Hipertansiyon ve diyabet dünya çapında en yaygın kronik sağlık koşullarını iki tanesidir ve onların koexistleri, kardiyovasküler sistem için özellikle tehlikeli bir ortam yaratırlar.Bu makale, bu tehlikeli etkileşimlerin ardındaki mekanizmaları araştırır, sadece risklerini ekleyin - onları büyük ölçüde azaltmak için kanıt temelli stratejiler belirler.

Çift Problemin Kapsamı

Hipertansiyon, küresel olarak yaklaşık üç yetişkinden oluşmaktadır, diyabet on. Alarmlı olarak, iki koşul sık sık örtüşür: diyabetle insanların yüzde 60-70'i aynı zamanda hipertansiyona sahip değildir. Bu comorbidity, hem de insülin direnci, inflamasyon ve endotel disfonksiyonu dahil olmak üzere yaygın olarak yaygındır.

Biyolojik Mechanizm: Hipertansiyon ve Diyabet Hasar Kan Gemileri

Hipertansiyon ve diyabetin kombinasyonunun neden inme riskini yükseltmekte çok güçlü olduğunu anlamak için, her koşulun vasculature'ye zarar verdiğini ve bu etkilerin birbiriyle nasıl daha da basitleştiğini incelemeye yardımcı olur.

Endothelial Dys function

Endothelium kan damarlarının ince iç astarıdır.Kan ve doku arasındaki maddelerin geçişini engeller ve bağımsız olarak tıkanır, yüksek kan basıncı zarar veren mekanik stres yaratır, yüksek şekerli hücreleri azaltırken, nitrik oksit üretimini azaltır - her ikisinde de dilsel ve esnek kalır.

Atherosclerosis ve Plaque Formasyon

Atherosclerosis, yağ plaklarının arter duvarları içinde inşa edilmesidir. Diyabet bu süreci daha yüksek basınçlara yönlendirerek ve onları ruptures'a ve bir plaketle büyüttüğünde, bir prosedürde glycation. Hyperction, beyinlere konu vererek yüke eklerse, bir hepatit meydana gelir.

Oxidative Stres ve Inflammation

Hem hipertansiyon hem de diyabet aşırı reaktif oksijen türü oluşturur, gemi duvarı olarak bilinen bir durumdur ve beyaz kan hücrelerinin adlarını hızlandırır, oxidatif stres ve inflamasyon kombinasyonu, ilerici ve tümör nekrozoflar gibi kendini sıkırıklığı yaratır.

Arterial Stiffness ve Basınç Yük

Hipertansiyonun kendisi arter bir sertlikte artış gösterir, ancak diyabet bu etkiyi beyindeki gelişmiş glycation end-products that cross-link kolajen and elastin in ship failures. Stiffer arterleri her kalpten baskı dalgayı absorbe edemez ve beyindeki küçük damarlara zarar verir.

İndük türleri ve Hipertansiyon ve Diyabete Bağlantıları

İndükler iki kategoriye geniş ölçüde sınıflandırılmaktadır: ischemic (çünkü blokaj tarafından) ve hemorhagic (çünkü kanama nedeniyle).

Ischemic İn

Ischemic inmes hesabı tüm vuruşların yaklaşık yüzde 87'si için hesap verir. Diyabet, beyindeki büyük atherosclerosis riskini önemli ölçüde artırır, bu da her iki durumda da iskemal inme veya orta fels arterleri ile karşılaştırıldığında, bu çok fazla sayıdaki etki, bireysel risklerin ödenmesinden beklenenden daha büyükdir.

Hemorrhagic

Daha az yaygın olsa da, hemorrhagic vuruşlar genellikle daha ölümcüldür. Hipertansiyon, hemorrhagic vuruş için en önemli risk faktörüdür, çünkü kronik yüksek baskı normal pıhtılaşma mekanizmalarına yol açabilir, bir kez daha kanamayı kontrol etmek için daha zorlaşır.

Vicious Döngüsü: Her koşul diğer her şeyi daha da kötüleştirir

hipertansiyon ve diyabet arasındaki ilişki sadece ortak değil, her koşul aktif olarak diğer ilerlemelerini kötüleştirir.

  • [FONT:0]Hyperction diyabeti kötüleştirir: Yüksek kan basıncı, pankreas metabolizmalarının mikrovaskülünü, insülin salgılanmasını da etkileyebilir.
  • [FONT:0)Diabetes hipertansiyonu kötüleştirir: Insulin direnci ve renal sodyum reabpsiyonunu artırır ve sempatik aktiviteyi arttırır, kan basıncı da zamanla böbreklere zarar verir, sıvı tutma ve renyum hiperinsulinemi ile kan basıncını arttırır.

