İlaçları nasıl önleyecek ve Yönetilir Ayakta Ulcers ve Skin Enfeksiyonları

Ayak ülserleri ve cilt enfeksiyonları belirli ilaçların kullanımı ile ortaya çıkabilecek ciddi komplikasyonlardır.Hastalık, periferik arter hastalığı veya kronik böbrek hastalığı gibi hastalar için, risk daha yüksektir. Araştırmalar, diyabetli bireylerin yaklaşık% 15-25'inin enfeksiyon sırasında bir ayak ülseri geliştireceğini gösteriyor ve tedavi edici yan etkiler bu süreci önemli ölçüde hızlandırabilir.Bu işlemden kaynaklanan ilaçlara yol açıyor.Bu makaleyi tedavi edebilir, cildi azaltır veya bağışıklık sistemini baskıya karşı karşıya bırakabilir, bağışıklık sistemini azaltır. Erken müdahale ve proaktif önlemeye çalışan yaralar için mükemmel bir ortam yaratır.

İlaçlar Foot Ulcers ve Skin Enfeksiyonları Nasıl Katkıyı Anlayın

Hangi ilaçları önceden belirlenmiş hastaların ayak problemlerine yönelik mekanizma çok yönlüdür. Bazı ilaçlar doğrudan cilt bütünlüğüne zarar verirken, diğerleri yaralanmayı veya enfeksiyonla mücadele etme yeteneğini tehlikeye atıyor.

  • [FONT:0)Redüklenen dolaşım:[Dönder:[Dönder:) Kan akımını iyileştirmeye veya kan viskobuna neden olan ilaçlar (örneğin, beta-blockers, bazı dekongestantlar, erythropoietin) kan akışını ayaklara azaltabilir, şifa için gerekli olan oksijen ve besinlerin mahrum bırakabilir.
  • [FONT:0)Neuropati ve koruyucu hissi kaybı: Chemoterapi ajanları (özellikle platin bazlı ilaçlar ve vergileri), antiretroviral ilaçlar ve bazı antikonvülsantlar periferik nöropatilere neden olabilir. hastalar küçük bir kesim, kabak veya baskı noktası hissetmez, bir ülsere ilerlemesine izin verebilir.
  • [FONT:0]Derinleme ve cilt kırılganlığı: [Dönder: 1] Kronik kortikosteroidler kullanımı - ne sistemsel veya topikal – derileri kırarak daha fazla deriyi yırtıp, deriyi daha hafife almalara eğilimlidir.
  • [FONT:0]Immune baskı:[Dönetici: [Dönetici: 0] Organ nakli için kullanılan, otoimmun hastalıkları veya kanser tedavisi (örneğin, sıcaksporin, biyolojik) vücudun enfeksiyonla savaşmak için elinden gelen bir yara hızla bir rezervuar haline gelir.
  • [FONT:0)Altered metabolizma ve glycemic kontrol:[Dönetici:0) Bazı ilaçlar glyonmic kontrolü kötüleştirir (korticosteroidler, bazı antipsikotikler, diuretics), hiperglisemiye yol açar, ki bu yara iyileşmesi ve enfeksiyon riskini artırır.

Yüksek-Risk İlaç Sınıfları

Herhangi bir ilaç teorik olarak ayağı ülserlere katkıda bulunabilirken, aşağıdaki sınıflar özel dikkat hak eder:

  • [FONT=0)Corticosteroidler [DÜDÜT:1] (prednisone, hidrocortisone, dexamethasone) - deri incelenme, gecikmiş yara iyileşmesine ve bağışıklık bastırmalarına neden olur.
  • [FONT:0)Chemoterapi ajanları [DÜDÜT:1] – vergitans (paktaxel, docetaxel), platin bileşikler (siplatin, oxaliplatin), ve botezomib periferik nöropati ve cilt toksisitesi ile güçlü bir şekilde bağlantılıdır.
  • [FONT:0)Oral anticoagulants ve anti-kategolet ilaçları[DÜT:1) – savaş, rivaroxaban, aspirin, pepidogrel – subcutaneal kanama riskini artırmak ve hematomi enfekte olmak.
  • [FONT:0]Immunosuppressants[DÜT:1) – methotrexate, athioprin, cyclosporine, TNF-alpha inhibitörleri – enflamatuar cevabın tespit edilmesi ve tedavi edilmesi için daha zor enfeksiyonlar yapmak.
  • [FONT:0]Diuretics[[[DÜDÜT:1) – döngü diüretik (doğdu, torsemide) ve thiazitler elektrolit dengesizliklere ve dehidrasyona neden olabilir, kırılgan deriye ve dolaşıma yol açabilir.
  • [FONT:0]Antipsychotics ve antidepresanlar – bazıları (örneğin, quetiapine) kilo kazanıp metabolik sendrom kötüleşmesine neden olur, ancak SSRA'lar antikoagulantlarla birlikte bir araya geldiğinde kanama riskini artırabilir.

