Giriş Giriş Giriş

Hiperthyroidizm, 2 diyabetli bireyler arasında yüksek oranda düşük dozda hipergliserma mekanizmalarının ve kontraseptif diyabetik hastalıkların tedavisini önemli ölçüde zorlayan yüksek oranda endokrinite bozukluğudur.Bu, hastalar için doğrudan hiperthyroidalite ve diyabetik olarak, farmakokinetikal farmakülatik ilaçlarda ve farmakülatik değişikliklerde artış gösterir.

Hiperthyroidism Patofizik: Bir Metabolik Hızlandırıcı

Tiroid hormonları (T3 ve T4), oksijen tüketimini kontrol eden genlerin transkriptini kullanıyor ve hipertiroidizmde aşırı hormon bu etkileri çok basitleştiriyor: Enerji harcamalarını geri almak,% 20-40 oranında artırabilir, kalp hızı hızları (Gruple zaman ayırarak) özellikle CYP3 gibi, hem de hepatit kan akışı ve renal perfüzyon sistemi.

Hiperthyroidism in Pharmacokinetic Alterations in Hyperthyroidism

Absiyon

Hiperthyroidism, proximal küçük bağırsaklar tarafından mideyi 40 ila 60 saat arasında bir miktar hastalığa ihtiyaç duyar ve bu hızlı bir şekilde yüksek dozda (C) ve yüksek dozda (Dönetici) veya daha fazla dozda (CFLT) daha hızlı bir şekilde renasyona ihtiyaç duyar.

Dağıtım Dağıtım Dağıtım Dağıtım Dağıtım Dağıtım Dağıtım Dağıtım Dağıtım Dağıtım Dağıtım

İki büyük değişiklik hiperthyroidism'de dağılımı etkiler. Birincisi, dağıtım hacmi (V) Birçok ilaç için artış gösterir, çünkü genişleyen plazma hacmi (daha yüksek oranda yüksek oranda proteine kadar) ve yüksek oranda infüzyona kadar ilaçlara sahiptir.

Metabolism

Karaciğer ilaç metabolizması için ana organdır ve hipertiroidizm belirgin bir şekilde sarsılırken, bazı istatistiki enzimler (örneğin, inorvastatin, simvastatin) ve benciltler gibi, 50-% CYP3A4 indüksiyon ilaçları da tamamen rekreksiyonel olarak azaltılır ve rekülatif olarak azaltılır.

Excretion

Uyuşturucuların Renal eksizyonları genellikle hiperthyroidism. Glomerular filtrasyon oranı (GFR) artmış renal kan akışı ve yüksek kardiyak çıkış yolu nedeniyle% 20-40 oranında artış gösterir.Bu ilaçların yarı ömrü - ilişkili, potansiyel olarak toplanıcı ve bazı DPP-4 inhibitörleri - ayrıca artırılmış renaltasyon, dozlama işlemine göre bölgeyi azaltır.

Özel Diyabet İlaçları ve Onların Etkileşimleri

Metformin

Metformin, tip 2 diyabet tedavisinin temel taşıdır ve tamamen böbreklerin tüplü salgılama yoluyla değişmemektedir. Hiperthyroidizmde, GFR ve geliştirilmiş tubular taşıma, yüksek dozda 25-35 oranında, daha düşük bir sabit durum plazma konsantrasyonu ile tekrarlanabilir ve antihyperestisyon etkisine göre azalır.

Sulfonylureas ve Meglitinides

CYP2C9'un hiperglioidasyonu, yarı ömrüne 10 saat içinde 5 saate kadar hız verir ve genellikle CYP2C9. Hiperthyroid in CYP2C9'un indüksiyonu daha da yüksek bir dozda, dörtlü bir dozda daha fazla, daha kısa sürede tekrarlanabilir.

Insulin

Ek olarak, hiperthyroidizmden üç şekilde etkilenmektedir: Rempozyum, dağıtım ve tespit. İlk olarak, subcutaneal kan akışı ve dudakizgiz insülin absorpsiyonunu enjeksiyon sitelerinden hızlandırabilir, bu da daha hızlı bir şekilde artırabilir, ancak insülin konsantrasyonu için hiper-rejim hacmi artacaktır.

DPP4 Inhibitors

DPP-4 inhibitörleri farmakokinetik kullanımlarında değişir.ETHFLT:0)Saxagliptin[Dönetici: 3A4 ve hiperTthyroidiz tarafından, tespiti böbreklerin yarısına kadar artabilir, böylece yüksek çözünürlükte % 2.5 saate kadar yükselmelidir.

