Giriş: Ramazan ayında İnanç ve Sağlık

Dünya çapında milyonlarca Müslüman için Ramazan, derin ruhsal yenileme, kendini disiplini ve bağlılık dönemi temsil eder.Sıkılmaz yetişkinler şafaktan batıklara, tüm yiyeceklerden, içeceklerden ve hatta sudan uzak durun. -bu ay insüline güvenen bireyler için, bu ay, doğru hazırlık olmadan karmaşık metabolik zorluklar getirir, tehlikeli şeker dalgalanmalarını tetikleyebilir - susuzluktan hipoglisemiye, hiperglisemiye ve diyabete yol açabilir.

Bununla birlikte, uygun tıbbi gözetimle, bireyselleştirilmiş insülin ayarlamaları ve değiştirilmiş yeme kalıpları sırasındaki sağlam bir anlayışla, birçok insüline bağımlı hasta güvenli bir şekilde hızlı bir şekilde uygulanabilir. Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF) ve Diyabet ve Ramazan (DAR) Uluslararası Alliance güvenilir bir yol haritası olarak hizmet eden kanıtlara dayalı yönergeleri yayınladı.Bu makale, ayrıntılı, dikkatli bir kılavuz sunmak için - öncesi risk değerlendirmeden önce-Raamaz takip-up-up-bu hastalardan - o kadar hasta ve klinik olarak yerine getirmek için çalışabilir.

Insulin'de iken Hızlılaştırmanın Fizikk Risklerini Anlayın

Vücut enerji dengesini temel olarak değiştirir.Gün ışık saatleri boyunca yiyecek olmadan, karaciğer kan şekeri korumak için depolanmış glikozlar.Insulin terapisi bu endojen glukoz üretimi ile dikkatlice uyumlu olmalıdır. birincil tehlikeler üç kategoriye girer:

Hipoglisemi: Immediate Tehdit

Hipoglisemi, Ramazan ayındaki insülin kullanıcıları için en akut risktir. Günlük öğünler uzun süreli insülin dozları ortaya çıkar, özellikle de geç öğleden sonra, Iftar. Studies has been been a four- to fivefold increase in heavy hipoglycemia between people with type 1 diabetes who fast without medical guide, cling, karışıklık ve - incinmeyen -özellikle de yaşlı hastaların veya 3,9 ila beş kat daha fazla farkındalık kaybı özellikle hassastır.

Hiperglisemi ve DKA: Diğer Extreme

Hiperglycemia genellikle Iftar'da aşırı nefes alma, karbonhidrat zengin geleneksel yiyecekler veya DKA'nın korkusu için insülin dozlarını atlatabilir. 1 diyabet, hiperglycemia sırasında devam edebilir.DKA - yaşam tehdit edici bir durum hızlı nefes alma, karın ağrısı, kusma ve değiştirmiş zihinsel durum. DKA riski, antamine hastalığı (örneğin, enfeksiyon) ile karşılaştırıldığında acil müdahaleye yol açabilir.

Dehidrasyon ve Elektrolyte Imbalance

12-16 saat boyunca sıvılardan yararlanın, özellikle düşük potasyum ve sodyum - eksperatif kardiyak arrhythmias.Dehidrasyon ayrıca tromboemboemboembombomula olayları riskini arttırır, özellikle yaşlı yetişkinler veya özellikle de kardiyovasküler hastalık ile ilgili olarak düşük miktarlarda - özellikle de düşük potasyum ve sodyum - eksürüle kardiyazoksit olmayan içecekler için aşırı derecede düşük miktarda sıvı yağdır.

Ön-Fasting Hazırlıkları: Kapsamlı Bir Kontrol Listesi

Planlama, Ramazan'dan 4-8 hafta önce başlamalıdır. IDF-DAR risk tabakalaşma çerçevesi, düşük, orta ve yüksek riskli hastalar genellikle hızlı tavsiye edilir; orta riskli bireyler yakın gözetim altında hızlı bir şekilde hızlı bir şekilde hızlı bir şekilde, yüksek riskli hastalar - belirsiz bir şeker, hipo ⁇ olmayan komplikasyonlar gibi - hızlı bir şekilde komplikasyona tavsiye edilir.

