Ne -Diabetic Hipoglycemia?

Diyabet yönetimi bağlamında sıklıkla tartışılıyor, genellikle karışıklık ve gecikmiş tanıyamayan kişilerde hipoglisemi genellikle 70 mg/dL (3.9 mmol/L) altında düşerken tanınabilir ve hastaları sık sık sık sık etkileyebilir.

Kaç Kişi Nasıl Etkilenir?

Bununla birlikte, reaktif hipogliseminin genel nüfusun% 2-10'u (% 0,0) Etkileyici hipogliseminin, etkilenenlerin yaşam kalitesinin gereksiz yere düşmesine yardımcı olabileceği tahmin edilmektedir.

Non-Diabetic Hipoglycemia Türleri

Sigara iç içe geçmiş olmayan hiposemi genellikle iki ana türe ayrılır: bölüm yemekle ilgili olduğunda: reaktif hipoglisemi ve oruç hipoglisemisi. Bu türler arasındaki ayrım, alt yatan neden ve doğru tedavi yaklaşımı seçmek için önemlidir.

Reaktif Hipoglycemia

Reaktif hipoglisemi, bir yemek yemeden 2-4 saat içinde meydana gelir, özellikle karbonhidratlarda yüksek bir insülin miktarı, yemek için aşırı miktarda insülin uygularken, daha sık yemek yemesi ve düşük-glymik-index yiyeceklerle ilgili olabilir. Bazı araştırmalarda hipo ⁇ t:0post)

Hızlıca Hipoglisemi

Hızlıca hipoglisemi, uzun süreler boyunca gıda olmadan kan şekeri düşerken meydana gelir, örneğin uzun bir sürede veya uzun bir sürede.Bu tür daha ayrıntılı bir teşhis işi gerektirir, çünkü tıbbi gözetim altında 72 saatlik bir temelin testi, kan şekeri aşırı insülinin belirlenmesi gibi temel bir testtir.

Non-Diabetic Hipoglycemia Patofizik

Düşük kan şekerinin diyabet olmadan insanlarda neden geliştiğini anlamak için, normal glukoz homeostasis'i gözden geçirmeye yardımcı olur. Vücut insülinin koordineli eylemleri aracılığıyla kan şekeri tutar, glucagon, epinephrin, korti ve büyüme hormonu. Bir yemekten sonra, insülin salgılaması normal bir şekilde farmakülalarda artış gösterir.

Non-Diabetic Hipoglycemia Ortak Sebepler

Hint olmayan hipoglisemi nedenleri çeşitlidir ve örtüşebilir. Aşağıda en tanınmış tetikleyicilerin ve mekanizmaların ayrıntılı bir bozulmasıdır.

Reaktif Hipoglycemia

  • [FONTD:0)Postprandial insülin aşırı üretim: Karbon-zengin yemeklere abartılı bir insülin yanıtı, bazen insülin direnci veya erken tip 2 diyabet ile bağlantılıdır.
  • [FONT:0)Gastrik cerrahi etkiler:[DÜT:1] Bariatrik cerrahisi olan insanlar (örneğin, Roux-en-Y gastrik atlar) hızlı bir besin absorpsiyonunu ve aşırı insülin salıvermeyi deneyimleyebilirler - geç çöplük sendromu olarak bilinen bir durum.
  • [FONT:0) Doğumsal enzim hataları:[Dönetici)[Döneticileri gibi nadir miras hastalıkları reaktif hipoglisemiye neden olabilir.
  • [FONT:0)Early diyabet:[Dönetici:[Dönetici: Bazı kişilerde reaktif hipoglisemi, tip 2 diyabet tanısından önce çıkabilir, değişen insülin dinamiklerini yansıtabilir.

