Gestational Diyabet Nedir?

[FONT:0)Gestational diyabet mellitus (GDM)[DDDD)[DDD)[GDM)))[Fabz: 1) Bu direncin üstesinden gelmek için ilk tanınamayan kan şekeri seviyeleri anormal olarak ortaya çıkar.

GDM, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki gebeliklerin yaklaşık% 6-9'unu etkiler, ancak Afrika, İspanyol, Amerikan, Asya Amerikan gibi bazı etnik gruplara ait olan bir aile öyküsüne sahip olmak, hamilelik öncesi 2 diyabet türünden önce aşırı kilo vermek veya obese olmak gibi risk faktörlerine göre değişir.

Tedavi edilmemiş veya kötü yönetilemezse, gestational diyabet hem anne hem de bebek için ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Anne için bebek için daha yüksek bir gelişme şansı vardır:0)preeclampsia) (özellikle de hamilelik sırasında yüksek kan basıncı), trafiğe yol enfeksiyonları ve neonatal hipoglisemiye neden olabilir.

Neden Tanı Maddeleri: Erken Tespitin Stakesi

Gestational diyabet erkenden sadece rutin bir çek kutusu tespit edilmez - bir hamilelik yörüngesini değiştirebilir ve teşhisin birincil hedefi, hiperglycemia ile kadınları tanımlamaktır, böylece müdahaleler hemen başlayabilir.Bu müdahaleler kan şekeri seviyelerini hedef aralığında tutmaya yardımcı olur, komplikasyonlar riskini azaltır.

  • [FONT:0]Anadolu sağlık:[Dönetici:0)))))))))))))))))))))))))))))Etlampsi, preelampsi, preterm iş riski ve ameliyat için ihtiyaç.
  • [FONT:0)Fetal ve neonatal sağlık: makrozoyo, doğum travmasını ve neonatal hipoglisemiyi önler. Ayrıca bebeğin yaşam boyu metabolik sendrom riskini azaltır ve 2 diyabet.
  • [FONT:0] Anne için yaşam sağlığı: GDM ile kadınlar, teslimattan 5-10 yıl sonra gelişen tip 2 diyabet şansına sahipler.Bir tanı, gecikme veya ilerlemeyi önleyebilen bir yaşam tarzı değişikliği sağlar.

Evrensel tarama, Amerikan Doğum ve Jineolojistler (ACOG) ve Amerikan Diyabet Birliği (ADA) dahil olmak üzere büyük sağlık kuruluşlarından tavsiye edilir.

Gestational Diyabet için kim test etmeli?

Taramaya iki yaklaşım var: www.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.

Erken tarama olumsuzysa, kadın 24-28 hafta içinde tekrarlanır. Erken tarama olumluysa, önceden öngörülemeyen 2 diyabet türü olabilir ve yönetim buna göre ayarlanır.

Risk Stratification ve Erken Test

Erken tarama ( 24 haftadan önce) genellikle aşağıdakilerden biri veya daha fazlası olan kadınlar için ayrılmıştır:

  • BMI ≥ 30 kg/m2
  • GDM'nin önceki tarihi
  • Bilinen sinir toleransı veya yorgunluk
  • Tip 2 diyabet ile ilk derece göreceli
  • Önceki bebek 9 kilodan daha fazla ağırlık ağırlığında (macrosomia)

Erken tarama olumsuzysa, kadın 24-28 hafta içinde rutin tarama için geri döner. Erken tarama olumluysa, overt dia and GDM arasında ayrım yapmak için oral bir glikoz tolerans testi (OGTT) geçiriyor.

Glucose Metabolism Fizyoloji hamilelikte

Taramanın neden olduğu gibi zamanlandığını anlamak için, hamilelik sırasında glukoz metabolizmasına ne olduğunu bilmenize yardımcı olur. plasenta laktoz, büyüme hormonu, korti ve progesteron artışına yol açan kadınlar için yeterli miktarda şeker hücresi daha az hassastır - birçok kadında, pankreas yeterince ekstra insülin üreterek telafi eder.

Bu insülin direnci genellikle 20. haftada 24. hafta gestation'a kadar telaffuz edilir ve teslimata kadar artış devam eder.Bu nedenle önerilen tarama penceresinin 24-28 haftaya kadar düştüğünüz kadınları kaçırabilir, ancak gelişmiş direnişi olmayan testleri çok geç gecikmeli müdahaleler test edebilir.