Tıbbi danışmanlık ve Risk Değerlendirme

  • [Düzg:0) Kapsamlı diyabet incelemesi: [DFLT:1] Evaluate HbA1c, hipoglisemi, DKA ve diyabet komplikasyonları (nephropati, neuropati, retinopati, kardiyovasküler hastalık).
  • [FONT:0)Fıral dozların Sadecelaştırılması: Basal (uzun süreli insülin) genellikle ilk gün boyunca 20-40% azaltımı gerekir, daha fazla meme kalıplarına dayanan daha hızlı reaksiyona göre, pompa kullanıcıları için, geçici bazal fiyatlar (TBR) daha küçük yemeklerle eşlemeli.
  • [FONT:0]Structured Education:[DÜT:1) Hızlı (glukose <70 mg/dL veya > 300 mg/dL tipi için; 250 mg/dL, ketones ile 2 tipi tedaviyi öğretmek.
  • [FONT:0]Meal ve ilaç zamanlama planı:[Dön 1: 1] Suhoor için bir program oluşturun (pre-dawn) ve Iftar (post-sunset) insülin enjeksiyonlarıyla uyumlu olabilir.Suhoor'da uzun-acting insülin bölünmüş olabilir - ya da Iftar'da daha küçük bir doz - veya Iftar'da tek bir doza geçiş.
  • [FONT=0)Ketone izleme:[DQT:1] tip 1 hasta için, kan ketonlarını oruç sırasında 250 mg/dL'yi aştığında kontrol etmeyi tavsiye edin. Elevated ketones sinyali DKA'yı bozar ve hızlı bir şekilde kırılma gerektirir.

Suhoor ve Iftar için Beslenme Planlama

Dengeli Suhoor düşük - çok basit şekerleme indeksi karmaşık karbonhidratlar (oats, tüm buğday ekmek, lentils), protein (eggs, yoğurt, fındık), enerjiyi sürdürmek için orta derecede yağlar ve hızlı bir şekilde çökmüş tahıllar.Bir diyetle başlamalıdır.Bireysel yemek planı oluşturmak için diyet yapmak için bir diyet planı gerekir.

Blood Glucose Takip Frekans

Standart öneriler günlük olarak en az 4-6 checks içerir: Suhoor, ortamorning, Iftar'dan 2 saat sonra ve yatak zamanından önce. Sürekli glukoz monitörleri (CGM) iyi tercih edilir - CGM'yi kullananlar için gerçek zamanlı eğilimler ve alarmlar sağlar, 80 mg/dL'de düşük alarmlar ayarlar ve 250 mg/ltıcı güvenlik için yüksek alarmlar.

Hızlı Sırada Insulin'i Yönetin: Day-by-Day Strategies

İlk birkaç gün en zor. Insulin ayarlamaları, glukoz kalıplarına dayanan devam eden rafinerilere ihtiyaç duyuyor. İşte farklı teslimat yöntemleri için ayrıntılı bir kesinti.

Birden çok Günlük Enjeksiyonları Kullanan Hastalar (MDI)

[Düzücük) Uzun süreli (basal) insülin: [Dönetici: 1) Bir kez tomlu insülinler (örneğin, U100, detemir, degludec), iki yaygın yaklaşım var: (a) 20-30% ve enjekte ederse (sun), ya da (b) dozu - Suhoor'da yaklaşık% 20 ila% 70 oranında azaltılır - eğer

[FONT=0)Rapid-acting insülin (bolus): ) İndüksiyon hızlı bir şekilde analoglar (kesinlikle, aspart, glulisinesi) hemen Suhoor ve Iftar şekeri 20-50% ile azaltın (daha küçük ve hızlı bir şekilde yapılır.)

[FONT=0)Öyle gelen insülin (örneğin, 70/30): ) Pre-mixed insülinler daha az esnektir.Eğer kullanılırsa, sabaha Suhoor ve akşam dozunu her biri 25-40% azaltılır. ancak Ramazan ayında bas-bolus rejime geçiş genellikle daha güvenli ve iyi bir glikoz kontrolü sağlar. Birçok klinik, geçici olarak ayda bir bas-bolun rejime geçiş yapılmasını önerir.

Insulin Pumps (CSII) kullanan hastalar için

Pompa terapisi üstün esneklik sunar.Kateş saatleri boyunca, basal oranı geçici olarak 30–50 oranında hipoglisemiyi önlemek için bir "tempistik" özelliği vardır.In Iftar, pre-meal bir şekere geri dön, bir yedekleme planı varsa (örneğin, yüksek veya kare-yoğun) ilaveten 1-2 saat boyunca, karışık içeriğiyle eşleşmesini önlemek için. Ayrıca küçük bir düzeltmeye değer.

Ne zaman hızlı bir şekilde parçalanırsa

Tıbbi ve dini yetkililer, aşağıdaki herhangi bir olay olursa hızlı bozulması gerektiğini kabul eder:

  • Kan glukozFL:0)<70 mg/dL (3.9 mmol/L)).
  • Kan glukozFL:0)> 300 mg/dL (16.7 mmol/L)) tip 1 diyabet veya [[DFLT:2)>250/dL (13.9 mmol/L)[D)[Dört sırasında 2 diyabet türünde 3, özellikle ketonlar mevcutsa.
  • Hipoglisemi veya hiperglycemia belirtileri (konfüzyon, terleme, titreyin, bulanık görme, bulantı, kusma).
  • Hastalık, dehidrasyon veya ilaç gerektiren herhangi bir koşul (örneğin, enfeksiyon, ateş, akut gastroenterit).

Hızlı bir şekilde başarısız değildir - sağlık güvencesi altındadır. Bayan fasts daha sonra yapılabilir veya fidya ile telafi edilebilir.

