Hipotiroidizmi ve Kan Şekeri İlişkisini Anlamak

Hipotiroidizm tiroid bezi yeterli tiroid hormonları üretemediğinde, öncelikle triiodothyronine (T3) ve bu hormon değişimi tedavisi gerektirir, ancak bu ilaçlar diğer fizyolojik sistemlerle etkileşime girerler, özellikle de şeker veya prediabetler gibi önemli düşünceler yaratır.

Tiroid bezi ve endokrin sistemi sıkı bir şekilde birbirine bağlıdır. Tiroid hormonları doğrudan insülin salgısını, bağırsak ilaçlarının bağırsak şekeri üretimini ve her zamanatik glukoz üretimini etkileyebilir.Tiroid fonksiyonu anormal olduğunda, kan şekeri düzenlemeleri insülin duyarlılığında sık sık sık sık değişiklikler yapabilir ve diyabetli hastalar kontrol etmek için daha zor bulabilirler.

Hipotiroidizm için Ortak İlaçlar

Çeşitli farmasötik seçenekleri, her biri eşsiz farmakokinetik özellikleri ve metabolik etkiler ile mevcut. İlaç seçimi hastanın yaşı, eksikliğin şiddeti, komplikasyonların şiddeti ve tedaviye cevap.

Levothyroksie (T4Change)

Levothyroksie hipotiroidizm için bakım standardıdır. Bir zamanlar etkili olan T4'ün sentetik bir formudur, vücudun ihtiyacı olan altı ila sekiz hafta içinde aktif T3'e dönüştürülmesi veya doz ayarlaması mümkündür.

Çünkü pilothyroksie doğrudan metabolik oranı yükseltir, özellikle insülin veya sulfonyal asit alan kişilerde, doz çok yüksek (yatr hiperiroksisitesi) olup, metabolizmadaki artışlar her zamanal hassasiyete neden olabilir.Bu değişim, özellikle de insülin veya sulfonyalizi alan kişilerde dikkatli bir şekilde azalırsa, doz çok yüksek (yatrojenik hiperroidiz), metabolizmada ortaya çıkan artış, hiperglycemia'ya neden olabilir.

Liothyronine (T3 Re)

Liothyronine aktif T3 hormon seviyesine rağmen sentetik bir formdur. T3'e kıyasla etkin bir şekilde T4'e kıyasla hareket eden hastalar veya normal T3 seviyesine rağmen semptomatik olmayan bireylerdir. T3'ün neredeyse yarısı daha kısa bir süre vardır (yaklaşık 18 saat) ve T4'e kıyasla daha hızlı bir eylem başlangıcıdır.

Çünkü liothyronine zaten aktif formda, metabolizma ve kan şekeri üzerindeki etkileri daha acil ve telaffuz edilir. Şekeri, şeker seviyelerini korumak için günde iki ila üç kez daha fazla dalgalanmalar elde edebilir, T3 terapisi kullanarak yakın işbirliğine ihtiyaç duyar. Bu öngörülemeyenliksel kontrolleri için zorlanabilir. Liothyronine, ilaç yönetimine kısa sürede iki ila üç kez alınmalıdır.

Doğal Desiccated Yourroid (NDT)

Doğal desiccated tiroid, genellikle porcine tiroid bezinden türlenmiş, sabit bir orandaki T4 ve T3'ü içerir (yaklaşık 4: 1). Bazı hastalar enerji ve ruh halinde sadece sentetik T4 ile kıyaslanmışken, klinik çalışmalar sürekli olarak daha üstün bir hormon içeriği göstermiştir. NDT, tutarsız metabolik etkilere yol açabilir.

Kan şekeri perspektifinden, NDT, T3 içeriği nedeniyle liothyronine benzer riskler verir. Aktif hormon varlığı, kan şekeri metabolizmasında hızlı değişimlere neden olabilir ve oksidasyonda doğal değişkenlik doz ayarlamaları daha zorlaştırabilir.

