Etkili ilaç yönetimi, hasta güvenliği ve yüksek kaliteli sağlık teslimatlarının temel bir ayağı olarak duruyor. İlaçlar reçete edildiğinde, dağıtılır ve doğru şekilde yapılır, hastalık ilerlemesini önler, kronik koşulları yönetir ve hayat kurtarırlar. Ancak, birçok reçeteli bakımlı bakım geçişleri ile birlikte, ilaç kültürünü etkileyen birçok fırsat sunar - her yıl yapılan kapsamlı bir teknolojik kanıtla birlikte, hasta sağlığının artırılması için birçok fırsat sağlar.

İlaç Hatalarının Peyzajını Anlamak

İlaç hataları, ilaç kullanımı sürecinde herhangi bir noktada sorgulanabilir: önceden tarif, kanallama, kontrol etme ve izleme.TheurFLT:0) Güvenli ilaçlar uygulamaları için gerekli olan (ISMP)[Dönemli)[Dönemli) ve yanlış frekanslar (LAST) gibi.

İlaç Hatalarının Kapsamı ve Etkisi

Küresel olarak, ilaç hataları her yıl milyarlarca dolara mal olduğu tahmin ediliyor, ancak ABD'de sadece, www.FLT:0) FDA) hastaya ulaşmadan önce yapılan binlerce olumsuz ilaç raporu alıyor ve sorun muhtemelen suç korkusu nedeniyle kesintiye uğruyor.

İlaç Yönetiminin İyileştirilmesi için Anahtar Stratejileri

Sağlam bir ilaç yönetimi sistemi birden fazla savunma katmanı birleştirir, böylece bir aşamada bir hata hastaya ulaşmadan önce yakalanır. Aşağıdaki stratejiler hataları azaltmak ve genel ilaç güvenliğini geliştirmek için gösterilmiştir.

1. Elektronik Sağlık Kayıtları (EHR) ve Bilgisayarlı Sağlayıcı Order Girişi (CPOE)

EHR'ler, merkezileştirilmiş, yasal ve erişilebilir bir hasta demografik, alerji, mevcut ilaçlar ve laboratuvar sonuçları sağlar. CPOE ile birlikte, reçeteli tedavi hataları ve belirsiz el yazısının ortadan kaldırılması, CPOE sistemleri, bu faydaların (CDS) araçlarını da dahil edebilir - ilaç-ilaç etkileşimleri, alerjiler, uygunsuz dozları renal fonksiyona dayanarak, reçeteli tedavilere dayalı olarak uygular ve tekrarlanır. Araştırmalar, CPOE'nin ciddi ilaç hatalarının %50'den fazla azaltıldığını göstermiştir.

2. barkod İlaç Yönetimi (BCMA) kullanın

Yatak tarafında barkod doğrulama, yönetim hatalarına karşı en etkili savunmalardan biridir. Hemşireler ilaç barkodunu ve hastanın bileği barkodunu bir doz vermeden önce tarar. Sistem daha sonra, ilaç, doz veya zaman siparişi yerine getirir. BCMA etkili bir şekilde ilaç yönetimi “beş hakkı” uygular: Doğru hasta, doğru ilaç, doğru doz, doğru rota, doğru zaman.

3. Prosedürler ve Protokoller

İlaçların reçete edildiği, dağıtıldığı ve hataların riskini artırdığı konusunda değişkenlik.Açık, yüksek dozlu ilaçlar için kanıt tabanlı protokolleri (örneğin, insülin, opioidler, anticoagulants) en azamet ve tutarlı uygulama sağlar. Standartize look-alikeli paketleme, LASA uyuşturucu isimleri için uzun süreli mektuplar kullanarak (örneğin,0) Yenilasyonlar için düzenli olarak geliştirilmelidir.

