT:0)Inconsistent doz kartuşdan:) Nadiren, bir kartuş tam dozda teslim olmayabilir.Farklı bir su toplama paketinden yeni bir kartuş kullanın.Eğer problem tekrarlanırsa, üreticiye rapor ve geçici olarak enjekte edilebilir insüline geri dön.
  • [FONT:0)Hypoglycemia to overlapping dozlarda:[Dönetici:0) Çünkü Afrezza o kadar hızlı hareket eder, 2 saat içinde bir yemek dozunda düzeltme için asla “stack” dozları. herhangi bir ek Afrezza'ya ihtiyacınız olduğunda doğrulayıcı bir parmak çubuğu kullanın.
  • [FONT:0)Patient eski insülini durdurmaya yeniden değer:[DÜT 1: 1) Bazı hastalar, Afrezza'ya başlayan sırasında “kantal veya hızlı bir şekilde insüline devam ediyor. Bu tehlikeli ve bakım ekibi tarafından güçlü bir şekilde cesaret verici olmalı.
  • [FONT:0) doz için ödeme yapmak için:[Dönetici:0) Afrezza her yemekten başlayarak alınmalıdır, hastalar bir telefon alarmı ayarlamaz veya bir hapbox tarzı hatırlatma kullanarak, yemek masasındaki inhaler tutabilirler.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Afrezza'ya geçiş, mevcut şeker ilaçlarınızın ayrıntılı bir değerlendirmesini gerektirir, titiz kan şekeri izleme ve sağlık sağlayıcınızla iletişim kurmak için yeni bir yol sunar, ancak uygun şekilde uygulandığında Afrezza, hafif bir şekilde alınabilmesi ve akciğer sağlığının ayrıntılı bir değerlendirmesini gerektirir.Mevcut bir inceleme ve ayarlaması gerekir.Mevcut şeker ilaçlarınızın dikkatli bir şekilde, titiz bir şekilde, bakım hizmeti sağlayıcınızla iletişim kurmak ve destekle, birçok hastayı tedavi etmek için değerli bir şekilde bir şekilde bir karar verir.

Daha fazla bilgi için, Afrezza (FDA) için bilgi tarif eden (FDA)) Madde[Dörtüncü): 2) Amerikan Diyabet Birliği Tıp Bakım Standartları Diyabet, ve [[DÜcretsiz Doktorlar Derneği)[Döneticileri Uygulama Kılavuzları[Döneticileri)[Döneticileri)[Döneticileri)[Dönlendirmek için tıklayınız.