Tiroid İlaçları Kan Şeker Kontrolünü Nasıl Etkiler

Tiroid hormonu değişimi ve glukoz düzenlemeleri arasındaki ilişki birden çok mekanizma içerir. Bu yol yollarını anlamak hastalar ve klinikler kan şekerinde değişiklikleri tahmin eder ve yönetir.

Artan Metabolic Oranı ve Glucose Uptake

Tiroid hormonları, oksijen tüketimini ve enerji harcamalarını neredeyse tüm dokularda artırdı. Bu, daha yüksek oranda daha fazla şeker gerektirir. iskeletsel kasta tiroid hormonların farmakülasyonu ile kan şekeri kontrolü geçici olarak vücut uyum sağlar.

Hepa Glucose Production

karaciğer, glikogenez ve glikojenez ile farmakolojide merkezi bir rol oynar. Tiroid hormonları her iki işlemi de uyarır, her zamankülüküler oksijen ile bu etki dengesini azaltır, bu etkiyi zaten heceyom ile dengeler.Eğer tiroid ilaçları suprazyolojik hormon seviyelerini (over) etkilerse, karaciğer aşırı şeker üretebilir ve hiperglisemiye katkıda bulunabilir.Bu özellikle de hiperglycemia ile ilgili.

Insulin Secretion ve Clearance

Tiroid hormonları pankretik beta-cell fonksiyonu ve insülin tespitini etkiler. hiperthyroid eyaletlerde, insülin salgılamaları da hızlanır, bazen mevcut bir net olarak insülin yetersizliğinde azalmaya neden olur. Hipotiroid durumunda, insülin aktivitesini uzatabilir ve hipoglisemit riskini artırabilir.

Gastrointestinal Abhidrorpsiyon

Tiroid hormon değişimi gastrointestinal motness değiştirebilir. Hipotiroidizm yavaş yavaş mide salımı ve bağırsak geçişine neden olur, bu da karbonhidrat absorpsiyonunu geciktirebilir veya değiştirilmiş karbonhidrat aksaklarını eşleştirebilir.Titansiyon seviyelerinin tedavi ile normalleştirilmesi olarak, gastrointestinal motness artar, potansiyel olarak daha hızlı bir şekilde glukoz absorpsiyonuna ve daha yüksek post-meal glukoz zirvelerine yol açabilir.

Özel Nüfuslar için Klinik Görüşler

Farklı hasta grupları, hipotiroidizmi kan şekeri kontrolü ile yönetmede eşsiz zorluklarla karşı karşıyadır.

Tip 1 Diyabetli Hastalar

Autoimmune tiroid hastalığı, tiroid hastalığı olan kişilerde daha yaygındır, premamune poliglandular sendromu tip 2 Bu hastalar hayatta kalmak için ekojen insüline güvenir ve özellikle tiroid durum değişikliklerinden kaçınmak için hassastır.Protestotizmin tanıtımı veya düzenlemesi genellikle insülin direncine ve daha yüksek gereksinimlerine yol açan bir hastadır.

Tip 1 diyabetli hastalar, endokrinolog rehberliğinde yapılmalıdır ve sürekli glukoz monitörleri değerli gerçek zamanlı veriler sağlayabilir.Insulin doz ayarlamaları endokrinolog rehberliği altında yapılmalıdır.

Tip 2 Diyabetli Hastalar

Tip 2 diyabette, ilişki insülin direnci ve değişken beta-cell fonksiyonu varlığı nedeniyle daha karmaşıktır. Hipothyroidism daha yüksek HbA1c seviyelerine yol açabilir ve daha agresif diyabet tedavisi gerektirir.Initiating CARyroksie genellikle glycemic control geliştirir, bazen bazı oral ajanların azaltılmasına veya kapatılmasına izin verir.

Bununla birlikte, klinikler dikkatli olmalıdır. Aynı metabolik gelişmeler altı ila sekiz hafta boyunca normalleşmiş hastalarda hipoglisemitik olaylara yol açabilir.Semptomlar proaktif olarak azaltılmıyorsa, Baselli ve takip eden HbA1c ölçümleri ile birlikte, ev şekeri izleme ile birlikte, 20-40 mg/dL'ye kadar açılabilir.

