İlaç kaynaklı işitme kaybı ve Tinnitus nedir?

İlaç kaynaklı işitme kaybı, klinik olarak fotonoksisiteyi anlamak, iç kulak yapılarında işlevsel bozulmayı ifade eder - özellikle de kochlea ve ve ve vestibular sistemi - çünkü belirli farmasötik ajanlara maruz kalmaktan dolayı, Tinnitus, dış akustik bir uyaranın yokluğunda ses algısı, sık sık sık sık sık sık sık sık sık işitme ve sinir bozucu, sıtma, hisleri, seslendirme veya seslendirmek, seslendirmek veya seslendirmek, seslendirmek, seslendirmek veya seslendirmek için gerekli olan bazı durumlarda, diğer tüm yüksek frekanslı tedaviler.

Otooksisitenin Mekanizmaları

Otooksik ilaçlar, kochlea'nın hassas saç hücrelerine zarar verir, örneğin, mekanik kanallar aracılığıyla saç hücrelerine girer ve intracellularin skobuğa giden veya geri dönüşümlü hücreli hücrelerin ölümüne yol açan kozal damarlar.

Vestibular sistemi de etkilenebilir, baş ağrısının belirtileri üretebilir ve osillopsia ve dengesizlik. Bazı ilaçlar, işitsel sinir veya merkez denetçi yolların doğrudan tahrişi yoluyla tinnitus üretir, bazen tek standart dozda genetik yatkınlıkların yokluğunda işitme kaybına yol açar.

Ortak Otooksik İlaçlar

Merglycoside Antibiyotiks

Bu sınıf, gentamikin, tobramycin, amikasin, streptmisin ve nemisin içerir. Gram-negative bakterilere karşı güçlüdürler, ancak kochleotoxicity ve ve vestibulotoxicity riskini taşırlar. Risk, tedavi süresi ve diğer otokseroksit ajanlar tarafından eş zamanlı olarak tekrarlanır.

Platinum-Based Chemoterapi

Cisplatin ve karboplatin, akciğer, ovarian, testik ve kafa ve boyun kanserleri dahil olmak üzere sağlam tümörlerde yaygın olarak kullanılmaktadır. Cisplatin, standart dozlarda verilen% 40-80'lerde yüksek frekanslı işitme kaybına neden olur, ancak yüksek doz rejimlerde kullanılan bazı çalışmalarla ilgili olarak, kök hücre naklinde kullanılan bazı araştırmalarda kullanılan yüksek dozda belirgin bir işitme bozukluğudur.

Ring Diuretics

Furosemide, bumetanide ve ethaknik asit kalp yetmezliği, renal hastalık ve hipertansiyonda kullanılan güçlü diuretiktir.Süphesiz işitme kaybı, yüksek dozlarda intravenöz olarak, ancak kalıcı hasarlar genellikle iki katına çıkarsa ve tüm frekansları etkilerse, yüksek frekanslar genellikle ilk olarak etkilenir.

Salicylates ve nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs

Yüksek dozlarda aspirin - ilaç durdurmak için günde 6 gramın üzerinde - özellikle de yırtıcı artrit gibi koşullar -özellikle de işitme kaybı ve hafif işitme kaybı ile ilişkilendirilir. Etkisi, ilaç akışını ve genellikle dozda diğer NSAID'lar gibi komplikasyonları durdurmaktır, naproxen ve indomakin işitme kaybı ile ilişkilendirilmelidir, özellikle uzun süreli kullanım veya yüksek dozlarda.

Antimalarials

Kine ve türevleri, klorquine ve hidroxy klorquine dahil olmak üzere, genellikle sonsuzlukta geri dönüşümlü olan yüksek frekanslı işitme kaybı için tinnitus ve yüksek frekanslı işitme kaybı üretebilir. Chloroquine de bu hastada otooksisitenin geri dönüşü ile bağlantılıydı, özellikle uzun süreli tedaviden önce.

