Hiperthyroidizm, aşırı tiroid hormonu üretimi ile işaretlenen bir durum, küresel nüfusun yaklaşık% 1.2'sini etkiler, yaşlı yetişkinler arasında önemli ölçüde yükselir ve diyabet öncesi metabolik bozukluklara yol açan çok süreçleri hızlandırır.Bu Interplay ile yaşayanlar sadece akademik değildir - doğrudan hasta hareketliliğini koruyor veya yüzleri kontrol ettiğinde, mide metabolizmasını bozarlar, bağışıklık savunmalarını bozarlar ve diyabetik ayak ülserlere yol açan çok süreçleri hızlandırır.

Diyabetik ayak ülseri (DFU) zaten 15%'yi etkileyen yıkıcı bir komplikasyondur; 25% yaşamlarında diyabetli insanlar, hiperglioidizmi resimde ekleyerek, bu koşulları ve klinikleri etkileyen faktörlere bağlarlar ve hastaların yara iyileşme mekanizmalarının zaten uzlaşması olan bir diyabet hastasına göre, bu hipermetabolik durumu onarım kapasitelerinin ötesinde dokular katabilir.

Çift Tanıyı Anlamak: Hiperthyroidism ve Diyabet

Metabolik Tangle

Hiperthyroidism temel olarak vücudun şekeri nasıl işlediğini değiştirir. Tiroid hormonları doğrudan periferik dokularda atagonize insülin eylemi, özellikle iskelet kas ve birdipoz doku. Bu, insülinin normal seviyelerde bulunduğunda bile, hücreler kan şekeri absorbe etmeye işaret eder.

Dergide yayınlanan araştırmalar:0)Thyoid[Dönetici: 1), konmpülatif hiperthyroidizm ve tip 2 diyabetli hastaların bir kez daha yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek oranda şeker düzeyleri ve HbA1c değerleri, diyabetle karşılaştırıldığında, ortalama olarak, yüzde 30 ila 50 daha yüksek doz insülin veya oral hipoglisemitik ajanlar anormal hale geldi.

karaciğer aynı zamanda bir işlev bozukluğu noktası haline gelir. Tiroid hormonları her zaman gluconeogenesis ve glycogeniz aracılığıyla sürekli olarak şeker üretimini teşvik eder, aynı zamanda kan dolaşımından insülinin kullanımını hızlandırırlar. Net etki, sabit bir şekilde şekeri kontrol etmeye karşı aşırı derecede düşman olan bir metabolik ortamdır - ve kan şekerinin vahşice dalgalar ve yaralanmalar için aşamasını nereye düşürdüğü zararlar.

Immune System Deraliment

Hiperthyroidism bağışıklık fonksiyonu üzerinde olağanüstü etkiler yaratıyor. aşırı tiroid hormonu milieu alters cytokine profilleri, aynı anda neutrofi ve makrofaj aktivitelerini engellerken pro-enflamatuar bir duruma doğru geçiş yapar.

Diyabetik ayak için, bu, küçük kesim veya susacıkların bile uygun bir şifa cevabı atlatamayacağı anlamına gelir. Normal inflamasyon, doku oluşumu ve yeniden modellemesi, kronik bir enflamatuar aşamada yaralar geri çekilmek yerine, ekstra hücreli matrixi yeniden inşa edilebilir hale getirebilir.

Cardiovascular ve Circulatory Strain

Kardiyolojide ağır bir yük taşıyor. Yüksek kalp oranı, yüksek kalpli patlama ve altmış sistemli vasküler direnç, yüksek akış, düşük basınçlı devlet o paradoksal doku onarımı için gerekli olan oksijen ve besinlerin teslim edilmesini sağlıyor.

Bu dolaşım yanlış bir uyum özellikle periferik arter hastalığı (PAD) nedeniyle acı çeken diyabetik hastalar için tehlikelidir. PAD, hiperthyroidism-indük mikrovasküler disfonksiyon ve otonomik neuropati, aynı anda tiroid hormonları tarafından hipermetabolik durumuna itilen bir kaynak türü oluşturur.