Hızlıca Hipoglisemi

  • [FONT:0)Insulinoma:[Dönetici: [Dönetici: 0,3) Aşırı insülin üreten nadir bir pankretik tümör, genellikle oruç veya egzersiz sırasında tekrarlayan düşük kan şekerine yol açan.
  • [FONT:0]Hormonal eksiklikler:[Dönetici:[Dönetici:0) Düşük kortizol düzeyleri (Ekison hastalığı) veya büyüme hormonu glucagon veya epinephrine boşlukları içerebilir.
  • [FONT:0)Liver hastalığı:[Dönder: 1) cirrhosis, akut hepatit veya her zamanatik kongestasyon, karaciğerin depoyu serbest bırakma yeteneğini bozabilir.
  • [FONT:0)Alkohol tüketimi: [DÜDÜT:1] Boş bir midede içmek, özellikle ağır kullanımdan sonra gluconeogenesis'i engelleyebilir. Alkol kaynaklı hipoglisemiler tehlikeli olabilir ve genellikle biliş altında tutulabilir.
  • [FONT:0)Medications:[Dönder:[Dönder:[Dönergeler:) Bazı antibiyotikler (örneğin, fluoroquinolones), kalp ilaçları (daha fazladan blokerler), anti-malaral ajanlar (kesin), ve pentamidine, bir yan etki olarak hipoglisemiye neden olabilir.
  • [FOD:0]Kidney hastalığı: [DÜDÜT:1] Gelişmiş kronik böbrek hastalığı insülin tespitini azaltır ve farmak metabolizmasını değiştirir, hipoglisemiye önceden tahsis edilir.

Diğer Sebepler

  • [FONT:0]Critical hastalıklar:[Dönemli enfeksiyonlar, sepsis, kalp yetmezliği veya karaciğer başarısızlığı, metabolizma ve artan şeker tüketimi nedeniyle hiposemiye yol açabilir.
  • [FONT:0) Metaboliklığın doğum hataları: [DÜDÜT:1] Glycogen depolama hastalıkları (örneğin, von Gierke hastalığı) veya yağ asit oksidasyondaki kusurların çocuklarda hipoglisemiye neden olabilir ve bazen yetişkinlerde mevcut.
  • [0]Autoimmune hipoglisemi: Insulin otoimmune sendromu (Hirata hastalığı) hem de aşırı dereceden salıvermelerini içeren otoantibodies içerir, hem de hipo ⁇ e neden olur.
  • [FONT:0)Exercise-indüklenmiş hipoglisemi:[Dönetici: [Dönetici: 0: 1] Yeterli kalori alımı olmadan uzun veya yoğun fiziksel aktivite, özellikle de engelli karşı-regulatory yanıtlarla bireylerde.

Belirtileri Tanıyın

non-diabetik hipoglisemi belirtileri iki geniş kategoriye ayrılabilir: otonomik (adrenergic) ve nöroglycopenic. Autonomic semptomlar sonucu vücudun serbest kan şekerine yanıt olarak adrenalin serbest bırakılması sonucu ortaya çıkar.

Autonomic Belirtileri

  • [FONT=0)Shakiness veya tremors[Dönem: 1)
  • [0] [Dönemli (küresel) [Düzücükler)
  • [FONT:0)Rapid kalp (palpitations)).
  • [0]Anxiety veya sinirlilik[Dönemli: 1)
  • [0] [FONT=0)
  • [FONT:0]Nausea).

Nöroglycopenic Belirtileri

  • [0]Konfüzyon veya zorluk konsantre[Dönem:0)
  • [Düzzamanın) veya ışıktan (küresellik)
  • [0]Fatigue veya zayıflığa (Dönemli)
  • [0]Speech güçlükleri ).
  • [0]Blurred vizyon[[Dönem: 1)
  • [FONT:0) Şiddetli durumlarda: bilinç kaybı veya nöbetler).

Bazı insanlar tipik otonom uyarı işaretlerinin kastenildiği, şiddetli bölümlerdeki risklerin artabileceğini kabul etmek önemlidir. Yemek zamanı ve aktivite seviyeleri ile takip belirtileri teşhis edebilir. Bazı insanlar hipoglisemiye habersizlik yaşarlar, tipik otonom uyarı işaretlerinin yanı sıra şiddetli bölümler riskini artırırlar.

Tanık Yaklaşım

Diyabeti yargılamak ve spesifik nedenini tanımlamak için karar verme sürecidir. Tanı kriterleri Whipple'in triad'ına dayanmaktadır:

  1. Hipoglisemi ile tutarlı belirtileri
  2. Belgelenmiş düşük plazma glukoz konsantrasyonu (tipik velt;70 mg/dL)
  3. Gloji yönetimi sonrası belirtilerin araştırılması

