İklim ve Çevre Koşulları Diabetik Ayak Ulcers için Modifiye edilebilir Risk Faktörleri

Ayak ülserleri diyabetin en ciddi komplikasyonlarından biridir, genellikle enfeksiyona, hastaneleşmeye ve amputasyona yol açıyor.Neuropati, periferik arter hastalığı ve glycemik kontroller, iyi bilinen katkıda bulunur, eksic çevresel değişkenleri -özellikle de iklim ve fiziksel çevre - ülser gelişimine karşı güçlü bir etki sağlar ve genellikle yüksek riskli toplumlarda nemlendirme stratejilerine sahiptir.

İklim Skin Fizyoloji ve Yarayı Nasıl Değiştirir

Deri, vücudun ilk bariyerini enfeksiyona ve yaralanmaya karşı olarak hizmet eder. Climatic koşulları yapısını değiştirir ve periferik damarlarda kan akışını ülsere veya azaltımı sağlar. Yüksek ortam sıcaklıklarını azaltır ve oksijenin teslim edilmesini engelleyebilir - bu damar değişiklikleri denilen bir süreçtir - özellikle de periferik hastalıklarla ilgili olarak daha kırılgan ve rahatsız edici değişikliklerdir. Conversely, periferik hastalıklarda kan akışını azaltır, kan akışının ayaklara azaltır ve oksijenin teslim edilmesini engeller.

Bu nedenle, Nem seviyeleri mikrobiyal kolonizasyonu da etkileyebilir. Iklim, moist ortamlar bakteriyel ve mantar aşırılık teşvik eder, ancak aridiyal koşullar derinin aşırı kuruluğu ve çatlakları kırabilir.Örneğin, patolojikler için giriş portalları oluşturur ve enfeksiyon riskini artırır, ki bu da birincil bir yarazlanma nedenidir.[Dönemli olmayan bölgelerden ve ayak sağlığı arasındaki ilişki).

Bölgesel İklim Desenleri ve Onların Özel Riskleri

Tropikal ve Subtropical İklimleri

Yüksek sıcaklık ve nem yıl boyunca karakterize olan tropikal bölgelerde, ayak ülser riski kalıcı nem ve ısı nedeniyle yüksektir.ETHFLT:0)Dersin üzerinde sürekli ter katmanı, özellikle de tonlar ve bitki yüzeyler arasında) .. ek olarak, sıcak ortam, atletlerin ayaklarından sorumlu olan bakterilerin büyümesini teşvik eder.

Musoon ve yağmur mevsimlerinde yaygın yağmur yağışı başka bir çevresel tehlikeyi ortaya koyar: sık ıslak ayaklar.Suya maruz kalmak, puddles veya yetersiz ayakkabı, cildi daha fazla yumuşatıp mekanik gücünü azaltır.Bir Brezilyalı diyabet kliniğinden bir çalışmada, daha yüksek aylık yağış maruz kalmaları olan hastalar ıslak mevsim boyunca yeni ülserler geliştirmek daha olasıydı.

Soğuk ve Temperate İklimleri

Soğuk hava farklı zorluklar getiriyor. Vasoconstriction, soğuk algınlığı ve perillary perfüzyon riskini azaltır, bu da daha hafif maruz kalma veya daha önce koruyucu duygulardan yoksun olan nöropatik ayaklarda ülserleri kötüleştirebilir. ”:0.)Patients with heavy neuropati[Dönemli, soğuk bir patlamış olabilir, soğuk bir desende daha fazla ayak ülserleri soğuktur.

Soğuk iklimlerde güvenli kalmak için hastalar, periferik dolaşıma teşvik eden, sert çoraplardan kaçınmalıdır ve vakonstriyenin etkilerini dengeleyebilir.) Ev ısıtması rahat bir sıcaklıkta muhafaza edilmelidir, ancak doğrudan ısı kaynakları zarar veren hastaların gelmesi gerekir.

Arid ve Çöl İklimleri

Kuru ısı ayrı bir problem oluşturur. Low nem, deriden hızlı nez kaybına neden olur, xerosis'e (abnormal kuru deri) ve fisürüzlerde, özellikle de topukluklarda.Bu çatlaklar, yeterince derin bir şekilde, enfekte olabilir ve tam ayak ülserleri geliştirirse, okçuluk ayaklarını yukarı doğrulayan veya sert bir şekilde incelerken, hipo ⁇ nağın inceliklerini örtmeye veya şişirmelerine engel olan 49 °C'lik kremler.