Placental Hormonlar ve Insulin Direnişi

İnsan plasenta lactogen (hPL) insülin direncinin önemli bir sürücüsüdür. 20. haftadan sonra büyük miktarlarda şeker tedariki sağlar, hPL normal yollarda kan şekeri değiştirmek için yeterli miktarda insülin verir.

Ekran Süreci: İki Temel Test

Glucose Challenge Test (GCT)

GCT basit, hızlı olmayan bir tarama testidir. Hasta 50 gram şeker içeren bir çözüm içiyor. Tam bir saat sonra, bir kan örneği plazma şekeri seviyesini ölçmek için çizilir. Testin oruç tutmaması gerekir, ancak birçok sağlayıcı şeker veya yüksek karbonhidratlı yiyeceklerden önce yanlış pozitif oranları azaltmak için saatlerce tavsiye eder.

[FONT:0]Threshold:[Dönetici: [Dönetici: 0,0)[0]Tecr:0)Tecrübe:[D) Sonuç bu seviyede ise, test olumlu kabul edilir ve bir takip testi (OGTT) - gerekli.

[0]Not: Olumlu GCT otomatik olarak bir kadın gestational diyabeti anlamına gelmez. Sadece vücudun şeker yükünü işlemesi ve daha fazla testin onaylanması gerekir.[DDDDDK:1).

Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)

OGTT, gestational diyabet için kesin tanı testidir. Daha fazla hazırlık gerektirir ve yaklaşık üç saat boyunca yapılan bir süredir.

  1. Kadın, testten önce (8-14 saat) bir gecede (sağlık) değiştirilebilir. Sadece suya izin verilir.
  2. Laboratuvar veya klinikte varışta, temel bir oruç kanı şeker seviyesi çizilir.
  3. O zaman 75 veya 100 gram şeker içeren bir çözüm içiyor (BJK tarafından önerilen üç saatlik test için tipiktir; Uluslararası Diyabet ve Çalışma Grupları Derneği (IADPSG) tarafından önerilen 75 saatlik test için 75-gram çözüm kullanılır.
  4. Kan örnekleri aralıklarla alınır: 1 saat, 2 saat ve (üç saatlik test için) içkiden 3 saat sonra.

Hasta oturmaya devam ediyor ve test döneminde yemek, içmiyor veya egzersiz yapmıyor, bunların herhangi biri sonuçları değiştirebilir.

Test Sonuçlarının Yorumu: Tanık Kriterleri

Yorumlama, sağlık sağlayıcısının hangi kriterlere göre takip ettiğine bağlıdır. ABD'de, en yaygın iki sistem (GTT) kullanılmaktadır.

Carpenter-Coustan Kriterleri (Üç Saat Testi)

100 gramer şeker yükü kullanarak, gestational diyabet, aşağıdaki eşlerin iki veya daha fazlası karşılandığında teşhis edilir veya aşılır:

  • [FONT:0)Hızlı: [Dönem: [Dönem: 9/dL veya daha yüksek
  • [FONT:0]1 saat: [DÜDÜT:1] 180 mg/dL veya daha yüksek
  • [FONT:0)2 saat: [Dönem: 155 mg/dL veya daha yüksek 155 mg/dL veya daha yüksek
  • [FONT:0)3 saat:[Dönem: 0,4,0) 140 mg/dL veya daha yüksek

Bu eşler, eski Ulusal Diyabet Data Group kriterlerinden biraz daha katıdır.

IADPSG / WHO Kriterleri (İki saatlik Test)

75-gram glukoz yükü kullanarak, tanı yapılırsa yapılır:0) Bu değerlerin bir tanesi (%) karşılanır veya aşılır:

  • [FONT:0)Hızlı: [Dönem: [Dönem: 9 mg/dL veya daha yüksek
  • [FONT:0]1 saat: [DÜDÜT:1] 180 mg/dL veya daha yüksek
  • [FONT:0)2 saat:[Dönem: ﴾15﴿

IADPSG kriterleri daha hassastır, yani GDM'nin daha fazla vakalarını yakalayacaklar - bu nedenle, bazı popülasyonlarda pregnancilerin% 15-20'sine kadar tanınmış durumda. Bu yaklaşım Dünya Sağlık Örgütü ve ADA tarafından onaylanmıştır, ancak aşırı teşhis ve kaynak yükü konusunda endişeler nedeniyle tartışılmıştır.

Ek tanı sistemleri Worldwide

Amerika Birleşik Devletleri dışında, diğer kriterler de kullanılıyor. Örneğin, Birleşik Krallık, gebelik sırasındaki ülkeler arasında daha az hassas olan Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 2013 kriterlerini kullanıyor ve bu da yerel uygulamaların farkında olmaya yardımcı oluyor.

