Dizziness ve zayıflığı birincil bakım, acil bölümler ve günlük yaşamda karşılaşılan en yaygın şikayetler arasındadır. Bu semptomlar genellikle geniş bir koşul dizisinden kaynaklanır - benign veya endostatik hipotans veya inme. Özellikle önemli ve tedavi edilebilir bir neden hipoglisemi (diyal kan şekeri). Ancak bu hipotezler genellikle başka bir tedaviden ayırt edici olmayan bireyler veya misadetize edilmemiş bir başka rahatsızlıktır.

Hipoglycemia Anlamak

Hipoglycemia, özellikle de insülin ve sulfonylureas'ın belirtileri veya semptomları düşük olarak tanımlanır - genellikle insülinoma, renaltemi gibi koşullar nedeniyle inancaziyal hastalarda, bazı ilaçlar, alkolizm veya eleştirel hastalıklar.

Otonom sinir sistemi, karşı-regulatory hormonları (epinephrine, glucagon, kortizol, büyüme hormonu) ile şekeri salıvererek düşürmeye cevap verir (Dönetici, büyüme hormonu).[Döneticileri, füzyon, konuşma, bulanık görme, zayıflık, ve sonunda endişe kaybı, ve açlık.) Daha sonra kilo verme, egzersiz veya rahatsızlıklar, egzersiz sırasındaki veya rahatsızlıklar, genellikle bir egzersiz sırasında veya yorgunluktan sonra, (sağlık) ve yorgunluktan sonra, bir egzersizden sonra, (sağlık) ve yorgunluktan sonra, yorgunluktan sonra, yorgunluktan sonra, (sağlık)

Düşük glukozun tüm bölümlerinin açık semptomları üretmediğini belirtmek önemlidir; hipoglisemiyi tanıma becerisi (hipolycemia habersizliği) uzun süredir diyabete karşı yaygındır. Tersine, hastalar 70 mg/dL’nin üzerinde semptomları yaşayabilirler, eğer kronik hiperglisemiye sahiplerse. Bu nedenle, hipogli bir kan şekeri değeri hipoglisemisi doğrulayan altın standart kalır.

Whipple'nin triad tanısal temel taşıdır: (1) semptomlar hipoglisemi ile tutarlıdır, (2) semptomlar sırasında düşük plazma şekeri ve (3) glukoz yönetiminden sonra semptomları rahatlamak. Bu triad hem diyabetik hem de nondiabetik hastalar için geçerlidir ve diğer nedenler olduğunda hipoglisemiden kaçınmak için gereklidir.

Dizziness ve Weakness Diğer Ortak Sebepler

Dizziness ve zayıflığı çok faktörlüdür. Hipoglisemi, klinikler ve hastalar aşağıdaki alternatif teşhisleri dikkate almalıdır. Her biri salonmark özellikleri, patofiziksellik ve anahtar ayırt edici ipuçları ile sunuldu.

Orthostatik (Postural) Hipotans

Ayak basıncının üstünden (≥20 mmHg silik veya ≥10 mmHg diastolic) baş ağrısına, ışıklılığa veya senkronizasyona neden olur. hiponomik neuropatiye kıyasla, semptomlar ortaya çıkar:0))) veya tedaviden sonra (örneğin, hastalar veya Parkinson hastalığı veya Parkinson hastalığı) veya hipo ⁇ den sonra, hipo-bloğaz, tertemiz bir veya karışıklık yoktur.

Dehidrasyon ve elektrolite Imbalance

Yeterli sıvı alımı, kusma, ishal, veya aşırı terleme hipovolemiye yol açar. Belirtiler susuzluk, kuru çene, koyulaştırılmış idrar, zayıflığı ve kafa karıştırıcılığı sık sık sık hareketle kötüleşir veya ayakta kalabilmektedir.

Anemi

Kan sonuçlarının yorgunlukta azaltımı kapasitesi, soluk, ve zayıflığa dair nefesin kısalığı mevcut olabilir, ancak genellikle kronik ve ilerici, akut olarak episodik.