Anahtar Tanı Testleri

  • [FONT:0)Patient tarihi ve semptom günlüğü:) Belirtiler gerçekleştiğinde kayıt, ne yedikleri ve hızlı bir semptomlara ne kadar uzun olduğu ortaya çıkmaktadır.
  • [FONT:0) Kan şekeri testi:[Dönetici: 1 ) Bir gecede hızlı bir şekilde ölçüm yaptıktan sonra şekeri hızlandırın.
  • [FONT:0)Oral glukoz tolerans testi (OGTT): ), reaktif hipoglisemi tespit etmek için 5 saat boyunca genişletilmiştir. Bu test aynı zamanda kan şekeri ve insülin seviyelerini zamanla kontrol etmek için de kullanılır. Ancak, OGTT güvenilir bir şekilde gerçek dünya hipoglisemisi yapamaz; karışık bir yemek testi genellikle tercih edilir.
  • [FONT:0]Mixed Yemek testi:[DÜT:1] Reaktif hipoglisemi için OGTT'den daha fazla fizyolojik, protein, yağ ve karbonhidrat kullanarak günlük yeme modellerini daha iyi simüle etmek.
  • [FONT:0]72 saatlik oruç testi: [Dönder: 1] Bir hastanede hipoglisemiyi araştırmak için yapılır. Kan örnekleri, şeker, C-peptid ve proinsulin. test, 45 mg/dL'nin altından aşağıya inerse veya 72 saat sonra hipoglisemiye maruz kalırsa sona erir.
  • [FONT:0) Hayal Araştırmaları: [Dönetici: Bir insülinoma şüpheliyse, bir CT tarama, MRG veya endoskopik ultrason, tümör bulmak için kullanılabilir. zorlu durumlarda, seçici arter kalsiyum uyarı testi kaynağın bölgeselleştirilmesine yardımcı olabilir.
  • [FONT:0)Gerekli glukoz izleme (CGM): ) CGM cihazları, haftalar boyunca kan şekeri trendleri üzerinde değerli veriler sağlayabilir ve bulguların glukoz gezileri ile ilişkili olmasına yardımcı olur ve nocturnal hipoglisemit. CGM, bir tane tanı aracı değildir, ancak daha fazla teste yol açabilir.

Hipoglisemi tanısının kapsamlı bir genel bakış için, [[Üyetim:0)NIH'nin Ulusal Tıp Kütüphanesi[[DÜT:1) ayrıntılı klinik rehberlik sunar.

Diferansiyel Tanık Tanık Tanık Tanı

Klinikler, kandaki sulfonyalemi (çünkü insülin veya sulfonylureas) test ederek tespit edilmelidirler, bu nedenle insülin, C-peptid ve tedavi sırasında sulfonyalrea'yı ölçmeyi gerektirir. Autoimmune hipoglisemisi, gerçek düşük şeker olmadan psikojenik semptomlara neden olabilir.

Yönetim ve Tedavi Yönetimi

non-diabetik hipoglycemia'ın etkili yönetimi, akut bölümlerin hem acil rahatlamasını hem de yeniden yürütmeyi önlemek için uzun vadeli stratejileri içerir.

Immediate Interventions

  • [FONT=0)Fast-acting karbonhidrat: [DÜT:1] Consume 15-20 gram glukoz (örneğin, 4 oz of meyve suyu, yarım kan şekeri veya şeker tabletleri) 15 dakika sonra tekrar kontrol edin.
  • [FONT:0) Protein ile Snack: [Dön düzeltmeden sonra, protein ve karmaşık karbonhidrat içeren küçük bir atıştırmalık kan şekeri stabilize edebilir ve ikinci bir damlayı engelleyebilir.
  • [FONT:0)Emergency glucagon: Şiddetli bölümlerde bilinçsizlik veya yutma, enjekte edilebilir glucagon veya intranasal glucagon kullanılır. Prescriptions bir sağlık sağlayıcısından elde edilebilir ve aile üyeleri yönetiminde eğitilmelidir.

Uzun Süreli Yönetim Stratejileri

  • [FONT:0)Dietary modifikasyonlar: [Dönetici: 0,4 saat boyunca küçük, sık sık sık yemek yiyin.Sürücü protein, sağlıklı yağlar ve yüksek lif karmaşık karbonhidratlar (örneğin, tüm tahıllar, sebzeler). öğünlerde çok miktarda basit şeker ve kar yağışları önlemek.
  • [FONT:0)Limit alkol:[DÜT:1] Her zaman alkol içtiğinde yemek yiyin ve bazı bireyler için, tam abstinence tavsiye edilebilir, özellikle de hipoglisemi mevcutsa.
  • [FONT:0]Medication Review:[Dönetici: 1 ) Bir ilaçla bağlantılıysa, bir sağlık sağlayıcısı doz veya ilaçları ayarlar. tıbbi tavsiye olmadan reçete edilen bir ilacı asla durduramaz.
  • [FONT:0]Treat alt koşullar: [Dönetici eksiklikler için [Düzg: adrenal yetersiz), Hidrokortisone gibi hormon yedek terapisi normal glukoz düzenlemeleri geri getirebilir. For insülinoma, cerrahi geri çekilme mümkün olmadığı durumlarda, diaz veya everolimus ile tıbbi tedavi kabul edilebilir.
  • [FONT:0)Exercise planlama:[Dönetici:[Dönetici: 1 ) Uzun veya yoğun egzersizden önce küçük bir atıştırmalık yiyin. Fiziksel aktivite sırasında ve sonrasındaki görüntüleme belirtileri.

