Tek bir kronik durumu yönetmek yeterince zor, ancak bir hasta iki hipotiroidizm ve diyabet ile teşhis edildiğinde - ortak bir komplikasyon yaratır - kontraseptif bir hipotiroidizm, daha iyi bilgilendirilmiş bir yaklaşım gerektirir. Bu makale, bu yüzlerin ve özellikle de diyabetin (özellikle de 2) insülin direnci veya eksikliğine karşı ilk zorluklarla müdahale eder.

Hipotiroidizm ve Diyabet arasındaki bağlantıyı anlamak

Tiroid ve kan şekeri yönetmeliği arasındaki Interplay karmaşık ve iki yönlüdür. Tiroid hormonları, iki diyabet türü olan kişilerin% 30'unun da tiroid disfonksiyonunu ve karaciğerin glukoneogenesi ile yeni bir glikoz nasıl ürettiğini etkiler.Dörtülme, daha yavaş bir metabolizma, şeker kullanımı azaltımı ve insülin direncini azaltmaya yardımcı olur. Araştırma, T4'ün dereksiyonunu etkileyen hastalıklara da sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık T4'u T4'u oluşturur.

Tip 1 diyabetli hastalar için, otoimmune koşulu, otoimmün hipotiroidizm riski önemli ölçüde daha yüksektir - bu popülasyonda yaş prevalansı% 30'dur. Routine tiroid taraması diyabet bakımının standart bir parçasıdır.

Her iki Koşullarla Hastalar tarafından Faced

1. Tahmin edilemez Kan Şekeri Cümleleri

Hipotiroidizm vücudun metabolik oranını yavaşlatır, yani glukoz kan şekerinde daha uzun süre kalır. Bu, diyet ve diyabet ilaçları tutarlı olduğunda bile beklenmedik derecede yüksek kan şekeri seviyelerinin daha da iyi olduğunu açıklayabilir.Tony hormon değiştirme tedavisi (levothyroksin) stres nedeniyle dalgalanmaya veya ayarlandığında, bu da kan şekerinde ani damlama yol açabilir. Hastalar genellikle “birkaç tane izleme ve işbirliği yapmadan” hissedebilirsiniz.

2. İlaç Etkileşimleri ve Kompleks Regimens

Her iki koşullu hastalar genellikle birden fazla ilaç alır: ürpertici ve oral hipoglycemiks veya diyabet için insülin. Timing kritik çünkü birçok diyabet ilaçları ve bazı takviyeleri (örneğin, demir, kalsiyum, antacids ve hatta bazı fiber takviyeleri) kötüleştirici semptomları önlemek için, bazı şeker ilaçları, diğer oral dozda 30–60 dakika önce özellikle de hafif bir şekilde sönük bir şekilde azaltılabilir.

3. Aşırı yağdırma

Fatigue hem hipotiroidizmin hem de kötü kontrollü diyabetin bir göstergesidir.Birlikte, hem de sağlıklı beslenme alışkanlıklarını yönetmek için gerekli olan fiziksel aktiviteyi korumak için zorlaşır. Low tiroid hormonu seviyeleri, yakıt yalıtım fonksiyonunun bozulmasıyla birlikte, daha sonra yüksek kan şekerinin bozulmasına neden olur, bu çift yorgunluk sürekli olarak kan şekeri izlemesi ve tedavi edilmeleri için gerekli olan birçok hastayı tedavi etmeye zorlaşır.

4. Kilo Yönetimi Zories

Kilo kazanı ve inatçı kilo kaybı, her şeyi doğru hissettiren hipotiroidizmde yaygındır - iyi ve egzersiz yapmak - vücut için stres ekleyerek kilo verme eğilimi ile ilişkilendirilir ve genellikle yağ kaybı yerine kas kaybını önlemeye yardımcı olabilir.Sağlıklı bir yaklaşım, insülin üzerinde iyi ve egzersiz yapar - ağırlık artışı sağlar.

5. Diyetsel Tavsiyeler Çatışma

Şeker hastaları düşük karbonhidratlı, yüksek lif, kalp-sağlıklı yiyecekler kan şekeri kontrol etmek için teşvik edilir. Bununla birlikte, hipotiroid hastalar genellikle goitrojenik yiyecekleri sınırlandırmaları tavsiye edilir (örneğin ham cruciferous sebzeleri gibi: broccoli, kipli, kardiber, kardiber, kakao, kakao, şekerli yiyecekler) ve soya ürünleri genellikle çok büyük miktarlarda tüketilirse tiroid işlevlerine müdahale ederler.

