Hiperthyroidism, aşırı tiroid hormonu üretimi ile karakterize edilen bir koşul, çeşitli vücut sistemleri üzerinde uzun vadeli etkiler yaratabilir. Özel endişe alanı diyabet ilerlemesinde, özellikle de gelişmekte olan bireylerde, her iki endokrin hastalığının riskinde ve her iki faktörün değerlendirilmesi, metabolik disfonksiyonu sık sık sık sık sık hızlandıran karmaşık bir klinik tablo oluşturabilir ve diyabetik komplikasyonlar riskini artırır.

Hiperthyroidizmi ve Diyabeti Anlamak

Hiperthyroidism ve diyabet klinik uygulamada karşılaşılan en yaygın endokrin bozukluklarından ikisidir.Fotomi hormonlarının aşırı üretiminden hiperthyroidism sonuçları -triiodothyronine (T3) ve yourroxine (T4) –diabetler insülin salgılamalarında kusurlardan kaynaklanır, insülin eylemi veya her iki durumda da birbirlerinin etkilerini artırabilirler, daha büyük metabolik istikrarsızlık ve daha yüksek bir hastalık yüküne yol açabilirler.

Hiperthyroidism Nedir?

Hiperthyroidizm tiroid bezi kan dolaşımına aşırı miktarda tiroid hormonları yayınlarken meydana gelir. En yaygın nedeni Graves hastalığıdır, tiroidin yüksek iştahlı hormonları teşvik eden otoimmun bir bozukluktur. Diğer nedenler toksik multinodular, goiter, adenomalar ve tiroidit (daha uzun süreli olarak depolanan hormonların)

Tiroid Fonksiyonları ve Glucose Metabolism

Tiroid hormonları doğrudan her bir glukoz metabolizmasını etkiler. Ayrıca, daha yüksek bir bazal şekerin bağırsaktan absorbe edilmesini düzenler, ayrıca postprandial hiperglycemia. Bu etkiler hem de gluconeogenez ve nongenekonomi ile birlikte, daha yüksek bir şekerlemeli eksenli bir şeker düzeyine yol açar.

Hiperthyroidism Exacerbates Diyabet

Pre-existing diyabetli hastalarda hiperthyroidism birden fazla mekanizmayla glycemic kontrolünü kötüleştirebilir:

  • [FONT:0) Her zamanatik glukoz çıktısını ortaya koyar: Excess T3, glycogen ve amino asitleri glikoza dönüştürmek için karaciğeri uyarır, kan şekeri seviyelerini yükseltir.
  • [FONT:0)Insulin direnişi:[Dönetici: [Dönetici:0] Hiperthyroidizm, periferik dokularda, özellikle iskeletsel kas ve adipoz doku, incelalerjik kan taşımacılar (GLUT4).
  • [0]Accelerated insülin tespiti:[Dönetici:[Dönetici:0)) Tiroid hormonları karaciğer ve böbreklerde insülin bozulması oranını arttırır, dolaşımdaki yarı ömrü azaltır ve daha yüksek insülin dozlarını gerektirir.
  • [FONT:0)Altered beta-cell fonksiyonu: Bazı kişilerde hiperthyroidizmi ayrıca pankreatif beta-celle duyarlılığı etkileyebilir, bu tip 2 diyabette insülin salgılanmasını da etkileyebilir.

Bu değişiklikler kısır bir döngü oluşturabilir: hiperglycemia kötüleşen hiperkozuria ve caloric kayıplara yol açıyor, ki bu da iştahı ve daha fazla tiroid hormon üretimini teşvik ediyor, her iki koşulu da ağırlıyor.

Diyabet Progression üzerindeki uzun vadeli etkiler

Hiperthyroidism ve diyabetin kronik koexistliği uzun vadeli sağlık sonuçları için derin etkiler taşır. akut kan şekeri dalgalanmaları ötesinde, kalıcı metabolik aşırılık mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonların hızlanmasına katkıda bulunur.