İç Kulak Bozuklukları (Vestibular)

Benign paroxysmal pozisyonu vertigo (BPPV), labyrinthitis veya Ménière hastalığı gibi durumlar, ışıktan ziyade (vertigo) bir hissine neden olur. Nystagmus, işitme kaybı veya kulak doluluk ilişkilendirilir.

Kardiyak Sebepler

Arrhythmias (özellikle de fibrillasyon, supraventricular tachycardia veya bu (palpitler), myocardia, ama kardiyak sık sık açlıktan yoksundur, ya da acil bir yanıt ECG, Holter, bir şekilde kardinal bir şekilde kullanılabilir.

İlaç Side Etkileri

Birçok ilaç baş ağrısı veya yan etkiler olarak zayıflığa neden olur - hipo ⁇ , ilaç kaynaklı semptomlar genellikle doz ile ilgilidir; özellikle aşırı karşıtlık takviyeleri ve son doz değişiklikleri dahil olmak üzere dikkatli bir ilaç geçmişi, önemlidir.

Anksiyete ve Panic Saldırıları

Panik saldırılar tertemiz, soğukturlar ve kesintiler hissi yaratabilir - hipoglisemi ile örtüşen kan şekeri. Ancak, panik atakları genellikle hiperventilasyona eşlik edebilir, göğüs sıkılığı, paresthesias (özellikle de perioral ve parmak uçları), ve kontrol etme korkusudur.

Nondiabetik Hastada Hipoglisemi

Reaktif hipoglisemi (postprandial hipoglisemi) 2-4 saat sonra incelenen karbonhidratlar için bir yemek daha oluşur. Diyabetik hipoglisemiler bu beş saat boyunca oral bir şeker testi (OGTT) düşük şeker bozukluğu ile birlikte az sayıda şekerleme işlemine neden olabilir, ancak uzun süreli oruçlu veya egzersizden sonra tekrarlanabilir, düşük plazma ve yüksek insülinde ultrasonal olmayan bir dozda (genellikle hipoküre)

Anahtar Farklı Faktörler

semptom takımlarının yapısal bir karşılaştırması, zamansal desenler ve glukoz ölçümleri diğer bozukluklardan güvenilir olarak ayrı ayrı ayrı ayrı ayrı ayrı ayrı ayrı ayrı ayrı ayrı ayrı ayrı ayrı olabilir.

Temporal Desen ve Tesir

  • [FONT:0)Hypoglycemia:[Dönetici: [Dönetici: 0,2] Hızlı başlangıç ( dakikalar) veya egzersiz sırasında veya sonrasında, veya alkol tüketiminden sonra hızla (10-20 dakika) geliştirir.
  • [FONT:0)Vestibular bozuklukları: [Dönder:[Dönder: 1) Kafa hareketleri tarafından, yiyecek veya oruçla değil.
  • [FONT:0)Orthostatik hipotans:[Döncüler: [Döncüler:))
  • [FONT:0)Cardiyak nedenler:[Dönetici: 1)) Geri kalanı içinde uygulanabilir veya meydana gelebilir; genellikle yemek yemez.
  • [FONT:0)Anxiety:[Dönemli veya spontan; yemeklerle ilgili değil.
  • [FONT:0)Dehidrasyon:[Dönerge ve aktivite ile daha kötüler; yavaşça sıvı alımı ile geliştirir.

Acompanying Belirtileri

  • [FONT:0]Hypoglycemia:[Dönetici: [Dönder:) [Düzg: 1) Terk, açlık, titreme, karışıklık, bulanık görme, sola, sönüllülük, ağızdaki çıplaklık.
  • [FONT:0)Diğer nedenler: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ (Üye) ► (Üye) ► (Üye) ► (Üye) · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

Glucose Yönetimine Yanıt

Bu en kesin yatak testidir. Eğer semptomlar bir glikoz-konuyucu yemek veya içki yemeden sonra 15 dakika içinde çözülürse (örneğin, portakal suyu, şeker tabletleri), neden yüksek olasılıkla 50 dextrose. yanıt eksikliği başka bir etolojiye güçlü puanlar olabilir. ancak, bazı hastalar bir teyit ve kan şekeri ölçümü idealdir.

