Dehidrasyon ve onun Fizik Etkileri

Dehidrasyon, sıvı kaybının sıvı alımına geçtiğinde, toplam vücut suyunda bir azalmaya yol açıyor. Şeker hastalığı olan kişiler için, bu durum bir rahatsızlıktan daha fazlasıdır - doğrudan şekeri metabolizma ve insülin eylemi düzenleyen kritik fizyolojik süreçleri değiştirir.Su, insan vücudunun yaklaşık% 60'ını oluşturur ve hatta 1-2'lik hafif bir eksiklik, hücresel fonksiyon ve hormonal düzenlemelere yol açabilir.

Dehidrasyon isotonik (her iki su ve elektrolitlerin kaybı) olarak sınıflandırılabilir, hipertonik (yüksek şekerli su kaybı sodyuma neden olur, yüksek serum osmolality) veya hipotopik (büyük sodyum kaybı) diyabette hipertonik dehidrasyon özellikle de hiperglisemitik diurezofiz ilerleyici ve bu sıvıyatrın içine girmesinden dolayı yaygındır.

Kan hacmi değişikliklerinin ötesinde, dehidrasyon doku hidrasyon seviyelerini etkiler. Subcutaneous doku, insülinin çoğu sıklıkla enjekte edildiği yerde, nispeten sıvı-poor olur. Bu, kapiller girmeden önce insülinin diffüz olması gereken geçici ortamı değiştirir.

Insulin Abhidratörü

Insulin tipik olarak, bir beton tabakaya, kan dolaşımına absorbe edilmesi gereken bir depo oluşturur.Sorpsiyon oranı birkaç faktör tarafından yönetilir: Prodüksiyona göre, yüksek çözünürlükte yüzey alanı, insülinin konsantrasyonu ve formülasyonu ve içsel sıvının fiziksel özelliklerini öngörür. Normal hidrasyon altında, insülinden gelen depodan gelen tokat ve konfüzyon yoluyla kapillere ve konveksiyon yoluyla hareket eder.

Nasıl Dehidrasyon Yavaşlar Insulin Abhidroryonu

Vücut susuz olduğunda, insülin moleküllerinin daha az geçen kapillerle karşılaşmasını sağlar, çünkü dolaşım sistemi beyin ve kalp gibi hayati organlara öncelik verir.Bu vazokreksiyonu periferik yataklarda daha erkenden geçirgenlik sağlar.Bu buharlı su arıtmalar, daha sonra 30-60 dakikaya kadar girişlerini yavaşlatabilir. Ek olarak, aşırı kan kaybından dolayı daha hızlı bir şekilde azaltılabilir.

Hızlıca Davranışlar için Klinik Takplikasyonlar vs. Long-Acting Insulins

Hızlı analoglar (kesinlikle, aspart, glulisine) hexamers ve hızlı absorpsiyonlar ile ilgili hızlı bir şekilde reaksiyona bağlıdır.Dehidrasyon bu insülinleri etkiler, çünkü onların olumlu absorpsiyon profili optimal doku perfüzyonu değiştirebilir. Uzun-acting insülinler (glargine, detemir, degludec) sürekli olarak sabit bir şekilde pompalanır veya filtrede bulunur.

Dehidrasyon Kan Glucose Seviyeleri Üzerine Etkisi ve Hassasiyet Yapmak

Dehidrasyon sadece kana ne kadar hızlı bir şekilde girileceğini etkilemez - aynı zamanda kan şekeri okumalarının yorumlarını değiştirir.Bu nedenle toplam vücut suyu düşük olduğunda, plazma hacim sözleşmeleri, kana konsantre olabilir.Bir parmaklık şeker okuması, bu nedenle şekerin gerçekten de bir euhidratlanmış durumda olduğu için daha yüksek bir değer gösterebilir, daha büyük bir kilo verme gereksiniminin toplam miktarı bile.

Dehidrasyona Doğrulanmasının Meydanlaştırılması -Indük Hyperglycemia

Gerçek yaşam senaryoları daha karmaşıktır. Diyabet ile bir dehidrasyon genellikle doğru hiperglisemiye sahiptir, çünkü sıvılar dolum ve artmış karşı-regulatory hormonlar (kortisol, epinephrine) Ancak, karbonhidrat kaybı nedeniyle, yetersiz insülin ve sıvıların hem de sıvıların tekrarlanması nedeniyle, sadece sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi edilmesi gerekir.

