Hipertansiyon ve diyabet dünya çapında en yaygın kronik sağlık koşullarını iki tanesidir ve onların koexistleri, kardiyovasküler sistem için özellikle tehlikeli bir ortam yaratırlar. Yüksek kan basıncı ve kronik olarak yüksek kan şekeri birlikte meydana geldiğinde, risklerini yalnızca ekleyin - onları büyük ölçüde azaltmak için biyolojik sinerjiyi arttırırlar.

Çift Problemin Kapsamı

Hipertansiyon, küresel olarak yaklaşık üç yetişkinde bir kişiyi etkilerken, diyabet on. Alarmlı olarak, iki koşul sık sık örtüşür: diyabetle insanların yüzde 60-70'i aynı zamanda hipertansiyona sahip.Bu comorbidity, hem de insülin direnci, inflamasyon ve endotel disfonksiyonu dahil olmak üzere yaygın altta paylaşıyor.

Biyolojik Mechanizm: Hipertansiyon ve Diyabet Hasar Kan Gemileri

Hipertansiyon ve diyabetin kombinasyonunun inme riskini yükseltmek için neden bu kadar güçlü olduğunu anlamak için, her koşulun vasculature'ya zarar verdiğini ve bu etkilerin birbiriyle nasıl daha da basitleştiğini incelemeye yardımcı olur.

Endothelial Dys function

Endothelium kan damarlarının ince iç astarıdır.Kan ve doku arasındaki maddelerin geçişini engeller ve bağımsız olarak yırtıcı endotelyal fonksiyon oluşturur. Yüksek kan basıncı hasar endotelyal hücreler yaratırken, nitrik oksit üretimini azaltır - her ikisinde destanda bulunan ve esnek kalmasına yardımcı olan molekülü kontrol eder.

Atherosclerosis ve Plaque Formasyon

Atherosclerosis, yağ plaklarının arter duvarları içinde inşa edilmesidir. Diyabet bu süreci daha yüksek basınçlara yönlendirerek hızlandırır ve onları ruptures'a kadar uzatır.Bir plakta, siteye bir pıhtı oluşturursa ve eğer bu beyinleri konursa, bir hepatit meydana gelir ve beyinleri bir inme neden olur.

Oxidative Stres ve Inflammation

Hem hipertansiyon hem de diyabet aşırı reaktif oksijen türlerini oluşturur, gemi duvarı olarak bilinen bir durumdur ve beyaz kan hücrelerinin adlarını arttırır ve oksidatif stres ve inflamasyonun kombinasyonunu, ilerici ve tümör nekroz faktörü-alpha daha da kötüleştirir ve beyaz kan hücrelerinin adlarını teşvik eder, atherosclerozu hızlandırır.

Arterial Stiffness ve Basınç Yük

Hipertansiyonun kendisi arter bir sertlikte artış gösterir, ancak diyabet bu etkiyi beyindeki gelişmiş glycation end-products that cross-link kolajen and elastin in ship fallops and vasküler des her kalp basıncından baskı dalgayı absorbe edemez ve küçük damarlara zarar verir.

İndük türleri ve Hipertansiyon ve Diyabete Bağlanması

İndükler iki kategoriye geniş ölçüde sınıflandırılmaktadır: ischemic (çünkü blokaj tarafından) ve hemorhagic (çünkü kanama nedeniyle). hipertansiyon ve diyabet etkileşimleri her iki türü de etkiler, ancak mekanizmalar farklıdır.

Ischemic İn

Ischemic inmes hesabı tüm vuruşların yaklaşık yüzde 87'si için dikkate alır. Diyabet, hem iç karotid veya orta fels arterlerin riskini önemli ölçüde artırır ve aynı zamanda beyindeki küçük penetleme arterlerinin riskini de artırır.Her iki durumda da mevcut olduğunda, iskemal inme riski dört kat daha fazla yükselir.

Hemorrhagic

Daha az yaygın olsa da, hemorrhagic vuruşlar genellikle daha ölümcüldür. Hipertansiyon, hemorrhagic vuruş için en önemli risk faktörüdür, çünkü kronik yüksek baskı normal damar duvarlarına yol açabilir, mikroaneurysms'a yol açabilir.

Vicious Döngüsü: Her koşul diğerini nasıl daha kötüleştirir

hipertansiyon ve diyabet arasındaki ilişki sadece birlikte değil, her koşul aktif olarak diğer ilerlemelerini kötüleştirir.