Diğer Uyuşturucular

  • [0]Macrolid antibiyotikler[Dönetici] [Dönetici ve azithrmisin geçici tinnitus ve işitme kaybı yüksek intravenöz dozlarda, özellikle de renal veya her zamanatik bir bozuklukla ilgili hastalarda.
  • [FONT=0]Vancmisin[[[Dönetici:0)) ototoksik risk taşır, özellikle de aminokozitler ile veya hastalarla renal bozukluk ile bir araya geldiğinde. Risk, doz bağımlı ve daha belirgin görünmektedir.
  • [FONT:0]Certain antineoplastik ajanlar[DÜT:1), vincristin, vinblastine ve blemisin, platin bileşiklerinden daha az yaygın olsa da, bu ajanlar genellikle doz azaltımı ile geri dönüşümlü olarak ortaya çıkabilir.
  • [FONT:0]Topical otic preparatlar [Dönetici: 1) Cortisporin gibi ne biramit içeren, kulaksızsa koleraya zarar verebilir. Tympanic membran bütünlüğü her zaman otooksik kulak damlalarını aşılamadan önce doğrulanmalıdır.
  • [FONT=0]Phosphodiesterase-5 inhibitörleri , sildenafil ve tadalafil gibi nadir bir işitme kaybı raporlarına sahiptir, FDA uyarısını talep etmelidir.
  • [FONT=0)Loop diuretics[[Dönetici] Yukarıda belirtildiği gibi, ancak aynı zamanda [[Dönetici[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜDÜDÜDÜŞÜNÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜDÜDÜŞÜNÜ

Otooksisite için Risk Faktörleri

Dosage and Süre

Yüksek derecedek dozlar, uzun süreli tedavi kursları ve yüksek zirve serum konsantrasyonları için tüm artış riski.In aminoglycosides, geleneksel bir kez günlük dozlarda ototoksisiteyi azaltır, çünkü saç hücre kurtarmasına izin veren bir ilaç-free aralığına izin verir.For cisplatin, kümülatif dozlar 300-400 mg/m2 işitme kaybında yüksek bir artış sağlar.

Renal Impairment

Birçok otokoksik ilaç yeniden ortadan kaldırıldı.Vizyonlu böbrek fonksiyonu uzun süreli uyuşturucu maruziyetine yol açıyor, iç kulak hasarlarının riskini ele alalım. İlaç seviyelerinin izlenmesi ve dozların ayarlaması kronik böbrek hastalığı veya akut böbrek yaralanması ile hastalarda kritiktir.

Genetik Susceptability

Mikondriyatik 12S rRNA mutasyonu m.1555A>G predisposes bireyleri standart dozlarda bile işitme kaybı veya popülasyonlarda yüksek taşıyıcı oranlarına sahip diğer genetik varyantlar tarafından gözlemleniyor.

Eş zamanlı Gürültü

Örneğin, ototoksit tedavisinde yüksek gürültüyü önlemek için daha fazla gürültü veya maruz kalma kaybı sinerjik olabilir ve yüksek hacimlerdeki kişisel ses cihazlarına maruz kalmamalıdır.

Yaş ve Pre-existing İşitme kaybı

Çok genç çocuklar ve yaşlılar daha savunmasızdır. Neonates'in olgunlaşmamış renal fonksiyonu vardır ve ototoksik ilaçların daha az hasarını yapan yaşlı yetişkinler özellikle hakarete karşı hassastır. Yaşlı yetişkinler onları daha az oyuncak işitme kaybına sahip olabilirler ve presbycusis erken ototoksik değişiklikler audiometride maskeleyebilir.

İlaç Etkileşimleri

İki veya daha fazla otooksik ajanlar önemli ölçüde risklerini azaltır. Örneğin, sinerjik otooksisitesi üretir. Bazı ilaçlar da ilaç metabolizmasını veya eksilemeyi değiştirebilir, vankomisin ve aminoglycositler kombinasyonu sadece her iki ilaç seviyelerini ve sesolojik fonksiyonunu izlemek için birlikte kullanılmalıdır.