Patofizik: Hiperthyroidism Doğrudan Undermines Foot Tound Integrity

Cilt ve Bağlayıcı Tound Değişiklikler

Tiroid hormonları dermis ve epidermis üzerinde doğrudan etkiler var. hiperthyroidism, cilt ince, kırılgan ve daha az elastik. Fibroblast aktivitesi değiştirildi, kolajen sentez ve strüktürel dokuların derisini azaltır - yürüyüş ve ayakkabı basıncından hassas - daha hassas hale gelir.

Aşırı terleme veya hiperhidrozis, hipertiroidizmin hipertiroidizmin hipertipik bir semptomu, diyabetik bir ısı üretimi ve otonom sinir sistemi aktivasyonu ile yönlendirilmiş gibi görünebilir.Benign, kronik olarak damp ciltler, stratum koreumlar, Amerikan Podiatrik Tıp Derneği[Dönderilen)[Düzüklü bir hasta için, bakterisel bir hastalık ve solunum sistemi enfeksiyonu için önemli bir zemin sağlar.

Sinirsel Deterioration

Peripheral neuropati diyabetin en yaygın komplikasyonudur ve ilk olarak ayak ülserine katkıda bulunur. Hiperthyalroidism bunu birden çok mekanizmayla aşırı derecede kötüleştirebilir. İlk olarak, hiperroidizmde görülen hız, reaktif oksijen türlerinin üretimini arttırır, bu da periferik sinir bozucu hız ve axonal ulaşımı etkiler.

Autonomic neuropati, terleme ve damar tonlarını kontrol eden, aynı zamanda intensifidir. hiperthyroid hastalarda, otonomik disregülasyonun yanı sıra, aşırı vasogreasyon değişimleri ile yanlış anlama ve çevresini doğru bir şekilde düzenlemez.Bu dalgalama yıldız dokuları kritik anlarda ve kan akışı geri döndüğünde tekrar füzyon yaralanmasına yol açar.

Kas Weakness ve Biomechanical Changes

Hiperthyroidizm kasın boşanmasına ve zayıflığa neden olur, özellikle proksimal kas gruplarında, ancak aynı zamanda ayağın intrinsic kaslarını etkiler.DFU formasyonu için kontrol eden küçük kaslar zayıflanır veya atrofik anormallikler yol açar.

Ek olarak, hiperthyroidizm nadir durumlarda toksik periyodik parizasyona neden olabilir, ancak daha yaygın olarak genelleştirilmiş yağabilitesine ve aktivite seviyelerini azaltır. Daha az mobil olan hastalar daha fazla zaman oturma veya süine harcarlar, basınç yaralanma riskini arttırır ve dolaşıma bağımlı ekstremitelere azaltırlar.

Hiperthyroid Hastalarda Diabetik Ayak Ulcers için daha yüksek riskler

Yakınlıkta açıklanan mekanizmalar, diyabetli ayak ülserleri için risk profili dramatik bir şekilde yükselirken, iki teşhisin özellikle ortaya çıktığını ince bir eğilime işaret ediyor.Tüthy disfonksiyonu olan diyabetik hastaların retrospektif analizi, euthy diyabetik kontrollere kıyasla yüzde 40 daha yüksek bir artış gösterdi.