  • [FONT:0)Hyperction diyabeti kötüleştirir: Yüksek kan basıncı, pankreas metabolizmalarının mikrovaskülmesine, ek olarak, hipertansiyon, insülin direncini teşvik eden sempatik sinir sistemi aktivasyon ile ilişkilendirilir.
  • [FONT:0)Diabetes hipertansiyonu kötüleştirir: Insulin direnci ve renal sodyum reabpsiyonunu artırır ve sempatik aktiviteyi arttırır, kan basıncı da zamanla böbreklere zarar verir, sıvı tutma ve ren-anjit-yotensin-aldosteron sisteminin aktivasyonunu arttırır.

Bu geri bildirim döngüsü agresif bütünleşik yönetim olmadan, hastalar her koşulun diğerini daha şiddetli seviyelere doğru yönlendiren bir spiral yaşayabilir, zamanla daha da artan bir darbe riski.

Nüfusların Çoğu Risk

Hipertansiyon ve diyabet kombinasyonu herkes için felaket riski artırırken, bazı gruplar özellikle yüksek bir tehditle karşı karşıyadır.

  • [FONT:0) Yaşlı yetişkinler: [DÜDÜT:1] Aging'in kendisi arter sertlik ve insülin direncini arttırır. Her iki koşulun da 65 yaşından sonra, inme riski yüksek ölçüde artarak yükselir.
  • [FONT:0) Afrika'nın Amerikan ve İspanyol popülasyonları: Bu gruplar beyaz popülasyonlara kıyasla hem hipertansiyon hem de diyabet oranlarına kıyasla daha yüksek inme inme inme inme inme inme ve mortalitelerden de acı çekiyorlar.
  • [FONT:0) Metabolik sendrom ile Individuals:) Metabolik sendrom, bir dizi koşul tarafından tanımlanır -abdominal obezite, yüksek trigliseritler, düşük HDL kolesterol, yüksek kan basıncı ve yüksek derecede yüksek kar şekeri.
  • [FONT:0] Kronik böbrek hastalığı olan insanlar: böbrek hem kan basıncının bir düzenleyicisi hem de diyabetin hedefidir. Kidney hastalığı sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık inme tehdidi yaratır.

Önleme ve Yönetim Stratejileri

İyi haber şu ki, hipertansiyon ve diyabetin sinerjik riski tutarlı, entegre yönetim yoluyla önemli ölçüde azaltılabilir. Hedef sadece her koşulu ayrı ayrı tedavi etmek değil, tüm temel metabolik ve damar disfonksiyonunu ele almaktır.

Yaşam tarzı Modifications

Yaşam tarzı değişiklikler, önleme ve yönetim temel taşı olarak kalır. Aynı anda her iki koşul için de etkilidirler.

  • [DÜDÜ:0)Dietary yaklaşımlar:[DÜDÜT 1:0) DASH (Dietary Approaches to Stop Hyperction) diyet ve Akdeniz diyeti hem de daha düşük kan basıncı, insülin duyarlılığını artırmak ve inme riskini azaltmak için gösterilmiştir. Anahtar bileşenleri, meyvelerin, sebzelerin, tüm tahılların, fındıkların ve büzüklerin yüksek tüketimi; yalın protein ve sağlıklı yağların ılımlı tüketimi; ve sodyumun katı sınırlamaları ekinler ve ekinler.
  • [FONT:0)Physical aktivite:[Dönetici: [Dönerli aerobik egzersizi) - haftada en az 150 dakika orta sınıf kan basıncı, kan kullanımı, inflamasyonu azaltır ve kilo kaybı teşvik eder. Direniş eğitimi daha iyi glycemik kontrol ve damar sağlığına katkıda bulunur.
  • [FONT:0]Weight management:[DÜDÜT:1] Aşırı vücut yağı, özellikle visceral karın yağı, hem hipertansiyon hem de diyabetin büyük bir sürücüsüdür. Vücut ağırlığında yüzde 5-10 azalma kan basıncı ve kan şekeri seviyelerinde klinik olarak önemli gelişmeler yaratabilir.
  • [FONT:0)Sodium ve alkol kısıtlaması: [Dönder: 1) sodyum alımı günde 2,300 mg'dan daha az azaltın (ve hipertansiyonlu olanlar için ideal olarak 1,500 mg) alkolün bir günde bir içki için sınırlandırılmasına yardımcı olabilir.
  • [FONT:0]Smoking ⁇ : [DÜT:1] Tütün endothelyumu zarar veriyor ve atherosclerosis'i hızlandırıyor. Sigara içmek, bir kişinin vuruş riskini azaltmak için elinden gelen en etkili tek eylemlerden biridir.

Pharmacological Interventions

comorbid hipertansiyon ve diyabetli çoğu hasta için, tek başına yaşam tarzı değişiklikleri hedef kan basıncı ve kan şekeri seviyelerini elde etmek için yetersizdir.