Hamile Kadınlar

Hamilelik hem tiroid fonksiyonu hem de glukoz düzenlemeleri üzerine ek metabolik talepler getiriyor. Hamilelikte hipotiroidizm, gebelikte gebelik riskini artırır, preeclampsia ve fetal nöro gelişimsel boşluklar. Levothyroksin dozlar genellikle gebelik sırasında% 30-50 artış gerekir.

Hamile ilaçları alan diyabetli kadınlar (pre-existing veya gestational) özellikle yakın izleme gerektirir. Tiroid fonksiyonu testleri hamilelik ilk yarısında her dört hafta kontrol edilmelidir ve en azından bir kez daha erkenden koroid olmayan hastalar için aynı kalır, ancak insülin dozları hem tiroid durumu hem de hamilelik ilerlemesi kadar sık sık ayarlamaya ihtiyaç duyabilir.

Uygulamalı Terapiler İzleme ve Uyum Terapisi için Pratik Stratejiler

Etkili yönetim izleme ve iletişim için yapılandırılmış bir yaklaşım gerektirir.

Baseline Değerlendirme

Tiroid hormon tedavisine başlamadan önce, klinikler temel tiroid fonksiyonunu belgelemeli (TSH, ücretsiz T4 ve muhtemelen ücretsiz T3, HbA1c, oruç şekeri ve hastanın mevcut şeker ilacı rejimini içerir. Bir ilaç uzlaşması diğer ilaçları garanti eder (örneğin, metformin, insülin veya sulfonylureas) tiroid hormon ile de etkileşime girer.

İzleme Frekansı

  • [FONT:0) İlk dört hafta:[Dönetici: [Dönetici:0)Demek tiroid fonksiyonunu ve her iki haftada bir oruçlu şekeri izlemek. Diyabet ilaçları ayarlamaları bu dönemde genellikle gereklidir.
  • 5. Haftalar dört ila 12:[Dönetici: [Dönetici: 0,4 hafta boyunca TSH hedef aralığında stabil olana kadar tiroid fonksiyonunu izlemeye devam edin (genellikle en fazla yetişkinler için 0,5-2.5 mIU/L).
  • [FONT:0)Stable faz:[Dönetici:[Dönetici:0))Düzük stabilizasyondan sonra tiroid fonksiyonunu her altı ila on iki ay boyunca izleyin.Kan şekeri izleme frekansı hastanın diyabet tipine ve kontrol seviyesine bağlıdır.

Diyabet İlaçlarını Uyum Etmek

Tiroid değiştirilmesine başladığında, genel prensip "profeksiyon dozu ile başlamak ve kan şekeri test etmek için proaktif olarak değişiklikleri öngörmek.Süphesiz veya insülin kullanan hastalar hızlı reaksiyonlu şekerler taşımakta ve kan şekeri test etmek için bilmekte olan hipoglisemi önlemede eğitim almalıdır.

Tipik bir klinik yaklaşım: metformin ve glipizide tanısı alan bir hasta haftada 25-50 mcg günlük olarak, klinikler genellikle ilk önce, ortalama% 25-50 oranındaki glipizide doz azaltılır.Kan şekeri logları haftalık olarak incelenir ve daha fazla ayarlamalar sürekli olarak yapılır.Insulin kullanıcılarının başlangıçta 10-20 doz azaltımı gerekir, bolus ayarlamaları ile ilk olarak, ilk önce, ilk olarak,% 25-50 oranındaki ayarlamaları ile.

Potansiyel Uyuşturucu Etkileşimleri Kan Şekerini Etkiliyor

Diyabetli hastalarda yaygın olarak kullanılan birkaç ilaç tiroid hormonu değişimi ile etkileşime girebilir, ya tiroid hormon seviyelerini veya jlicating glukoz yönetimi değiştirebilir.

