Her durumda iki veya daha kronik sağlık koşullarını bir kez sürekli bir dengeleme eylemi gibi hissedebilir. Her koşul genellikle kendi diyet önerileriyle gelir ve bazen bu öneriler çatışmayı yapılandırır.En azından bir kronik koşulla yaşayan Amerikalı yetişkinlerin yaklaşık% 60'ı ve% 40'ı kişiselleştirilmiş, uzman beslenmeye ihtiyaç duymanız için daha acil değildir. kayıtlı bir diyetçi ile çalışmak, bu karmaşıklıkların tümünde daha iyi bir şekilde rehberlik etmek için uzman odaklı bir yaklaşım sağlar. RDs tüm resmi görmek için eğitilmiştir.

Bir Kayıt Diyetiçi Nedir?

Kayıtlı bir diyet uzmanı, sıkı akademik ve profesyonel standartlara sahip bir gıda ve beslenme uzmanıdır. RDs beslenme veya ilgili alanda lisans derecesinin minimumunu tamamlar, denetimli bir uygulama programı (daha fazla) takip eder ve Diyetetik Kayıt Komisyonu tarafından yapılan ulusal bir sınavdır. Birçok RDs, diyabet, renal beslenme, onkoloji veya kardiyovasküler sağlık gibi alanlarda gelişmiş dereceler tutar.

“ Kayıt edilen diyetçi” terimi yasal olarak korunmuş bir kriminaldir. Beslenme uzmanlarının aksine, eğitimin çeşitli seviyelerini sahip ve her zaman düzenlenmemiş, RD'ler devam eden eğitim ve etik bir koda uymalıdır. İlkleri gördüğünüzde “RD” veya “RDN” ile birlikte çalışıyorsunuz, bilimin pratik olarak gösterilen yetkinlik gösteren biriyle çalışıyorsunuz, bireyselleştirilmiş beslenme bakımı.Bu ayrım önemli ölçüde karmaşık sağlık koşullarını yönetmek için devam eden konularda, hatanın marjın küçük olduğu.

Birden Kronik Koşulları Yönetmek için RD'nin Benzersiz Değeri

Genel diyet tavsiyesi, bir sağlık sorunundan daha fazla olduğunda genellikle başarısız oldu. Bir genel “düşük-sodium diyet”, birden çok şartlı yönetim için bir RD ile çalışmanın temel yararlarını bulmak için çok kısıtlayıcı olabilir veya “düşük-karb” yaklaşımı, böbrek hastalığı olan bir kişi için tehlikeli olabilir. RDs, tüm ihtiyaçların karşı karşıya kaldığı orta zemini bulmak için eğitilmiştir.

  • Örneğin, iki tip 2 diyabet ve kronik böbrek hastalığı olan bir kişi, potasyum, fosfor ve sodyum ile sınırlıyken kan şekeri kontrol etmelidir. - A RD yeşil fasulye gibi daha düşük sebzeleri tasarlayabilir, kakao, ve biber gibi çiftleşmiş bir kişi beyaz pirinç veya makarna gibi iki çeşit şeker kontrol etmelidir (bu da tüm tahıllardan daha düşük).
  • [FONT:0]Evidence tabanlı, koşul bazlı öneriler.[FONTT:1] RDs, Amerikan Diyabet Derneği gibi kuruluşlardan mevcut klinik kılavuzlara güveniyor ve Amerikan Kalp Birliği, HbA1c, kan basıncı gibi biyolojik işaretleri nasıl etkilediğini biliyorlar ve tahmin edilen glomerular filtrasyon oranını (eGFR) Bu bilgi derinliği, araştırma yoluyla destekleniyor.
  • [FONT:0]Medication ve besleyici etkileşim yönetimi.[DD] Birçok ilaç, beslenme veya çürüklemeyi etkiler.Dörtülebilir, örneğin, potasyumu kırabilir, ancak metformin B12 seviyelerini azaltabilir. RDs, tedavinizle birlikte eksiklikleri önlemek için gıda kaynakları veya takviyeleri önerebilir. Ayrıca, reçete veya kan şekeri en aza indirmek için zaman ayırabilir.
  • [FONT:0]Cost-toksisite ve sağlık kullanımını azaltın.[D][/FONT) Bir RD tarafından sağlanan tıbbi beslenme terapisi, hastane okuma oranlarını düşürmek, ilaç ihtiyaçlarını azaltmak ve komplikasyonları önlemek için uzun vadede para tasarrufu sağlar.
  • [FONT:0] Uygulamalı stratejiler aracılığıyla uzun vadeli bağlılık.[DÜDÜT:1] Birinin “bunda, bunu değil” bir listesini elinize sokması yeterli değildir. RDs, günlük rutinlerine, yemek pişirme yeteneklerini ve bütçelerini uygun şekilde geliştirmelerine yardımcı olur.
  • [FONT:0]Monitoring ve hesap verebilir.[[DÜDÜDÜDÜDÜSTR:0) Düzenli takip edenler, RD'nin durumu değişim olarak takip etmesine izin verir ve sizi motive eden küçük kazançlar kutlayın.