Bu geri bildirim döngüsü agresif bütünleşik yönetim olmadan, hastalar her koşulun diğerini daha şiddetli seviyelere doğru yönlendiren bir spiral deneyimlediklerini, zamanla daha da artan bir darbe riskiyle karşı karşıya olduğunu ifade eder.

Nüfus Çoğu Risk

Hipertansiyon ve diyabet kombinasyonu herkes için felaket riski artırırken, bazı gruplar özellikle yüksek bir tehditle karşı karşıya kalır.

  • [FONT:0) Yaşlı yetişkinler:[Dönetici:[Dönetici: 1) Aging kendini arter sertlik ve insülin direncini arttırır. Her iki koşulun da 65 yaşından sonra, inme riski yüksek ölçüde artarak artar.
  • [FONT:0) Afrika'nın Amerikan ve İspanyol popülasyonları: Bu gruplar beyaz popülasyonlara kıyasla hem hipertansiyon hem de diyabet oranlarına kıyasla daha yüksek oranda inme inme inme inme inme inme ve mortaliteye maruz kalıyorlar.
  • [FONT:0) Metabolik sendrom ile Individuals:[Dönetici:0) Metabolik sendrom, bir dizi koşul tarafından tanımlanır -abdominal obezite, yüksek trigliseritler, düşük HDL kolesterol, yüksek kan basıncı ve yüksek derecede yüksek derecede yüksek kar şekeri.
  • [FONT:0] Kronik böbrek hastalığı olan insanlar: böbrek hem kan basıncının bir düzenleyicisi hem de diyabetin hedefidir. Kidney hastalığı sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık inme tehdidi yaratır.

Önleme ve Yönetim Stratejileri

İyi haber şu ki, hipertansiyon ve diyabetin sinerjik riski tutarlı, entegre yönetim yoluyla önemli ölçüde azaltılabilir. Hedef sadece her koşulu ayrı ayrı ayrı tedavi etmek değil, tüm temel metabolik ve damar disfonksiyonunu ele almaktır.

Yaşam tarzı Modifications

Yaşam tarzı değişiklikler, önleme ve yönetim temel taşı olarak kalır. Aynı anda her iki koşul için de etkilidirler.

  • DASH:0)Dietary yaklaşımlar:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜDÜSÜŞÜNÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜye Olmayan Yaklaşımlar: DASH (Dietary Approaches to Stop Hyperction) Diyet ve Akdeniz diyeti hem de daha düşük kan basıncı, insülin duyarlılığını artırmak ve inme riskini azaltmak için gösterilmiştir. Anahtar bileşenleri, meyve, sebze, bütün tahıllar, fındıklar ve büzükler; yalın protein ve sağlıklı yağların ılımlı tüketimi; ve sodyumun katı sınırlamaları ekin şekerler ve ekinler, ve doygun yağları azaltmak.
  • [FONT:0)Physical aktivite: [Dönetici: [Dönerli aerobik egzersizi) - haftada en az 150 dakika orta sınıf kan basıncı, kan kullanımı, inflamasyonu azaltır ve kilo kaybı teşvik eder. Direniş eğitimi daha iyi glycemik kontrol ve damar sağlığı için de katkıda bulunur.
  • [FONT:0]Weight management:[DÜDÜT:1] Aşırı vücut yağ, özellikle visceral karın yağı, hem hipertansiyon hem de diyabetin büyük bir sürücüsüdür. Vücut ağırlığında yüzde 5-10 azalma kan basıncı ve kan şekeri seviyelerinde klinik olarak önemli gelişmeler yaratabilir.
  • [FONT:0)Sodium ve alkol kısıtlaması: [Dönder: 1) sodyum alımı günde 2,300 mg'dan daha az azaltın (ve hipertansiyonlu olanlar için ideal olarak 1,500 mg) alkolün bir günde bir içki için sınırlandırılmasına yardımcı olabilir.
  • [FONT:0]Smoking ⁇ : [DÜDÜT:1] Tütün endothelyumu zarar veriyor ve atherosclerosis'i hızlandırıyor. Sigara içmek, bir kişinin vuruş riskini azaltabileceği en etkili tek eylemlerden biridir.

Pharmacological Interventions

comorbid hipertansiyon ve diyabetli çoğu hasta için, tek başına yaşam tarzı değişiklikleri hedef kan basıncı ve kan şekeri seviyelerini elde etmek için yetersizdir.