Sürekli Glucose İzleme (CGM) Hassasiyet

Birçok hasta, şekerin iç içe geçmiş sıvıya bağlı olduğunu ölçen CGM sistemlerine güveniyor. Dehidrasyon kan şekeri değişiklikleri ve sensör çıkışı arasındaki dengeyi değiştirebilir. Bazı çalışmalar düşük perfüzyon durumlarında CGM doğruluk degradlarının okumalarını veya neden diskrepanzilerin tamamen yansıtılabileceğini ileri sürer.

Diyabet Hastalarda Dehidrasyon Tanık

Erken dehidrasyon, şeker kontrolüne başlamadan önce zamanında müdahale sağlar. Classic işaretler artan susuzluk, kuru çene, koyu idrar, idrar çıktısı, yorgunluk, baş ağrısı ve baş ağrısına neden olabilir.(skin çadır), kuru mukeşit membranlar, takrifer veya hiperglyostatik hipotanozlar ve hipotansiyonlar.

Hastalar idrar rengini (parça sarısı için tavsiye) izlemek ve hasta olduğunda günlük olarak ağırlık kaybı - 1 ila 2 kilo bir gecede sık sık sık sıvı kaybı gösterir.Sırıklık ve glikoz paternlerinin bir logunu tutmanın sağlık sağlayıcılarının, ilgili değişiklikler ve diğer hiperglisemit nedenleri arasında ayrım yapmasına yardımcı olur.

Insulin Terapisinde Dehidrasyon Etkisini Mitigate'e Stratejiler

Diyabetde dehidrasyon yönetimi proaktif, bireyselleştirilmiş bir yaklaşım gerektirir. Hedef, tutarlı insülin absorpsiyonunu ve doğru şekeri okumalarını desteklemek için euvolemia korumaktır. Aşağıda hastalar ve kliniklerin uygulayabileceği kanıtlara dayalı stratejiler vardır.

Baselin Hydration Targets

Genel kurallar yetişkinler için günlük 2-3 litre sıvı önerir, ancak vücut ağırlığına, aktivite seviyesine, iklime ve koexisting koşullarda (kalp hastalığı gibi) artış gösterir. Şekerli içecekler gündemde ovasküdaya kadar sıtmaya neden olur. hastalar su taşımak, sıcak havalarda veya egzersiz sırasında almak için hatırlatmalar yapmalıdır.

Hasta-Day ve Hot-Weather Planları Geliştirmek

Hastalık ve ısı, hızlı dehidrasyon için en yaygın tetikleyicilerdir. Her hastada, talimatları içeren yazılı bir hasta günü planı olmalıdır:

  • insülin almaya devam edin (dostlar ayarlamaya ihtiyaç duyabilir; yemek yemese bile insülini asla atlayamaz).
  • Kan şekeri ve ketones her 2-4 saatini kontrol edin.
  • Küçük miktarlarda şekersiz sıvılar sık sık sık kusma veya ateş mevcutsa.
  • Sağlık ekibine, eğer glukoz 250 mg/dL ketones'in üzerinde kalırsa veya 4 saatten fazla sıvı tutamazsa.

Sıcak hava için, planlar sıvı alımın artırılmasını, soğutma önlemleri kullanarak, zirve güneş saatlerini kontrol etmeli ve şekeri daha sık kontrol etmelidir.Insulin depolama ayrıca önemli - ısı dagrad insülini olabilir, ancak daha önemlisi, aynı derecede dehidrasyon etkiler absorpsiyon.

Dehidrasyon Bölümleri sırasında İnsulin Dos

Çünkü dehidrasyon gecikmeleri, hastalar, incelalint için gerekli olabilir:0) Hızlı müdahaleye ihtiyaç duyar.(Cetrosit gecikmeleri, hastalar, kalorisiz sıvıların kalıcı olarak yeterince çalışmadığı anlamına gelir. Ancak bu kararların tıbbi rehberlik altında yapılması gerekir.