Ortak Durum Pairings ve Diyetsel Stratejiler

Her bir koşul kombinasyonu eşsizdir, ancak bazı çiftlemeler sıklıkla klinik uygulamada görünür. Aşağıda, en yaygın iki-diagnoz senaryolarının bir kısmını nasıl ele alır.

Diyabet ve Kalp Hastalığı

Bu iki koşul genellikle birlikte seyahat eder. Diyet hedefleri önemli ölçüde örtüşür: kan şekeri, doygun yağ ve sodyum azaltır, lifi arttırır ve sağlıklı bir ağırlık elde edebilir. Bir RD, doymamış yağları taklit ederek (olive oil, aokado, fındık), tavuk ve balık gibi yalın proteinler ve karbonhidrat içermeyen yiyecekler için porsiyon boyutu da gider ve işlenmiş yiyecekler için bir şeker ve işlenmiş yiyecekler için bir miktara sahip olabilir.

Diyabet ve Kronik Böbrek Hastalığı

Bu, en karmaşık çiftlerden biridir. Diyabet, böbrek yetmezliğinin önde gelen bir nedenidir ve bir kez böbrek fonksiyonu azalır, diyet kanda inşa edebilecek bazı besinleri sınırlayabilir: potasyum, fosfor ve sodyum Carbohidrat yönetimi kritik kalır, ancak birçok tipik şeker dostu yiyecekler (örneğin, tahıllar ve tüm tahıllar gibi) daha düşük miktarlardaki veya fobiler için gerekli olan beyaz maddelerde veya oksidasyonlar için daha düşük miktarda proteinler için de kullanılabilir.

Kalp Hastalığı ve Kronik Böbrek Hastalığı

Bu çiftlik, sağlıklı ve düşük süt ürünleri için dikkatli bir şekilde gerektirir, çünkü birçok meyve ve süt ürünleri, daha düşük kaliteli ürünler (örneğin, meyve, sebze ve düşük yağlı süt) ve CKD için sorunlu olabilir (ve potasyumda yüksektir ve fosforda düşük maliyetlidir).

Gastrointestinal Bozukluklar ve Diyabet

Sinirli bağırsak sendromu (IBS), Crohn hastalığı veya ülseratif kolit başka bir zorluk katmanı ekler. IBS için sık sık sık kullanılan IBS, diyabet için faydalı olan birçok yüksek lifli yiyecekler ortadan kaldırır, bir RD, tolere edilen vitaminleri ve siyonel ilaçları korumak gibi yiyecekleri tespit edebilir ve RD'nin de isteyetigisel rahatsızlıklar ve ısıtılmış hastalıklar gibi bazı sebzeleri ele geçirebilir.

Hipertansiyon ve Obesity

Kilo kaybı ile kan basıncı kontrolü birleştirmek, kalori kontrollü bir DASH diyeti gerektirir. Bir RD, sualtına maruz kalma olmadan kalori yoğunluğunu azaltmaya yönelik DASH planını tertemiz olabilir. Bu, sodyum-free Seasons gibi otlar ve baharatlar kullanarak, daha fazla yıldız olmayan sebzeleri dahil etmek ve vücut ağırlığının% 5-10'unu kaybetmesi için, kan basıncının daha düşük kan basıncı seçenekleriyle ısıtabilir. RD ayrıca porsiyon kontrolü, dikkatli bir şekilde yemek, ve her iki koşulu ile bir gıda günlük tutmak anlamına gelebilir.

Sağlık Takımları ile İşbirliği

Bir RD izolasyonda çalışmaz. En iyi bakım modellerinde, diyetitian doğrudan birincil bakım sağlayıcınız, endokrinolog, nefrolog, kardiyolog ve diğer herhangi bir uzmanla iletişim kurar. Bu koordinasyon, beslenme planınızın ilaç ayarlamaları ve diğer tedavilerinizi tamamlayabilmesini sağlar. Örneğin, eğer yeni bir ilaç bulantısına veya kan şekerinizi değiştirirse, RD hızla yemek veya kompozisyonunuzu değiştirebilir.

Bu takım temelli yaklaşım özellikle de koşullar kararsız olduğunda değerlidir.Bir hasta da önceden gelen rahatsızlıklara sahip olan kalp yetmezliği olan bir hasta, farklı kaynaklardan gelen bir diyetçiye daha yakından çalışan bir diyetçiye ihtiyaç duyabilir. RD, akademik tıp merkezleri veya büyük grup uygulamaları ile bağlı olanlar için.

