Islet Hücre Transplant Prosedür Prosedürü Genel Bakış

Islet hücre nakli, potansiyel zararlara karşı faydaları tartmak için umut verici bir hücresel terapi olarak ortaya çıktı. Bu makale, ekojen insülinden gelen risk ve özgürlükleri sunar. Bununla birlikte, bu prosedür ön-transplantıları kapsar, cerrahi riskleri anlamak, immünolojik zorluklar, uzun vadeli sonuçları anlamak ve ortaya çıkan stratejilerin bu sorunları azaltmak için kritik değildir.

Prosedür, doğum günü olmayan bir donör pankreasyondan gelen ve onları portal vein aracılığıyla karaciğere karşı kışkırtmak, zengin kan tedariki ve kapasitesinin yetersizliği ve miktarlarının iyi olduğu sonucuna varmakla birlikte, özellikle de izolasyonun kendisi hassas bir süreçtir; bağışçı organın kalitesi, enzimin tedavisi, enzimlerin tedavisi, enjeksiyonun kalitesi ve tedavi edilmesi, enjeksiyonun tüm hızlarının azaltılması ve miktarlarının azaltılması için yapılır.

Procedural ve Cerrahi Riskler

Bleeding ve Hemorrhage

Portal vein içine alginçlerin infüzyonu özellikle karaciğer boktur sitesinden kanama riski taşır, ancak bu ciddi bir potansiyel komplikasyon olabilir. Hastalar ultrason veya CT sonrası ile yakından takip edilir ve nadir durumlarda transfüzyon veya cerrahi müdahale gerektirir. Risk genellikle düşük (en az 2 ila% 5), büyük kanama gerektiren bir müdahale riski daha azdır, ancak bu kanamanın daha az kullanımı daha yaygındır.

Portal Vein Thrombosis

Portal venous sisteme olan hücreler trombozları veya pıhtılaşmaları, portal vein veya şubeleri içinde gerçekleştirilir. Bu komplikasyon, bu riski azaltmak için yaklaşık% 5-10 oranında görülür, ancak portal ve akışların dikkatli bir şekilde izlenmesi önemlidir.Infüzyon ve düşük trombosit oranlarının altında, yüksek çözünürlükte yüksek oranda azalır.

Elevated Liver Enzymes and Hepati Steatosis

Biyokimyasal enzimlerin (ALT, AST) yerel enflamatuar yanıt nedeniyle nakilden sonra yaygındır ve endotelyal steatosis (süresel infiltrasyonu) gelişimi, ilk yıl içinde bazı hepatik steatozislerin% 40'ına kadar infil olduğu gösterilmiştir, ancak bu tür hastalıkların tedavisi ile ilgili olarak enderasyon ve karaciğer cerrahisi ile ilgili olarak birçok kez başarısız olmaktadır.

Enfeksiyon Prosedürü Prosedüre İlişkin

İnfüzyon prosedürünün kendisi, peritonit, karaciğer absült veya sepsisiyonist ajanlar da daha iyi üretim uygulamaları (GMP) ile ilişkili düşük (önemli merkezlerde %1'den az), ancak bağışçılar kültürleşmiş ve işlenmiş ve işlenmiş durumda, mikromografi riski vardır; titiz test ve kalite kontrolü de kritiktir.

Immunological Riskler ve Rejeksiyon

Akut Hücreleri Rejeksiyon

Güçlü immünekonomik ilaçların kullanımına rağmen, alıcının bağışıklık sistemi hala saldırıya uğrayabilir ve nakil edilen tıkanmaları tahrip eder. Akut reddedilme, immünekonomik kan şekeri seviyelerinin sık sık sık tespit edilmesi ve C-peptidin üretimini azaltılır.Spektif fonksiyonunun Biopsy'si zor olabilir; bu nedenle, rejeksiyon genellikle klinik olarak teşhis edilir ve seri metabolik testlerle yapılır.Rejeksiyon bölümlerini immün rejeksiyonel veya ayarlamalar ile yönetilir.

