Hiperthyroidizmi ve Diabetik Neuropatiye İlişkinini Anlamak

Hiperthyroidizm ve diyabetik neuropati, bu koşullar arasındaki uzun süreli yüksek kan şekeri seviyelerinin sadece rastlandığı şekillerdeki farklı iki tıbbi durumdur; gelişmekte olan araştırmalar, diyabetik neuropatinin belirtileri ve ilerlemesinin diyabetik nöropatili nöropatili nöropatili nöropatili bozuklukların ortaya çıkmasını sağlar, bu iki bozukluk arasındaki uzun süreli yüksek kan şekeri seviyelerini araştırır ve sağlık sağlayıcıların yaşam kalitesini optimize etmeyi amaçlayan klinik etkileşimini gösterir.

Hiperthyroidism Nedir?

Hiperthyroidism, tiroid bezinin gizli suprafiziksel miktarlar triiodothyronine (T3) ve yourroxine (T4) ile bu hormonların metabolizma, kalp hızı, vücut ısısı ve genel enerji harcamalarının kritik düzenleyicileridir.

Hiperthyroidism nedenleri

Hiperthyroidizmin en yaygın nedeni Graves hastalığıdır, hangi antikorların tiroid bezini aşırı doz hormonları teşvik ettiğini gösteren otoimmun bir bozukluktur. Diğer nedenler toksik multinodular goiter, tiroidit (inflammasyon tiroid bu hormon sızıntısına neden olur), ve aşırı dozda bir tiroid hormonu takviyesinin aşırı alımına neden olabilir.

Belirtiler ve Tanıklar

Hiperthyroidizmi olan hastalar genellikle tachycardia ile mevcut, geleneksel olmayan kilo kaybı, iştahsızlık, aşırı terleme, tremorler, kaygı, sinirlenebilirlik ve yorgunluk. Bazılar yüksek T4 ve / veya T3 ile ilgili olarak, daha düşük testlerde, özellikle de zayıf olan hastalardan dolayı, diyabetik olarak kontrol edilen hastalardan dolayı daha ince olabilir.

Diabetik Neuropatiyi Anlamak

Diabetik neuropati diyabet mellitusunun yaygın bir komplikasyonudur, uzun zamandır diyabete olan bireylerin% 50'sine kadar etkiler.Bu, periferik sinirlere zarar veren, sensöre, motora ve otonomik boşluklara yol açan faktörlerdir.En yaygın form distal simmetrik polineuropati (DSPN), genellikle ayaklarda başlar ve proksimally ilerlemektedir.

Diabetik Neuropati Türleri

DSPN'nin ötesinde, diyabetik nöropati (bir sinirsel nöropatinin otonomik neuropatisi olarak sunabilir), her tür farklı klinik özellikleri vardır, ancak tüm hiperglycemia'dan metabolik ve damarsal hakaretler ile bağlantılıdır. Küçük fiber neuropati (özellikle de, genellikle makul olmayan bir sinir bozuculuğu ortadan kaldırır).

Belirtiler ve Risk Faktörleri

Yaygın semptomlar, numbness, tingling (paresthesias), yanmalı ağrı, allodynia (normal olarak non-painful stimuli), ve kasvetli zayıflığı, sık sık gelişmekte olan diyabetik nöropatit kontrolü için risk faktörleri, uzun süreli diyabet, hipertansiyon, dislipidemi, obezite, sigara içme ve gelişmiş yaş. Mikrovasküler hasar, oxidatif stres ve gelişmiş glycation end-products (AGEs) özellikle sinir lif kaybına katkıda bulunabilir.

Hiperthyroidizm ve Diabetik Neuropati arasındaki bağlantı

Daha fazla kanıt, hiperthyroidizmin birkaç birbirine bağlı mekanizmalar aracılığıyla diyabetik nöropatiyi aşırı derecede kötüleştirebilir. Bu bağlantı, hastaların her iki koşulu ile yönetilmesinin iki koşulu ile çok daha da kötüleştirici olduğunu göstermektedir. Conversely, iyi kontrollü diyabetik neuropati daha kötüleştirici olabilir.

Patofizik Intersections

Tiroid hormonları sinir fonksiyonunu etkiler ve birden fazla seviyede tamir eder. T3 reseptörler nöronlar ve Schwann hücreler üzerinde ifade edilir ve tiroid hormonları diyabetik nöropati patolojimi modül eder ve sinir hasarı için “mükemmel bir fırtına” yaratır. Ayrıca hiperthyroidism, aşırı tiroid hormonu sinir hiperexcitability, periferik strese yol açabilir ve periferik bozukluklarda da tüm bunlar da periferik nöronoksisite sinirsel sinir bozucularına yol açabilir.