  • [FONT:0)Ziyaretli yara iyileşmesi:[Dönetici: 1) Önceki olarak, ciltte herhangi bir molanın daha uzun süre kapanacağı anlamına gelir. Hiperthyroid diyabetik hastalar yara enfeksiyonu ve daha yavaş granülasyon doku oluşumu oranlarına sahiptir.
  • [FONT:0)İncreased Skin ne de tahriş: Hiperhidrozis, bakteri aşırılığı ve küçüklüğü teşvik eden kalıcı bir şekilde damp ortamı yaratır ve deri bariyerini zayıflatır.
  • [FONT:0)Redüklenmiş hissi veya neuropati metabolik dengesizlik tarafından tartışılmıştır: Diyabetik nöropati ve tiroid kaynaklı sinir stresinin kombinasyonu, hastaların sıcak noktaları veya su su su su su su su su su su su su su su su su susağını hızlandıramaz.
  • [FONT:0)Mobilite sorunları kötü ayak inceleme ve bakıma yol açıyor: Kas zayıflığı, eklem sertlik ve genel yorgunluk, bir hastanın kendi ayaklarını inceleme yeteneğini azaltır, nemlendiriciler uygular veya tırnakları doğru bir şekilde kesir.
  • [FONT:0)Küresel cilt bütünlüğü ve doku toleransı azaltın: İnce, hipertiroidizmden gelen kırılgan deri, diyabette kolajen anormallikler ile birlikte normal yürüyüş baskılarını hasarsız bile tahammül edemeyen bir ayak oluşturur.

Bu faktörlerin genel etkisi, ülser recurrence riskini de arttırır. Bir DFU'yi iyileştiren hastalar yeni ülserler geliştirmeye eğilimlidir ve kontrol edilmemiş hiperthyroidism varlığı önemli ölçüde recurrence aralığı kısaltmaktadır.

Erken Uyarı İşaretlerini Tanımlamak

Klinikler ve hastalar hiperthyroidizmin bir ülser geliştirmeden önce ayak sağlığının altında olduğu erken göstergeler için dikkatli olmalıdır.

  • Sudden deri dokusunda ayak tertemiz veya değişikliklerde artış (daha ince veya kağıt)
  • Yeni veya sinirpatik ağrıyı kötüleştirmek, özellikle yanmak veya elektrik şok hisleri
  • Ayak biçimindeki değişiklikler, toes hızlı bir şekilde tedavi edilmesi veya arşivleme gibi
  • Küçük kesimler veya 2 ila 3 gün boyunca bu iç içeliği kazımak
  • Toenails veya web uzaylarının tekrarlayan mantar enfeksiyonları
  • Visible kas, buzağılarda veya ayaklarda kesildi

Bu işaretler bilinen hiperthyroidism ve diyabet ile bir hastada ortaya çıktığında, podiatriste acil bir şekilde tavsiye edilir.Bir podiatriste açık bir ülser beklemek, başarılı bir poli yönetimi olasılığını önemli ölçüde azaltır.

İki-Diagnosis Hastaları için Önlemler ve Ayak Bakımı Stratejileri

Vakıf olarak Tıbbi Optimizasyon

Hiçbir topikal ayak bakımı kötü kontrollü hiperthyroidizmi ve diyabet için telafi edemez. İlk ve en kritik önleyici ölçüm, uygun tıbbi yönetim yoluyla euthyroid statüsüne ulaşır. Bu genellikle memazole, radyoaktif iodine ablation veya tiroidektomi gibi antitiroid ilaçları içerir.Bir kez tiroid fonksiyon normalize eder, glukoz ve yara iyileşmesi üzerinde incelal etkiler.

Simultane, agresif glycemic kontrolü önemlidir. HbA1c yüzde 7'nin altında hedefler genellikle tavsiye edilir, ancak bireyselleştirme yaş ve komplikasyonlar üzerinde gereklidir. endokrinologlar ve birincil bakım sağlayıcıları arasında işbirliği yapmak tiroid ve glukoz yönetimi koordineli değildir, bozulmamış hastalar genellikle tiroid işlevlerini kontrol etmek için ayarlamaları gerekir, hiperroid aşaması veya tedavi sırasında normalizeler sırasında veya tedaviden sonra tedaviden sonra.

Günlük Ayak Denetim Protokolü

Her iki koşullu hastalar için, günlük ayak muayenesi, hiçbir şekilde düşünülemez bir sağlık davranışı haline gelir. Bu, her akşam aynı zamanda, iyi tanımlanmış bir alan kullanarak ve bir ayna veya aile üyesinin görüş veya hareketliliği sınırlı olması gerekir.