Kronik Rejeksiyon ve Graft Kayıp

Zamanla, birçok hasta, izodik gresyon fonksiyonunun kademeli bir şekilde düşmesini deneyimliyor, hatta aşırı akut reddedilmeden bile. Bu kronik greft kaybı hem otoimmun recurrence (Cilt) hem de tümoreaktif bağışıklık yanıtlarının% 50-60'ının, karaciğerdeki kütlenin etkinliğinin azalmasının, uzun süreli bir izoleksiyonun azalmasına izin verdiği düşünülüyor.

Autoimmune Recurrence

Altta yatan tip 1 diyabetin beta hücrelerine otoimmun bir saldırısı olduğundan, aynı otoimmun süreci daha önce ve nakilden önce tespit edilebilir.Ancak, beta hücrelerinin seçici imhası meydana gelebilir.Bu araştırmalarda, bu regremun önlenmesine yönelik hoşgörüyü azaltmak veya immünmodülasyonu kullanmayı amaçlamaktadır. Autoantibodies (Anti-GAD ve anti-IA2) daha önce ve nakillere ve sonrasındaki mutasyonlara ihtiyaç duyar.

Immunosuppressive Terapi Riskleri

Tüm izoit nakil alıcılar, reddedilmeyi önlemek için ömür boyu immünekonomi gerektirir.Mevcut standart protokollerin bazıları takrolimus, mycoolate mofetil ve kortikosteroidler (bir çok protokolde tıkanır veya kaçınılırsa da). Bu ilaçların yan etkileri önemli ve prosedürün en yüksek komplikasyonlarından bazılarını oluşturur.

Nephrotoxicity

Tacrolimus ve diğer calcineurin inhibitörleri nephropatidir. Renal fonksiyonu dikkatli bir şekilde takip edilmelidir ve birçok hasta uzun süreli glomerular filtrasyon oranı (GFR) zamanındaki hastaların% 20-30'u GFR'de ilk 5 yılda bir tedavi veya dönüştürme gerektirir.

Enfeksiyonlar Enfeksiyonlar

Immunosuppression, afportunist enfeksiyonlarının riskini dramatik bir şekilde artırır. Bakteriyel enfeksiyonlar (ya dalı yol, solunum), viral enfeksiyonlar (CMV, EBV, BK virüsü), ve fungal enfeksiyonlar (candida, aspergillus) özellikle de 3-6 ay boyunca provokasyonallar ve antifungaller sıklıkla kullanılır ve enfeksiyon belirtilerinden endişelenebilir.

Messionancy

Kronik immüneoterapi, bazı kanserlerin artan bir inzivası ile ilişkilendirilir, özellikle de sağlam organ nakilleri sırasında daha düşük, ancak klinik olarak EBV ile ilişkilendirilir, cilt nakil alıcılar ve Kaposi'nin sarkomu. Düzenli gözetim ve kanser taraması önemlidir.Sükleer güneş maruziyeti ve immünoterapi riski önemlidir; hastalar güneş korumasından korunmaya ve yıllık cilt kontrollerine göre görülür.

Metabolic Effects

Immunosuppressive ilaçlar, hastalığı ile ilgili metabolik sorunları abartabilir. Tacrolimus, nakli sonrası yeni başlangıç diyabetine neden olabilir (NODAT) veya kötü muamele kontrolü, bu da onu geliştirmek için bir prosedürde ironiktir. Corticosteroidler daha az sık kullanılmış olsa da, hiperglisemitik, kilo kazanı, hipertansiyon ve osteoporoz. Mycoolate mofet sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi edilir.

Cardiovascular ve Renal Sequelae

Hipertansiyon ve hiperlipidemi, immünekonominin yaygın yan etkileridir, kardiyovasküler risklere katkıda bulunur. takrolimus-indüklenmiş nefrrooksisite ile birlikte, hastalar çifte bir yük ile karşı karşıyadır. Cardiovascular bu önlemlere rağmen, kardiyovasküler olaylar 5-10 yıldan fazla bir süre içinde meydana gelir.