6. Artan Cardiovasüler Risk

Hipotiroidizm (aslında veya suboptimal olarak tedavi edilir) ve diyabet bağımsız olarak kalp hastalığı riskini artırabilir. Hipotiroidizm LDL hastalığı geliştirmek ve diastolic disfonksiyonunu teşvik etmek gerekir. Diyabetik hasarlar kan damarları, aterosklerozları teşvik eder ve oxidatif stresi arttırır.Birlikte, kardiyovasküler risk çok fazla hastalanır.Her iki durumda da kalp yetmezliği ve koroner arter hastalığı geliştirmek için daha olasıdır.

7. Ruh Sağlığı Burden

Hipotiroidizm depresyonla bağlantılıdır, beyin fog ve hafıza sorunlarıyla ilişkili, diyabet yönetimi genellikle “dobetler sıkıntısı”na yol açarken, hipoglisemi ile ilgili kaygılar ve komplikasyonlar korkusu. Çift yük, hastaların zihinsel sağlık değerlendirmeleri ile birlikte tutma riskini önemli ölçüde artırabilir, hem de tedaviye erişimi kötüleştirebilir, hem de tedavi etmek için zihinsel sağlık stratejilerine erişmesi için motivasyonu artırabilir.

Etkili Dual Management için Stratejiler

Çok disiplinli bir ekiple koordineli bakım

Tek sağlık sağlayıcısı, tüm ilaçları gözden geçirmenin tüm nüanslarını (örneğin, her randevuya ve herhangi bir semptom değişikliğini içeren bir farmakolog (veya kayıtlı bir diyetitian, sertifikalı bir diyabet eğitimcisi ve muhtemelen bir farmakiste bir ilaç zamanlamasını gözden geçirmeli. hastalar her randevuya bir ilaç eklemeli ve herhangi bir semptom değişikliğini tartışmalıdır, ne kadar küçük olursa olsun.

[FONT:0] Amerikan Diyabet Birliği[[DÜDÜT:1), iki teşhisli hastalar için, bu, tiroid laboratuvarları (TSH, ücretsiz T4), A1C ve kan basıncı ile birlikte her 3-6 ay boyunca kontrol edilmelidir.

İlaçları optimize etmek Timing

Metabolizma müdahalesinden kaçınmak için, pilothyroksit her sabah aynı zamanda bir hap organizatörünü kullanarak alınmalıdır.Eğer sabahları karşılanırsa, rutin bir hormon dahil olmak üzere en az 30-60 dakika beklemeli (örneğin, 6 am, 7 am, diyabetli hastalarla birlikte kahvaltı)

Diyetsel Güzel-Tuning

Çift yönetim için sürdürülebilir bir diyet tüm yiyeceklere odaklanmalı, yeterli fiber, yalın proteinler ve sağlıklı yağlara - hem koşullar için uygun fiyatlı - gelişmiş ülkelerdeki çoğu insan yeterince antitiroid bileşikleri sağlamalıdır. Soy çok yüksek lifli takviyeleri veya kalsiyum / 4 saat içinde bir tane.

Carbohidrat say, glycemic index ve porsiyon kontrolü diyabet için hayati öneme sahiptir. Bir diyetitian tiroid sağlığından ödün vermeden istikrarlı kan şekeri desteklemeye yardımcı olabilir.Zehirli yiyeceklerde zengindir (Brazil fındık, tuna, yumurtalar, solartop tohumları) ve çinko (pumpkin tohumları, kabukluba, nohut), hangi tiroid hormonu sentez ve dönüştürmeyi destekler.

Egzersiz: Yavaş başlayın ve Consistency

Fatigue egzersizi imkansız hale getirebilir, ancak fiziksel aktivite insülin duyarlılığını artırmak ve metabolizmayı artırmak için en iyi araçlardan biridir. Anahtar, düşük maliyetli, 10 dakika boyunca tiroid yemek, germe veya hafif yoga gibi kısa süreli aktivitelerdir. Haftada iki 15 dakikalık direnç seansı da artabilir.

