Bu hastalık komplikasyonu, diyabetin komplikasyonu olarak ortaya çıkan bir durumdur, ancak hastalar, ilaçlar veya alkol istismarı gibi rahatsızlıklar, kalp hızı, kan basıncı, sindirim, mesane kontrolü ve sıcaklık düzenlemeleri gibi işlevleri de etkili bir şekilde yönetmektedir. Bu bozukluk genellikle diyabet komplikasyonu olarak ortaya çıkar, ancak bu tedavilerin olumsuz etkileri, hastalıksız sağlık durumlarının daha da fazla olması ve tedavi edilmesi için daha düşük maliyetli bir şekilde tedavi planlarına bağlı olarak tedavi edilmesi gerektiğini göstermektedir.

Gerçek Dünya Engellerini Adherence'e Anlamak

Müdahaleleri uygulamadan önce, klinikler karmaşık sorunları göz önünde bulundurmalıdır. Adherence sadece bir irade gücü meselesi değildir; bilgi boşlukları, pratik engeller, duygusal devletler ve sosyal destek sistemleri tarafından etkilenmektedir. Aşağıda otonomik nöropati bakımında gözlemlenen en yaygın engeller vardır.

Bilgi ve Sağlık Okur

Birçok hasta, otonomik neuropatinin ne olduğunu veya her bir tedavi planının öneminin neden olduğunu tam olarak anlamaz. Durumdaki çeşitli semptomlar - dil, okuma seviyesi ve kültürel inançlar, daha fazla diyabetli, idrar tutma, veya arrhythmias – sinir hasarlarını açık bir şekilde kontrol etmeden, sağlıklı veya rutinleri ihmal ederken önceliklendirir.

Tolerable Side Effects

Otonomik neuropati için kullanılan ilaçlar - alfa-agonistler kan basıncı için, mesane disfonksiyonu veya gastroparesis için prokinetikler - ilaç düzenlemeleri dahil olmak üzere hoş olmayan yan etkiler eleştireldir.[Döneticiler, kabızlık, kabızlık veya baş ağrısı gibi, hastalar sağlayıcılarını danışmadan tedaviyi bırakabilirler, yan etkileri varsayarlar).

Kompleks ve Burdensome Regimens

Autonomic neuropati nadiren izole bir durum olarak sunar. Hastalar diyabet, kalp hastalığı, hipertansiyon veya diğer koorbidities için tedavi edilebilir, polifarklılıkta ortaya çıkabilir - bazen günde 10 veya daha fazla hap alır. Complicated schedules (örneğin, çoklu günlük dozlar, yemek koşulları) tedavi edilebilir.Dört dozlar için tedavi edilebilir.

Duygusal ve Psikolojik Faktörler

Kronik, ilerici bir durumla, temel vücut kontrollerinin endişeye yol açabileceğini, depresyona ve kontrol kaybının yaygın olduğunu ifade eder.Dörtücük olmayan hastalarla güçlü bir şekilde ilişkilidir (örneğin, PHQ-9, GAD-7) Ayrıca, zihinsel olarak tedavi edilen ilaçların ve tedavinin yasal olarak değerlendirilmesini sağlar.

Finansal ve Access Constraints

Sigortalı, uzman ziyaretler için ücret ödemeleri (örneğin, eğimli testler, gastrit boş çalışmalar), ve ilaçlar finansal toksisiteleri tanımlamak için proaktif olabilir (Döneticileri)

Adherence geliştirmek için kapsamlı Stratejiler

Yukarıdaki engellerin ele alınması çok açık bir yaklaşım gerektirir, hasta merkezli bir yaklaşım. Aşağıdaki stratejiler davranışsal tıp, kronik hastalık yönetimi literatürü ve klinik en iyi uygulamalardan çekilir.

1. Pamphlets'in Ötesinde Olan Hasta Eğitimi

Eğitim kişiselleştirilmiş olmalı, devam eden ve her klinik karşılaşmaya entegre edilmelidir. Görsel analogları kullanın (örneğin, dijital araçları kullanarak “elektrikli kablolama” olarak tanımlayan sinirleri tanımlamak, örneğin, [[Döneticileri” ve somut örnekler.Yazarlı eylem planlarını kullanarak, “neden önemli” ve “nedeni” (örneğin, “en az sayıdaki tıbbi cihazlar) “öneticileri kullanarak, en iyi şekilde takip etmek için en iyi şekilde yardımcı olabilir.

2. Simpling ve Streamlining Treatment Plans

Klinik olarak uygun olduğunda, doz frekansı azaltır. Üç kereden itibaren diyet değişiklikleri (daha sık sık sık yemek) Bir sonraki testlere (örneğin, hapbox veya zamanlama ile mücadele eden hastalar için) Tüm bir akıllı uygulama ve uyarılar için yorum yapın.Bir ilaç muayenesinde her ziyaret etmek yerine, her ziyarete bağlı olarak en az güvenli şekilde müdahale etmek için gerekli olan bir şekilde yapılır.

3. Düzenli Takip - Telehealth ve Uzaktan İzleme

Frequent temas, problemlerin erken tespitini sağlar. Telehealth özellikle de mobilite sınırlamaları olan hastalar için değerlidir (örneğin, hastalar için) veya kırsal alanlarda yaşayanlar - her iki ila dört hafta içinde incelenen kısa bir video kontrol cihazı, ilaç kullanımı ve teşvikler sağlayabilir. [Uygun izleme cihazları – örneğin ev kan basıncı cuffs with Bluetooth iletim, sürekli glukoz monitörleri (örneğin diyabetik hastalar için) veya implante edilebilir kalp hız kontrolleri - gerçek zamanlı olarak incelenebilir.

