Kan Türü Islet Hücre Transplantleri'nde Maddeleri Neden Eşleştirin

Ağır, tuzlu şeker seviyelerinin en iyi tıbbi yönetime rağmen tehlikeli bir şekilde sallanan hastalar için, vücut kaybının insülin üretme yeteneğini yerine getirerek, bu kabul edilebilir kan türü uyumlulukları sık sık hipoglisemitik bölümlerden serbest bırakabilir ve uzun süreli bağımlılığını azaltır. Ancak, herhangi bir nakil sisteminin başarısı yeni doku kabulüne bağlıdır.

Kan türü eşleştirmesi bir sonraki değildir; bu reaksiyonların arkasındaki bilimleri anlamak, immünolojik manzaranın hasta ve kliniklerin kan tipinin neden ortadan kaldırılmasının ilk engel olduğunu takdir etmesidir.

Islet Hücre Transplantasyonunun Temelleri

Pancreas içinde kümelenen hücreleri, insülin üretmekten sorumlu beta hücreleri içeriyor. tip 1 diyabette, bağışıklık sistemi yanlışlıkla bu beta hücrelerine saldırıyor ve sonra mutlak bir insülin eksikliğine yol açıyor.Bir hücre fonksiyonu da kan seviyelerinden izole ediliyor.

Tüm-pankülasyon ile karşılaştırıldığında, Islet hücre nakli daha az invaziftir - büyük karın cerrahisini gerektirmez - ve uzun süreli gresyon fonksiyonunu sürdürmenin daha düşük bir riskini taşır.Kan tipi eşleştirme, 1990'larda ilk başarılı prosedürlerin üstesinden gelmek için önemli ölçüde ilerledi.

Immune System and Blood Type: A Primer

Kan türleri, B tipi A tipi A tipi A vitamininin varlığı veya yokluğu ile belirlenir ve tip AB'nin her ikisine de sahiptir ve tipi O'nun da eksik antijenlere karşı antikorları vardır. Örneğin, tür A tipi A tipi A tipine sahip bir kişi de anti-A ve anti-B antikorlarına sahip olacaktır; tipi bir insan hem de anti-A ve anti-B antikorlarına sahiptir.

Bu antikorlar önceden bilgilendirilmişlerdir - yabancı kana maruz kalmadan bile var. Bir alıcı, afyonlu bir kan türü ile donattığı zaman, bu önceden bilgilendirilmiş antikorlar nakil edilen dokudaki antijenlere bağlanır, bu antijenleri denez. Sonuç olarak, proteinlerin ve bağışıklık hücrelerinin yüzeylerinde hızla yok edilmesi durumunda, bu türdeki birkaç saat içinde sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık yok edilmesi mümkün değildir.

Islet Hücre Transplantleri'nde Kan Türü Uyumluluk

Katı organ nakli için bulunan hücre nakli için uyumluluk kuralları. Aşağıda ayrıntılı bir kesinti vardır:

  • [FONT:0]Kan Türü O:[Döneticileri] O alıcıların anti-A ve anti-B antikorları vardır, bu yüzden sadece O bağışçılardan hücreler alabilirler. başka bir kan nakli türü hemen reddedilmeyi tercih eder. Ancak, O bağışçılar evrensel bağışçılar kırmızı kan hücresi transfüzyonu için kabul edilirler, ancak nakil için verilmez - hücreler genellikle herhangi bir kan türüne transfer edilemezler, ancak pratikte ABO-uzsuz nakiller, herhangi bir riskden kaçınır.
  • [FONT:0)Kan Türü A:[Döneticileri sadece A ve O bağışçılarla uyumlular.Bir tür A alıcı B veya AB hücreleri alırsa, anti-B antikorları saldıracaktır.
  • B:0)Kan Tip B:[Döneticileri 1 ) B alıcılarının anti-A antikorları vardır, böylece B ve O bağışçılardan alabilirler.
  • [FONT:0)Kan Türü AB:[DÜDÜT:1] AB alıcılarının anti-A veya anti-B antikorları yoktur, bu yüzden aktif çaprazlamalar A, B, AB veya O bağışçılar için hala yapılır.

