Diyabet Bakımlarında İlaçların Dağılma Krizi

İlaçların işaretsizi, sağlık sonuçları ile ilgili kurumların kaynaklarından biri olarak kalır ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS) Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, özellikle kronik koşullar için reçetesiz tedavi rejimlerinin yaklaşık% 30'unun asla tamamlanmadığı ve zaman ([Döneticileri) ile bağlantılı olduğu tahminler için, bağlı olmayan sağlık sorunlarının ([Döneticileri) olumsuz yöndeki etkilerin azalmasına neden olur.

HHS Programları'nda Finansal ve Operasyonel Toll

İlaçların HHS programları arasında şaşırtıcı bir finansal yükü sürücüler. Medicare ve Medicaid her yıl ABD'de önlenebilir hastane okumaları, hastalık ilerlemesi ve uygun ilaç bağlılığı ile engellenmiş komplikasyonlar.Sağlık İşleri) Bu nedenle, ABD'de yayınlanan bir çalışma, bu durumun ABD'de yıllık aşırı sağlık maliyetlerinde yaklaşık 100 milyar dolar harcadığı tahmin edilmektedir (FLT:2).

  • [FONT:0) Kapita harcama başına yüksek olan hastalar: Yoksul bağlılık olan hastalar daha sık birincil bakım ziyaretleri, uzman danışmanlık ve acil hizmetler gerektirir. Medicare, asil olmayan hastalar için yılda ortalama 3.000 $ harcıyor.
  • [FONT:0)Overburdened security-net hastaneleri:) Medicaid altındaki düşük gelirli topluluklara hizmet eden hastaneler önlenebilir diyabetik komplikasyonlardan kaynaklanan en büyük bakım payını absorbe eder.
  • [FONT:0]Strained organ nakli ve diiyaliz programları: End- aşama renal hastalığı, Medicare'in End-Stage Renal Disease (ESRD) programının büyüyen bir kısmı için 2022 yılında 50 milyar doları aştı.

Doğrudan maliyetler ötesinde, hastalar ilaçlarını almazken, kötü HbA1c puanlarını arttırır ve ulusal karşılaştırmalarda performans azaltılır ve sağlık sağlayıcıları ve hastaneler için geri ödeme sistemi (MIPS) sistemi ile bağlantılı olarak 2022 yılında toplam maliyetle doğrudan ortadan kalkamaz.

İnsan Maliyeti: Klinik Sonuçlar ve Sağlık Eşitliği

İlaçları olmayan ilaçlar sadece finansal bir problem değildir - yavaş harekette klinik bir acil durumdur. Şekerde, oral hipoglisemimik ajanlara veya insüline doğrudan ilişkilendirilir:

  • [DKA: [DKA: [DD] [DKA: [DRA]: [DRA:0)Diabetic ketoacidosis (DKA): [DRA: [DKA): [DFLT:1), Acil hastaneleşme ve yoğun bakım gerektiren bir yaşam tehdit koşuludur. Birkaç insülin dozunu kaçırmak bile önemli ölçüde yüksek risk altındadır.
  • [FONT:0)Cardiovascular olaylar: [Dönetici olmayan glukoz atherosclerosis hızlanır. Non-adherent diyabetli hastalar kalp krizi ve vuruş riski %50 daha yüksektir.
  • [FONT:0] Düşük ekstremite amputasyonları: Zavallı glycemik kontrol tıkanıklığı ve enfeksiyon riskini artırır. CDC, diyabetle ilgili amputasyonların 2009'dan beri büyük bir katkıda bulunmadığını bildiriyor.
  • [FONT:0)Retinopati ve körlüğü: [Döntilmiş hiperglisemi hasarları retina kan damarları. Yıllık göz sınavları ve ilaç bağlılığı, görme kaybının önlenmesi için kritiktir.
  • [FONT:0]Nephropati ve diyaliz: Kronik hiperglycemia böbrek hasarı hızlandırıyor. Öner olmayan hastalar, pahalı diyaliz veya nakil gerektiren ilerlemeye daha büyük olasılıkla daha yüksektir.

