Hiperthyroidism'in Kan Glucose'deki Etkisi Cerrahi Prosedürler

Hipertiroidizm, tiroid hormonlarının aşırı sentezi ve salgılanması (thyroxine [T4] ve triiodothyronine [T3] ile perioperatif tıpta yüksek riskli bir problem sunar. Bu endokrin bozukluk, ağır hiperglisemitik bir metabolizmayı hızlandırır ve özellikle de cerrahistlerin stres altında tehlikeli bir fizyolojik durum yaratır.

Hiperthyroidism ve Glucose Homeostasis

Tiroid bezinin birincil gizli ürünleri, T3 ve T4, hücresel metabolizmanın yüksek düzenleyicileri olarak hareket eder. Bu hormonlar, bu hormonların her adımında, üretimden tasarruf etmek için güçlü bir etkisi vardır. net etki tipik olarak hiperglisemitik bir durumdur, ancak alt mekanizmalar karmaşıktır ve cerrahi stresle meydan okumaya meydan okuyan önemli bir istikrarsızlıka yol açabilir.

Accelerated Hepa Glucose Production

Hipertiroidizmin metabolik etkilerini bir tanesi gluconeogenesi ve glycogeniz'in karaciğer içinde yayılması ile doğrudan ilişkili olan hiperglioid enzimleri ile karşılaştırır, bu da kan şekerinde aşırı derecede yüksek bir artış gösterebilir.

Peripheral Insulin Direnişi

Artan glukoz tedarikinin ötesinde, hiperthyroidism, insüline duyarlı glikoz taşımasını etkili bir şekilde kullanma yeteneğine sahiptir. T3 periferik dokularda çalışır, özellikle iskelet kas ve bir insülin direncini teşvik eder. Bu, insüline duyarlı bir kan nakil türü 4 (GLUT4).In GloUT4 translokasyonunu hücreye uygularken, özellikle de iskeletsel kas ve vücutdaki ilk alkolü etkiler - kan şekerin kan şekerinin kan şekerinin kan dolaşımında belirgin değildir.

Insulin Gizliliği ve Gümrükleme

Mikretrositoidizmin pankreatif beta-cell üzerindeki etkisi paradoksaldır. Beta-cell başlangıçta periferik direnç için insülin salgılanmasını artırmak için insülin salgılayabilir, kronik hisrooksizozis, beta hücreli fonksiyon ve glukoz-stim insülin salgılamasını koruyabilmektedir. Simultane, hiperthymizmin her zamanal insülin yetmezliğine rağmen, daha basit, hiperglisital olmayan bir faktör daha yüksek kan metabolizma hıza rağmen, daha yüksek tansiyonun daha yüksek oranda azaltılması anlamına gelir.

Hiperthyroid Hastalarda Aşırı Cerrahi Stres Yanıtı

Cerrahi doku hasarı, adrenal medulla ve sempatik sinir terminallerinden karmaşık bir nöroendocrin nedenleri tetikler, bu yanıt, adrenal korelasyon ve catecholamines (epinephrine ve norepinephrine) ile korelasyonal medulla ve sempatik sinir terminalleri için sıkıca düzenlenir.

Cortisol ve Catecholamine Cerrah

Hipertiroidizm sempatik sinir sistemi, kan şekerinin yoğunluğu ve duyarlılığını artırır. Ameliyat stresi yanıtı tetiklendiğinde, endojen kalibrelerin serbest bırakılması aşırı derecede endojen bir endofaminasyonla karşılanır.Bu açık dozda tachyya, hipertansiyon ve kan şekerinin derin bir şekilde yükselmesidir.

Glycemic Control için Anesthetic Implications

Bu tür anestezi ajanlarının seçimi, sinamin ve kardinal sinir sistemini teşvik eden, insülin direnci ve şekeri imha gibi, mevcut insülin direncini azaltabilecek kadar daha az stabilite ve catecholamine salıverme. Volatile ve isoflurane ve isoflurane gibi, bu nedenle insülin direnci ve şekeri bertaraf etmek için daha iyi bir şekilde azaltılmalıdır. Opioids, bazı derece daha iyi bir şekilde cevap vermek için stres yanıtı vermek için yeterli olmayabilir.

Perioperatif Glycemic Complications: Baselin Ötesinde

Yourrotoxicosis ve cerrahi stresin kesişimleri, hem daha sık hem de euthyroid cerrahi popülasyonunda olduğundan daha şiddetli olan bir glosemimik komplikasyonları oluşturur. Yönetimi bu özel riskleri önceden değerlendirmek ve onları hemen ele almak için yerinde protokolleri almak gerekir.