One-Step vs. Two-Step Ekranlama Yaklaşımları

Bir adım veya iki adım stratejisi arasındaki seçim devam eden klinik tartışmanın bir konusu:

  • [FONT:0] İki adım yaklaşımı: [Dönetici: [Dönetici: 0,0] Tamamlanan GCT tarafından takip edilen OGTT tarafından olumlu olarak kabul edilen geleneksel yöntemdir.
  • [FONT=0]Bir adım yaklaşımı: [Dönemli bir yaklaşım: [Dönder: 1] 24-28 hafta içinde yapılan tek 75-gram OGTT, IADPSG kriterlerine dayanarak doğrudan GDM'yi ön tarama testi yapar. ADA ve WHO bu yöntemi tercih eder, daha fazla kadını risk altında tanımlar.

Her iki yaklaşım da geçerlidir. Karar genellikle yerel yönergelere, hasta popülasyonuna ve kaynak kullanılabilirliğe bağlıdır.

Büyük Denemelerden Kanıt

Hiperglycemia ve Adverse Outcome (HAPO) çalışması, 2008 yılında yayınlanan bir dönüm noktası, IADPSG kriterlerine göre, HAPO, makrozoia gibi sürekli olarak sağlık maliyetlerinin azaldığını ve olumsuz sonuçların iyileştiğini iddia ediyor.

Testlere Hazırlanma: Pratik İpuçları

Doğru sonuçları sağlamak için, bir OGTT için planlanan kadınlar sağlık sağlayıcının talimatlarını dikkatle takip etmelidir:

  • Testten önce üç gün boyunca günde en az 150 gram karbonhidrat içeren diyet[0) Doğal diyet[Dörtülmesel stres nedeniyle düşük karbonhidrat diyetini yanlış yükseltebilir.
  • [0] 8-14 saat boyunca (Düzen Su) hızlı bir şekilde, ancak yiyecek, meyve, kahve veya diğer içeceklere izin verilmiyor.
  • Testten 24 saat önce yoğun fiziksel aktiviteden kaçının.
  • Testten hemen sonra yemek için bir atıştırmalık veya yemek getirin, kan şekeri düşer.

Bazı kadınlar, farmaküla çözümü içtikten sonra mideyi bulantı veya ışıkla deneyimliyor.Eğer kusma erken olursa, test yeniden kurulmalıdır.Labiatrik cerrahinin herhangi bir tarihi hakkında zaman önce laboratuvarın da hazırlanmalarına yardımcı olabilir.

Bir Tanıdan Sonra: Sonraki Ne Oldu?

Jestational diyabet tanısı ezici hissedebilir, ancak yönetilebilir bir durumdur. İlk adım obstetriks takımıyla kapsamlı bir istişaredir ve genellikle kayıtlı bir diyetçi veya sertifikalı diyabet bakımı ve eğitim uzmanıdır.

[FONT=0)Yönetim stratejileri şunlardır:[Dönem:[Dönem: 1)

  • [FONT:0)Sağlık beslenme tedavisi: [DÜDÜT:1] Bir diyet dengeli karbonhidratlara, yeterli proteine, sağlıklı yağlara ve fiber. Meals, kan şekeri artışlarını ve kazalarını önlemek için her 2-3 saat boyunca uzayıyor. Carbohidrat sayma genellikle öğretilir.
  • [FONT:0) Kan şekeri izleme:[Dönetici:[Dönetici:0) Kan şekeri günde dört kez kontrol etmek istenir - her yemekten sonra hızlı ve bir saat sonra. Hedef aralıkları genellikle ≤95 mg/dL oruç ve ≤140 mg/dL bir saat sonrası.
  • [FONT:0)Physical aktivite:[Dönetici:[Dönetici:0) Moderate egzersiz, yemeklerden 30 dakika sonra yürümek gibi, daha düşük kan şekerine yardımcı olabilir.
  • [FONT:0]Medication:[Dönetici:[Dönder: 0 ) Diyet ve egzersiz, kan şekeri seviyelerini aralıkta tutmazsa, ilaç reçete edilir.Insulin ACOG tarafından önerilen ilk lineer tedavidir, çünkü bazı sağlayıcıların da metformin veya glyburide gibi oral ajanlar kullanması gerekir, ancak bunlar güvenlik hakkında daha fazla tartışma vardır.