Bu komplikasyonlar ırksal ve etnik azınlıkları olumsuz etkiler, bu nedenle hem diyabet hem de bariyerlerin daha yüksek oranda bağlı olması. HHS'nin Sağlıklı İnsanlar 2030 inisiyatifi, Siyah, İspanyol ve Amerikan Hint halkları arasında ilaç bağımlılığının azaltılması için açık hedefler içerir.

İlaçlara İlişkin Sistematik Engeller

Hastaların hasta düzeyinde, servis düzeyinde ve sistem düzeyindeki faktörleri incelemesini gerektiren durumlarla ilgili olarak anlamaları gerekir.The Classic:0Con World Health Organization (WHO) model) categorizes bağlılık engelleri beş boyutta: sosyal/ekonomik, sağlık sistemi, koşulla ilgili, terapiyle ilgili ve hastayla ilgili.

Socioeconomic Faktörleri

  • [FONT:0) İlaçların en iyisi: [Döneticiler, en yüksek ücretler ve belirli insülin formülasyonları veya diyabet ilaçları için sigorta kapsamı eksikliği, 4 diyabet hastasının para kazanmak için doz atladığını buldu.
  • [FONT:0)Transportasyon ve coğrafya: [Dönder: Kırsal hastalar genellikle eczanelere veya kliniklere uzun mesafeler seyahat etmeli, yeniden dolum topları yapmak ve takip randevuları zorlanmalıdır.
  • [FONT:0)Sağlık okuryazarlığı:[Döneticileri, titrasyon talimatları ve enjeksiyon teknikleri sınırlı sağlık okuryazarlığı olan hastalar üzerinde gecikebilir.
  • [FONT:0) Gıda güvensizliği: [Dönetici: [Dönetici:0)Sağlıklı gıdaya erişimi, şeker kontrolünü etkiler ve hipoglisemi korkusu yaratır, bazı hastalar insülin dozlarını düşüklerden kaçınmak için azaltır.

Psikolojik ve Davranış Faktörleri

  • [FONT:0)Forgetness:[Dönemli: En yaygın olarak alıntılanan sebep; yoğun programlar, yaşlı yetişkinlerde bilişsel düşüş ve rakip öncelikler kaçırılan dozlara neden olur.
  • [[D:0) Yan etkilerden Korku: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜ:0) Kilo kazanım, hipoglisemi ve enjeksiyon ağrısı, bir sağlayıcıya danışmadan ilaçları azaltmak veya durdurmak için hastalara yol açar.
  • [FONT:0)Depression ve diyabet sıkıntısı: Diyabetli hastaların% 30'u depresyonda yaşar ve bu da zayıf ve zayıf bir glycemik kontrol ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.
  • [FONT:0)Denial veya ölümcülizm:[DÜT:1) Bazı hastalar ilacın gereksiz olduğuna inanıyorlar, çünkü iyi hissediyorlar veya diyabet komplikasyonlarını aktif olarak yönetme motivasyonunu azaltırlar.
  • [FONT:0) Günlük enjeksiyonlar: [Döntilmiş 1 diyabetli hastalar günde dört veya daha fazla insülin atış gerektirebilir. Bayan bolus dozları yaygındır.
  • [FONT:0)Polyfarmasite:[Dönetici:[Dönetici: Birçok diyabet hastası da antihypertensives, statins ve anti-blokle ajanlar alır, ilaç etkileşimleri ve karışıklık olasılığını artırır.
  • [FONT:0]Lack of feedback:[Dön zamanlı şeker verileri olmadan, hastalar ilaçları alma, motivasyon azaltmanın acil faydalarını göremezler.
  • [FONT:0) Borcu zorlukları:[Dönetici:0) Manual insülin ringes, çatlakları kırmış veya zor açık hap şişeleri özellikle artrit veya fakir görme ile birlikte hastalar caydırabilir.

Teknolojik Müdahaleler: Dijital Sağlıkın Rolü

Bağlanmanın karmaşıklığını kabul etmek, HHS, Diabetik Lens gibi platformların standart bakım haline getirilmesini sağlayan dijital sağlık araçlarını onayladı. Diabetic Lens özellikle diyabet yönetimi için tasarlanmış kapsamlı bir mobil ve web uygulamasıdır, ilaç bağlılığına odaklanır.