ABO uyumluluğu ile bile, küçük kan grubu antijenleri için ek bir çapraz eşleştirme (örneğin, Kell, Duffy) rutin olarak yapılır çünkü tıkanmış hücreler bu antijenleri yüksek seviyelerde ifade etmez. ana odak aşağıda tartışılan HLA eşleştirmesi.

ABO'nun Ötesinde: HLA Eşleşme ve Eşleştirme

Kan türü eşleştirme hiperacute reddedilmesini önlerken, daha uzun süreli gresyon, insan leukosit antijenlerin (HLA) uyumsuzluğuna bağlıdır. HLA molekülleri bağışıklık sistemi kendini bağışçı ve alıcı arasında ayırt etmeye yardımcı olan hücre yüzeylerde proteinlerdir, T-cell medyaya karşı yapılan reddedilme riski daha düşük.

Bir izole hücre naklinden önce, bir çapraz test yapılır. Alıcının serumu bazı durumlarda antikor seviyelerini azaltabilir, ancak her zaman başarılı olmayabilir. Olumlu bir çapraz maç, hatta uyumlu bir kan türü ile bile, muhtemelen hızlandırılmış bir reddedilmeye yol açar ve kontrasensülebilir. Bazı durumlarda antisitikasyon protokollerinin antikor seviyelerini azaltabileceğini görmek için karıştırılır.

Uygulamada, hap nakil programları ilk önce ABO uyumluluğuna öncelik verir, sonra tacrolimus, mycofen mofetil ve sık sık sık rituximab veya anti-thymosit globulin ile ilişkili olan, HLA eşleştirmesinin etkilerini nadiren azaltılabilir.

Kan Türünin Klinik Etkisi Transplantasyon Çıktıları

Uluslararası kayıtlardan gelen veriler, Collaborative Islet Transplant Kayıt (CITR), sürekli olarak ABO-ailetilebilirlik ile yapılanlardan (şu anda nadiren amaçlanan) ABO-ailetsiz bir gecikme için daha yüksek bir riskin olduğu ortaya çıkıyor.

gret hayatta kalmak dışında, kan türü eşleştirme aynı zamanda insülin bağımsızlık oranları etkiler. A 2020 study published inENFLT:0]) düşük sınıf bağışıklık tepkilerini tetikleyen, yavaş yavaş yavaş ABO-uzsuz hücreleri alan uyumlu kan türleri bile küçük antijen farklılıkların düşük sınıf bağışıklık azaltıldığını tespit edebilir.

Ayrıca, kan grubuna karşı önceden bilgilendirilmiş antikorlar ilk önce kan türleriyle bağlayabilir ve sadece gerekli olduğunda bir işlem başlatılabilir.Bu, nakil merkezlerinin kan tür uyumlu bağışçıları güvenli bir şekilde geçirmenin önemli bir çaba sarf ettiğini gösteriyor.

Islet Transplants için Kan Türü Eşleme

En büyük meydan okuma, olası bağışçıların sınırlı havuzudur. Islet hücreleri ölü bağışçılardan sağlıklı pankreta ile gelmeli ve bu bağışçıların sadece bir kısmı uygun olarak kabul edilir. Kan türleriyle uyumlu olarak, bekleme listesi daha uzun süre büyürken, nadir kan türleri olan hastalar için (örneğin, B veya AB) bulmak özellikle zordur.

  • [[Düzücü:0)ABO-in, speratifizasyon ile ilgili olarak uygun olmayan bir nakil:[Dönetici:0) Bu, alıcının antikorlarını plazmapherez, immünadorpsiyon veya intravenöz immünglobulinfüzyonu ile nötralize etmek için daha savunmasız hale getirir.
  • [FONT:0)Pancreas tahsis sistemleri: [DÜDÜDÜDÜDÜ] ABD'de UNOS gibi, kan türüne, aciliyete ve bekleme zamanı. Öncelikli hücre adayları, maç oranlarını geliştirmeye yardımcı oluyor.
  • [FONT:0]Living-donor Islet transplantasyonu: Nadir durumlarda, pankreatların bir kısmı canlı bir bağışçıdan alınabilir (genellikle bir akraba) için planlı kan tipi ve hatta potansiyel immünoterapi minimizasyon sağlar.