Önleme Stratejileri

Preted Assessment

Baselin sesmetrisi bilinen otooksik ilaçlar almak için planlanan tüm hastalar için yapılmalıdır, özellikle de yüksek dereceden toksik maruz kalmaları ve herhangi bir koncurrent otooksit ilaçlar için genetik test yapılması beklenir.1555A>G mutasyonu yüksek riskli bireyleri tanımlanabilir.

Dikkatli Dosing ve İzleme

Kilo bazlı veya alan temelli doz kullanımı - arababoplatin için yapılır ve en düşük etkili doz kullanın ve hızlı intravenöz yönetimden kaçınır.10-20 mcg /mL arasında transkript seviyelerini korurken, uzun süreli aminoglycoside dosing uzun süreli dersler için tercih edilir.For loop diuretics, en düşük etkili doz kullanın ve hızlı intravenöz yönetimden kaçınır.

Otokoral Ajans

İlaç etkinliğini azaltmadan otooksisiteyi önlemek için çeşitli bileşikler incelenmiştir.ETHFLT:0)N-acetylcysteine) ve DÖRT:2)sodium thiosulfate[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD) bulgularına göre, diğer kanserlerde kullanım süresiz olarak sınırlıyken işitme kaybının azaltılması için incelenmiştir.

Alternatif Uyuşturucu Seçimi

Mümkün olduğunda, daha az otokoksit alternatiflerini seçin. Örneğin, quinfluoroolones, işitmenin öncelikli olduğu durumlarda aminokozitler yerini alabilir.In hipertansiyon, thiazide diuretics, alternatif bir hastalık-dozal bir diuretics yerine kullanılabilir.In kanserde, karboplatin tinnitusu yüksek dozda salinler geliştirirken, ancak etkinlik bir vaka temelinde düşünülmelidir.

Düzenli Sesolojik Şaşırtıcı Şaşırtıcı

Otokoksik ilaçlardaki hastalar, temel olarak, tedavi sırasında ve tamamlanmadan sonra seri sesmetriye geçmelidir. Yüksek frekanslı işitme testleri 12-16 kHz, konuşma frekanslarını etkilemeden önce erken kochlear değişiklikleri tespit edebilir.Eğer önemli bir eş değiştirme tespit edilirse - herhangi bir frekansta 20 dB veya daha büyük artış - tedavi ekibi tedavi etmek için doz azaltımı, ilaç altkurumunu veya tedavi edilebilir bir şekilde durdurulmalıdır.

Otooksisite Yönetimi

Erken Tanıklık

Hastalar, Tinnitus Handicap Inventory gibi bir doğrulama anketini, kulaklarda tamlığı, konuşma, ya da baş ağrısı konularında zorlukla ifade etme konusunda ısrar etmeliler.

Tıbbi Müdahaleler

Otokoksisite tespit edilirse, ilk adım tıbbi gözetim altında suçluyu durdurmak veya değiştirmektir.Çözden diuretics veya yüksek doz aspirinden gelen aşırı dozlar, ancak otooksit işitme kaybının kanıtlanmasıyla sınırlı olsa da, bilişsel davranış terapisi ve rehabilitasyonu gerektirir.

İşitme Rehabilitasyon

  • [FONT:0] Yardımcı yardımlar [[Dönetici:0] - Modern dijital işitme cihazı, gürültü azaltma algoritmaları ve frekans spesifik amplifikasyonu, hastalar için oturma süresi ile konuşma anlayışlarını artırabilir. Açık-fit işitme yardımı özellikle düşük frekanslı işitme kaybı olan hastalar için faydalı.
  • [FONT:0]Cochlear implantlar[Dönemli ikili işitme kaybı için, özellikle de cisplatin'den gelen konuşma algısı puanları ile karşılaştırılabilir olan koklear implantasyon, birçok merkezde şimdi sonuçları optimize etmek için implantasyon erken sunar.
  • [[Düzücü dinleme cihazları [Dönetici:0)[Dönetici:0)) - FM sistemleri, geliştirilmiş bir telefon, televizyon dinleme sistemleri ve uyarı cihazları belirli ortamlarda iletişim geliştirebilir. Bu cihazlar özellikle restoranlar veya grup toplantıları gibi gürültülü ortamlarda yardımcı olur.
  • [FONT:0]Sesologic rehabilitasyon[[Dönetici: 1) Konuşma okuma, iletişim stratejileri ve işitme kaybının duygusal etkisi için danışmanlık. Evoksit işitme kaybı olan hastalar için destek grupları değerli bir ata desteği sağlayabilir.

