Insulin Manipulations Binge Yemeli Hastalar Bozukluk ve Diyabet

Anlaşılama

Insulin manipülasyonu, insülin terapisinin kasıtlı modifikasyonunu ifade eder - dozaj azaltımı, zamanlama sapması veya tam omisyon dahil - tıbbi ihtiyaçlarla ilgili nedenlerle.BED ve diyabet bağlamında, manipülasyon neredeyse her zaman kilo kontrol edici sebepler veya psikolojik faktörler tarafından yapılır:

• İning insülin dozları tamamen tamamen
• Tedavi seviyelerinin altında reçete edilen dozları azaltmak
• Saç Etkisini Zorlama insülin enjeksiyonları sonrası
• Basal- insülini olmayan zaman sadece kısa sürede insülin kullanarak
• Gizli olarak discarding veya bağlılığı simüle etmek için insülin harcıyor

Klinikçiler genellikle bu eylemleri basit bir şekilde kabul etme veya unutma konusunda hata yaparlar. Ancak, BED hastaları sık sık sık insülin manipülasyonunun algılanan kilo geri dönüş etkilerini veya bir binge bölümünden sonra “kompanze etkilerini” karşılayabilmeyi amaçlamaktadır.

Psikolojik ve Fiziksel Sürücüler

Kilo Kontrolü: Insulin'in Erkek Gerçekliği

Insulin, kanın hücrelere kadar yükseltilmesine teşvik eden güçlü bir anabolik hormondur, dudakogenezis ve dudakizginin tıkanıklığı için, bu davranışın binge yemekleriyle karşı karşıya kaldığı bilgilerdir -özellikle de karda - yoğun korku yaratır. Manipulating insülin, vücut ağırlığının üzerinde hemen bir kontrol hissi sunar, ki birçok hasta da aşırı derecede ağır bir şekilde tedavi edilebilir.Bu davranış türünde çok yaygındır.

Psikolojik Sürücüler: Shame, Control ve Kaçınma

BED, yemek bölümlerini çevreleyen derin utanç ve suçluluk ile karakterize edilir. Insulin manipülasyonu gizli bir polis mekanizması haline gelir:

• [FONT:0) Binbaşı yemek hakkında Shame:[Dönetici: 0) Bir bingeden sonra hastalar insülini kendi kendine ait bir şekilde atlayabilir veya ekstra kalori için bir tazminat hissi yaratabilir.
• [FONT:0)Desire for mastery:[Dönetici:0))Desire for mastery:[Dönetici:0))) ezici hissedilen bir durumda (kontrollü binge, diyabet talepleri) manipüle edilen insülin, kontrol hissi sağlar, ancak zararlıdır.
• [FONT:0] Sayılardan yoksun:[Dönetici:[Dönetici] Birçok hasta kan şekeri kontrollerinden kaçınır, çünkü yüksek okumalar başarısızlık duygularını tetikler. insülin manipüle ederek, geçici olarak davranışı yeniden kullanarak “daha iyi” okumalar üretebilirler.
• [FONT:0]Duygusal disregülasyon: [DÜDÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜ:0)Duygusal disregülasyon: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜŞÜNÜSÜSÜSÜSÜŞÜNÜŞÜNÜSÜŞÜNÜSÜŞÜNÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ: 0: 0: 0:0:0. Duygusal Önlemsel Bir Duygusal Engelli Hastalar, Basit Bir Duygusal Engelliler Arası Davranışılmaz Bir Şekilde Bir Şekilde Bir Şekilde Duygusal Önlemcimümlümümlümümlümümlümümlümümlümülmesel Davranışılmaz Bir Şekilde Bir Şekilde Bir Şekilde Bir Şekilde Bir Şekilde Bir Şekilde Bir Şekilde Bir Şekilde Duygusal Engelliler, Fiziksel Bir Şekilde Bir Şekilde Daha Derinlik Bir Şekilde Bir Şekilde Basitlik

Bilgi ve Adherence Gaps

insülin farmakoloji ile ilgili sınırlı sağlık okuryazarlığı, doz ayarlama için yetersizlik becerileri ve hipoglisemi korkusu da erratik insülin kullanımına katkıda bulunur. Duygusal sıkıntının üst düzeyde tabakalandığında, hatta yüksek eğitimli hastalar daha sonra kilo verme konusunda şeffaf bir iletişim eksikliğini belirleyebilir.

Vicious Döngüsü: BED ve Insulin Manipulation Feed Every Other

Insulin manipülasyonu izolasyonda gerçekleşmiyor; hem yemek bozukluğu hem de metabolik kontrolü kötüleştiren kısır bir döngü yaratıyor. Hiperglycemia from omized insülin can trigger, yorgunluk ve poliuria, which in turn causes to handle ways and improve the likely of binge partition. Conversely, hipoglisemi from aşırı insülin can trigger the need to eat.

Akut Sağlık Riskleri

Hipoglycemia

insülin gıda alımına göre aşırı derecede alınırsa - örneğin, büyük bir binge dozundan sonra veya bir hasta tam doz alır, ancak sonra suçluluktan vazgeçir - kan şekeri tehlikeli bir şekilde azalır. Belirtiler, bilinç kaybı ve ölüm için kesintiye uğrar.