  • [FONT:0)Metformin:[[Dönetici: 1 ) Bazı hastalarda TSH seviyelerini azaltabilir, potansiyel olarak hipotiroidizmi maskelemek. Her iki ilaçta hastalar tiroid fonksiyonunu periyodik olarak test etmelidir.
  • [FONT:0)Insulin ve sulfonylureas:[Dönlenenler, onların şekerli etkileri tiroid normalizasyonu tarafından güçlüleştirilmiştir, doz ayarlamaları gerektiren.
  • [FONT:0)Beta-blockers:[Dönetici hastalarında genellikle kardiyovasküler hastalık ile kullanılır; hipertiroidizmin (örneğin, tachycardia) kompanik belirtilerine engel olabilir, tiroid ilaçları ile tedaviyi daha zor hale getirir.
  • [FONT:0]Statins:[Döneticiler, özellikle simvastatin, aynı anda alınan tiroid hormon absoryonu ile etkileşime girebilir. Hastalar en az dört saat boyunca ayrı ayrı ayrı ayrı olmalıdır.
  • [FONT:0]Estrogen terapisi[[Dönetici veya hormon yedek terapisi): Tiroid-binding globulin seviyelerini artırmak, potansiyel olarak gerekli miktarda hidroksitoksik tedavisi artırmak. Bu, değişen tiroid statüsü ile glikoz kontrolünü dolaylı olarak etkileyebilir.

Uzun Süreli Sonuçlar ve Hasta Eğitimi

Uygun yönetim ile, çoğu hasta istikrarlı tiroid işlevi ve kan şekeri kontrolü elde eder. Uzun vadeli çalışmalar, hipotiroidizmin gelişmekte olan diyabet riskini artırdığını göstermektedir, ancak kontrollü hipotiroidizm zaten diyabete sahip olanlara glycemik sonuçlar kötüleştirir.

Hasta eğitimi odaklanmalıdır:

  • Hem hiperglycemia (thirst, sık sık urinasyon, bulanık görme) ve hipoglisemi (sweating, palpitations, karışıklık).
  • Bu doz değişiklikleri tiroid veya diyabet ilacında anlamak yakın takip gerektirir.
  • İlaç zamanlaması, yemekler ve fiziksel aktivite için tutarlı bir günlük rutini korumak.
  • Hem tiroid hastalığı hem de diyabeti gösteren tıbbi kimlik giymek.

Hastalar ayrıca yüksek dozlarda bazı takviyelerin, özellikle de biyotin'in tiroid işlevleri testlerine müdahale edebileceğini, yanlış derecede yüksek veya baskılı TSH seviyelerinin yol açtığını bilmelidir. Biotin birçok saç, deri ve tırnak takviyesinde bulunur. Kan çizilmeden önce 72 saat boyunca biontinuing biotin.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Hipotiroidizm için ilaçlar, metabolik dengeyi geri almak ve yaşamın kalitesini artırmak için önemlidir. Bununla birlikte, kan şekeri kontrolü üzerindeki etkileri kasıtlı bir dikkat gerektirir, özellikle diyabet veya prediabetesli hastalarda. Levothyroksit, liothyronine ve her biri glukoz metabolizma üzerindeki farklı etkilere sahiptir ve bir hipotiroidden bir duruma geçiş geçici olarak molozit kontrolüne kadar değişebilir.

Başarılı yönetim temel değerlendirmelere, tiroid fonksiyonunun ve kan şekerinin düzenli olarak izlenmesine ve diyabet ilaçlarının proaktif ayarlamasına ve hastalar ve sağlık ekibi arasındaki açık iletişime dayanır.Bu etkileşimleri anlamakla, klinikler hastaların hem tiroid sağlığı hem de şeker yönetiminde en iyi sonuçlar elde etmelerine yardımcı olabilir.

Daha ileri tiroid hastalığı ve metabolizma hakkında okumak için, doygun ve metabolizma gibi kaynaklara bakınız:0)Amerikalı Tiroid Derneği) , [[Üye Olmayan Amerikan Diyabet Birliği[DÜye Olmayanlar İçinde 3 ) ve tiroidurDÜye Değeri[DÜye Olmayanlar Üzerine Yorum Yapmaktadır.