Davranış Destek ve Sürdürülebilir Değişim

Ne yiyeceği bilmek sadece savaşın yarısıdır. Uzun vadeli başarı, yiyecekle ilgili duyguları yönetmeye ve motive edilmeye bağlıdır. RDs, motivasyonel röportaj, hedef ayar ve kendini ifade eden hastalara zaman kısıtlamaları, yemek yorgunlukları, sosyal baskı ve gıda özlemleri gibi duygularla karşı karşıya kalmalarına yardımcı olur.

RDs tarafından kullanılan pratik davranışsal stratejiler şunlardır:

  • [FONT:0]Gradual hedef ayarı.[[DÜT:1] Bir hafta içinde tüm diyetinizi iptal etmek yerine, RD bir değişiklikle başlayabilir - su için şeker içeceklerini takas etmek gibi - ve her küçük başarıdan elde etmek gibi.
  • [FONT:0]Meal planlama ve ön rehberlik.[DÜDÜT:1] Tüm koşullar için hesap veren haftalık bir menü oluşturmak son dakika sağlıksız seçimlere neden olabilir. RD, tıbbi ihtiyaçlarınızı karşılayan basit, tekrarlanabilir yemekler sağlayabilir, genellikle 20 dakika veya daha az alan tariflerle.
  • [FONT:0]Mutfak yemek teknikleri [DÜDÜT:1] Yavaşlamak, açlık ve tamlık cues'e dikkat etmek ve yemek yemek sindirimi artırmak ve aşırılamanızı engelleyebilir. RD, ekransız yemenizi veya yemenizi önerebilir.
  • [FONT:0]Stress ve duygusal yemek desteği.[DÜDÜDÜSTR:0]Stress ve duygusal beslenme desteği; [DÜDÜSTRİYE] Birçok kronik koşul stres, kaygı veya depresyon eşlik ediyor. Bir RD, yürüyüş, derin nefes almak veya bir arkadaş aramak gibi alternatif polis stratejileri önerebilir ve gerekirse zihinsel sağlık profesyoneline atıfta bulunabilir.
  • [FONT:0)Relap önleme.[[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNCÜDÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNÜŞÜN:0)DÜye Olmayanlar (DÜye)Yüksek riskli durumlar ve yerinde bir plan almanızı sağlar.

Bir RD ile nasıl çalışılır

Koşullar kombinasyonunuzda uzman olan kayıtlı bir diyetçi bulmak her zamankinden daha kolaydır. Birçok hastane, klinik ve özel uygulama personel üzerinde RD'ler vardır.Ayrıca, beslenme ve Diyetetiklerin bir uzman bulabilecektir).

Tıbbi beslenme tedavisi için sigorta kapsamı (MNT) önemli ölçüde gelişmiştir. Medicare Part B diyabet ve böbrek hastalığı için MNT'yi kapsar ve birçok özel sigortacı da tedavinin bir parçası olarak ücretsiz veya düşük maliyetli seanslar sunar.Eğer hipertansiyon, obezite ve kalp hastalığı gibi diğer koşullar için MNT'yi kontrol edin. Sigorta tedarikçinizle kontrol edin, RD ziyaretleri kaplı olup, herhangi bir ücret veya ücret talep edebilirsiniz.

İlk randevunuz sırasında RD kapsamlı bir beslenme değerlendirmesini yapacaktır. Bu, tıbbi tarihinizi, laboratuvar değerlerini, mevcut ilaçları, beslenme alımınızı, kilo tarihini ve yaşam tarzını gözden geçirmeye hazır olacaktır. Son laboratuvar sonuçlarını (örneğin HbA1c, eGFR, kolesterol, kan basıncı okumalarını) takip etmek için birkaç gün boyunca bir gıda günlüğü içerir.

Gerçek-Yaşam Etkisi: Bir Örnek Örnek Örnek Örnek

Ortalama 58 yaşındaki bir kadını tip 2 diyabetle, sahne 3 kronik böbrek hastalığı ve hipertansiyonu göz önünde bulundurun.ObA1c, yaklaşık% 8,5 / 32 mmHg ve eGFR 45 mL /min, daha düşük sebzeleri kullanarak dengeli yemek yapmaktan dolayı sinirlendi.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Birden fazla sağlık koşullarını yönetdiğinizde, diyet sadece ne yediğiniz hakkında değil - koşullara karşı güçlü bir araçtır, komplikasyonları önlemek ve genel refahınızı geliştirmek. kayıtlı bir diyetitian uzmanlığı, kişiselleştirme ve devam eden bir RD'nin hem etkili hem de eğlenceli bir şekilde yemenize yardımcı olabilir.Sağlıklı bir hemşirelik ile ilgili en iyi kararlarınızı nasıl arayabilirsiniz.