Gestational Dian

Gestational diyabet mellitus (GDM), insülin direncini etkileyen hipoglisemi türüdür ve genellikle ikinci veya üçüncü trimesterde GDM'nin %6'sını Amerika Birleşik Devletleri'nde açık bir şekilde ortaya çıkarmasıyla birlikte, doğumdan sonra hastalık artışını elde etmek için yeterince insülin üretemezken, hem de anne ve fetal sağlığın hem de ihmal edilmemiş fizyolojinin% 9'unu azalttığını tahmin eder.

Gestational Diyabet Nedir?

Hamilelik sırasında, plasenta lactogen, progesterone ve korti gibi hormonları üretir, bu da doğal olarak fetüsün yeterli beslenme almasını sağlamak için kan şekeri seviyelerini yükseltir. Çoğu kadında, pankreasın 24. ila 28. haftası boyunca insülin direncini artırır, bu tazminatın başarısız olduğu zaman, kan şekeri rutin olarak GDM'ye yol açar.GDM'nin geçici bir hastalığının erkenden ayrı olduğunu not etmek önemlidir.

Diğer Diyabet türlerinden nasıl farklı?

Tip 1 diyabetten farklı olarak, GDM'yi geliştiren kadınlar yaşam boyu 2 diyabetin daha sonra gelişen tip 2 diyabetin daha sonra yaşam boyu süren bir riskine sahiptir.Demokrat Hastalığı ve Önleme Merkezlerine göre (CDC), GDM ile kadınların% 50'si hamilelik tipi 2 diyabeti beş ila on yıl içinde geliştirmektedir.[DDDDDDDDDDDDDDDDD)[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD)[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD)[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD

Common Mits ve Misconceptions

Jestational diyabet hakkında bilgi yaygın, gereksiz kaygı veya kolacency için yol açıyor. Aşağıda, kanıt tabanlı gerçekler ile en yaygın efsaneleri sistematik olarak ayrıştırıyoruz.

Mit 1: Sadece Overweight Kadınlar Gestational Diyabet Al

[FONT:0]Fact:[Dönetici:0) Kilo verirken veya obese büyük bir risk faktörüdür, tüm vücut tiplerinin kadınlar GDM'yi tanıtır. Durum hormonal değişiklikler ve genetik yatkınlık tarafından yönlendirilir, sadece vücut kitle indeksi (BMI) tarafından yayınlanan bir 2018 çalışma, diyabet, policy ovary sendrom (OS) ve bazı Amerikalı gruplar tarafından tanınmalıdır.

Efsane 2: Gestational Diyabet Sadece İlk Pregnancies'te Occurs

[FONT:0]Fact:[Dönetici: [Dönetici:0) GDM, önceki hamilelikte GDM'nin sahip olduğu herhangi bir hamilelikte meydana gelebilir.Bir önceki hamilelikte GDM'nin sahip olduğu kadınlar,% 30'u kadın gebelikte önemli bir hiperglisemi veya gerekli insüline sahipse daha yüksek olur.

Mit 3: Gestational Diyabetli Kadınlar Her Zaman Tip 2 Diyabeti Geliştirmek

[FONT:0)Fact:[Dönetici: [Dönetici] Risk yüksek olsa da, GDM ile her kadın yaşam tarzı ve genetik faktörlere bağlı olarak 2 diyabet türünden 2 diyabet türünden oluşan her türlü tedaviyi başarıyla geciktirmemektedir. Araştırmalar, sağlıklı beslenme, normal egzersiz ve sağlıklı bir kilo verme ile ilgili olarak, GDM testinin% 35'i tanınacaktır.

Mit 4: Bir Tatlı Diyet Gestational Diyabet

[FONT:0]Fact:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜ:0) Diyet, GDM'nin doğrudan nedeni değildir; yerine, sağlıklı bir hamilelikte olan ve yetersiz pankreas tazminatı kombinasyonudur. Aşırı rafine şeker ve karbonhidratlar tüketilirken, tüm hamile kadınlar için GDM'ye kadar kan şekeri siyonelleri optimize edebilir.

Mit 5: Insulin, Gestational Diyabet için Sadece Tedavi

[FONT:0]Fact: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜ:0) Yaşam tarzı modifikasyonu ilk hatlı tedavidir ve GDM ile yapılan kadınların% 15'i diyet ve egzersizle başarılı bir şekilde yönetebilir. Amerikan Doğum Koleji hedef kan seviyelerini elde edememektedir.(ACOG) toplayici ve glyburide ile ilk yönetim desteklenmektedir, çünkü GDM ile birlikte insülin farmasötik olmayan miktarlardaki artışlar önemlidir.