Future: Blood Type Barrier: Overcoming the Blood Type Barrier

Araştırma, hücre naklini daha az kan tipi eşleştirmeye bağlı hale getirmek için devam ediyor.Bir umut verici avenue, bu düzenlenmiş hücrelerin genetik mühendisliği aracılığıyla şarj edildiğini gösteriyor.Eğer CRISPR-Cas9 kullanarak, bu genleri kodlamak için ABO antijenleri ortadan kaldırmak için, bilim adamları ABO antijenlerini ifade etmiyorlar ve büyük ölçüde donör havuzu genişletebiliyorlar.

Başka bir yaklaşım, bağışıklık hücrelerinin ve antikorların gretme ulaşmasını engelleyen biyo-konuşturucu ürünlerin ele geçirilmesini içerir.Bu tür kaplamalar ayrıca ABO antijenlerini maskeleyebilir.Profilliyumlu ürünlerin klinik denemeleri, henüz onaylanmamış olsa da, bu teknolojiler sonunda kan türelmesini sağlayabilir.).

Kök hücreli hücreli hücreler başka bir sınır temsil eder.Eğer bu hücreler indüklenen pluripotent kök hücrelerden (iPSCs) hastalarından alınanlar, mükemmel bir immünolojik maç olacaktır - tüm farklılaşmalarla ilgili sorunlar (parçalı hücrelerdeki riskler), ve maliyet hala devam edebilir.Vertexs, başlangıçta hücre tipine taşındı., kök hücreli hücrelerle erken dönem klinik çalışmalara geçti.

Islet Hücre Transplantasyonu Kabul Etmiş Hastalar için Pratik Tavsiye

Eğer bir sevgili hücre naklini değerlendiriyorsa, kan tipi eşleştirmenin önkoşul olduğunu anlayın. Transplant merkezleri değerlendirme sürecinde erken kan tiplemelerini gerçekleştirecektir. Ayrıca, haçlı bir bağışçı için zaman uygun bir bağışçıya bağlı olabilir.

Hastalar ayrıca ABO-in uyumlu protokolleri veya enkapsasyon ürünleri için klinik çalışmalara katılma olasılığını tartışmalıdır, eğer kan türü zorlaşırsa. immünekonominin riskleri ve yararları hakkında iyi bilgi sahibi olmak, çünkü nakil etkileri artan enfeksiyon riski ve potansiyel böbrek bozukluğu dahil olmak üzere ilaçlara bağlı olmalıdır.

Son olarak, hastalar gerçekçi beklentileri korumalıdır. Başarılı bir nakilden sonra birçok geçici insülin bağımsızlığı elde ederken, çoğu zaman iyi kontrolü korumak için ikinci veya üçüncü bir infüzyona ihtiyaç duyacaktır. Hedef, insülini sonsuza kadar durdurmaz, ancak sabit kan tipine uyum olmadan istikrarlı bir şekilde elde etmek için, dikkatli immünoterapi ile birlikte, uzun süreli bir gresyon için en iyi şans verir.

Özet: Başarılı Islet Hücre Transplantinin Vakfı

Kan tipi eşleştirme, ilk ve en kritik immünolojik filtredir. ABO incompatability için hiçbir şey telafi edici hücrelerine doğru ilerlemesini önler ve aksi takdirde eşleşenin önemini azaltırken, ek faktörler için -HLA uyumluluk, antijen durum ve immünekonomik strateji - aynı zamanda etkili sonuçlar için, hiçbirinin ABO incompatability için telafi etmesi gerekir.

Bu süreci anlayan diyabetli hasta için, bu süreci önceden karmaşık tıbbi yolculuğu anlamak. Takip etme kararı hücre naklinin bu yaşam değişikliği prosedüründen faydalanması gerekir, nakil cerrahları, endokrinologları, immünologlar ve bağışçıların uyumsuz bir şekilde uyumsuz bir şekilde uyum sağlamaları.