İklim Değişikliğinin Çevre Koşulları

Hava sadece çevresel resmin bir bileşenidir. Fiziksel çevre – iç döşeme, yürüyüş yüzeyleri ve iş maruziyeti dahil – aynı zamanda ülser riskini etkileyecek iklim ile de etkileşimler.

Terrain ve Yüzeyler

[0] Eşitsiz, sert veya sert yüzeylerde yürümek, ayak üzerinde mekanik stres artırıyor.[DDÜT:1] Hastalara koruyucu hissi kaybı, bir pebble veya keskin bir nesneye doğru adım atarak yaralanan bölgelere kadar hissedilemez.Sekiz yollarda kıvrık veya gelişmekte olan alanlarda - her yerde ve dışarıdaki veya kabarık bir yaralama alanlarının risklerini yükseltebilir.

İş ve Rekreasyonal Tehlikeler

Uzun süreli ayakta duran, suya maruz kalan meslekler (örneğin, balıkçı, çiftçilik, mutfak çalışması), veya ağır makinelerin kullanımı, tekrarlanan stres ve potansiyel yaralanmaya karşı ayaklarını ortaya koyar. Benzer şekilde, uygun ayakkabı, bahçecilik veya oyun sırasında spor yapmak, tüm durumlarda, [[Dörtücükler, hijyen istasyonlarına uygun koruma istasyonlarına erişmek için eğitilmiş olmalıdır, peden çoraplar, uygun ayakkabı ve düzenli ayak kontrolleri, uygun ayakkabı, ve düzenli ayak kontrolleri, konmalıdır.

Mevsimlik Variability ve Önleme Takvimi

Ayak bakımı rutinleri mevsimsel olarak ayarlanmalıdır. Aşağıdaki tablo, sezon tarafından hedeflenen stratejilerin bir özeti sunar, ancak HTML'de basitlik için bir mermi listesi olarak sunuyoruz.

  • [FONT:0]Spring:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ: 0,2|Dönüşükümler, herhangi bir kış kaynaklı kuru veya fisürt için kontrol; günlük olarak antifungal toz kullanımı başlar.
  • [FONT:0)Yaz: [Dönetici: 1] Emphasize hidr ve nemsoz çoraplar; sıcak yüzeylerde yürüyüşten kaçının; egzersizden sonra susamaya veya küçüklüğe göz atın.
  • [FONT:0]Autumn: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜSÜSÜSÜSÜ: 0,0)Autumn: [[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜDÜSÜDÜDÜSÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ: Sİ: Sİ: Sİ: Sİ: Sİ - Sİ - SİDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜDÜŞÜNÜŞÜNÜDÜŞÜNÜŞÜNÜDÜDÜŞÜNÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜDÜDÜDÜDÜDÜD
  • [FONT:0)Winter:[Dönem: [Dönemli Ayaklar ve iç nem korumak (görünmüş ısı kaynakları önlemek; günlük damar kontrollerini gerçekleştirmek (color, sıcaklık, capillary refill).

[FONT:0)Yönergeler podiatry ziyaretleri en az dörtte biri, sezona bakılmaksızın yüksek riskli hastalar için önerilir.[DÜT:1). Klinikler ayrıca kalıcı kırmızılık, yeni sular veya cilt dokusundaki değişiklikler gibi çevresel yaralanma belirtilerinin erken belirtileri hakkında danışmanlık yapmalıdırlar.

Tüm İklimler için Kanıta Dayanlı Önleme Stratejileri

Ayaklanma ve Cilt Bakımı

Günlük yıkamak su ve hafif sabun ile, kapsamlı bir şekilde kurutma (özellikle tonlar arasında), temel olarak temeldir.(Dörtücü) Amerikan Diyabet Birliği) kuru deri uygulamalarını tavsiye eder, ancak mantarlar için bir moist ortamı yaratmak için kullanılır. Over-the-the-le urea bazlı kremler özellikle kuru iklimlerde heel fissures için etkilidir. Hastalar asla yumuşak nesneler kullanmamalıdır; pişmanları kaldırmak için keskin bir taş kullanmamalıdır; pişmanlık taş daha güvenli değildir.