Bu ilaçlardan herhangi birini alan hastalar - özellikle diyabet, damar hastalığı veya ayak ülserleri öyküsü - sağlık ekibi tarafından yakından takip edilmelidir.

Önleme Stratejileri: Çok katmanlı bir Yaklaşım

İlaçla ilgili ayak ülserleri önlemek, hasta, birincil bakım sağlayıcısı, podiatrist, yara bakımı uzmanı ve farmakist arasında proaktif koordinasyon gerektirir. Aşağıdaki stratejiler Amerikan Diyabet Derneği ve Yaraslı Terapi Derneği'nden mevcut klinik kılavuzlara dayanmaktadır.

Günlük Ayak Kendi -Examination

Riskdeki her hasta her gün ayrıntılı bir ayak incelemesini yapmalıdır. Tekleri, topukları ve toes arasında bir ayna kullanın.

  • Cuts, sular, çağrılar, veya kırmızı noktalar
  • Swelling, sıcaklık, veya discolorasyon
  • Bruises (özellikle anticoagulants)
  • Kuru veya çatlak deri
  • Ingrown toenails or fungal enfeksiyonlar

Ayaklarınızı görmek için bükmek zorlanırsanız, yardım için bir bakıcıya sorun. 24 saat içinde bir kliniğe yeni bir bulgu bildirilmelidir. Banyo aynasındaki basit “yak çek” etiketi günlük bir hatırlatma olarak hizmet edebilir.

Proper Hydration and Skin Care

Kuru cilt (diuretics, antihistaminler, isotretinoin) agresif bir nem kullanma gerektirir.Çok kuru veya çatlak olmayan bir ürün için, banyodan sonra ayakların üstlerine uygulanır.())) Nemer'i aşırılıkta ve kuru bir nem olarak kullanmak, mantar enfeksiyonları teşvik etmek için.

Ayaklanma ve Offloading

Ayakkabılar baskı ülserlerine karşı ilk savunma hattıdır. Rahat, iyi niyetli ayakkabılar geniş bir toe kutusu ve bir firma heel karşı.Çalışmadan kaçının, kumayak ve yeni ayakkabılarla ayakkabı yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş hissetmeli, çekici toes), özel yapımı veya her gün nemlendirmeli ayakkabılar tavsiye edilir.

Yarayı İyileştirme için Beslenme Desteği

Sonuç protein alımı doku onarımı için kritiktir. Hastalar, günde vücut ağırlığı başına proteinin 1.2-1.5 gramını hedeflemelidir.C (keşit sentez), çinko (gösterme fonksiyonu), ve D vitamini (kükreatif sağlık ve bağışıklık modülasyon) ayrıca, diyet alımı yetersiz olduğu belirtilebilir.Pozisyon ile bireyleri günlük olarak katı derecede düşük düzeyde yüksek oranda iyileştirici bir şekilde tedavi için hemoglobin A1c seviyesi olarak kontrol etmelidir.

Sigara içmek ve Vascular Sağlık

Sigara içmek periferik dolaşımı azaltır ve daha düşük ekstremitelere yönelik büyük bir risk faktörüdür. Her hastada vasoaktif ilaçlar kullanan bir kardiyovasküler uzmana (ABI) test edilmesi ve olası revaskülerizasyon ile kolesterol seviyelerini yönetmek.

İlaçları İnceleme ve Depre Açıklama

En etkili önleme stratejisi kapsamlı bir ilaç incelemesidir.Profesyonel klinikçinin ayaklarına zarar verme potansiyeline her ilacı değerlendirmelidir.