Gestational Diyabet Geliştirme Risk Faktörleri

Mitlerin ötesinde, kurulan risk faktörleri, klinikçilere yüksek riskli gebelikleri tanımlamalarına ve erken taramayı uygulamalarına yardımcı olur. Anahtar risk faktörleri şunlardır:

  • [FONT:0]Maternal Yaş:[Dönetici: [Dönetici: 0,2] Kadınlar özellikle 35'in üzerinde, daha yüksek bir riske sahiptir.
  • [0]Family tarihi:[Dönemli:[Dönemli: 1) Tip 2 diyabet ile ilk derece göreceli 2 ila 4 kez risk artırır.
  • [FONT:0)Pre-pregnancy Kilo veya obezite: BMI ≥ 25 kg/m2 güçlü bir tahminordur.
  • [FONT:0]Ethnicity:[Dönetici, Afrika Amerika, Yerli Amerika, Asya Amerika ve Pasifik Adasılılar'da yüksek prevalanlık.
  • [FONT=0)Önceki GDM: [Dönetici: [Dönetici: GDM veya makrozomik bebeğin Tarihi (doğu ağırlığı >9 lb) yeniden değerlendirme riskini artırır.
  • [FONT=0)Polycystic ovary sendromu (PCOS):[Dönetici: ), PDM'ye karşı PDM'ye bağlı olarak dirençli Insulin direnişi.
  • [FONT=0) Çok sayıda gestation:[Döntilmiş:[Döneseller veya daha yüksek siparişler, metabolik talebi arttırır.

Bu risk faktörlerinden biri veya daha fazlası GDM'yi garanti etmez, ancak daha önce değerlendirme ve daha yakından izlemesi gerekir. Amerikan Diyabet Birliği, standart 2428 hafta penceresinden önce yüksek riskli kadınlar için erken taramayı önerir.

Belirtiler ve Ekran Neden Crucial

Birçok efsanenin devam etmesinden bir nedeni GDM'nin genellikle asemptomatik olmasıdır. gestational diyabetli çoğu kadın belirgin semptomları deneyimlemiyor. Belirtiler ortaya çıktığında, normal hamilelik değişiklikleri için sık sık hafif ve kolayca yanılıyorlar.

  • Aşırı susuzluk (polidipsia)
  • Frequent urination (poliuria)
  • Tipik hamilelik yorgunluğun ötesindeki Fatigue
  • Blurred vizyon
  • Mevcut enfeksiyonlar, vajinal maya enfeksiyonları gibi

Bu semptomlar ince olduğundan, 24 ve 28 hafta arasındaki evrensel tarama birçok ülkedeki risklerin standarttır. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, 24 haftadan sonra tüm asimmatik hamile kadınları tavsiye eder.[Dönlendirme olmadan, GDM% 90’ye kadar tespit edilemezdi, hem anne hem de bebek için risklerin artırılması önemlidir.

Ekranlama ve Tanı Prosedürleri

Jestational diyabet tanısı çoğu klinik ortamda iki adımlı bir yaklaşım takip eder, ancak bazı kurumlar bir adım yaklaşımı kullanır. İşte süreç tipik olarak nasıl çalışır:

Adım 1: Glucose Challenge Test (GCT)

Kadınlar 50 gram şeker çözümü içiyor ve kan bir saat sonra çiziliyor. 130-140 mg/dL (keşmete bağlı olarak) kan şekeri seviyesi olumlu kabul edilir ve daha fazla test garanti eder.Bu bir tarama testidir, tanınamaz.

Adım 2: Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)

GCT anormal ise, 3 saat, 100-gram OGTT yapılır. Bir gecede hızlı, temel kan şekeri ölçüldikten sonra, kadın 100 gram şeker çözümü içiyor ve kan şekeri 1, 2 ve 3 saat içinde ölçülüyor.

  • Hızlıca: ≥ 95 mg /dL
  • 1 saat: ≥ 180 mg/dL
  • 2 saat: ≥ 155 mg /dL
  • 3 saat: ≥ 140 mg/dL

Bu eşleri iki veya daha fazla değerle tanışırsa, GDM teşhis edilir. Bazı merkezler 75-gram ile bir adım yaklaşımı kullanır, 2 saat OGTT Uluslararası Diyabet ve Çalışma Grupları kriterlerini kullanarak. Tanık süreci zamanında taramanın önemini vurgulamaktadır; kadınlar sadece semptomlara güvenmemelidir.

Gestational Diyabet için Yönetim Stratejileri

GDM'nin etkili yönetimi, komplikasyonları en aza indirmek için hedef aralıklarda kan şekeri seviyelerini korumayı amaçlamaktadır. Aşağıdaki stratejiler hem de birlikte çalışıyor:

Tıbbi Beslenme Terapi

Diyetsel modifikasyon GDM yönetiminin temel taşıdır. Hedef, postprandial hiperglycemia. Önerileri genellikle içerir:

  • Komplek karbonhidratlar (kirli tahıllar, lezyonlar, sebzeler) basit şekerler yerine.
  • Her yemekte proteini yavaş glukoz absorpsiyonuna ayır.
  • rafine şeker ve şekerli içeceklerin sınırlı alımı.
  • Büyük glukoz artışlarını önlemek için küçük, sık yemekler.
  • Carbohidrat sayma veya glycemic index rehberliği, genellikle kayıtlı bir diyetitian ile.

