Biyolojik Mechanisms Hava Kirliliği Diyabete Bağırıyor

Hava kirliliği ve diyabet arasındaki ilişki, solunum yolu savunmalarını iyi bir şekilde güçlendiriyor ve kan dolaşımına giriyor, bu parçacıklar enflamatuar yanıtların bir katını tetikliyor. Pro-inflamatuar ktokineler6 (IL-6) ve tümör necrosis faktör-alphane (TNF ⁇ ) bulgularına göre, doğrudan sinir bozucu bir şekilde sarsıyor.

Gelişen araştırma, uzun vadeli etkilerden oluşan epigenetik mekanizmaları vurgulamaktadır.Dörtül metabolizmaya dahil edilen genlerdeki DNA tilasyon kalıpları, örneğin:0)INSIGF1) ve [[DÜcretimsel gelişim için vücut olabilir. daha sonra, ultrafine partiküller (PM0.1), daha az mikrometreler, ikiyüzlülükli bir patolojiyi de olumsuz yönde etkileyebilir ve ikiyüzlülükli yaşam tarzına göre daha erken yaşam veya uzun süreli maruz kalma programı daha erken yaşam tarzına göre değişebilir.

Nitrojen dioksit (NO2), trafikle ilgili kirliliğin birincil bileşeni, insülin duyarlılığını birden çok çalışmada dozda azalttığı gösterilmiştir. Ozon, hatta ikincil bir kirletici olarak, uçucu bileşikler ve güneş ışığından oluşmuş, bu mekanizmaların hedeflenen müdahalelere ve daha kötüleştirici bir şekilde yayılması için gerekli olan kirleticiler - C vitamini, Even ve ROS kaynaklarından (PAHs) ve polikromatik hidrokarbonlar (PAHs) ile ilişkili olarak, oksidatif hasarlara katkıda bulunan temel olarak katkıda bulunulmaktadır.

Epidemiyolojik Kanıt: Anahtar Çalışmaları ve Bulmaları

Dünya genelindeki uzun kohort çalışmaları diyabet inmesinde sürekli olarak çevre kirliliği ile bağlantılıydı. Harvard Six Cities Study, diyabet vakalarında % 13 artış olduğunu ve 8,5 oranında daha fazla risk artışı olduğunu bildirdi.

Exposure zamanlaması kritiktir. Yüksek kirliliği seviyesine maruz kalma, PM2.5'te 2-3 μg/m3'ün düşük karbonlu bir şekilde infertilite riskini artırmaktadır.En güçlü etkiler yaşamdaki PM2.5 için sürekli olarak görülür, ancak yerel hava kalitesindeki mütevazı gelişmeler gösteriyor - bu bulgular Çin'in düşük karbonlu ve orta gelirli ülkelerdeki kirliliğin azaltılmasında artış gösteriyor - en yüksek iklimde en yüksek oranda artış gösteriyor.

Diyabet Yönetimi ve Çıktıları Üzerine Etkisi

Her 10 μg / 3 artış, PM2.5'in HbA1'de (% 0.1-0.3) ve makrovasküler olaylarda (myokar) ve makrovasküler hastalıklarda karşılaştırılabilir olan yüksek oranda artış olduğunu göstermiştir.Bu, akut olarak yapılan mikrovasküler komplikasyonlar riskini doğrudan artırır.

Ayrıca, hava kirliliği, yüksek çözünürlüklü kontrol dönemlerinde diyabetle ilgili komplikasyonların etkinliğini engelleyebilir. Örneğin, hastalar için yüksek kirliliği olan hastalarda daha az etkili görünür, çünkü ilaç mekanizmasında devam eden insülin direnci karşılanır.Vulnerable gruplar yüksek oranda şekerleme kontrol süreleri boyunca ilişkili komplikasyonları içerir -% 1.5 artışları aynı gün boyunca sağlık önlemleri altında kalıcı olarak yüksek riskli olan hastalar için.