Vestibular Rehabilitasyon

Vestibulotoxic ilaçlarından gelen denge problemleri olan hastalar, hem destibular fiziksel tedaviden yararlanabilirler.Bular kaybına yönelik merkezi tazminatı teşvik eden egzersizler, regresyon ve alışkanlıklama egzersizleri gibi, baş ağrısı ve risk düşebilir. Cawthorne-Cooksey egzersizleri, hem destibular rehabilitasyonu için iyi kurulmuş bir protokoldür.

Prognoz ve Uzun Süreli Sonuçlar

Prognoz, ilaç, doz, süre ve hasta faktörlere bağlıdır.Splatible ototoksis, erken yakalanırsa genellikle tedavinin sonuna kadar mükemmel bir iyileşmeye sahiptir.Pesinasyon kaybı genellikle kalıcıdır, ancak ilk birkaç hafta içinde bazı iyileşme, hastaların azınlıklarında mümkün olsa da, bu erken implantlar veya tedavilerin ardından erken yaralananlar ile erken tedavinin sonuna kadar kötüleşebilir.

Düzenli olarak, sesoloji ile takip, birkaç yıl boyunca otoktoksi maruz kalmadan tavsiye edilir, özellikle de çocuk kanseri hayatta kalanlarında Tinnitus bile devam edebilir; tinnitus yönetimi bilişsel davranış terapisi ve ses terapisi yoluyla yaşam kalitesini artırabilir. kalıcı işitme kaybı olan hastalar, engelli faydalar ve iş konaklamaları için gerekli değerlendirmelidir.

Gelişen Araştırma ve Gelecek Yolları

Devam eden araştırmalar, preksinical ve erken klinik aşamalar gibi biyomarkers tespit etmeyi amaçlamaktadır.))) Ayrıca, AAVidase mimetic ve 03:2STAT3 inhibitörleri için genetik tarama, ) insan uygulamaları gibi ön koruma ilaçlarının maliyeti olarak rutin hale gelir.

Klinik araştırmalar, farklı tümör tiplerinde ) ve [[Döneticileri için (Dönetici) toksikizasyon için (Dönetici) ile ilgili olarak yapılan klinik uygulama kılavuzlarını (Dönetici) değerlendirmeye devam etmektedir.[Dönetici:0) Anti-Vizemoloji Akademisi[TFLT: 18) Diğer Hastalıklar Cerrahisi ve Amerikan Dili-Hearing Association, düzenli olarak güncellenen otooksisite izleme konusunda klinik kılavuzları yayınladı.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

İlaç kaynaklı işitme kaybı ve tinnitus önemli, genellikle hastaların yaşam boyu etkileyen işitme engellilik nedenlerini engeller. Reçeteliler ve hastalar arasında farkındalık ilk savunma hattıdır.Temel doz tedavisi ile, farmakovigilance ve rutin izleme, otooksisitenin inmesi ve ciddiyetsizliği azaltılabilir.

Ek Kaynaklar

  • [FONT=0] Ulusal Engellilik ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü - Otooksit İlaçlar).
  • [0] American Academy of Audiology – Ototoxicity Watch Guidelines).
  • [0]FDA – Cytarabine'de Uyuşturucu Güvenliği İletişimi ve İşitme Kayıpları).
  • [FONT:0]PubMed – Cisplatin Ototoksisitesinin Sistematik İncelemesi).
  • [0] Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri - İşitme kaybının Neden Edebileceği İlaçlar).