Önemli olarak, kadınlar karbonhidratları tamamen ortadan kaldırmaları tavsiye edilmez; fetüsün gelişimi için glikoz ihtiyacı vardır. Amerikan Diyabet Derneği hamilelik için ayrıntılı diyet yönergeleri sunar.

Fiziksel Aktivite

Düzenli orta egzersiz insülin duyarlılığını geliştirir ve kan şekerinin daha düşük olmasına yardımcı olur. 30 dakika boyunca, yüzme, prenatal yoga veya sabit bisiklet güvenli seçeneklerdir. GDM ile kadınlar, özellikle de başka tıbbi koşullara sahipse sağlık sağlayıcına danışmalıdır. Egzersiz aynı zamanda kilo yönetimine yardımcı olur ve aşırı gestational kilo alma riskini azaltır.

Blood Glucose Takip

GDM ile kadınlar genellikle günlük dört kez kendi kendine aday kan şekeri seviyelerini istedi: oruç ve bir veya iki saat postprandial. Target aralıkları değişir ancak sık sık:

  • Hızlıca: < 95 mg/dL
  • Yemeklerden bir saat sonra: < 140 mg/dL
  • Yemeklerden iki saat sonra: < 120 mg/dL

Düzenli izleme, desenleri ve ilaç ihtiyacı tanımlamaya yardımcı olur. Bir günlük tutmak, kliniklerin derhal tedavi ayarlamasına olanak sağlar.

Pharmacologic Terapi

Yaşam tarzı önlemleri, kan şekeri hedeflerini korumak için yetersiz olduğunda, ilaç belirtilir.Insulin, bazı ortamlarda tercih edilen ajandır, ancak plasentayı geçmiyorlar.Insulin, beşikte yaygın bir tedaviye rağmen, NPH[D) ile birlikte hızlı bir şekilde kombine edilen insülin ile birlikte, metformin ve glyburide gibi basit bir şekilde teslimatlarla ilişkili olduğunu tespit etti.

Gestational Diyabet Potansiyel Komplikasyonlar

Kontrolsüz GDM hem anne hem de bebek için risk oluşturur. Kısa vadeli ve uzun vadeli komplikasyonlar şunları içerir:

Maternal Complications

  • Preeclampsia ve gestational hipertansiyon
  • fetal makrozoya nedeniyle sesarean teslimat olasılığı veya ilerlemenin başarısız olması
  • Gelişen tip 2 diyabet postpartum riski
  • Daha sonraki gebeliklerde GDM recurrence riski
  • polihydramnios (excess amniotic sıvı) artan inme

Fetal ve Neonatal Komplikasyonlar

  • Macrozoia (doğu ağırlığı >4000 g veya >4500 g), omuz distocia ve doğum travması travmasına neden olabilir
  • Neonatal hipoglisemi, fetal hiperinsulinism nedeniyle teslimattan sonra
  • Preterm doğum riski
  • Neonatal jaundice (hyperablubinemi)
  • Respiratory sıkıntı sendromu
  • Uzun süreli obezite, şeker hoşgörüsüzlük ve çocukluk ve ergenlik döneminde çocuklarda metabolik sendrom riski arttı.

Riskler uygun bir glikoz kontrolü ile önemli ölçüde azaltılır.ŞUYUÇ:0)Yeni İngiltere Tıp Dergisi[[Dön 1: 1) GDM yoğun tedavisinin periferik komplikasyonları azalttığını gösterdi.Bu proaktif yönetimin önemini vurgulamaktadır.

Postpartum Tip 2 Diyabetin Takip ve Önleme

Teslimattan sonra, kan şekeri seviyeleri genellikle saat içinde normale geri döner, ancak 2 diyabet tipi riskin devam etmesi önerilir. Amerikan Diyabet Birliği, GDM'nin 75-gram'ı geçirdiğini önerir, 4-12 hafta sonra, her 1-3 yıl boyunca yapılan bir GDM öyküsü ile kadınlarda % 58 oranında OGTT'yi azaltır ve risklerini azaltmalıdır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Gestational diyabet henüz sık yanlış anlaşılmış bir durumdur.Aslında kurgudan ayırarak hamile kadınlar ve sağlık sağlayıcılarının bilgilendirilmesine yardımcı oluyoruz. Erken tarama, yaşam tarzı yönetimi ve uygun tıbbi tedavi, GDM tanısı alan kadınlar için en sık sık sık yanlış anlaşılmamalıdır; CDC'nin gestational şeker rehberi[Dönetici: Sağlık seçenekleri, ancak devam eden eğitim ve destek)