  • [FONT:0]Antihypertensive ajanlar: ACE inhibitörleri ve angiotensin II reseptör blokerler (ARBs) genellikle tercih edilir çünkü diyabet kanal blokerleri ve thiazide benzeri diuretics ile hastalarda renal koruma sağlarlar. Çoğu hastada 130 / 80 mmHg'den daha az kan basıncı hedefine ulaşmak için iki veya daha fazla ilaç gerekir.
  • [FONT:0)Glucose-lowering terapisi:) Metformin, SGLT2 inhibitörleri ve GLP-1 reseptör agonistleri gibi ilk satırlı ajan olarak kalır ve özellikle yüksek inme riski olan hastalar için değerlidir.
  • [FONT:0]Statins:[Dönetici: [Dönetici:0] Statin tedavisi, bazil kolesterol seviyelerinin ne olursa olsun, plak-stabilitesi ve anti-inflamatuar etkiler nedeniyle bazı hastalarda mütevazı derecede daha düşük kan basıncı önerilir.
  • [FONT:0]Antiktoterapi: [Dönetici: [Dönetici:0] Low-dose aspirin artık kanama riskleri nedeniyle birincil önleme için rutin olarak tavsiye edilmez, ancak yüksek kardiyovasküler risk profili olan seçilmiş bireyler için uygun olabilir.

Farmakolojik yönetim üzerine yazarlık danışmanlığı için, [[Üye Olmayanlar:0) Amerikan Diyabet Birliği) veya [[Dönetici:2) Amerikan Kalp Birliği).

Bütünleşik İzleme ve Bakım Koordinasyon

İki kronik durumu aynı anda yönetin, her iki metrik setlerini takip eden ve tedavi planlarını proaktif olarak ayarlar.

  • [FONT:0)Yönerge izleme:[Dönetici:[Dönetici:0))Demek:[Dönetici:[Döneticiler)) Hastalar, her yıl doğrulanmış monitörler kullanarak kan basıncını ölçmeli ve günlükleri değerlendirmeye devam etmeli. Hemoglobin A1c en az iki yıl (veya çeyrekte hedef değilse) Lipid profilleri ve böbrek fonksiyonu (en azından) yıllık olarak değerlendirilmelidir.
  • [FONT:0)Care koordinasyonu:[Dönetici: İdeal olarak birincil bir bakım doktoru, endokrinolog ve kardiyolog veya nörolog bir ekip olarak çalışır. Bakım koordinasyonu çatışma ilaçları riskini azaltır veya eksik hedefler.
  • [FONT=0]Medication bağlılık: [DÜDÜDÜSÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ:0) Erken Bağımlı ilaç kullanımı ile ilgili olarak yapılan tedavi, aynı zamanda kritik bir engeldir.

Erken Tespit ve Ekranlamanın Rolü

hipertansiyon ve diyabet koexist olduğunda meydana gelen hız damar hasar göz önüne alındığında erken tespit çok önemlidir. hipertansiyon için ekranlama çocukluktan başlamalı ve en azından her yıl yetişkinlerde tekrarlanmalıdır.In diabetes, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, yetişkin 35 ila 70 yaş arası tarama yetişkinlere aşırı kilolu veya obeseli bireyleri önerir.

Koroner arter kalsiyum skoru veya karotid ultrason gibi gelişmiş tarama araçları, hem hipertansiyon hem de diyabetin her iki koşulu da dahil eden subclinical atherosclerosis'i tanımlayabilirler.Bu testler Ulusal Kalpten 10 yıl boyunca dikkate alınabilir, Lung ve Blood Institute - her iki koşulun da risk ve önleme stratejilerinde ilk adım.

Sonuç: Bütünleşik Eylem için Bir Çağrı

Hipertansiyon ve diyabet sadece bir ortak değildir; her durumda damar sistemine zarar vermek ve her iki iskemal ve hemorrhagic olaylara daha savunmasız olan bir beyin için aktif olarak komploya sokmaktadırlar.

Ancak bu yüksek risk kaçınılmaz değildir. Dikkatli yönetim ile - yaşam tarzı değişiklikleri, uygun ilaçlar, düzenli izleme ve koordineli bakım - vasküler hasarın yörüngesi yavaşlanabilir, durdurulabilir veya hatta tersine çevirilebilir. Kanıtlar sağlam: bütünleşik yönetim, inme inme inzivasını önemli ölçüde azaltır ve daha erken başlar, daha beyin dokusu ve bilişsel işlev korunur.

Hipertansiyon veya diyabet ile yaşayan herkes için mesaj açıktır: sayılarınızı bilmek, ilaçlarınızı almak ve devam eden yaşam tarzı değişiklikleri takip etmek. . . . . . ........................................................................................................................................................................................................................