4. Geliş Personel Eğitimi ve Yetkinlik

Düzenli, senaryo bazlı bir ilaç güvenliği eğitimi - CPOE, BCMA ve akıllı infüzyon pompalarını nasıl kullanmak dahil - personel güvenlerini geliştirmek ve bilgi tabanlı hataları azaltmak. Güvenli bir ortamda simülasyon egzersizleri, yüksek riskli durumlarla uygulamanıza izin verir (örneğin, anticoagulant doz ayarlamaları, çocuk ağırlığı temelli dosing) hastalarını kesintiye uğratmak için risk olmadan. Organizasyonlar, kritik süreçlerde yıllık değerlendirmelere ve yeni kiralamalar için uygulamadaki en etkilidir.Eğitim, organizasyonların kendi verilerine yol açan faktörlere bağlıdır.

5. Düzenli Denetimler ve Sürekli Kalite İyileştirme (CQI)

Routine, tarif edilen, dispensing ve yönetim uygulamaları, hata oranlarındaki boşlukları belirlemeye yardımcı olur (örneğin, CPOE uyarılarını aşırı hesaplamak için) ve insan faktörleri. Transparency, kontrol sonuçları ve ilgi çekici bir ön personel gibi - ve hata oranları üzerindeki etkisini ölçmek.Demek ve teknolojinin etkinliğini değerlendirmek gerekir.Demek gerekirse, yakın zamanda öğrenilen bazı yorumların sonuçlarını gözden geçirmek ve kontrol etmek için son dereceleri hızlandırabilir.

6. Uyuşturucu Kütüphaneleri ile Akıllı Infüzyon Pumps

Biyomedikal (IV) ilaç yönetimi, karmaşık hesaplamalar ve değişken infüzyon oranları nedeniyle yüksek bir hata riski taşır. Akıllı pompa programlama etkinliklerine yönelik verileri toplar ve hataların tekrarlanabilir analizi ve EHR'ler ile birlikte otomatik olarak akıllı pompalar geliştirir.Bir doz yumuşak veya zor limitleri aştığında, pompa uyarıları klinikte uyarıları otomatik olarak sabit bir şekilde kullanarak, hataların retrospektif analizini sağlar.

7. İlaçları Bakımda Yeniden Yapılanma

Transitions – boşanma, transfer ve deşarj - özellikle ilaç hatalarına karşı savunmasızdır. İlaç uzlaşması, hasta ve aileye karşı bir standart form kullanarak elde edilen tüm ilaçlara karşı sistematik bir anlaşma gerektirir. Emisyonlar, çoğaltmalar, hatalar, özellikle de reçeteli bir süreçtir.

İlaç hatalarının azaltılması: Sistem-Level Yaklaşımlar

Özel stratejilerin uygulanmasının ötesinde, sağlık örgütleri açık raporlama ve sürekli sistem iyileştirme teşvik eden bir güvenlik kültürünü teşvik etmelidir. Sadece yeraltı raporlamasını sağlamak, öğrenmeyi önlemek. Sistem tasarımıyla ilgili sadece bir kültür dengesi, insan hatasının kaçınılmaz olduğunu ve bu sistemlerin güvenli bir şekilde başarısız olması için tasarlanmalıdır.

Bir Non-Punitive Reporting Culture (İngilizce) geliştirmek

Encourage sağlık çalışanları, suç korkusu olmadan hataları rapor etmek ve güvensiz koşulları bildirmek için. Anonim raporlama sistemleri (örneğin, ISMP İlaç Hataları Raporlama Programı), kuruluşların gerçek zamanlı güvenlik örüntülerini tespit etmek ve önceliklendirmek için kullanabileceği değerli verileri sunar.Komsuz bir ortam düzenli olarak paylaşmalıdır ve çalışanların her hataya yol açtığını göstermesine olanak tanır.

Klinik Karar Desteği (CDS) ve Yapay Zeka Kullanımı

Gelişmiş CDS araçları, yapay zeka tarafından desteklenen, akut böbrek yaralanmasını tahmin edebilir ve zararları önlemek için önerilerde bulunabilirler.Ancak, bu araçlar karmaşık, yüksek bölmeli ortamlarda hataları azaltmaya söz verir. ancak, dikkatli uygulama, geçerlilik ve klinik eğitimler, olumsuz sonuçlar doğuran hataları tahmin etmek için önemlidir.