Kan Glucose Control ve HbA1c

Araştırmalar, eş zamanlı hiperthyroidizme sahip hastaların, HbA1c seviyelerinin HbA1c'de karşılaştırıldığı ve diyabetin süresi ve tedavi yoğunluğu için ayarlamadan sonra bile daha da zorlaştığını göstermiştir.Bu dinamik bir büyüme ve insülin direnci, geçiş döneminde sık sık izlemenin önemini vurgulamaktadır.

Diabetik Komplikasyonlar Riskleri

Yüksek tiroid hormonlarına uzun süreli maruz kalma, diyabetik komplikasyonları kullanan oksidatif stres ve enflamatuar yollar basitleştirir: Özel riskler şunlardır:

  • [FONT:0)Diabetic retinopati: Hiperthyroidizm, retina kan akışını ve oksijen talebini artırabilir, potansiyel olarak arka plan retinopatisinin proliferatif aşamalara ilerlemesi hızlandırabilir. Bazı çalışmalar hiperthyroid hastalarında daha yüksek bir diyabetli maküler edema gösterir.
  • [FONT:0)Diabetic nephropati: Geliştirilmiş glomerular filtrasyon oranı başlangıçta erken nefropati maskeleyebilir, ancak hiperfiltrefilokostlar böbrek fonksiyonunda daha hızlı düşüşe yol açabilir.
  • [FONT:0)Diabetic neuropati: [DÜDÜT: 1) Tiroid hormonlarının sinirsel gelişim ve bakım için gerekli olduğunu, ancak aşırı seviyeleri periferik sinir metabolizmasını bozabilir, hipergliseminin nöronoksit etkilerini bileşikleyebilir ve acı verici neuropatinin prevalanını artırabilir.
  • [FONT:0)Cardiovascular hastalığı:[Dönetici: Hiperthyroidizm bağımsız olarak kalp oranını, kalp çıktısını ve kardinal oksijen tüketimini artırır.

Lipid Metabolism ve Kilo Vermek Üzerine Etkisi

Hiperthyroidism paradoksal olarak toplam ve LDL kolesterol seviyelerini azaltır ve genellikle serbest yağ asit cirosu artarken, bu değiştirilmiş lipid profili başlangıçta faydalı görünebilir, ancak uzun vadede ağır kas kaybını ve kemik demineralizasyonu teşvik eden bir kedi direnci eşlik eder. Kilo kaybı yaygındır ve tedaviden sonra kilo almak zor olabilir.

Cardiovascular Sistemine Etkisi

Tiroid hormonu doğrudan kardiyovasküler sistemi kalibre etmek için tereddüt eder, kalp hızını arttırır, sol ventriüler sözleşme yeterlilikleri ve inme hacmi. Diyabetik hastalarda pre-existing otonomik neuropati, bu değişiklikler özellikle de kan basıncına yol açabilir, ya da yüksek hipokrizlik riski ve aniz bir kardiyak ölüm riski oluşur.In Diyabetik hastalar ve hiperroid hastaların% 10-20'inde hiperoidal bir risk faktörüdür.

Bone Health ve Tiroid Hormonları

Hem hiperthyroidizm hem de diyabetik hastalıklar için bağımsız risk faktörleridir. Tiroid hormonları kemik rehidrasyonundan daha fazla kemik oluşumu hızlandırır, net kemik kaybına yol açar. Diabetik hastalar, özellikle de zayıf kontrollü glycemia ile olanlar, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık jeneratif hasar nedeniyle kemik kalitesini azaltırlar ve neuropatiden risk düşebilir.

Diabetik Hastalarda Hiperthyroidism Tanısı

Bir hastada hiperthyroidizmi tanınabilir çünkü birçok semptom birbirinin örtüşmesine neden olabilir. Her iki koşul da yorgunluk, kilo kaybı, ısı hoşgörüsüzlük ve palpitasyonlara neden olabilir. Ancak, bazı ipuçları klinikleri ayırt etmelerine yardımcı olabilir.