Stres Yönetimi ve Uyku Hijyeni

Cortisol, stres hormonu, kan şekeri yükseltebilir ve tiroid fonksiyonunu bastırabilir. Kronik stres hem koşullara kötüleştirir: Derin nefes alma, meditasyon, habercilik, hatta sadece doğada zaman harcama. eşit derecede önemli olan uyku bozukluğu hakkında konuşma -hypothyroidism uyku apnea ve zavallı uyku kalitesi için neden olabilir ve diyabetle ilgili gece uykusuz bir uyku programına devam edebilir.

Düzenli İzleme: Güvenlik Köşe taşı

Hastalar günlük kan şekeri okumalarının ve periyodik laboratuvar sonuçlarının bir logunu tutmalıdır. Standart A1C ve oruçlu glukoz, tiroid testleri (TSH, ücretsiz T4, bazen T3), diyabet yönetimi değişiklikleri kontrol ettiğinde, özellikle de bakım ekibi için değerli ipuçları sağlayabilir.

Teknolojinin Rolü

Giyimli cihazlar ve akıllı telefonlarda ilerlemeler çift yönetimi basitleştirebilir. Dexcom ve Freestyle Libre gibi CGMs gerçek zamanlı glukoz verileri sağlar ve sağlayıcıları ile paylaşılabilir. Tiroid hormon seviyeleriniz, ev parmak-prick TSH testi kitleri aracılığıyla izlenebilir (ama henüz standart olmasa da, hastaların semptomları, ilaçları ve laboratuvar sonuçları, doktor ziyaretleri için rapor oluşturmaları gerekir. Telemedicine sık sık sık kontrol noktalarıyla kontrol edilebilir.

Potansiyel Complications ve Seek Yardımı

Tedavi edilmemiş veya kötü yönetilen iki koşul ciddi komplikasyonlara yol açabilir: şiddetli hipotiroidizm myxedema coma (rare but life- Tehdit), diyabet böbrek hastalığını hızlandırabilirken, neuropati, retinopati ve kardiyovasküler olaylar: Hastalar deneyimledikleri takdirde acil tıbbi yardım aramalıdır:

  • Zihinsel karışıklıkla birlikte aşırı yorgunluk, yavaş konuşma veya hipothermia
  • Kan şekeri, her zamanki yönetime rağmen 300 mg/dL veya 70 mg/dL'nin üzerinde sürekli olarak, özellikle de karışıklık veya bilinç kaybı eşlik ederse,
  • Göğüs ağrısı, nefesin kısalığı veya sopitasyonlar
  • Açıklanmamış kilo kaybı veya ayda bir ayda vücut ağırlığının% 5'inden fazlasını kazan
  • Yeni veya kötü görme değişiklikleri, el /feet, veya yavaş yaralanan yaralar
  • Yüz veya boyunda sudden şişirme (olası tiroid goiter veya tiroid fırtına)

AAHFLT:0) Endokrinolojide Frontiers'te ([Dönetici) yapılan bir inceleme, diyabetik hastalarda erken tespitinin kardiyovasküler olayların riskini azaltdığını ve glosemitik sonuçları artırdığını vurguladı. Routine taraması istenmiyor - bir önleyici ölçümdür. Yıllık göz testleri, ayak testleri ve böbrek fonksiyonu testleri her iki durumda da herhangi biri için de tartışılmaz.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Her iki hipotiroidizm ve diyabet ile yaşamak, vigilance, sabır ve sağlık sağlayıcıları ile proaktif bir ortaklık gerektirir. -Kan şekeri sallanır, ilaç etkileşimleri, yorgunluk, kilo mücadeleleri, zihinsel sağlık, egzersiz ve kardiyovasküler risk - izleme için gerçek ve sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kullanılabilir.Bu koşulların birbirlerini nasıl etkilediğine göre, dikkatli bir şekilde ilaç programlarına atıfta bulunurlar, esnek bir diyet egzersizi kabul eder, daha iyi bir şekilde egzersiz ve strese yardımcı olur.

İki hasta aynı değildir, bu yüzden kişiselleştirme önemlidir. Bir kişi için işe yaramıyor başka bir kişi için.Doktorla açık iletişim kurma, her ayarlama hakkında sorular sor ve doğru destek sistemi ve araçlarıyla, her iki koşulu yönetmek sadece mümkün değildir, ancak kendi vücudunuzda uzman olduğunuzu unutmayın ve bakım ekibiniz birlikte, döngüyü kırabilirsiniz.