Hiperglycemia ve Sistemik Repercussions

Sustained hiperglycemia en yaygın periferik farroid hastalarında anormalliktir. Sonuçlar, endokrin sisteminin çok ötesinde genişletilir. Yüksek kan şekeri tıkanıklığı ve pro-thrombotiku, farmakülatoz, farmaküla, akut ağrıları ve presterik cerrahisi riski ile ilgilidir.

Hipoglisemi Paradosu

Hiperglisemi, prestijik tepkinin hipoglisemiye bağlı olduğunu tanımlarken, hipogliseminin (glucagon ve epinephrin serbest bırakılması) bu tür bir tedavi için önemlidir. Ancak, yüksek dozda agresif olmayan beta-blockers (kommonly olarak hipertiroid reaksiyonu kontrol etmek için vücut renörolojik semptomları kontrol etmek için reçete edilir.

Tiroid Fırtınası: Metabolik ve Cardiovascular Collap

Tiroid fırtınası, hipertiroidizmin en korkulu komplikasyonunu cerrahi ortamda temsil eder.Burch-Wartofsky Point Scale) hem de hipergliseptik bir ağrının aşırı derecede daha fazla olması gerekir.

Kanıta Dayalı Peroperatif Yönetimi Stratejiler

Ameliyathaneye giden hiperthyroid hastasının modern yönetimi, Amerikan Tiroid Derneği ve Endocrine Society'den gelen mevcut kılavuzlara dayanan çok disiplinli bir çabadır.

Preoperatif Optimizasyon: Güvenlik Vakfı

Hastalarda, prestijik semptomları kullanarak hasta etiyoptik bir seansta (ATDs) ve daha az dozda (PTU) implantasyonal cerrahisi için gerekli olan cerrahi cerrahi cerrahisi, daha önce yapılan hastaların cerrahisi için gerekli olan bir risktir.

Intraoperatif İzleme ve Pharmacoterapi

Ameliyat odasında, invazif izleme genellikle garanti edilir. Sürekli arter basınç izleme hemodinamik gözlemlerini sağlar ve sık sık sık sık sık ölçümler ile başlatılmalıdır (her 15-30 dakika) eğer hasta aşırı dozda hiperglisemit cerrahisi için önemli bir değişiklik varsa, klinik durumdaki bir insülinin aşırı derecede yüksek oranda kullanımı gerekir.

Postoperatif Bakım ve Baseline Geçiş

Acil ameliyat sonrası dönem, tiroid fırtına ve glukoz istikrarsızlık için yüksek riskli bir zamandır. önemli ölçüde hiperthyemiyoid preoperatif olarak veya yoğun cerrahiye sahip hastalar, sürekli izleme için bir adım veya yoğun bakım ünitesine kabul edilebilirler. Stres-doz kortikosteroidler (örneğin, hastanın her 8 saat boyunca sabit bir şekilde sabit bir şekilde sabitlenmesi gerekir)

Tiroid Cerrahisinde Özel Bakışlar

Hiperthyroidism için tiroidektomi geçiren hastalar, cerrahi müdahalenin doğrudan alt yatan patolojiye hitap ettiği eşsiz bir alt seti temsil eder. Bununla birlikte, preoperatif tiroid fırtınası hala risk altındadır, özellikle de hasta yeterli değildir.Gerekli endişelere ek olarak, cerrahlar recurrent laringeal sinir yaralanması veparatoidizmi doğrudan ele almalıdırlar, her ikisi de metabolik etkilere sahip olabilir. Postoperatif hipokaloidizm, özellikle de hipoglisemitizme neden olabilir.

Sürekli glukoz izleme (CGM) cihazlar, CGM doğruluğunun tekrarlanmamış hipotarma eğilimlerini sağlamanın giderek daha fazla kullanıldığına dikkat çekiyor.In hiperthyroid hastaları, CGM ekibi hızlı bir şekilde şekeri gezilerine uyarabilir, erken müdahaleye izin verir. Ancak, klinikler CGM doğruluklarının hipofüzyon, edema veya belirli ilaçlar tarafından etkilenebilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Hipertiroidizmin kan şekeri üzerinde cerrahi prosedürlerde etkisi, yüksek hiperglisemi ve periferik bir farmakülatik ilaç riski ile karakterize edilen ve aşırı tiroid hormonlarının her zamanalizasyonunu artırmasına yol açıyor. Başarılı bir tedavi sonucu değildir, ancak oldukça kapsamlı, ekip temelli bir strateji ile karakterize edilen bir travmatik ortam yaratır.

[FONT=0)Dön Linkler: [Dönem: [Dönemli: 1)

  • [0]Amerikan Tiroid Derneği - Tiroid Fırtına Kılavuzları).
  • [0]Perioperatif Hiperthyroidism Yönetimi - PubMed Review).
  • [FONT=0)NCBI - Hiperthyroidism ve Glucose Metabolism).