Hiperglycemia ve Diabetic Ketoacidosis (DKA)

Oran veya altmış insülin, hiperglisemiye devam ediyor. Tip 1 diyabet ve ağır insülin eksikliği olan bazı tip 2 hastada, bu, DKA'ya hızla ilerliyor - vücutların enerji için yağ kırdığı tehdit edici bir durumdur, ketones bu asit tüm şeker komplikasyonları hızlandırır, mide ağrısı, hızlı nefes (Kusmaul respirasyonları) ve acil tıbbi tedavi olmadan zihinsel durumu değiştirebilir.

Elektrolyte Imbalances ve Cardiya Arrhythmias

Hem şiddetli hipoglisemi hem de hiperglisemi elektrolit dengesi rahatsız eder, özellikle de potasyum ve sodyum. Bu dengesizlikler kalpten tekrarlanan metabolik krizlerden kaynaklanan stres ezici olabilir.

Uzun Süreli Sonuçları

Mikrovasküler Hasar

Kronik hiperglisemi, insülin omission'dan gelen küçük kan damarlarını yıllar boyunca zarar verir, bu zaten vücut imajı sıkıntı ve depresyona neden olan hastalar için, ek olarak bu komplikasyonların yükü, kendi bakım için motivasyonu kötüleştirebilir ve olumsuzluk sağlar.

Makrovasküler Hastalık

Diyabetli insanlar kalp hastalığı için iki kat daha fazla riskle karşı karşıyadır. Insulin manipülasyonu - özellikle de ihmal - yüksek oranda kalp krizi, dislipidemi (yüksek triglycerides, düşük HDL), ve inflamasyon, bunların hepsi kötü glycemik kontrolün kombinasyonunu ve retreatsiz BED'nin stresini dramatik bir şekilde etkileyen tehlikeli bir pro-enflamatuar ortam yaratır.

Psikolojik Deterioration ve Artan Ölüm

BED'in psikolojik köklerini derinleştirmiş ve sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık görülen bir göz önünde bulundurulmuş olan BED.D:0)Diabetes Care) Bu insülin kısıtlaması, yüksek depresyon riski ile ilişkili olduğunu bulundu.

Problemi Tanımlamak

Klinik Red Flags

Sağlık sağlayıcıları, BED ve diyabet ile herhangi bir hastada insülin manipülasyonu konusunda yüksek bir şüphe indeksini sağlamalıdır - özellikle aşağıdaki işaretler ortaya çıktığında:

• HbA1c'de açıklanmamış dalgalanmalar (çok yüksek ve normal veya düşük arasında)
• Frequent diyabet randevularını kaçırdı veya glukoz loglarını paylaşmayı reddetme
• Artan gıda alımına rağmen kilo kaybı
• Ek olarak DKA veya hiperglisemi için hastaneleşmeler
• Kilo verme konusunda korku Ekspresleri insülinden kazanılır
• bildirilen insülin dozları ve gerçek glukoz modelleri arasındaki ayrımlar

Basit, doğrulanmamış tarama soruları – “Hiç kilonuzu kontrol etmeye yardımcı olmak için insülininizi atla veya azaltın mı?” – Dürüst açıklama kapıyı açabilir.Ücretsiz aletler:0)Diabetes Yeme Problemi Anketi-Revised (DEPS-R)[Döneticileri diyabet popülasyonlarında özellikle yeme davranışını tespit etmek için tasarlanır ve rutin bakım dahil edilebilir.

Entegre Yönetim Stratejileri

Çok Disiplinli Bakım

Etkili tedavi endokrinoloji, diyabet eğitimi ve zihinsel sağlık arasında yakın koordinasyon gerektirir - aynı klinikte veya açık iletişim protokollerinde. Her iki diyabeti anlayan ve yeme bozukluklarını bilen davranışsal sağlık sağlayıcı, hastaların yargısız manipülasyonu keşfetmelerine yardımcı olabilir.Bu bütünleşik yaklaşım, tıbbi güvenliği ve psikolojik refahın aynı anda ele alınmasını sağlar.

Empowerment olarak Psikoeğitim

Birçok hasta insülinden herhangi bir kilo almanın kaçınılmaz ve kontrol edilemez olduğundan korkuyor. Terored psikoeducation şunları içermelidir:

• insülin ve ağırlık hakkında gerçek beklentiler (bazı kazanç normal ve genellikle sadece şişman bir birikimi değil) gelişmiş metabolik sağlığı yansıtıyor.
• Esnek insülin stratejileri – karbonhidrat sayması veya pompa tedavisi gibi – bu, binges’in aşırı derecede etkisini azaltır
• Dolma dozlarının kısa vadeli tehlikelerinin açık açıklaması (DKA, hipoglisemi, elektrolit rahatsızlıklar)

Collaborative hedef ayarı – Şaşırma değil – hastalar tedavilerini kontrol etmeyi düşünüyor, çünkü kontrol altında. Motivasyonla röportaj teknikleri, ambivalent hastalarına değişim için kendi nedenlerini keşfetmelerine yardımcı olabilir.

Kanıtlı Psikoterapi