Araştırma Yöntemleri

Araştırmalar, diyabetik nöropatitlerle birlikte daha yüksek ağrı puanları ve daha büyük sakatlıkları rapor eden hastaların sadece 3 yıl boyunca diyabetik nöronların ilerlemesine kıyasla daha kötü kontrol edilen hiperglioidizmi ve komplikasyonları (% 0) göstermiştir.

Nerve Fonksiyonları Üzerine Etkisi: Excitotoxicity and Inflammation

Hiperthyroidizmin sinir fonksiyonunu etkileyen en doğrudan yollardan biri, sinirsel rahatsızlıklar yaşayan hastalardan daha fazla sinir bozucudur. Ayrıca, hiperthyroidizmi pro-etansiyonel bir durumdur: TNF ⁇ kanal ifadesi gibi sinirler daha da yüksek verimsiz hale getirir.Bu, sinirleri daha da artırabilir.

Bu etkiler özellikle küçük fiber nöropati ile ilgilidir, diyabet ve tiroid eksizyonlarından oluşan metabolik kesintiler ve pregabalinasyon mekanizmaları da sinir büyüme faktörü (NGF) üretim ve axon yenilenme gibi. Klinik olarak, bu, gabapentin ve pregabalin gibi farmakojen onarım mekanizmalarının birleşimi olarak ortaya çıkabilir.

Kan Şeker Kontrolü Üzerine Etkileri: Vicious Döngüsü

Tiroid hormonlarınız şekerleme ile ilgili kontrol edilemeyen hipertiroidizm, kan şekeri seviyelerinde geniş dalgalanmalara yol açabilir - bazı durumlarda, hipogliziz, insülin ve oral hipoglisemik ajanlar nedeniyle hipoglisemitik.

Zavallı glycemic kontrolü, hiperroidizm gibi en önemli modatif risk faktörüdür. Diyabetik nöropatit hiperroidizmi bile sinir hasarı hızlandırabilir. Bu nedenle, hipertiroidizm gibi herhangi bir koşul, hiperpatik sonuçlar için gerekli olan, sistematik olarak kötüleşen hastalardan dolayı daha yüksek HbA1c'de daha yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda daha agresif tedavi ayarlamaları gerekir.Rekrizik euthymatizm genellikle gelişmiş glymik kontrole yol açar, entegre yönetim ihtiyacına bağlı olarak.

Her iki Koşulların Presence'ında Tanık Meydanlar

Hiperthyroidizme karşı diyabetik neuropatiye sebep olan toksik olmayan semptomlar zorlanabilir. Örneğin, yorgunluk, kilo kaybı ve ısı hoşgörüsüzlük hiperthyroidizmi yaygındır, ancak aynı zamanda kötü kontrollü diyabette de meydana gelir.Proversely, yanmalı ayaklar ve numbness diyabet için klasikdir, ancak hiperthymizm, hızla artan metabolik oran ve terleme ile katkıda bulunabilir.

Her iki Koşullara da yönetim: Bir koordinatlı Yaklaşım

Hiperthyroidism ve diyabetik nöropatinin etkili yönetimi, hem endokrin hem de nörolojik yönleri ele alan çok disiplinli bir strateji gerektirir. Hedef, diyabetin sinir hasarının sınırlandırılması ve rahatlatılması için bir euthyroid devleti sağlamaktır.

Hiperthyroidism

Tedavi seçenekleri antithyroid ilaçları (methimazole, propylthiouracil), tachycardia ve tremorektomi gibi radyoaktif oksidasyon.Seçkinlik durumuna bağlı olarak, tiroid fonksiyonunun her 4-6 haftası boyunca titrasyon ve her 3-6 ay stabil bir şekilde kontrol etmek için kullanılır.

Euthyroidizmin restorasyonu aylarca sürebilir. Bu dönemde hastalar, metabolik istikrarsızlık nedeniyle nöropatik belirtileri kötüleştirebilir. Symptom yönetimine gabapentin gibi ilaçlarla veya pregabalin, tiroid seviyelerinin normalleştiğinde yardımcı olabilir.

Glycemic Control and Lifestyle Modifications

Doğal olarak kan şekeri seviyeleri diyabetik nöropati önleme ve tedavinin temel taşı olarak kalır. Hastalar erkenden önce bir endokrinolog veya diyabet bakım ekibi ile insülin veya oral ajanları tiroid işlevi değişiklikleri ayarlamaları için çalışmalıdır. Örneğin, hiperthyroid aşamasında, insülin gereksinimleri daha yüksek olabilir; tedaviden sonra, sürekli olarak glukoz izleme (CGM) dalgalanmalarına yardımcı olabilir ve hem hiperglisemi ve hipoglisemitik fonksiyonlarını engelleyebilir.