  • Yüksek riskli bir kortikosteroidden, mümkün olmayan veya biyolojik olmayan bir immünoterapist veya biyologice geçiş, mümkün olduğunda
  • En düşük etkili steroidler dozunu kullanarak, bir hedefle bir
  • Daha düşük bir kanama komplikasyonu olan antikoagulants seçmek (örneğin, apixaban bazı hastalardan daha iyi bir güvenlik profiline sahip olabilir)
  • Prohylactic nemlendiriciler ve neuropati taramaları, hastalar için kemoterapi veya antiretrovirals başlayan
  • Dermatoloji koşulları için sistemik tedavilerden ziyade topikal tedaviler kullanmak

Klinik farmakist, fırsatları ve potansiyel uyuşturucu-ilaç veya uyuşturucu hastalıkları etkileşimleri tanımlamak için yıllık bir ilaç incelemesini gerçekleştirebilir.

Mevcut Ayak Ulcers ve Skin Enfeksiyonları Yönetin

En iyi önleme çabalarına rağmen, ülserler hala geliştirilebilir. Prompt, sistematik yönetim derin enfeksiyona, osteomyelitise veya amputasyona ilerlemeyi engelleyebilir.

Enfeksiyonun Erken Belirtilerini Tanımak

Birçok hasta hissi yoksundur, bu uyarı işaretlerine bakamazlar:

  • Redness veya bir yara çevresinde sıcaklık yayıyor
  • Bu, yükseklik ile aşağı inmiyor
  • Pus veya foul koku
  • Ateş veya üşütücüler
  • Sudden kan şekeri seviyelerinde (aslıtlar için) artış
  • Siyah, nekrotik doku (schar) yarayı çevreleyen

Bu işaretlerin herhangi biri 24 saat içinde değerlendirme ararsa, 48 saatten fazla gecikmeler daha kötü sonuçlarla ilişkilendirilir.

Immediate Self-Care Steps

Tıbbi dikkat beklerken, hasta bu adımları atabilir:

  1. [0] Normal salin veya temiz su ile yarayı nazikçe Temizleyin, hidrojen peroksit veya alkol kullanmayın, bu hasar sağlıklı doku gibi.
  2. [0]Bir steril, el değmemiş bir elbise yarayı korumak için. en azından bir kez günlük olarak veya ne zaman ıslak veya topraklanmış olurlarsa olsun.
  3. [FONT:0)Resim:[Dönetici: [Döntilmiş ayağın ağırlıktan kaçınır.Kutches, tekerlekli sandalye veya bir yürüyüş önyüklemesi tavsiye edilir.For plantar ülserler için, toplam temas seti veya çıkarılabilir döküm yürüyüşçü altın standarttır.
  4. [0]Zemin kuru ve kapılmış [DüzT:1] - banyolarda veya sıcak küvetlerde soak değil.
  5. [FONT=0)Zücre ısısı) ve kan şekeri seviyeleri daha sık.

Profesyonel Tıbbi Tedavi

Bir yara bakımı uzmanı yara derinliğini de göz önünde bulundurmak, sinus yollarını kontrol etmek ve vaskül durumları değerlendirmek dahil olmak üzere kapsamlı bir değerlendirme gerçekleştirecektir.

  • [FONT:0)Debridement:[Dönetici: [Dönetici:0] Ölü, saplanmış doku ve biyofilmin yok edilmesi. Bu, cerrahi olarak, enzymatik olarak veya otoliziğe sahip olabilir. Sharp debridement enfekte yaralar için en etkili olanıdır.
  • [FONT:0) İleri yara elbiseleri:[Dönetici:0) Yarayı geçmiş seviyeye ve enfeksiyona bağlı olarak, klinikler ( ağır drenaj için), hidrocolloids (ortaya ışık), köpükler veya antimik elbiseler gümüş veya iyot ile kullanabilir.
  • [FONT:0)Antibiyotik terapi:[Dönder: 1) Enfeksiyon mevcutsa, kültür temelli sistemsel antibiyotikler gereklidir.In yüzeysel enfeksiyonlar için, amoxicillin-klavuzu veya clindamycin gibi oral antibiyotikler yaygındır. Derin enfeksiyonlar veya osteomyelitler IV terapisi ve hastaneleşme gerektirebilir.
  • [FONT:0]Negative baskı yara tedavisi (NPWT): [Dönder: Büyük, non-healing yaraları için NPWT, kontrollü suksiyonu uygulayarak granülasyon dokusunu teşvik eder. Bu genellikle hastanede veya ev sağlık ayarlarında kullanılır.
  • [FONT:0)Hyperbaric oksijen tedavisi (HBOT): [D:D:0) Diyabet veya PAD ile hastalarda, HBOT, iskemic dokudaki oksijen gerilimi artırır ve genellikle standart bakım için bir ek olarak kullanılır.
  • [FONT:0)Growth faktörler ve cilt yedekleri: ), Plakle-derived büyüme faktörü (becaplermin) veya biyomühendis cilt eşdeğerleri (Apligregre, Dermagret) kronik ülserlerin kapatılmasını hızlandırabilir.