Overlap ve Challenges

Diyabette, artan iştaha rağmen açıklanmamış kilo kaybı genellikle kötü bir şekilde çetrefilli kontrol veya bir katabolik durumu başlangıçtır. hiperthyroidism süperim ortaya çıktığında, kilo kaybı daha belirgin hale gelir ve tremors, kaygı, aşırı terleme ve menajer düzensizliklere eşlik edebilir. Tersine, diyabetik otonomik neuropati başka bir hastalığa yol açmaz.

Laboratuvar Testi

Hiperthyroidism tanısı, T4 ve T3'ün tiroid antikorlarını ölçtüğü kan testleri üzerine dayanır (TSH), ücretsiz T4 ve bazen diyabetli hastalar en az yıllık tiroid fonksiyonunu kontrol etmelidir ve T4 ve T3 daha sık sık tiroid antikorlarının tarihi yükselirse veya beklenmedik bir şekilde testlere sahiptir.

Klinikler ayrıca, tiroid hormonu bağlayıcısı gibi bazı şeker ilaçlarının, hiperthyroidizmde görülen ölçüde biraz baskı altında olduğu konusunda da farkında olmalıdırlar, ancak bunlar hiperthyroidizmde görülen ölçüde nadiren yeterlidir.

Tedavi Yaklaşımları ve Tahminleri

Diyabetli hastalarda hiperthyroidizmi yönetmek, aynı anda her iki koşulu ele alan koordineli bir yaklaşım gerektirir. Terapi seçimi hiperthyroidismin nedeni ve ciddiyetine bağlıdır, hastanın yaşı, genel sağlık ve tercihleri.

Pharmacoterapi

Benimatomazole ve propylthiouracil (PTU) gibi antithyroid ilaçları, yeni tiroid hormonlarının sentezlerini azaltır. Methimazole genellikle daha iyi güvenlik profili ve daha uzun süre boyunca yarı yaşam nedeniyle tercih edilir. PTU, banastoid veya daha düşük bir teratojeniklik riski nedeniyle hamilelikten dolayı ilk trimesterini azaltamaz. Beta-blockers (e.g., propranol) genellikle ilk birkaç hafta boyunca eklenir ve kalp oranını azaltır.

Antithyroid ilaçları reçete edildiğinde, klinikler birgranulocytosis dahil yan etkiler için izlemeli, her zamanoksisite ve kızarıklık. Diyabetik hastalarda, hipoglisemi riski bir kez tiroid hormonu seviyelerinin normalleştirilmesine başlayabilir, çünkü insülin duyarlılığı artar.

Radyoaktif Iodine Terapi

Radyoaktif iodine (RAI) çoğu hastada kalıcı hipotiroidizme yol açan hipertiroidizm için güvenli ve etkili bir tedavidir. Ancak, ilk birkaç hafta sonra RAI'dan sonra, hipertiroidizin bozulmasına neden olan hipertiroidiz hastalığı veya toksik nodular goiter dokusunun hasar görmesi gerekir. diyabetik hastalar için, bu patlama kan şekeri seviyelerini önemli ölçüde artırabilir.Prophyla ilgili olarak, bu dönemdeki tıkanıklık ve yakın bir şekeri izleme yöntemi gereklidir.

Tiroidektomi

Tiroid bezinin cerrahisi (thyroidektomi) çok büyük goiter vakalarda, şüpheli bir malignite veya diğer tedavilerin kondüktöre olduğu durumlarda, cerrahi yara iyileşmesi, enfeksiyon ve genel anestezi altında ek risk oluşturur.Genellikle birlikte, rejim tedavinin cerrahi optimizasyonu, endokrinolog ve antalmolog ile cerrahi yönetimin kritik olması gerekir. total tiroidektomi sonrası, hastalar hemen hipotiroid ve ömür boyu süren bir kalçanın değiştirilmesi gerekir.

Diyabet İlaçlarını Takip Etmek ve İnmek

Hiperthyroidism tedavisi boyunca, kan şekeri profillerinin sık sık izlenmesi önemlidir. Insulin gereksinimleri genellikle tiroid fonksiyonunu normalleştirebilir. Oral hipoglimik ajanlar için hastalar için dozlama ve geçiş sırasında haftalık klinik ziyaretleri önlemek için azaltma gerekebilir, hasta hipotir (ne spontane veya kesin tedaviden sonra), insülin direnci azalır, daha fazla ilaç ihtiyacı olabilir.