Kan Glucose Ölçümü

Düşük bir glikoz seviyesi (<70 mg/dL) belirtilerin zamanında tanınmaktadır. Bir diyabet hastasında, nokta bakım glukometrisi rutindir. Fordiabetic bireyler, Whipple'nin triad'ı tatmin etmek gerekir.Bir venous bir örneği veya iyi ayarlanmış bir metre kullanarak şekeri ölçmek önemlidir; capillary glukozu, infüzyon (e.g., şok).

Tanık Yaklaşımlar ve Test Edilecek Zaman

Sistemli bir teşhis çalışması gereksiz testleri önler ve hem hipoglisemi hem de mimiklerini yakalar.

Diabetik Hastalar için İlk Kendin İzleme

Tekrarlı baş ağrısı veya zayıflığı olan diyabet hastaları, semptomlar olduğunda kendini ifade eden glukozlara, bir semptom logunu, glukoz değerlerini ve tedaviye yanıt verme kalıpları tespit edebilir. Sürekli bir glukoz monitörü (CGM) hipoglisemiye ve dehidrasyona neden olabilir.

Nondiabetik Bireyler için Laboratuvar Değerlendirme

Hipoglisemi şüpheliyse, doğrulanmadıysa, plazma şekeri 55 mg/dL'nin altındayken veya 72 saat sonra kırılırken hızlı veya 5 saat OGTT, plazma şekeri, C-peptid ve proinsulin periyodik olarak ölçülebilir.

Diğer laboratuvar testleri alternatif nedenleri dışlamanıza yardımcı olur: tam kan sayımı (aemi), temel metabolik panel (örneğin, renal fonksiyon), karaciğer enzimleri (liver hastalığı), tiroid-stimulating hormon (thyroid disfonksiyonu), ve B12 seviyesi (neuropati, anemi).

Görüntüleme ve Özelleştirilmiş Çalışmalar

Kalp bulguları şüpheli olduğunda, bir ECG, Holter monitörü veya ekokardiogram belirtilebilir. For vestibular bozuklukları, sesmetri, elektronystagmography, ve ve vestibular benimojenik potansiyellerim yararlı olabilir.

Görüldüğü zaman Tıbbi Yardım

Hafif baş ağrısı ve zayıflığı yaygındır, bazı kırmızı bayraklar acil değerlendirme:

  • Confüzyon, konuşma zorluğu veya zihinsel durumu değiştir
  • Bilinç kaybı veya nöbet
  • Göğüs ağrısı, baskı veya sopitasyonlar
  • Şiddetli baş ağrısı veya boyun katı
  • Sudden, işitme kaybı eşlik eden vertigo'nun başında
  • Yemek veya içecek için kullanılabilirlik, bulantı /
  • Mevcut bölümler günlük aktivitelerle etkileşim kuruyor
  • Falls veya yaralanması, baş dönmesi nedeniyle
  • Tedavi ayarlamalarına rağmen sık hipoglisemi ile bilinen diyabet

Şiddetli hipoglisemi yaşayan diyabet hastaları (sağlık yardımı veya bilinçsizliğe neden olan) bir kalp hastalığı tedavisi rejimlerinin sağlık uzmanı tarafından gözden geçirilmesi gerekir.Dörtülen diyabet olmadan hipoglisemiye (Whipple's triad) sahip hastalar insülinoma veya diğer bozukluklar için endokrin değerlendirmeye ihtiyaç duyar.

Yönetim ve Önleme Stratejileri

Farklılaştırma hedefli tedaviye yol açıyor. Aşağıda en yaygın nedenlerden dolayı kanıt tabanlı yaklaşımlar var.