Vulnerable Nüfuslar ve eşitsizlikler

Herkes hava kirliliğinden eşit riskle karşı karşıya değildir. Çocuklar özellikle savunmasızdır çünkü akciğer ve metabolik sistemler hala gelişmektedir. Araştırmalar, çocuklar NO2 ve PM2.5 yüksek oranda maruz kalmalarını gösteriyor - insülin direncinin (HOMA-IR), vücut ağırlığının bağımsız olarak, bu erken yaşam metabolik sistemi yetişkinliği takip edebilir, daha düşük doğum günü diyabet riskiyle karşı karşıya kalır - özellikle de şeker kirliliğine maruz kalırken diyabetik mahalleleri gösterir.

Birçok ülkedeki Racial ve etnik azınlıklar, düşük emisyonlu bölgelerin uygulanması ve ABD'deki ortalama 1.5-2 kat daha yüksek PM2.5 seviyesine maruz kalıyorlar, EPA'daki toplumlara göre, sokaklara boyunca ağaç içi müdahaleler ve diğer kuruluşlara göre, temiz enerji geçişleri teşvik ediyor. Örneğin, ABD'deki kara ve İspanyol toplulukları, kamu geçişlerini artırmak için, bu eşitsizlikleri azaltmak için, özellikle de yüksek riskli hava kirliliğini azaltabiliyor.

Küresel Hava Kirliliğinin Küresel Burden

Küresel Hastalık (GBD) çalışması, 2019'da, çevre katılımcısı madde kirliliğinin dünya çapında yaklaşık 2 diyabet vakasına katkıda bulunduğunu tahmin etti - Kuzey Amerika ve Avrupa gibi küresel vakaların% 14'ü, nüfusun yoğunluğu ve maruz kalma düzeylerine bağlı olarak, büyük ölçüde düşük miktardaki düşüşler nedeniyle, kömür kirliliğinden yoksun kalan enerjiden yoksun kaldığını ve Kuzey Amerika ve Avrupa gibi bölgelerden yüzde 15'e kadar sorumlu olduğunu tahmin etti.

Kapalı hava kalitesi genellikle dikkat çekici bir katkıdır. Sahraaltı Afrika, Güney Asya ve Latin Amerika, milyarlarca insan biyokütleleri yakmaktadır (ya da, dung, ek kalıntıları) yemek ve ısıtma için, aşırı yüksek kapalı PM2.5 seviyeleri oluşturmak - bazen 500 μg / 4'ün üzerinde kadınlar ve çocuklar, en fazla yemek yangınlarına yakın zaman harcayan, dünya çapındaki trafik risklerini azaltmak için sağlıklı bir şekilde azaltılabilir.

Politika ve Bireysel Müdahaleler

Kamu Politikası Yaklaşımları

Kapsamlı bir ulusal temiz hava stratejisi hem acil hem de uzun vadeli diyabet önleme yararlarına da ulaşabilir. Etkili politikalar birden çok cepheye odaklanmalıdır:

  • [FONT:0)Vehicle emisyonlarını azaltma: [Dönetici ve özel filolar, halk transit ağlarını genişleterek şehir merkezlerinde düşük emisyon bölgeleri inşa etmektedir.
  • [FONT:0)Stratejik enerji santralleri, fabrikalar ve rafineriler için izinleri sıkılaştırma; sürekli izleme sistemleri kurmak; sıkı emisyon limitleri sağlamak.
  • [FONT:0)Yenilenebilir enerji kabul edilebilir: [Dönemli güneş, rüzgar ve hidroelektrik; binalarda ve endüstride enerji verimliliği teşvik etmek.
  • [FONT:0)Yeşil altyapı: [DÜDÜT:1] Kentsel ağaçlar, yeşil çatılar ve kirleticileri absorbe eden ve katılımcı konsantrasyonları azaltan engeller.
  • [FONT:0) Hava kalitesi izleme ağları:[Dönetici:[Dönetici:0) Gerçek zamanlı sensör kapsamını genişleterek halk danışmanları ve acil yanıtlar için yerelleştirilmiş veriler.

