Hipotiroidizm nedir?

Tiroid bezi –bu hormonlar vücut ısı düzenlemeleri ve vücuttaki hemen hemen her hücreli işlem – yeterince T4 ve T3 sentezlemediğinde, fizyolojik işlemlerin sistematik bir yavaşlamasına neden olur.Bu hormonlar metabolik oranı, kalp fonksiyonu, vücut ısı düzenlemeleri ve neredeyse her hücreli bir durumdur.

Hipotiroidizmin belirtileri genellikle aylar veya yıllar boyunca ortaya çıkar. Hastalar genellikle kalıcı yorgunluk aktivite seviyelerinin yayılmasına neden olur, stabil kalibre alımına rağmen, soğuk hoşgörüsüzlük, kuru cilt, kabızlık, kas aches ve eklemi, incelikli saçlar ve depresif bir ruh hali gösterir.

Hipotiroidizm ABD nüfusunun yaklaşık% 4,6'sını etkiler, prevalanlı arter, karpal tünel sendromu ve nadir durumlarda, myxedema coma - yaşam tehdit edici metabolik acil durum.Bu riskler, zamanında teşhis ve tutarlı bir şekilde önemli komplikasyonları işaret eder.

Diyabet Anlamak

Diyabet mellitus, insülin salgılamalarında kusurlardan kaynaklanan kronik hiperglisemi tarafından tanımlanan bir grup metabolik bozukluk içerir, insülinsel aktivite veya iki faktör de cinsel ilişki içinde ayrıdır, ancak yetişkin-onset tip 1 (LADA) aynı zamanda, hastalıkta tedavi edilen bir hastalıktır; Bu işlem genellikle bebeklik öncesi veya bebeklik sonrası hastalık ile ilişkili olarak cerrahisi yapılır.

Diyabetin klasik belirtileri -poliuria (freknt urinasyon), polizi (aşırı susuzluk), açıklanamaz kilo kaybı, bulanık görme, yavaş yavaş yavaş yaralar ve vücut boyunca reksimalasyonlar - makrovasküler komplikasyonlara göre (yaklaşık 10 milyondan fazla Amerikalı) - en yüksek dozda farmaküla ödeyen hastalık ve felci hastalıkları ve en yüksek dozda 21 (parçacıklı)

Bu iki endokrin hastalığı arasındaki ilişki derin ve iki yönlüdür. Tiroid hormonları doğrudan insüline bağlı olarak insüline ayarlandığında, böbrek tıkanıklığı artar, çünkü kanoları ve kardanozyumu düzenler ve insülin salgılanırken daha yüksek dolaşıma girerler.

Tersine, diyabet tiroid işlevi üzerinde önemli etkiler yaratıyor. Kronik hiperglycemia ve sürekli insülin direnci hipotamik-pituitary-thyroid eksenini baskıya sokuyor, T4'ün periferik dönüşümünü daha aktif T3'e kadar, tanıyıp tedavi başarısızlıklarından kaçınmayı arzu eden klinikler için önemlidir.

Ortak Risk Faktörleri

Hipotiroidizmin ve diyabetin sık sık rastlantısallığı tesadüf değildir; bu, özellikle de 1 diyabetli hastalardan oluşan genetik bir arka plandır. Hashimoto'nun tiroidit ve tip 1 diyabeti, HLA haplotipleri ve bağışıklık sistemik genlerle ilişkili olarak daha yüksektir, özellikle de genetik olarak daha düşük bir hastalıkla ilişkili değildir.

Obesity ve metabolik sendrom, TNF-α ve IL-6 gibi pro-inflamatuar sitokrinlerin serbest bırakılması ile birlikte, tiroid metabolizmasını da sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi edici olan ve hipomorfizme neden olan genlerin bağışıklık kurallarına, şekerleme ve tiroid hormonu sentezlerine yol açan iki koşul ile paylaşılır.

Symptom Overlap ve Tanı Pitfalls

Hipotiroidizm ve diyabetle örtüştüğü birçok semptom, yanlış teşhis veya gecikmiş tedavi için verimli bir zemin yaratır. Fatigue ve letharjik diyabetik her iki durumda da neredeyse evrenseldir, çünkü kilo alımı, hipotiroidizm ve tip 2 diyabet, tip 1 sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık hastada veya gastrointestinal tedavi ile tedavi edilir.

Inflammation'ın Rolü

Kronik düşük sınıf inflamasyonu, hipotiroidizm ve diyabetle bağlantı kurma mekanizması olarak hizmet eder. otoimmun tiroid bezinde lenfositler ve makrofages, özellikle de enflamatuar mediatörlerin serbest bırakılmasına yol açar ve obeziteye dayalı inflamasyonlar her iki beta-kücreksiyon ve otoimmünasyona da katkıda bulunur.