Uzun Süreli Graft Fonksiyonlu ve Insulin Bağımsızlık

Katılımcı Fonksiyonlar ve Insulin Terapi

Tüm hastalar tam insülin bağımsızlığı elde etmez. Birçok deneyim kısmi greft fonksiyonu, bu nedenle hala bazı insülin gerektirir, ancak kısmi fonksiyonla birlikte HbA1c seviyelerinin% 7'si ve yakın bir şekilde yararlı olsa da, bu, immüneoterapinin risklerinin tam anlamıyla fayda sağlamadığı anlamına gelir. Ancak devam eden insülin özgürlüğüne göre genellikle kontrol edilebilir. Kısmen bir hasta HbA1c düzeylerinin% 7'si ile devam etmesi gerekir.

Graft'ta Araştırma Zamanı

Dikkat edildiği gibi, greft fonksiyonu yıllar boyunca azalmaya eğilimlidir. nedenler çok faktörlüdür: kronik reddedilme, otoimmün recurrence, immüneoterapi (konujinal hasarlar dahil), ve insülin direncinden metabolik stres, ancak tekrar tekrar tekrar tekrar enjekte edilmesi, kök hücreli redüksiyonlar ve immünoterapistler bu sınırlamaları ele almak için yeniden yapılandırılabilir.

Hasta Seçimi ve Pre-Transplant Değerlendirme

Riskler göz önüne alındığında, dikkatli hasta seçimi kritiktir. Adayların ciddi, karmaşık bir tıbbi rejime uyması için şiddetli, rahatsız edici hipotamin veya hipoglisemit tedavisine rağmen eksik olması gerekir. Ek kriter, gelişmiş böbrek hastalığı olan hastalar, aktif enfeksiyonlar veya yetersizlik nedeniyle daha iyi olabilir ve hastanın desteğini de içerir. Pre-trans çalışma süresi, diyabetik komplikasyonların değerlendirilmesine rağmen önemli bir risk altındadır. İleri böbrek hastalığı olan hastalar, gelişmiş böbrek hastalığı ile tedavi edilen hastalar, hastayı tedavi etmek için daha iyi bir değerlendirme içerir.

Alternatifler ve Evolving Approaches

Hastalar için immünekonomi ile ilgili komplikasyonlar riski altında, alternatifler gelişmiş insülin teslimat teknolojileri (hipbrid kapalı-loop sistemleri), pancreas transplantasyonu yalnızca veya yeni klinik denemelere katılım, bağışıklık saldırılarından korunmaya devam eden cihazlardır.Enkapsülasyon yaklaşımı, insülin ve glukozun geçiş yapmasına izin veren diğer bir deyişle, PPC'nin bağışıklık işlemlerinde ve antikorların bağışıklık işlemlerini kullanan diğer bazı hücrelerden biridir.

Yaşam Psikososyal ve Kaliteleri

Yaşam boyu immüneoterapi, sık sık tıbbi ziyaretler ve greft hayatta kalma belirsizliği zihinsel sağlıkla etkilenebilir. Depresyon ve kaygı nakil alıcılar arasında yaygındır. Destek grupları, danışmanlık ve tıbbi risklerle ilgili bu karmaşık psikososyal faktörlere dikkat edin. Olumlu yan, iyi glymic kontrole sahip hastalar genellikle hiposemitlerde dramatik bir şekilde rapor verebilirler, DQ'nun ruhsal iyileşme korkusuyla sonuçlanır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Islet hücre nakli, procedural komplikasyonları (parçalı, portal ve tromboz) dahil olmak üzere her türlü tedavi seçeneği sunar ve tedavinin yaşam tehdit edici hipoglisemilerden korunmayı ve önemli yan etkilerini azaltır.Ancak, prosedür procedural komplikasyonları (parçalış, portal ve tromboziyal muayeneleri ve multidisipliner bakım ekibi bu köksüzlüğün uzun süre boyunca azaltılması ve tedavi edici etkilerin önemli yan etkileri, immünoterapistler, nefroterapistler, nefrin tedavisini azaltır.

Daha fazla bilgi için hastalar, 8. Sezonun 8. Bölümünü (Dönetici) anlamaları için kaynak önerebilirler.[16] [Dönetici:2] ).[Dönetici: 16][Dönetici: 8|Dörtüncü sınıf hastalıkları için yapılan klinik deneme bilgileri )[Döneticileri araştırır.[Döneticileri ve Böbrek Hastalıkları[FLT: 16][D)[Döneticileri hakkında bilgi verilir.[Döneticileri hakkında bilgi verilir.