  • [FONT:0)Antihypertensive ajanlar: ACE inhibitörleri ve angiotensin II reseptör blokerler (ARBs) genellikle tercih edilir çünkü diyabet kanal blokerleri ve thiazide benzeri diuretics ile hastalarda renal koruma sağlarlar.
  • [FONT:0)Glucose-lowering terapisi: Metformin, SGLT2 inhibitörleri ve GLP-1 reseptör agonistleri gibi ilk satırlı ajan olarak kalır ve özellikle yüksek darbe riski olan hastalar için değerlidir.
  • [FONT:0]Statins:[Dönetici:[Dönetici:0) Statin tedavisi, bazil kolesterol seviyelerinin ne olursa olsun, plak-stabilitesi ve anti-inflamatuar etkiler nedeniyle bazı hastalarda mütevazı derecede daha düşük kan basıncı önerilir.
  • [FONT:0]Antikasyon: [Dönetici: [Dönetici:0] Low-dose aspirin artık kanama riskleri nedeniyle birincil önleme için rutin olarak tavsiye edilmez, ancak yüksek kardiyovasküler risk profili ile seçilmiş bireyler için uygun olabilir.

Farmakolojik yönetim üzerine yazarlık danışmanlığı için, [[Üye Olmayanlar İçindeki kaynaklar:0) Amerikan Diyabet Birliği) veya [[Üye Olmayanlar Birliği).

Bütünleşik İzleme ve Bakım Koordinasyonu

İki kronik durumu aynı anda yönetmek, her iki metrik setlerini takip eden ve tedavi planlarını proaktif olarak ayarlar.

  • [FONT:0)Yönerge izleme:[Dönetici:[Dönetici:0)))Demek: Hemoglobin A1c, en az iki yıl boyunca kontrol edilmelidir (veya hedefsiz olarak). Lipid profilleri ve böbrek fonksiyonu (en azından albümin için kan basıncı ölçmeli ve uriniz).
  • [FONT:0)Care koordinasyonu:[Dönetici: İdeal olarak birincil bakım doktoru, endokrinolog ve kardiyolog veya nörolog bir takım olarak çalışır. Bakım koordinasyonu çatışma ilaçlarının riskini azaltır veya eksik hedefler.
  • [FONT=0]Medication bağlılık: [Dönetici: [Dönder: Zayıf Bağımlılığı: Zayıf Bağlama, kombine hapları kullanarak ve yan etkileri erken ele almak, sonuçları geliştirmek için büyük bir engeldir.

Erken Tespit ve Ekranlamanın Rolü

hipertansiyon ve diyabet koexist olduğunda meydana gelen hız damar hasar göz önüne alındığında erken tespit çok önemlidir. hipertansiyon için ekranlama çocukluktan başlamalı ve en azından her yıl yetişkinlerde tekrarlanmalıdır.In diabetes, U.S. Önleyici Hizmetler Görev Gücü, yetişkin 35 ila 70 yaş arası tarama yetişkinlere aşırı kilolu veya obeseli bireyleri önerir.

Koroner arter kalsiyum skoru veya karotid ultrason gibi gelişmiş tarama araçları, hem hipertansiyon hem de diyabetin her iki koşulu da dahil eden subclinical atherosclerosis'i tanımlayabiliyor.Bu testler Ulusal Kalpten 10 yıl boyunca dikkate alınabilir, Lung ve Blood Institute - hem de risk risk ve önleme stratejilerinde ilk adım.

Sonuç: Bütünleşik Eylem Çağrısı

Hipertansiyon ve diyabet sadece bir ortak değildir; her durumda damar sistemine zarar vermek ve her iki iskemal ve hemorrhagic olaylara daha savunmasız olan bir beyindir.

Ancak bu yüksek risk kaçınılmaz değildir. Dikkatli yönetimle - yaşam tarzı değişiklikleri, uygun ilaçlar, düzenli izleme ve koordineli bakım - vasküler hasarın yörüngesi yavaşlanabilir, durdurulabilir veya tersine çevirilebilir. Kanıtlar sağlam: bütünleşik yönetim, inme inme inzivasını önemli ölçüde azaltır ve daha erken başlar, daha beyin dokusu ve bilişsel işlev korunur.

Hipertansiyon veya diyabet ile yaşayan herkes için mesaj açıktır: sayılarınızı bilmek, ilaçlarınızı almak ve devam eden yaşam tarzı değişiklikleri takip etmek. . . .. ...........................................................................................................................................................................................................................