  1. [FONT:0]Visual inceleme:[Dönetici:[Dönetici:0)[Dönetici:0)[Dönetici:[Dönetici))[Döneticileri her ayağın tüm yüzeylerini inceler, alt, kenarlar ve tolereler arasında. kırmızılık, susamış, şişirme veya boyamalar için bakın. Özellikle metatarsal kafaların altındaki bölgelere dikkat edin, ayakkabı basıncının en yüksek olduğu beşinci toe.
  2. [FONT:0)Palpation:[Dönetici:[Dönetici:0)))Köpürücüklerin aynı ayağın ayakları veya farklı kısımları arasında sıcaklık farklılıkları hissedin. Yerelleştirilmiş sıcak nokta sık sık sık sık sık inflamasyonu veya kesintiye uğramayı gösterir. Check pedal pul puls (dorsalis pedis ve arka tibial) haftalık olarak dolaşım mevcut olduğundan emin olmak için.
  3. [FONT:0)Callus değerlendirme:[Döneticiler, kalınmış deri altında ülser gelişimi için risk altında olan yüksek baskı alanları gösterir.
  4. [FONT:0]Nail denetim:[Dönetici:[Dönder:)) · · 1|Köpek tırnakları, kalınlama, boyama veya fungal enfeksiyonun belirtileri. Nails düzelmelidir ve ekilerin kesebileceğini engellemek için düzelmelidir.

Herhangi bir anormallik tespit edilirse, küçük ne kadar küçük olursa, hasta 24 saat içinde podiatrist ile iletişime geçmelidir. "Süreden güvenli", küçük bir susamış enfeksiyon günler içinde bir uz tehdit edici enfeksiyon haline geldiğinde gerçek anlamda gereklidir.

Proper Foot Zhong ve Skin Care

Hiperhidrozisin artan nezaretine göz atılması, ayak hijyeni dikkatli bir denge gerektirir. Hastalar ayaklarını günlük lukewarm suyu ile yıkamalıdır (sıcak, neuropatik olarak doğru sıcaklık algılamasını engelleyebilir) hafif bir sabun kullanarak. Thorough kurutmak önemlidir, özellikle de dijital alanlara dikkat etmek gerekir.

Hiperthyroid hastasında bir meydan okuma sunuyor. Deri genellikle hem ince hem de terlemeye eğilimlidir, ancak özellikle de topuk olmayan alanlarda, özellikle de kabarık olmayan veya glycerin-rich nemlendiriciler içeren bir toz, aşırılık yaratmadan önce kuru temizlemeye yardımcı olabilir.

Footwear Selection ve Modifications

Ayakkabı seçimi kritik bir müdahale noktası haline gelir. Eş zamanlı hiperthyroidizmi ve diyabetli hastalar hem biyolojik değişiklikleri (klaw toes, yüksek basınç noktaları) hem de nemsiyonları içeren ayakkabıya ihtiyaç duyarlar.

  • [FONT:0)Breathable üst malzemeler:) Deri veya ağ üstleri, enfeksiyonu teşvik eden baraj ortamının azaltılmasına izin verir. Sental olmayan malzemeler kaçınılmalıdır.
  • [FONT:0)Extra derinliği ve geniş toe kutuları: Ayakkabılar, dorsal yüzeylere baskı yapmadan sıra dışıları ayarlamalıdır. A toe box that is en azından bir inç deep and wide enough to the to spread to spread some is ideal.
  • [FONT:0)Zorunlarda taşınır:[Dönetici veya kommodatif insoles yüksek riskli alanlardan baskıyı yeniden dağıtabilir. Silikon veya vilektif malzemeler şok ve azaltımı sağlar.
  • [FONT:0)Moisture-wicking çoraplar: Deriden ne kadar uzakta olan sentetik karışımlardan yapılan, ekstra çoraplar taşımalı ve onları kazara devam ederse gün değiştirmesi gerekir.
  • [FONT:0]Rockers ve sert tekler:[Dönetici:[Dönetici:0) Sınırlı bir ayak hareketliliği veya toe-off zayıflığı olan hastalar için, rocker-Yukarı ayakkabıları gait sırasındaki ayak basak üzerinde baskı azaltır.