SGLT2 Inhibitors

SGLT2 inhibitörleri (GFR'de hidroksit, empagliflozin, dapagliflozin, ertugliflozin) böbreklerin tüpler ile sıvılaşmasıyla büyük ölçüde değişmeden kalır (Faboidism-indüklenmiş GFR'de artışlar, plazma AUCthyflozin, yaklaşık 20-30% oranında azaltılabilir.Bu, hipoglizorpsiyonel bir rejiksiyonu engellemede etkili olabilir.

GLP1 Receptor Agonists

İntegrali GLP-1 reseptör agonistleri (liraglutide, semaglutide, dulaglutide, exenatide) CYP metabolizmasına tabi olmayan peptidlerdir, ancak özellikle de proteolytic depresyon ile birlikte daha da belirgindir.

Thiazolidiones (TZDs)

Pioglitazone CYP2C8 ve CYP3A4 tarafından absorbe edilir. hiperthyroidizmde enzim indüksiyon, insüline duyarlı etkisini potansiyel olarak azaltır. Ancak TZDs, pioglita Bölgesi için uzun bir yarı ömrüne sahiptir, ancak aktif metabolitleri yarı-yaşamını 16-24 saate kadar uzatabilir, böylece klinik etki kısa sürede daha az belirgin olabilir.

Alfa-Glucosidase Inhibitors

Acarbose ve miglitol, karbonhidrat absorpsiyonunu geciktirmek için yerel olarak hareket eder. Onlar minimum olarak absorbe edilir ( oral dozda% 5), hiperthyroiditek değişiklikler büyük ölçüde fark edilir. Ancak, bu ajanlar doz ayarlaması ve bağırsak geçişi süresine bağlıdır, her ikisi de hiperthyroidizmde hızlanabilir.

Klinik Yönetim Stratejileri

Euthyroidism: The Foundational Step

Farmakokinetik rahatsızlıkları normalleştirmek için en etkili strateji, hiperthyroidizmi kendisi tedavi etmektir. Antithyroid ilaçları (methimazole, propylthiouracil), radyoaktif iodine ablasyon, veya tiroidektomi yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş T3/T4 seviyelerini azaltır, GFR, antikimyasal enzim aktivitesini azaltır ve plazma protein konsantrasyonları bazalize etmeye başlar.

İzleme ve Dose Uyum

Hiperthyroid aşamasında, oruç ve postprandal glukoz hedefleri biraz rahatlatmak gerekebilir (örneğin, doz aralığının ve her 3-5 gün boyunca kendi kendini izleyen kan şekeri kalıplarına göre erkenden itibaren iki ila 50 arasında bir artış riski azaltır.

Collaborative Care ve Hasta Eğitimi

Hasta eğitimi önemlidir. Hastalar diyabet ilaçları gereksinimlerinin dinamik olduğunu ve farmaküla izleme yoluyla yönlendirilen doz değişikliklerin beklendiğini anlamalıdır. Her iki hiperroid tedavisi için günlük bir ayarlama algoritmaları tutmalı ve çözümün her bir diyabet ziyareti sırasında formal ilaç uzlaşmalıdır.

Hamilelikte Özel Bakışlar

Hamilelikte Hiperthyroidizm, GFR'de hamilelikle ilgili artışlar nedeniyle en sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık, doğum sonrası kanamalar ile ilişkili hiperthyroidiz değişiklikleri ile GFR ve dağıtım hacmi ile birlikte, Metformin ve insülin anastay tedavilerinden kaçınmak için dikkatli bir yönetim gerektirir; sulfonyal transfer ve neonatal hipoglisemitik bozukluklar nedeniyle genellikle daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kullanılır.

Sonuçlar

Hiperthyroidism, birçok oral ajan ve insülinin etkinliğini azaltmak için derin, çok katmanlı bir etki uygular, genellikle dozda 20-50'yi arttırır. Conversely, CYP2C9 ve CYP3A4 indüksiyon), gelişmiş renal algılama, değiştirilmiş protein bağlayıcısı ve gastrointestinal hipermotness, hipoglisemitasyonu azaltmak için bir araya gelir - bu dozda aşırı doz kontrolün azalmasını sağlar.

[FONT=0)Dönemli Kaynaklar:[Dönem: [Dönemli:0)

  • [FONT:0)Pathofiziksellik Sizinroid Hormonları Egz (NCBI Kitaplarhelf)).
  • [0] Amerikan Diyabet Birliği: Diyabet Hastalığınız).
  • [0]Amerikan Tiroid Derneği: Hiperthyroidism Hasta Eğitimi).
  • [FONT:0)Endocrine Society Klinik Uygulama Kılavuzu: Hamile Diyoterapinin Yönetimi).
  • [FONT:0)FDA Bireysel Diyabet İlaçları için Bilgiyi Tanımlama[DÜT:1).