Subclinical Hipothyroidism ve Diyabet

Subclinical hipothyroidism - normal ücretsiz T4 seviyeleri ile yüksek olarak tanımlanıyor - özellikle diyabetli hastalarda ve bu hafif bir şekilde diyabetik bozukluklara karşı dirençli komplikasyonları gerektiren gri bir bölge temsil ediyor.Insulin direncinin yaygınlaşması, lipid profilleri kötüleşti (daha yüksek LDL ve triglyseritler, daha düşük HDL) ve prediaserektomiler ile ilişkili olarak daha düşük dozda artışlar ve daha düşük dozda diyabetik komplikasyonları da artırılabilir.

Diyabetik hastalarda subclinical hipothyroidism tedavi kararı klinik tartışma konusu olmaya devam etmektedir. Current yönergeler, TSH seviyelerinin 10 mIU/L'yi aştığında tedavinin, diyabet yönetiminin yükünün düşük olduğu durumlarda (4.5-10 mIU/L) daha düşük olduğu veya diyabetik dozlarda tedavinin daha düşük olduğu durumlarda, subklisansiyonel hipotiroidizmin tedavisini azaltabileceği konusunda garanti altına alabilir.

Her iki Koşulları Birlikte Yönetmek

Hipotiroidizm ve diyabet koexist olduğunda, tedavi, diğer her bozukluk, koordineli, bireyselleştirilmiş bir yaklaşım gerektiren diğer tedavi yanıtlarını ve izleme parametrelerini etkiler.

İlaçlar Uyumlar ve Etkileşimler

Tiroid hormon yedek parçanız, günün ilk yiyecek veya içeceklerinden önce titiz bir şekilde yönetilmelidir.Zorunluluk tedavisine göre, aynı anda alınan boş bir midede, kalsiyum ve demir takviyesine sık sık sık sık sık sık reçete edilen ilaçlardan ayrı olarak 4 saat boyunca, gastroesophagein için kullanılan ilaçlardan dolayı da uygun bir şekilde absürtüle tedavisine izin vermek gerekir.

Floothyroksitlerin başlatılması insülin duyarlılığını artırabilir, bazen tedaviye rağmen insülin dozlarının veya sulfonyalrea ilaçlarının hipoglisemisini önlemeye yardımcı olabilir. Conversely, untreated hiporoidism blunts the activity of diabetes Drugtazone, hastalar HbA1c levels despite to avoid medicine intensification. Bazı glikoz-lowering ajanlar ayrıca tiroid-1 fonksiyonunu etkiler. Thiazolidiones (pilitazone, rosiglitazone) Busörtücükler arasında ortaya çıkıyor.

Her iki durumda da frekans artış gerekir. TSH ve ücretsiz T4, doz titrasyonunda her 6-12 haftayı ölçmelidir ve her 6-12 ay bir kez stabil. HbA1c seviyeleri dikkatli yorumlanmalıdır, çünkü hipotiroid veya sürekli glukoz izleme süresi daha güvenilir olabilir.

Dual Management için Beslenme Stratejileri

İki hipotiroidizm ve diyabet hastaları için diyet planı, iki metabolik sistemden beslenme ihtiyaçlarını dengelemek için gereklidir. Iodine tiroid hormonunun temel bir bileşenidir, ancak aşırı doz alımı tiroid hormonu için aşırı doz veya hipotiroidizmi Hashimoto hastalığı olan kişilerde teşvik edebilir. Çoğu insan iodine-tilen bölgelerden yeterli miktarda iodine sahiptir; takviyeleri nadiren belirtilir ve zararlı olabilir. Selenium ve çinko tiroid hormonu için çok yardımcı olabilir ve ayrıca insülin duyarlılığı ve beta-celli işlevi ile destekler.

Goitrogens doğal olarak kriucifer sebzelerinde bileşikler (broccoli, kale, çanta, Brüksel filleri) bu da tiroid peroxidase'yi engelleyebilir ve bu sebzelerin proteinleri, sağlıklı yağlar ve karbonhidratlar için etkili bir şekilde tüketilmelerine yardımcı olur.

Yaşam tarzı Modifications

Fiziksel aktivite hem koşulları yönetmek için en güçlü araçlardan biridir. Aerobik egzersiz - risk yürüyüş, bisiklet, yüzme veya hafta başına en az 150 dakika boyunca - insülin duyarlılığını geliştirmek, kilo kaybı teşvik etmek ve hipotiroidizm eğitiminin metabolik yavaşlamasına karşı koymak için - kas ağırlığı kaldırmak, vücut ağırlığı egzersizleri) kaslarını artırmak ve metabolik oranı artırmak.