Çift-Check ve Bağımsız Doğrulama Protokolleri

Yüksek doz ilaçlar için (örneğin, yoğun elektrolitler, chemotherapeutic ajanlar, çocuk dozları), yönetimden önce bağımsız bir çift kontrol gerektiren bağımsız bir kontrol, kritik bir güvenlik katmanı ekliyor. Bu uygulama, iki kontrol için gerekli olan her ilaç için pratik değildir, ancak yüksek riskli durumlarda, diğer savunma durumlarını etkili bir şekilde yakalar.

Bir Güvenlik Engeli Olarak Hastalanma

Hastalara ilaçları hakkında bilgi vermek - isimleri, amaçlar, dozlar, yan etkiler - savunmanın son katmanı olarak hareket etmek için onları güçlendirmek.Hastalar ve bakıcılar soru sormak, bir şişe üzerinde tam bir ilaç listesi getirmek gibi.Bir ziyaret edilen ilaç listesi, her bir ziyarette güncel ilaç listesi ve daha fazla risk sağlayıcıyla paylaşmaları için daha fazla risk almaya teşvik etmek için her türlü riskin daha fazla riskin azaltılması için onlara destek vermek.

Uygulama ve Sürekli İyileştirme

Bu stratejilerin benimsenmesi, yapılandırılmış bir uygulama planı, kaynak tahsisi ve devam eden değerlendirme gerektirir. Liderlik taahhüdü, teknoloji, eğitim ve personel için finansman sağlamak için gereklidir. Çok disiplinli bir ilaç güvenliği komitesi sürecine, ölçülebilir hedefler belirlemeli (bir yıl içinde% 30 oranında yönetimin hataları azaltılabilir), ve yönetim kuruluna ilerlemeleri rapor etmelidir. Organizasyonlar Ortak Komisyondan, Dünya Sağlık Örgütünden ve atıkları ortadan kaldırabilecek şekilde ulusal standartlara karşı performanslarını karşılaştırmalıdır.

İyileştirmeyi Geliştirmek için Data to Drive Improvement

Routinely ilaç hata verilerini toplar ve analiz eder - ciddiyet, tip, yer, gün zamanı ve personel dahil - örneğin, veriler çoğu IV pompa programlama hatalarının gece değişimleri sırasında meydana geldiğini gösterir, ek bir eğitim veya kontrol listesi garanti edilebilir. Bu bilgileri panjurlar veya güvenlik mermileri ile paylaşmak bir veriye dayalı kültür teşvik eder. Gelişmiş analizler, hangi hastaların negatif ilaç olayları için en yüksek risk altında olduğunu da tahmin edebilir, proaktif izleme izin verir. Kök neden analizleri sırasında yapılması gerekir.

Politika ve Kültür yoluyla Kazanılır

İyileştirmeler elde edildikten sonra, en iyi uygulamaları politikalara gömerek, ISMP veya FDA gibi kuruluşlardan ve bu şekilde güvenlik davranışlarının devam eden eğitim ve güçlendirilmesi gibi belirli bir birimdeki sıfır ciddi hatalarla devam edin. Ancak ayrıca dikkatli olun: lacency, günlük uygulamadaki dışsal güvenlik uyarılarına yol açabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

İlaç yönetimi, çok yüksek oranda yaygın bir yaklaşım gerektiren yüksek oranda karmaşık bir çabadır. Sağlam teknolojileri birleştirerek -EHRs, CPOE, BCMA, akıllı pompalar ve CDS - standart protokolleri ile, titiz bir eğitim, sadece raporlama kültürü ile, ve aktif bir hasta katılımı, sağlık kuruluşları dramatik bir şekilde azaltılabilir ve hasta sonuçları geliştirmelidir.