YüksekRisk Grupları için Özel Görüşler

Tip 1 Diyabet Hasta Hasta

Tip 1 diyabetli bireyler ciddi hipoglisemi ve DKA'nın en yüksek riskine karşı yüz yüze karşı karşıyadır. Sadece HbA1c > ile birlikte 1 hastaya karşı çok sayıda klinik tavsiyede bulunur;% 8 veya daha önce bir recurrent DKA. ısrar edenler için, yoğun eğitim ve günlük temasta olan kişiler için, sağlık ekibi zorunlu olan bazı merkezler günlük olarak kontrol edilir.

Yaşlı hastalar ve Comorbidities ile olanlar

Yaşlı yetişkinler, özellikle de birden fazla ilaç üzerinde olanlar, daha sık sık izleme, daha düşük dozlar ve hipoglisemi ile yaşlı hastaları aşağılamak ve kronik böbrek hastalığı olan hastalar, kalp yetmezliği veya demanlar genellikle hızlı olmamalıdır.Eğer yaparlarsa, daha kısa sürede insüline geçiş yapmak için çok sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sıkılmalıdırlar.

Hamile Kadınlar Diyabetli

Hamile kadınlar diyabet veya gestational diyabetin erken saatlerinde hızlı olmamalıdır. Araştırmalar hipoglisemi oranları arttı ve fetal sonuçlar doğurmalıdır. Dini bilim adamları anneye veya çocuğa zarar verebilecekleri zaman açlıktan izin alırlar.

Insulin'deki diğer ilaçlar ile ilgili hastalar

Oral hipoglisemimiklerin yanında insülin kullanan hastalar (örneğin, sulfonylureas, SGLT2 inhibitörleri) özellikle DPP-4 inhibitörleri gibi daha güvenli alternatiflerle ilgili olarak, özellikle de oruç tutmaları tavsiye edilir.

Post-Fasting Care: Normal Regimen'e Geçiş

Ramazan sonunda, insülin dozları yavaş yavaş yavaş iki haftadan fazla bir süre önce geri dönmeli. Hızlı artışlar hiperglisemi'ye normalize yemek desenleri olarak geri dönebilmeleri için geri dönebilir. Anahtar adımlar şunları içerir:

  • [FONT:0)Review glukoz logları:[Dönetici:[Dönetici:0)[Dönetici:0))Review glukoz logları:[Dönetici:[Dönemli: 0:0))) Sinasada hipo /hyperglycemia'nın kalıplarını tespit etmek ve basal-bolus dozlarını buna göre ayarlamak.
  • [FONT:0)Medical takip ediyor:[Dönetici: [Dönetici: 1) Endokrinolog veya diyabet eğitimcisi ile 2-4 hafta içinde HbA1c, ağırlık değişiklikleri ve herhangi bir komplikasyonu değerlendirmek için randevu.
  • [FONT:0)Instri dersleri öğrendi:[Dönetici:[Dönetici:0) Birçok hasta, Ramazan ayında diyet değişiklikleri nedeniyle insülin gereksinimlerini değiştiriyor.
  • [FONT:0] Gelecek yıl için plan:[Dönetici:0) Gelecekteki Ramazan hazırlıklarını kolaylaştırmak için başarılı bir insülin ayarlamalarını kişisel bir oturum tut.

Kabalık sırasında geçici bir basal azalma kullananlar için, yavaş yavaş üç ila beş gün boyunca basal oranı arttırır. Monitor post-meal glukoz aşırıdan kaçınmak için.

Sonuç: Güvenli Hızlılık Planlama ve Destekle Achievable

Ramazan ayında hızlı bir şekilde ibadet eylemidir. Uygun tıbbi rehberlik ile, insülindeki birçok kişi güvenle katılabilir. Anahtarlar: Güvenilir önceden belirlenmiş olan, insülin rejimlerinin (kesinlikle zamanlamayı) ayarlaması, sık sık kan şekeri izleme (özellikle CGM ile) ve hızlı bir şekilde kırılması için dikkat çekici bir farkındalık.

Sağlık sağlayıcıları, hastalar bilgi ve yazılı eylem planlarıyla güçlendirmelidir. Hastalar, bakım ekibiyle danışmada ayarlamaları konusunda emin olmalıdır. tıbbi nedenlerle hızlı kırılmak için dini konaklama iyi kurulmuş. kanıt tabanlı bir ilaçla olan inancı bütünleştirerek, daha sağlıklı ve daha ruhsal bir şekilde yerine getirilmelidir.

Daha fazla okuma için IDF-DAR Pratik Kılavuzlarına ([[Dönetici:0) danışın ([Döneticiler) ve Amerikan Diyabet Birliği'nin Ramazan kaynaklarına () Ramazan Kaynakları)) Kaşık pompa düzenlemeleri için, özellikle de DAR International Alliance[Üye Olmayan protokollerin () ekibetik/sağlık) ekileri için kullanılabilir.