Hipoglycemia yönetimi

  • Acute tedavi: “15 kişilik” - 15 g hızlı karbonhidrat (örneğin, 4 glikoz tabletleri, 1/2 fincan suyu, 1 yemek kaşığı bal), 15 dakika sonra tekrar kontrol glukoz, ve yine de <70 mg/dL. Eğer bilinçsiz veya yutmazsa, yetişkinler için 15 gcagon (1 mg) veya intravenöz dextrose.
  • [FONT:0)Öyle: [DÜDÜDÜT:1] Tıbbi rehberlik altında ilaç dozları ayarlama; tutarlı karbonhidrat alımı sağlamak; protein ve lifi yavaş şekerleme yapmak; CGM alarmlarını kullanmak; boş midede alkolden kaçınmak; hastaların ve aile üyelerini semptom tanıma ve acil durum glucagon kullanımı hakkında eğitmek.
  • [Düzücü:0) Uzun vadeli: [Düzük: [Düzük: 1) insülinoma için cerrahi reksiyon tedavi edilir. Reaktif hipoglisemi, diyet modifikasyonları (küçük, sık yemekler, düşük glycemik indeks yiyecekler) etkilidir.

Diğer Sebepleri Yönetin

  • [FONT:0)Orthostatik hipotansiyon:[Dönetici:0) Akışkan ve tuz alımı (eğer tıbbi olarak izin verilir); sıkıştırma stoklamaları giymek; yavaş yavaş yavaş yavaş; tedavi ve ayarlama ilaçlar (örneğin, antihypertensives, diuretics).
  • [FONT:0)Dehidrasyon: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜSÜŞÜNÜ: 0)Dehidrasyon:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜN)) Katı sıvılar, intravenöz sıvılar gerektirir.
  • [FONT:0)Anemia: [Dönetici: [Dönetici:0) Demir takviyesi, B12 veya erythropoietin uygun olarak tanımlayın ve temel nedeni tedavi edin (örneğin, gastrointestinal kanama, beslenme eksikliği, kronik hastalık).
  • [FONT:0)Vestibular bozuklukları: [Dönder: [Dönder: 0,0) Enfez manevralar (Epley) BPPV için; vestibular baskıcılar (meclizine, benzodiazepines) akut vertigo için; vestibular rehabilitasyon tedavisi.
  • [FONT:0)Cardiyak arrhythmias: Antiarrhythmics, kardiyovers veya belirli tanıya dayalı ablasyon. Implantable döngü kaydı, infrequent bölümler için gerekli olabilir.
  • [FONT:0]Anxiety:[Dönetici:[Dönetici:0) Bilişsel-behavioral terapi, seçici serotonin reuptake inhibitörleri, nefes teknikleri ve yaşam tarzı değişiklikleri.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Dizziness ve zayıflığı, özellikle de hipoglisemiye özel değildir - kolayca tedavi edilebilir bir durum - hem de kan şekeri yönetimine yanıt veren otonomik ve nöroglycopenic semptomlara eşlik eden birçok başka hastalık benzer şikayetleri üretir.Bu ayrımı doğru bir şekilde tespit eder (temporal desen, tetikleyiciler, ilişkili özellikler), hem de hastaların kan şekeri tedavilerini ölçmek ve bulguların uygun şekilde iyileştirilmesini engelleyebilir.

[0]Further Reading: [Dönem: [Düzd:0)

  • [0] Amerikan Diyabet Birliği - Hipoglisemi (Düşük Kan Şekeri)).
  • [0] Mayo Clinic - Hipoglisemi).
  • [0]Medscape – Hipoglycemia (Clinical Overview)).
  • [0]StatPearls – Dizziness: Diferansiyel Tanı).
  • [FONT:0)Vestibular Bozukluklar Derneği - Vestibular Bozukluklarının Çeşitleri).