Collaborative Care ve Hasta Eğitimi

Çift endokrin bozukluklarının başarılı yönetimi, aktif olarak bakımlarına katılan çok disiplinli bir takım yaklaşımı ve iyi bilgilendirilmiş hastalar gerektirir.

Endocrinolog ve Temel Bakımlarının Rolü

Her iki tiroid ve diyabet hastalığında deneyim sahibi endokrinolog, hiperthyroidizmin diyabetik hastalarda tedavisini denetlemelidir. birincil bakım sağlayıcı ile koordinasyon, diğer kardiyovasküler risk faktörlerinin (hiperasyon, disliemi) ele alındığı ve kanser taramalarının göz ardı edilmemektedir.

Kan Glucose ve Tiroid Belirtileri

Hastalar hem hiperthyroidizmin (rapid pul, ısı hoşgörüsüzlük, kaygı, tremor) belirtileri ve hipoglisemi (sahkaha, karışıklık, palpitasyonlar) ve kan şekeri okumalarının ayrıntılı günlerini öğrenmek için eğitilmelidir. Bu bilgi, klinikçilere iyi tedavi planları yardımcı olur. Antiroid ilaçlarındaki hastalar da agranulotozis belirtilerinin farkında olmalıdır.

Diyet ve Yaşam Tarzı Değiştirir

Hiperthyroidism ve diyabetli hastalar için diyet rehberliği birkaç temel alana odaklanmalıdır:

  • [FONT:0)Muloric alımı: Kediyi terk etmek için, hastalar genellikle kalorili tüketime ihtiyaç duyar - özellikle de besin kaynaklarından - düşük dereceden karbonhidratlara ve sağlıklı yağlara ağırlık vermeliler.
  • D:0)Calcium ve D vitamini: Çünkü hiperthyroidizm kemik kaybını hızlandırır, yeterli kalsiyum (1000-1200 mg/gün) ve D vitamini (≥800 IU/gün) alımı özellikle postmenoptal kadınlarda veya düşük kemik yoğunluğu ile önemlidir.
  • [FONT:0]Limiting uyarıcılar: [Döntme:[Dönetici ve diğer uyarıcılar, tachycardia ve kaygıları kötüleştirebilirler. Hastalar hiperthyroid aşamasında bunları azaltmaları veya ortadan kaldırmaları tavsiye edilmelidir.
  • [FONT:0]Yönerge egzersizi:[Dönetici: [Dönetici:0)Dönersiz egzersiz:[Dönetici:0)Dörtüncü sınıf egzersizi ve güç eğitimi kas kütlesini korumak, insülin duyarlılığını artırmak ve kardiyovasküler sağlığı desteklemek için yardımcı olabilir. Yüksek yoğunluklu eğitim tiroid seviyeleri normalize kadar kötü tolere edilebilir.

Booklets ve güvenilir online kaynaklar dahil olmak üzere hasta eğitim materyalleri, bu yaşam tarzı değişiklikleri güçlendirebilir.Hastalık bozukluklarında deneyim sahibi hastalar kayıtlı bir diyettir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Hiperthyroidism ve diyabet, diyabetik hastalarda hastalık ilerlemelerini hızlandırabilecek şekilde samimi bir şekilde bağlantılıdır. Bu olumsuz etkilerin birçoğunu tersine çevirebilir ve düzenli tiroid ve şekeri izleme, ilaç ayarlamaları ve mikrovasküler komplikasyonları önemli ve dikkatli bir şekilde takip eder.Hastanelerde hiperthymizmin erken tanısı, tedavi ile birlikte, uzun süreli komplikasyonları tersine çevirebilir ve genel sonuçları geliştirebilir.

Daha fazla okuma için, [[Üyetim:0) Mayo Clinic hiperthyroidism[DÜye Olmayanlar İçin[DÜye Olmayanlar İçindekiler) adlı kitabından alıntı yapan Amerikan Tiroid Derneği yönergelerine (Dörtücükler) ve ) atıfta bulunuldu.