Rerakter Vakaları Için Tıbbi Terapiler

Yaşam tarzı değişiklikleri yetersiz olduğunda, acarbose (bu yavaş karbonhidrat absorpsiyonu) veya diazoksit (bu engel insülin salıvermesi) gibi ilaçlar tıbbi gözetim altında reçete edilebilir.Indocrin Society offers under medical testing:0clinical practice codes on the değerlendirme and management of hipoglyc[FLT] Bu tedavi seçenekleri ayrıntılı olarak azaltılabilir.

Non-Diabetic Hipoglycemia ile Yaşamak

Yerli olmayan hiposemi ile yaşamak, kendini takdir, eğitim ve sağlık profesyonelleriyle bir ortaklık gerektirir.TheurFLT:0) Amerikan Diyabet Birliği) hipoglisemi deneyimi olmayan insanlar için adapte edilebilir kaynaklar sunar: Anahtar yaşam tarzı düzenlemeleri şunlardır:

  • [FONT:0) Bir semptom logu tut:[Dönetici:[Dönetici:0) Zaman, aktivite, gıda alımı ve bölümlerin zaman içinde desenleri tanımlamak için ciddiyet.Bu gün bu log önleme stratejilerine yardımcı olur.
  • [FONT:0) Acil durum malzemeleri:[Dönetici:0) Her zaman hızlı bir şekilde şeker kaynakları (örneğin, meyve kutuları, şeker tabletleri) mevcut.Onlara çantanızda, arabanızda ve işlerinizde tutun.
  • [FONT:0]Bir tıbbi kimlik:[Dönetici:0]Bir bilezik veya kolye "Non-diabetik hipoglycemia", geçerliyse "seizure riski" gibi ayrıntıları ilk yanıt verebilir.
  • [Üye:0) Aile ve iş arkadaşları:) Arkadaşlarınıza ve meslektaşlarına, gerekirse semptomları nasıl tanıyıp glucagon’u yönetmeyi öğretin.Bir plan herkesin endişesini azaltır.
  • [FONT:0)Yönergeler takip:[Dönetici: 1) endokrinolog veya birincil bakım sağlayıcı ile periyodik ziyaretler, tedavi planının ihtiyaç olduğu kadar etkili ve ayarlı olmasını sağlar. Yeni semptomlar veya frekanstaki değişiklikler yeniden değerlendirmeyi tetikleyebilir.

Acil Bakım Görüldüğü zaman

Şiddetli hipoglisemi yaşam tehdit olabilir. Başka bir deneyimseniz acil tıbbi dikkatleri gör:

  • Bilinç kaybı veya sorumlusuzluk
  • Seizures
  • Yemek veya güvenle içebilme
  • Persistent karışıklık veya tuhaf davranış
  • Blurred vizyonu veya konuşma zorluğu

Bir hastane ortamında, intravenöz bir glukoz (D50) hızla şiddetli hiposemit olabilir. Tekrar gelen şiddetli bölümlere sahip hastalar kapsamlı endokrinoloji değerlendirmesinden yararlanabilir ve gerekirse, uzun süreli bir oruç testi için hastaneleşmek de önemlidir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Anti-diabetik hipoglisemi gerçek ve sıklıkla diyet değişiklikleri, ilaç yönetimi ve tıbbi gözetimi içeren bir koşuldur - reaktif ve oruç - ve tedavi adımları için dikkat edin, bireyler iyi bir semptom kontrolüne ulaşabilir ve ciddi komplikasyonları engelleyebilir. Diyet değişiklikleri, ilaç yönetimi ve tıbbi gözetimi içeren çok disiplinli bir yaklaşım etkili bir şekilde etkili bir şekilde reddedilir.