Footwear Selection and Socks

Proper ayakkabı, ülser önlemedeki en kritik dış faktördür. Ayakkabılar ayakla ilgili geniş bir toe kutusu, bir firma heel karşıtlığı ve bir ülserasyon öyküsüdür.). Medicare ve ABD'deki birçok sigortacı, bu durumu uygun durumdaki hastalar için uygun ayakkabı veya tedavi ayakkabıları tavsiye edilir. düşük ücretli ayakkabılar için, ekstra-solcular online pedlerle online olarak satın alınabilir.).

Ortam ve Nem Kontrolü

Kapalı çevresel optimizasyon genellikle göz ardı edilir.Ücretsiz bir şekilde 40–60% likiditenin göreceli bir nemini sağlamak hem aşırı kuruluğu hem de fikre sahip olmalarına yardımcı olur.[DÜT:1).Bir depresyon, yerelleştirilmiş bitki basıncında gerekli olabilirken, bir Koridorun kullanımı keskin bir geçiş olmadan yumuşak olmalıdır ve alan rugs uzun süreler için durmak zorunda kalır.

Diyet ve Hydration

Sistemik faktörler ayrıca iklim ile ilgili ayak sağlığını da etkilemektedir. Yeterli hidrasyon (özellikle sıcak hava) cilt elastikliği korur ve mikrorüculation. C vitamini, çinko ve proteindeki bir diyet, aşırı ısı veya soğuk alanlar için önemlidir:0Glycemik kontrol, çevresel stres sırasında optimal metabolik kontrolü sağlamak için diyette çalışmalıdır.

Özel Nüfuslar ve Küresel Tahminler

İklimle ilgili ülser riski üniforma değildir; coğrafya, sosyoekonomik durum ve bakım hizmetlerine erişim ve bakım hizmetlerine erişim sağlar. Aynı şekilde, soğuk iklimlerdeki evsiz bireyler soğuk iklimlerde ve ülserlerde dramatik olarak artış gösterir; hizmetler barınma, sıcak çorap ve ayak izi kış aylarında ele alınmalıdır.

Sağlık sağlayıcıları yerel epidemiyolojik verilerin farkında olmalıdır. Örneğin, Orta Amerika'nın kapanış bölgelerinden bir çalışma:0)Uluslararası Çalışma Grubu Diabetik Ayak (IWGDF))[Döneticileri)[Döneticileri)[değiştir | kaynağı değiştir][değiştir | kaynağı değiştir]

Hasta Eğitimi ve Kendi kendine Güvenmek

Hastalara kendini ifade edene güç vermek, deri rengi, sıcaklık, şişlik veya herhangi bir kırıklıkta bir ayna kullanarak her iki ayağın da bir aynayı kullanmasına izin vermek (veya bir bakıcıdan yardım) dış nesneler veya nemsepsiyonel farklılıklar için öğretilmelidir. Ayaklarda değişiklikler için bakınız, sıcaklık, şişlik veya enfeksiyonda herhangi bir molası.

Sağlık sağlayıcıları, hastanın iklim bölgesine uygun yazılı elouts ve videolarla eğitim güçlendirebilir. Örneğin, arid bölgelerindeki hastalar iki günlük olarak nemlendiricilere hatırlatılmalıdır, ancak bu alçakgönüllü alanlardan toz kullanmaları hatırlatılmalıdır.[/FLT:0).

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

İklim ve çevre koşulları statik arka plan faktörleri değildir; Ayak ülser risklerinin aktif belirleyicileridir. Sıcaklık, nem, arazi ve mevsimsel desenler deri bütünlüğü ve dolaşımu etkiler, hastalar ve klinikler hedefli önleme stratejileri uygulayabilirler. [...]D:0) Küresel iklim değişikliği olarak, diyabet ve çevre kirliliğini seçmenin, çevre kirliliğini değiştirmenin tüm çevresel risk değerlendirme seviyelerinin artırılması ve bu risk değerlendirme seviyelerinin azaltılması gerekir.