Elektrolytes ve Beslenme Desteği

Rehidrasyon sadece su hakkında değildir. Elektrolyte dengesizlikler - özellikle düşük potasyum ve sodyum - belirli ilaçlarda (diuretics, SGLT2 inhibitörleri) elektrolit elektrolit çözümleri (örneğin oral rehidrasyon tuzu) önemli olup olmadığını kontrol etmek için daha yüksek risk altındadır.

İzleme Teknolojisi

Kullanılabilir hidrasyon monitörleri, akıllı su şişeleri ve CGM sistemleri, geçici glukozları takip eden hastaların erken tedavi eğilimlerini tespit etmelerine yardımcı olabilir. Bazı CGM cihazları, sinyal hacimleri kesintiye uğratabilir. Hastalar ayrıca akıllı telefonlar uygulamaları logabilite ile ilişkilendirebilir ve onunla ilişkili olarak bağlayabilirler.Bu araçlar kendi kendine özgü yönetimsel olarak kabul edilmemelidir.

Artan Risklerdeki Özel Nüfuslar

Herkes aynı şekilde dehidrasyon yapmaz. Bazı gruplar daha yüksek vigilance gerektirir.

Yaşlı Bireyler

Ağlama toplam vücut suyunu azaltır, susuzluk algısını azaltır ve vücut renal konsantre yeteneğinden yoksundur. Yaşlı hastalar genellikle birden fazla ilaç alırlar (diuretics, ACE inhibitörleri) bu bileşik dehidrasyon riskidir. Ayrıca, su almalarını engelleyen sınırlı hareketlilik vardır. Bakımgivers ve hemşirelik ev personeli proaktif olarak sıvılar sunabilir.Insulin ekstra talep eder - insitasyon bu popülasyonda hipogli bir nedendir.

Tip 1 Diyabetli Çocuklar

Çocuklar kilo başına daha yüksek sıvıya ihtiyaç duyuyor ve sigara içme hastalığı, gastroenterit ve egzersizi nedeniyle insülin absorpsiyonları ve daha yüksek yüzey-bölgesel oranları kontrol edebiliyor. Ebeveynlerin genellikle az miktarda su veya elektrolit sağlar.

Hamile Kadınlar Diyabetli

Hamilelik, hamilelikte toplam kan hacmini ve insülin duyarlılığı değişiklikleri dramatik bir şekilde arttırır ve amniotic sıvısını azaltabilir.Samping diyabetli kadınlar gebelik sırasındaki insulin ayarlamalarını sağlamak için mükemmel bir hidrasyon sağlamalıdır ve endokrinolog ve obstetrik sıvı ile yakın işbirliği gerektirir.

Tip 2 Diyabet ve Kronik Böbrek Hastalığı ile Bireyler

Kidney hastalığı, vücutların idrar ve aşırı şekeri konsantre etme yeteneğini engeller, daha hızlı sıvı değişimleri için yol açabilir. CKD ile birçok hasta sıvıları kısıtlamak, hidrasyon ve renal güvenlik arasında bir gerginlik yaratmak için tavsiye edilir. Bu tür durumlarda, bireyselleştirici hidrasyon hedefleri ve elektrolit izlemesi önemlidir.Insulinoterapistler periferik edema veya fakir doku perfüzyon ile ilgili birçok hasta mevcutsa daha fazla uzlaşmaya yol açabilir.

Araştırma ve Klinik Rehberlik

Birkaç çalışma, insülin farmakokinetiği üzerindeki dehidrasyon etkisini ölçtü. 2010 yılında yapılan bir araştırma:0)Diabetes Teknolojisi & Tedaviler), insülin absültüsinin, hidrasyonlarının euhidratlanmış durumdaki konulara kıyasla% 30'a kadar azaltıldığını tespit etti.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Dehidrasyon sadece rahatsızlık değildir - tıbbi bir durumdur, ağır bir şekilde insülin absorpsiyonunu ve bu etkilerin doğruluğunu azaltmak için, kan şekerinin azaltılması ve geçici sıvı dinamiğinin bozulması, sıvı eksikliğinin azaltılması, insülinin bozulması için mükemmel bir fırtına yaratır ve tehlikeli hipoglisemiler ile ilgili olarak, bu etkilerin azaltılması için anahtar, günlük olarak güvenli tedavi edilen hastaların her türlü tedavi edilmesi, günlük tedavinin sağlanması ve günlük tedavinin sağlanmasıdır.