Diabetik Lens Anahtar Bariyerleri Nasıl Adresler

Platform, birden fazla açıdan cevapsızlığa karşı çıkmak için davranışsal bilim ilkeleri ve gerçek zamanlı verilerden yararlanır:

  • [FONT:0) Akıllı ilaç hatırlatmaları:[Döneticiler her ilaç için uyarıları özelleştirebilir – zaman, dozaj, tip (oral, enjeksiyon), ve hatta gıda zamanlama gereksinimleri.Rehberler kabul edilene kadar devam eder, unutkanlığa kadar devam eder.
  • [FONT:0) Interaktif eğitim: [Dönetici Lensi, her ilaç konularında ısırık video ve metin içeriği sağlar, bir doz kaçırılırsa ve yan etkileri nasıl yönetebilir.Bu, sağlık okuryazarlığı ve anksiyeteyi azaltır. Content, çoklu dilde ve okuma seviyelerinde mevcuttur.
  • [FONT:0)Glucose ve ilaç giriş entegrasyonu: Uygulama, Bluetooth özellikli glukometreler ve insülin kalemleri ile senkronize edilen bir uygulama haline gelir.Bir hasta bir kan şeker okuması aldığında, uygulama ilaçlarını alıp almalarını doğrulamalarını gerektirir.
  • [[Üyetim:0)Sosyal destek ve koçluk:[Döneticiler aile üyeleri veya sertifikalı diyabet bakımı ve eğitim uzmanı (CDCES) ile uygulama yoluyla bağlılıklarını artırmak için gösterilebilir. Peer desteği, sağlık profesyonelleri tarafından ortalanan bir topluluk forumunu da içerir.
  • [FONT:0]Cost yardım navigasyonu:[Dönetici:0) Platform, hasta yardım programları, kuponlar ve genel alternatifler, finansal engellere yardımcı olmak için bir dizi ilaç fiyat karşılaştırma özelliği sağlar.
  • [FONT:0)Side etkisi takip ve raporlama:) Kullanıcılar giriş yan etkileri yapabilirler ve onları nasıl yönetebilecekleri konusunda özelleştirilmiş tavsiyeler alabilir, artı bir klinik inceleme için sağlayıcıya rapor gönderme seçeneği.

Benzer dijital bağlılık platformlarının klinik çalışmaları HbA1c'de% 0,5-1.0'lik gelişmeler göstermiştir ve% 30'a kadar ([DDD:0)Bratton ve al., 03.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D

Örnek: DKA'yı Korumalı Nüfusun Yeniden İncelenmesi

Teorik ama gerçekçi bir senaryo düşünün: Diaztik Lens türü ile 45 yaşındaki bir adam, kayma programını sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi ediyor ve sağlık okuryazarlığı ile mücadele ediyor ve diyabetik bir tedavi merkezinde, Diaztik Lensi dağıtdıktan sonra, hasta geçiş süresini %11 oranında azaltır ve insülinin yaklaşık 10,8 ila 25 dolar arasında bir hasta indirimini engelleyebiliyor.

Politika Implikasyonlar: Eşitlik Desteği

HHS, Diabetik Lens gibi araçların birkaç politika koluyla benimsenmesini hızlandırabilir:

  • [FONT:0) Dijital bağlılık koçluğu için geri ödeme: CMS şu anda uzaktan hasta izlemesini geri ödüyor ancak uygun bir bağlılık uygulamaları içermemektedir.CPT kodları, ilaç izlemesine bağlı olarak davranış sağlığı antrenörlüğü genişletmek için genişletilebilir.
  • [0] Medicare'in Diyabet Önleme Programına (DPP) ve Medicare Diyabet İnovasyon Merkezi: [DFLT:1) ile ilgili olarak dijital bağlılık platformlarını şekerle karşılaştırıldığında, uzun vadeli maliyetler azaltılabilir.
  • [FONT:0)Sağlık Eşitliği girişimleri: [Dönetici: [Dönetici Sağlık Ofisi, yüksek riskli popülasyonlara hizmet eden pilot programları finanse edebilir (FQHCs).
  • [FONT=0) HHS ajanslarıyla paylaşılan veriler:), Diabetik Lensden gelen anonimlik verileri HHS'nin 03:2) Ulusal Diyabet Surveillance Sistemi) ve hedefsiz müdahale için sıcak müdahale noktaları tespit edebilir.
  • [FONT:0]Value-based ödeme modelleri: Hesaplanabilir bakım örgütleri (ACOs) ve Medicare Avantaj planları, dijital araçlar üzerinden ölçülebilecek karşılaştırmalara bonus ödemelerine bağlanabilir, her iki hasta ve sağlayıcı için finansal teşvikler oluşturabilir.

HHS ve teknoloji şirketleri arasındaki işbirliği kritiktir.TheFLT:0)Grup ve İlaç Yönetimi (FDA)), mobil tıbbi uygulamalar üzerinde zaten rehberlik yayınladı ve Diabetik Lens gibi birçok platformda güvenlik için tercih edilir.Sağlık bilişim için politikalara uyum sağlayarak[FONT), ajans, yalnızca klinik olarak doğrulanmış ancak aynı zamanda onlara ihtiyaç duyanlara da erişilebilir.

Dijital Adherence Araçlarına Geri Dönüş

Potansiyele rağmen, bazı sağlık sağlayıcıları ve hastalar dijital bağlılık araçlarına karşı direnir. Ortak kaygılar veri gizliliği, dijital okuryazar engelleri ve bir uygulama kullanmanın algı yükü. Diabetic Lens bunları ele alır:

  • [FONT:0]HIPAA-compliant altyapı: Tüm veriler şifreli son-sonuçta; kullanıcılar düzenli üçüncü taraf güvenlik denetimlerini geçiriyor.
  • [[Dönetici, erişilebilir tasarım: [Dönder: 1) Uygulama büyük fontlar, yüksek hacimli renkler ve görsel engelli veya yaşlı kullanıcılar için ses komut desteği kullanır. Çok dilli bir arayüz İspanyolca, Mandarin ve Vietnam içerir.
  • [FONT:0)Offline modu:[Dönemli:[Dönemli) Temel özellikleri, internet bağlantısı olmadan yapılan hatırlatmalar ve eğitim videoları gibi özellikler, sınırlı bağlantı ile kırsal hastalar için önemli.
  • [[DÜDÜ:0)Işık ağırlık ayak izi:[DÜT:1), Uygulama 50 MB'den daha az alır ve düşük maliyetli Android cihazlar üzerinde çalışır, geniş erişilebilirlik sağlar.
  • [[Döneticileri:0) Mevcut iş akışları ile ilgili olarak:) Sağlayıcılar, uygulamayı basit bir formla yazabilir ve bağlılık raporları otomatik olarak EHR'ye itilir, veri girişi yüküne.

Sağlayıcılar, ofis ziyaretleri sırasında uygulamayı önceden tanımlamak ve uygulamadaki bağlılık raporlarını elektronik sağlık kaydında (EHR) Diabetik Lensi ve Cerner gibi büyük EHR'ler ile entegre etmek ve klinik yük ek olarak, uygulamadaki personel için egzersiz seansları nasıl artırılabilir.

Sonuç: HHS ve Sağlık Liderleri için Eylem Çağrısı

İlaçlar non-kompliance, diyabetli olmayan hastaların ve yüksek insani ve finansal maliyetlerinin azaltılması gibi dijital bağlılık çözümlerine yatırım yapmak için eşsiz bir fırsata sahiptir.Bu nedenle kök sebeplerini ele almak - eğitim, maliyet, karmaşıklık ve anlayış eksikliğini sağlamak için -her gün yaşamın bütünleştirilmesi için kullanılan yüksek orandaki sağlık önlemlerini almak için dijital bir parçaya yatırım yapmak için ilaç dönüştürmek gerekir.