GDM ile kadınlar daha sık prenatal ziyaretler ve ek fetal gözetim alırlar (bu gibi, fetal büyümeyi izlemek ve üçüncü trimesterdeki testleri izlemek için ultrason gibi). 40 haftadan önce yapılan çalışma, bebek büyük veya şeker kontrolü fakir olup olmadığını kabul edilebilir.

Sürekli Glucose İzlemenin Rolü

Bazı kadınlar için, geleneksel parmak izi kontrolleri sürekli glukoz monitörleriyle takviye edilebilir (CGMs) Bu cihazlar, kan şekeri trendleri hakkında gerçek zamanlı veriler sağlar ve postprandial fas veya bir gecede hipoglycemia'yı tanımlamaya yardımcı olabilirler.

Postpartum Takip-Up: Geleceği Unutmayın

Gestational diyabet genellikle teslimattan sonra çözer, ancak metabolik risk devam eder. GDM'nin sahip olduğu tüm kadınlar birİLFLT:0)2-hour 75-gram OGTT), 4-12 hafta postpartum'da kalıcı tip 2 diyabet veya prediabetler için ekran için.

Uzun süreli, sağlıklı bir ağırlık bakımı, fiziksel olarak aktif kalmak ve düzenli kontrol almak, gelişmekte olan tip 2 diyabet riskini azaltmak için en iyi stratejilerdir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) özellikle yararlı olabilecek bir Ulusal Diyabet Önleme Programı sunuyor.

Gelecekteki gebelikler için, GDM'nin öyküsü olan kadınlar hamilelikte erken ve 24-28 hafta içinde tekrar ekranlandırılmalıdır. Öngnanciler arasındaki yaşam tarzı müdahaleleri, recurrence şansının önemli ölçüde daha düşük olabilir.

Lafasyon ve GDM

GDM öyküsü olan kadınlar için beslenme teşvik edilir. Araştırmalar, sülkünasyonun anne şekeri metabolizmasını artırdığını ve gelecekteki tip 2 diyabet riskini azaltabileceğini önerir.

Potansiyel komplikasyonlar eğer tedavi edilmemişse

Yanlış anlaşılmalar veya kötü yönetilen gestational diyabet ciddi sonuçlara yol açabilir:

  • [FONT:0)Preeclampsi: [Dönetici: [Dönder: 1) Annenin böbreklerine, karaciğere veya beyine zarar verebilecek yüksek kan basıncı.
  • [FONT=0)Polyhydramnios: Aşırı derecede amniotik sıvı, bu da önceden belirlenmiş çalışma ve postpartum hemorrhage riskini artırabilir.
  • [FONT:0]Macrosomia ve doğum travması: Büyük bir bebek, omuz distocia ve kırıkların riskini artırabilir.
  • [FONT:0)Neonatal hipoglisemi: Bebeğin pankreası, doğumdan sonra tehlikeli derecede düşük kan şekerine cevap veren yüksek şekere yanıt olarak aşırı insülin sağlayabilir.
  • [FONT:0]Still Birth:[Dönetici:[Dönetici: 0,2) Mevcut gözetim ile nadir olmasına rağmen, zayıf glukoz kontrolü hala doğumun daha yüksek bir riski ile ilişkilendirilmektedir.

Bu komplikasyonlar, evrensel tarama ve zamanında teşhisin modern prenatal bakımın temel bileşenleri olduğunu güçlendirmektedir.

Dış Kaynaklar ve Kılavuzlar

Daha ayrıntılı bilgi arayan okuyucular için, aşağıdaki yazar kaynakları tavsiye edilir:

  • [0] Amerikan Diyabet Birliği)[değiştir | kaynağı değiştir] - Diyabet'de Tıbbi Bakım Standartları, jestational diyabet yönergeleri de dahil.
  • [FONT:0) Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri[Dönetici: 1) Jestational diyabet, tarama önerileri ve postpartum bakımı.
  • [FONT:0) Mayo Clinic[[[DÜT:1) - Belirtiler, nedenler ve tedavi hakkında hasta dostu bilgiler.
  • [FONT:0]Eunice Kennedy Shriver Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü[Dönetici: 1) GDM üzerinde araştırma ve klinik bilgiler.
  • [FONT:0) Dünya Sağlık Örgütü) – Hamilelikte diyabete yönelik küresel bakış açısı.

Jeobik diyabet için tanı süreci anlamak, annelerin prenatal bakımlarında aktif olarak katılmalarını ve kapsamlı yönetim ve postpartum takip etmeyi test etmekten, her adım hem anne hem de çocuğun sağlığını korumak için tasarlanmıştır.