Yaşam tarzı müdahaleler eşit derecede önemlidir. Antioksit ve omega3 yağ asitlerinde zengin bir diyet, vahşi balık, yaprak yeşilleri ve fındık gibi, oxidatif stresleri hafifletebilir. Düzenli olarak düşük verimli egzersizler ve ayakkabıyı iyileştirmek için uygun şekilde egzersizler giymeli ve sinir bozucu nöropatik ağrıyı teşvik etmek için uygun olmalıdır.

İlaç Etkileşimleri ve Tahminleri

Klinikler tiroid ilaçları ve diyabetik tedaviler arasındaki potansiyel etkileşimlerin farkında olmalıdır. Methimazole nadiren insülin-otomimune sendromuna neden olabilir, hipoglisemitik bölümlere yol açabilir. Tersine, propylouracil her zamanoksitoksisite ile ilişkilendirilir. radyoaktif iodine ek olarak, hastalar geçici olarak daha düşük dozda hiperglisemitik ilaçların hiperformasyonu kötüleştirebilir ve antibiyotoksisite ajanlar ile temasa geçebilir.

Gelişen Araştırma ve Gelecek Yolları

Devam eden çalışmalar tiroid hormonu modülasyonunun doğrudan diyabetik nöropatiye fayda sağlayabileceğini araştırıyor. Bazı preklinik veriler, periferik sinirlerde tiroid hormon reseptörlerini engelleyebilir, ancak bu da son derece deneysel olarak kalır.

Bir başka umut verici alan alfa-lipoic asit ve benfotiamine'nin kullanımıdır, bu da diyabetik nöropatide bazı fayda gösterdi. hiperthyroidism oksidatif stresin artmasını sağlar, bu antioksidanlar mikrobiyomyu olumlu bir şekilde değiştirebilir, ancak doğrudan kanıtlar eksik olmalıdır. Hastalar her zaman doktorunuza başlangıç yapmadan önce danışmalıdır.

Görüldüğü zaman Uzman Bakım

Diyabetli hastalar yeni veya kötüleşen nöropatik semptomlarla – özellikle de istenmeyen kilo kaybı, sopitler veya tremorler – tiroid disfonksiyonu için değerlendirilmelidir. Basit bir TSH testi birincil bakımda yapılabilir.Eğer hiperroidizm onaylanırsa, endokriniz bir ağrı veya hızlı ilerleme içeren karmaşık durumlar için, periferik sinir bozukluklarında özel bir nörolog (örneğin, sinir davranışında gelişmiş bir teşhis testi sağlayabilir.

Bir podiatrist tarafından düzenli ayak taramaları, Charcot ayak izi konusunda da eleştireldir - önemli ağrı olmadan ayağın şişirilmesi ve sıcaklığın düşmesine neden olabilir - bu da ayak enfeksiyonlarının riskini artırabilir.

Hasta Örnek: Birlikte Her Şeyi Getirmek

12 yaşındaki bir kadın, iyi bir iştaha rağmen, üç aydan fazla şiddetli olan ayaklarında ilerici yanmalı ağrı ile sunuldu. HbA1c 8%7 oldu ve 10 kilo unintentional olarak iyi bir iştahı kaybetmişti.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Hiperthyroidizm ve diyabetik nöropatik nöropatik semptomlar ve daha hızlı hastalık ilerlemesi arasındaki etkileşim, tiroid disfonksiyonunu ve glymik kontrolün her ikisine de hitap eden bir tedavi yaklaşımıdır.Influoid neuropati üzerindeki hipergliserma, hastalar ve sağlık sağlayıcılarının kesintisi, ağrıyı azaltan, sinir fonksiyonunu ve daha hızlı bir şekilde tedavi yaklaşımını uygular ve tüm yaşam kalitesini artırır.

[0]Ek okuma için Dış kaynaklar:

  • [0] Mayo Clinic – Hiperthyroidism: Belirtiler veamp; Sebepler[Dönemli: 1 )
  • [FONT=0)Endocrine Society – Hiperthyroidism Hasta Rehberi[Dönetici:0)
  • [0] Amerikan Diyabet Birliği - Diabetik Neuropati).
  • [FONT:0)PubMed Central - tiroid disfonksiyon ve diyabetik nöropati arasındaki bağlantı (2021 inceleme)).