Stres yönetimi eşit derecede önemlidir. Kronik psikolojik stres korelasyon seviyelerini arttırır, bu doğrudan TSH salgılarını engeller, T4-to-T3 dönüşüm azaltır ve aşırı doz insülin direncini azaltır. Zihinsel olarak rahatsızlık verici olan tiroid bozuklukları, yoga, tai chi ve derin-breathing egzersizleri hem glycemik kontrol hem de tiroid fonksiyonunu hak eder.

Düzenli İzleme ve Ekranlama Protokolleri

Güçlü iki yönlü bağlantı göz önüne alındığında, profesyonel kurallar diyabetli tüm hastalarda tiroid disfonksiyonu için sistematik tarama önerir. Amerikan Diyabet Derneği, TSH'nin 1 diyabet tanısı zamanında ölçülmesini önerir ve her yıl sonra, 2 diyabet tipi için TSH taramasının tanı ve periyodik olarak önerilir - özellikle de beklenmedik şekilde kötüleşirse, tiroid disfonksiyonunu önerebilir veya eğer metabolik profiller bozulmaz. Conversely, yeni tanınabilir veya yeni tanınmalıdır.

Özel düşünceler: Hamilelik

Hamilelik, hipotiroidizm ve diyabet arasındaki Interplay'ı basitleştirmek için eşsiz bir fizyolojik talepler getiriyor.Kadınların gebelik öncesi hipotiroidizm genellikle gebelik sırasında 30-50 artışları, anne kan hacmi, yüksek östrojen seviyeleri ve plasentanın tiroid şekeri bozulması metabolik talebi artırdığı için, gebelik bildiriminin doğrulanması gerektiği düşünülmelidir.

Hamilelik sırasında kontrollü anne tiroidu iyi eğitimli riskler taşır: fetal nöro gelişim, preeclampsiya oranları, preterm doğum, düşük doğum ağırlığı ve postpartum hemorrhage. kötü kontrollü diyabetle birlikte, bu riskler çoğalır ve daha sonra dakrizik, obstetrik, ve mamül cerrahisi ile ilgili olarak daha katırık sonuçlar elde edilir.

Görüldüğü zaman Tıbbi Dikkat

Hipotiroidizme sahip hastalar, diyabetin gelişimini işaret edebilecek yeni semptomlar için uyarıda bulunmalıdır: aşırı susuzluk ve kuru ağız, özellikle gece, açıklanamaz kilo kaybı, normal veya artan bir iştaha rağmen, bulanık görme, tekrarlayan mayın enfeksiyonları veya kesintiler ve yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaşlayan bireyler, yeni veya kötüleşen, tekrarlayan hastalık veya hastalanma olasılığı olan kişilerde - tekrarlayan bir hastalık, ürperestlik, depresyon, veya depresyon bozukluğu, bir tiroid fonksiyonunu talep etmelidir.

Bazı kırmızı-flag durumlar acil tıbbi değerlendirme gerektirir: Kaba şekeri seviyeleri ağır bir şekilde kilo verme veya oral ajanlara rağmen yükselmeye devam eder, özellikle de kilo kaybı ve ketones; tehlikeli olarak düşük kan şekeri bölümlerini kısa sürede başlatma veya artan bir şekilde yıkamaktan sonra, şeker danışmanlığı, hastalanma ve iki kronik durumu yönetmenin pratik ve duygusal zorluklarına yardımcı olabilir.

Uzun Süreli Sonuçlar ve Komplikasyonlar

Hipotiroidizm ve diyabet nadiren hidroksitttamine (elevated LDL ve triglyseritler) ve diyabete yönelik vasküler inflamasyonun ne kadar yol açtığının ötesinde hastalık ilerlemesini hızlandırmaktadır.

Hipoglycemia, daha önce telafi edilen şeker miktarını artırmak ve her iki koşulun optimal kontrolünü sağlamak için ortaya çıkan özellikle tehlikeli bir komplikasyonu temsil eder. Conversely, hipoglimoidizmi tedavi etmek, metabolik oranı artırmak ve daha önce telafi edilen şekerin azalması ve ortaya çıkmasıyla birlikte daha az geç diyabetik hastalığı önlemek için hipoglisepsiyonel hastalığının daha az sayıdaki düşüklüğü tedavi edebilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Hipotiroid ve diyabet arasındaki etkileşim, konmpüle edilen hastalığın derin bir şekilde birbirine bağlılığını genişletir. Ortak otoimmün kökenleri, iki tiroid fonksiyonunun örtüşmesine ve tedaviye yönelik olarak ortaya çıkan fizyolojik etkiler, klinik olarak kabul edilen sonuçların tanınmasına yönelik olarak, etik olmayan bir yaklaşımla daha anlamlı bir şekilde incelenir.