Hastalar, her aşınmadan sonra basınç noktaları için 1 ila 2 saat ile başlayan yeni ayakkabılarla kırılmaları ve ayaklarını kontrol etmeleri gerekir. Ayakkabı değiştirme uzmanları veya pedoristler en uygun şekilde elde edilebilir.

Düzenli Profesyonel Bakım

Kendi bakım gereklidir, ancak yetersiz. Çift tanılı hastalar, risk stratejilendirmeleri tarafından belirlenen aralıklarla profesyonel ayak değerlendirmelerine ihtiyaç duyar. ülserasyon öyküsü olan kişiler, önemli neuropati veya ayak deformitesi, podiatrist tarafından her 8 ila 12 hafta görülmelidir: Bu ziyaretler şunlardır:

  • Çağrılıların ve kalınlanmış tırnakların düzeltilmesi, hastanın güvenli bir şekilde yönetilemeyeceği
  • Monofilament testi ve Doppler çalışmaları kullanarak vaskülit durumu Değerlendirme
  • Ayakkabı ve gaital Değerlendirme
  • Hasta eğitimi güçlendirme

Zaten bir ülser yaşamış olan hastalar için, çok disiplinli bir yara bakımı merkezine atıfta bulunan hastalar, podiatry, endokrinoloji, vasküler cerrahiyi birleştiren ve bulaşıcı hastalık yönetimi önemli ölçüde parçalanmış bakım modellerinden daha düşük amputasyon oranları elde eder.

Yaşam tarzı ve Beslenme Destek

Beslenme bir destek ama önemli rol oynar. Sonuç protein alımı yara iyileşmesi ve kas bakımı destekler - katabolik D vitamini, çinko ve C seviyesi ile ilgili her risk faktörü tartışılarak, bu mikrontrientler kolajen danışmanlık ve bağışıklık fonksiyonu için gerekli olduğu gibi, tütün kullanımı ile ilgili her risk faktörü tartışılmalıdır.

Egzersiz değişikliği dikkatli bir şekilde düşünülmelidir. yürüyüş gibi kilo taşıma faaliyetleri savunmasız ayaklara stres koyar, ancak aynı zamanda kardiyovasküler fitness ve glycemic kontrolü geliştirirler. Hastalar kısa yürüyüşler için uygun koruyucu ayakkabı giymeleri ve egzersizden hemen sonra ayaklarını incelemeye tavsiye edilmelidir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Hiperthyroidism ve diyabet ayak ülserlerine ve uzuv tehdit edici komplikasyonlara doğru ilerlemeyi hızlandıran tehlikeli bir ortaklık oluşturur. Ancak bu yörünge aşırı tiroid hormonlarının aşırı şeker kontrolü, bağışıklık savunmalarını zayıflatır, normal bakım, cilt bütünlüğünü azaltır ve aşırı derecede azaltır.

Gerekli anahtar değişim, ikili tanının, sadece bir koşuldan daha yüksek bir vigilance seviyesini talep ettiğini kabul ediyor. Clinicliler hiperthyroidizmi ve diyabeti ayrı sorunlar olarak tedavi etmemeli, aynı hedef organı etkileyen gizli kuvvetler olarak kabul etmelidirler - ayak uçlular arasında koordinasyon, şekerleme uzmanları ve birincil bakım sağlayıcıları acil durumlar haline gelmeden önce yakalayan bir güvenlik ağı yaratırlar.

Tiroid disfonksiyonu sırasında diyabeti yönetmeyi daha fazla okumanız için, dördüncü maddeden klinik kılavuzlara danışın.[4].Ayrıca, [[DüzDÜDÜDÜDÜDÜDÜ:2) Amerikan Diyabet Birliği[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜye Olmayanlar Bakımı[DÜye Olmayanlar)[DÜye Olmayanlar Hakkında Güncelleştirilmiş Araştırmayı Yayınlar.