4. Sosyal ve Duygusal Destek Sistemleri

Bakım planlamada bakıcılar ve aile üyeleri onları durum ve hastanın özel ihtiyaçları hakkında bilgi sahibi edin. uyarı işaretlerini (örneğin, bayılışlar, ağır kabızlık) ve yardım ararken, Peer destek grupları -online veya şahsen-kişisel-öğrenme ve pratik ipuçları sağlayabilir. Organizasyonlar da Perifer Neuropati Vakfı (Dönetici) için uyarı işaretleri (örneğin, psişik danışmanlık ve kaynaklar sunar.

5. Ortak Karar -Making ve Goal Set

Hastalar, tüm seçenekleri açıklamaya yardımcı olan bir planı takip etmek daha olasıdır - tedavi seçeneği dahil - hastaya en çok hangi sonuçları verenler. Örneğin, bir hasta ışık gözlüğü azaltmayı önceliklendirir, başka bir kişi bu özel hedeflere sahip olmak ister.

6. Davranışsal Müdahaleler ve Habit Formasyon

Adherence bir davranıştır ve davranışlar, birçok hasta için bir uygulama olarak çalışır. kompleks yaşam tarzı değişiklikleri için - onları mikro adımlara kadar fırçalayarak hemen hapşırtırır: akşam yemeğinizi tamamen çiğneyerek, bir tane küçük bir yemek yeme alışkanlığını kullanın. -birkaç hasta için iyi bir uygulama için basit bir uygulama için. karmaşık yaşam tarzı değişiklikleri için -daha kolay bir şekilde diyet düzenlemeleri - onları doğrudan bir egzersizle birlikte kullanın.

7. Finansal Engeller Sistematik olarak Adres

Her ziyarette, “Sürek veya tedavileriniz için herhangi bir sorun var mı?” diye standart bir finansal toksisite cihazı kullanın, örneğin, genel olarak floreseli hastalar için ücretsiz ilaç kullanımı için uygun bir şekilde ücretlendirme veya yardım kartı testleri için, hastanenin finansal danışmanlık departmanı ile birlikte ödeme planlarını veya yardım hizmetlerini sunmak için.

Daha İyi Adherence için Teknolojiyi Yararla

Dijital çağda, teknoloji, hasta portallarını desteklemek için güçlü araçlar sunar.:0)Electronic sağlık kaydı (EHR) sistemleri, özellikle kronik bir hastalık yönetimi için tasarlanmış olan tıbbi muayene ve yan etkiler sunar. Örneğin, MyTherapy veya Medi güvenli şekilde hasta listelerinin hasta listelerinin, kontrol edilen hastalarına otomatik olarak erişim eğitim materyalini sağlar.

Ölçme ve Hedef İyileştirme İyileştirmeler

Adherence bir zaman düzeltme değildir; sürekli izleme gerektirir. Her iki hedef önlemi kullanın (pill sayar, eczane refill data, elektronik izleme cihazları) ve öznel raporlar (hasta benlik içi, bakıcılık görüşmeleri) “Son hafta içinde kaç doz kaçıran basit bir soru?” gibi basit bir soru, bakım ekibinde şaşırtıcı bir şekilde doğrulanabilir.Bir süre içinde her türlü sağlık kurumunun tekrarlanması için 10 gün boyunca yapılan bir kesintiye uğraması için her türlü sağlık çağrısı yapan hastalar için daha fazla sağlık programına müdahale eder.

Özel Autonomic Neuropati Subtipleri için özel düşünceler

Diabetik Autonomic Neuropati

Bu en yaygın form olduğundan, bağlı stratejiler diyabetin kendi kendine yönetimi ile sıkı bir şekilde entegre edilmelidir.Glyic kontrol ve neuropati ilerlemesi arasındaki bağlantıyı mükemmelleştirmek. Sürekli glukoz monitörleri hem klinik hem de motivasyonlu bir araç olarak hizmet edebilir. endokrinolog, nörolog ve birincil bakım sağlayıcı arasında çatışma tavsiyelerinden kaçınmak için.

Autoimmune Autonomic Neuropati (e.g., AAG, Sjögren)

İronik tedavilere yönelik hastalar, enfeksiyon ve yan etkilerin steroidler veya IVIG'den gelen risklerle karşı karşıyadır. Buradaki Adherence genellikle infüzyon merkezi lojistik ve finansal kapsama alanlarında yardımcı olabilir. Nadiren otoimmun koşulları, bağlılık ipuçlarını paylaşmak için paha biçilmez olabilir. Örneğin, [[DÜye Olmayan Hakların ).

Idiopatik veya Familial Autonomic Neuropati

Sebepin bilinmeyen olduğu durumlarda, hastalar açıklığa sahip olmadığı konusunda hayal kırıklığına uğrayabilirler. Duygusal destek ve geçerlilik önemli hale gelir. Araştırma kayıtlarında veya klinik çalışmalarda katılım, bu da daha yakın takip yoluyla da artırabilir. Ulusal Sağlık Enstitülerinde Autonomik Bozukluklar Konsültüler

Sonuç: İnsan merkezli bir yaklaşım

Otonomik neuropati tedavisi planlarına bağlılık geliştirmek, tedavi etmek veya göz ardı etmekle ilgili değildir - doktorlar, hemşireler, farmakoloji uzmanlarının, sağlıklarının kontrol altına alınması için sistematik olarak güçlendirilmesi ve bireyleri güçlendirmekle ilgilidir. Hiç kimse, eğitim, rejimle basitleştirme, düzenli takip, psikolojik destek ve finansal yardımlar.