Ekonomik teşvikler - elektrikli araçlar, karbon vergileri veya kap-ve-ticaret programları için sübvansiyonlar gibi - PM2.5 seviyelerini başarıyla azaltmış ülkeler, ABD'nin Temiz Hava Yasası (1970'den bu yana yüzde 70 oranındaki azalmaya yol açan) bazı çalışmalarda diyabet vakalarında düşüşler görmüş olsa da, hava kirliliği ve iletişimsel olmayan hastalıklara ilişkin temel bir makale daha fazla referanslar veriyor.

Exposure'u Azaltmak için Bireysel Stratejiler

Politika değişikliği en güçlü lever olsa da, bireyler kendilerini korumak için anlamlı adımlar atabilir:

  • [FONT=0] Hava kalitesi günlük [Döneticileri veya web siteleri (örneğin, Air Now, IQAir) Yüksek çözünürlüklü günlerde (AQI >100), zaman açıklarını azaltır, özellikle de acele saatleri veya vahşi dumanlar mevcut olduğunda.
  • [FONT:0]Stay, pencerelerle kapalıdır[DÜT:1], kirliliğin yükselmesi sırasında taşınabilir bir HEPA hava temizleyicilerini sık sık sık meşgul odalarda kullanın - bu, PM2.5 maruziyeti% 50 azaltabilir.
  • [FONT:0]Yeraltı iç mekanları [Dönler arası] kötü hava günlerinde. Açık egzersiz gerekliyse, sabah saatlerini ( ozon ve PM seviyelerinin sık sık sık sık sık sık olduğu) veya yoğun yollar boyunca egzersiz yapmaktan kaçının.
  • [FONT:0]Wear N95 veya N95-equivalent maskeler [Dön kirliliği olayları sırasında, vahşi ateş sigara veya inversiyonlar gibi aşırı kirliliği olayları sırasında [FONTS:0) N95 veya N95-equivalent maskeler yetersizdir; düzgün bir şekilde N95 solunum filtrelerini en iyi parçacıkların çoğu için.
  • [FONT:0)Maintain iyi glycemic kontrolü)) Metabolik direnci artırmak için% 7'nin altında HbA1c.

Harvard Health Blog makalesi, hava kirliliğinin diyabeti nasıl etkilediğini ve hastalar ve klinikler için pratik ipuçları sunacağını daha da tartışır.

Araştırmada Future Yol

Önemli ilerlemeye rağmen, anahtar sorular cevapsız kalır. Yüksek çözünürlüklü spatiotemporal maruz kalma modelleri, daha fazla inandırıcılık tespit etmek için gereklidir - örneğin, erken yaşam boyunca maruz kalmalar, yetişkinlik için fark edilen kanıtlar, genetik müdahalenin kontrol edilen denemeleri, örneğin iç hava filtrasyonları arasında daha ikna edici bir şekilde ortaya çıkabilir.

Hava kirliliği ve insan mikrobiyome arasındaki etkileşim, gelişmekte olan bir sınırdır. Kirli mikrobiyotanın kompozisyonunu değiştirebilir, insülin direncini kötüleştiren pro-inflamatuar türlere karşı. Lung mikrobiyom değişiklikleri de sistemi etkileyebilir. Başka bir umut verici alan epigenetik saatler içerir: Bu, yüksek diyabetle ilişkili olabilir.

İklim değişikliği, tabloyu zorlayacaktır. Yükselen sıcaklıklar, temel insan hakkı olarak temiz hava kirliliğini artıracaktır ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından desteklenenler gibi, diyabet bakımının diyabete yönelik uzun vadeli etkisi için değerlendirilmelidir. Örneğin, hava kalitesi uyarıları temel insan hakkı olarak temiz hava durumuyla bütünleştirerek - ve diyabet önlemenin temel bir temel taşı haline gelmeleri gibi - her zaman daha güçlü bir şekilde değerlendirmelidir.