İlaçların Yeniden Uygulandığı Komplikasyonları Tedavi sırasında

Yarayı tedavi ederken, ilaç rejimleri yeniden değerlendirilmelidir. Örneğin:

  • Korticosteroidler kötü iyileşmeye katkıda bulunursa, doz en aza indirilmiş veya alternatif tedaviler araştırılmalıdır.
  • Anticoagulants, hasta yüksek trombotik risk altında olup dikkatli bir şekilde devam etmelidir; ancak yara bakımı ekibi debridal sırasında kanama riskinin farkında olmalıdır.
  • Immunosuppressant dozajlar, enfeksiyon tek başına antibiyotiklerle kontrol edilemezse daha düşük olabilir.

Yara bakım sağlayıcısı ve reçeteli doktor arasındaki iletişim çok önemlidir. koordineli bir takım yaklaşımı sonuçları geliştirir.

Özel Nüfuslar ve Ek Tahminler

Diyabetli hastalar

Diyabet, non-traumatic alt ekstremitelerin başlıca nedenidir, büyük ölçüde ayak ülserleri nedeniyle. Bu popülasyonda, ilaçla ilgili riskler daha basitdir. Neuropatinin kombinasyonu, zavallı dolaşım ve hiperglisemi, “mükemmel bir fırtına” oluşturmalı. Önleme, Amerikan Diyabet Derneği'nden daha sıkı bir şekilde bakım içermelidir.[T: 1:1).

Anticoagulants

Deri altında yapılan Bleeding bir ülseri taklit edebilir veya bir hematoma'ya aşağı kıran bir solüsyonun nedenidir.Savaşta hastalar veya DOAC'lar, ayakların üzerinde açıklanmamış bruiseler için takip edilmelidir.Eğer bir yara gelişirse, kanamayı kontrol etmek için 10-15 dakika boyunca baskı uygular.

Yaşlı Yetişkinler

Derideki yaşla ilgili değişiklikler, hareketliliği azaltın ve polifarkınlık yüksek risk altında yaşlı yetişkinlerdir. Bir geriatrik değerlendirme genellikle ilaçların mümkün olduğunda modatif risk faktörü olduğunu ortaya koyar.Kolaylama rejimlerini basitleştirir ve günlük ayak kontrollerinde bakıcıları içerir.

Peripheral Artery Hastalığı Olan Hastalar

PAD'li hastalar için kan akışı zaten kısıtlanıyor.Bir vazokonstrikt ilacı (örneğin, beta-blockers, ergotamin) kritik uzuvlara doğru dengeyi bozabilir. Bu hastalar anti-kategori tedavisi ve statins.FLT:0) Mayo Clinic PAD yönetimini derinlikte tartışır.).

Hasta Eğitimi ve Empowerment

Eğitim önlemenin temel taşlarıdır. Hastalar küçük bir susatmaın olmadığı zaman enfekte olabileceğini anlamalıdır.Önleme yöntemleri anlayışı doğrulamaktadır. yazılı elouts veya bağlantıları güvenilir online kaynaklara sunar, örneğin CDC'nin Diabetic Foot sayfası).

  • Çıplak ayak izi yürümemenin önemi
  • Günlük bir ayak incelemesini nasıl gerçekleştirin (bir gösteriyle)
  • Acil tıbbi dikkat gerektiren enfeksiyonun belirtileri
  • Doktoru çağırdığınızda ( 2448 saat içinde iyileşmeyen yeni bir yara için)
  • Kesme tırnakları için güvenli yöntemler (ortalama, dosya kenarları)

Sonuç: Bütünleşik Bakım Çağrısı

İlaçla ilgili ayak ülserleri ve cilt enfeksiyonları, mümkün olduğunda zararlı ilaçlar tespit etmek ve sağlam bir önleme stratejileri uygulamak için önlenebilir ve yönetilebilir.Sağlık uzmanları - birincil bakım hekimleri, podiatristler, farmakistler, yara bakım hemşireleri ve diyetçiler - yüksek riskli hastaları tanımlamak için birlikte çalışır, bu zararlı ilaçları mümkün olduğunda, ve sağlam bir önleme stratejileri uygularlar.