Jelly Skin ve Diabetik Autonomic Neuropatik için Linkini Anlamak

Diabetik otonomik neuropati (DAN) diyabetin tanınmış bir komplikasyonu, kalp oranı, sindirim ve terleme gibi sinirleri etkileyen sinirleri etkiler. Son yıllarda, klinik ve araştırmacılar bazı diyabetik sinir hasarlarında meraklı bir deri değişikliği kaydettiler: yumuşak, translucent, aşırı elastik cilt, kalpli ve#8220;jelly derisi.” Bu durum henüz standart diyabet bakımı kılavuzlarında yaygın olarak tanınmamıştır, otonomik sinir hasarı ile ilişkili olarak dikkat çekmektedir.

Jelly Skin Nedir?

Jelly derisi deri dokusunda ve görünümünde farklı bir değişiklik açıklar. Deri alışılmadık derecede yumuşak, ince ve translucent, elastiklikte belirgin bir artışla.Çıkken, deri neredeyse jelatinli hissedebilir ve yavaşça şekillenmeye geri döner.Bu değişiklik, özellikle de shins, forearms ve eller) ve bazen yüz veya boynunda daha derin bir artışla gözlemlenebilir.

Dönem ve #8220;jelly Skin ” resmi bir tıbbi tanı değil, klinik ortamlarda kullanılan tanımlayıcı bir etiketdir.Politik olmayan popülasyonlarda böbrek kanseri tanısı gibi diğer diyabetik bulgularla örtüşür, nekrobiosis dudakoidica ve scleroderma benzeri değişiklikler, ancak fenomenin eşsiz kombinasyonu, sadece incelenen 10 hastadan daha kötü bir şekilde incelenen bir şekilde incelenen 10 hastadan daha fazla diyabetli vakayı ayırt eder.

Normal Ağlama Skin Differs Nasıl Jelly Skin Differs

Normal yaşlanma derisi de incelenir ve daha az elastik olur, ancak jly derisi hızlı başlangıç, aşırı translucency ve kauçuk hislerinde farklıdır. Şekersiz yetişkinlerde, cilt incelenmeden genellikle kanserli ve elastin üretiminden sonuçlar alır, derinin yaşlanmanın bir sonucu değildir, aksine, genellikle orta yaşlı veya daha hızlı cinsel hasta ve daha hızlı bir şekilde ortaya çıkar. doku nadiren bir şekilde incelenir.

Klinik Sunum ve Hasta Gözlemleri

Hastalar genellikle cildinin olduğu gibi hisleri tarif eder ve #8220;loose” veya & #8220; genellikle yumuşak.” birçok hastanın neden özellikle sorduğunu açıklayabilir. Dermatolojik muayenenin turlama sırasındaki derinin akorunma ve ülserin içinde yatan veya normal bir epiksel bir şekilde artmasını hissetmediğini açıklayabilir.

Diabetik Autonomic Neuropati Nedir?

Diabetik otonomik neuropati, her iki tip 1 ve tip 2 diyabete zarar vermek, hangi zaman içinde hastaların% 20-30'unu içerir:) Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıkları (NIDK)).

Autonomic sinir lifleri periferik sinir sisteminde en küçük arasındadır ve özellikle kronik hipergliseminin metabolik dezenginasyonlarına karşı savunmasızdır. Yüksek kan şekeri, yüksek dozlu stres, veya gelişmiş hipotans, gastroparesis, kabızlık veya ishalasyon bozukluklarının birikimi, ve mikrovasküler hasarlar, ve en sonunda çok sayıda fonksiyonunu ortadan kaldırır.

Küçük Fiber Neuropatinin Rolü

Küçük fiber nöropati (SFN) DAN'nın önemli bir bileşenidir. Küçük fiberler hem otonomik fiberler hem de sıcaklık hissi veren optik fiberler içerir.In diabetes, SFN genellikle büyük fiber nöropati Sistemi[Dönder) ile ilişkili SFN'yi cilt değişiklikleri ile ilişkilendirmiş, çünkü deri biyopsisi olan hastalarda daha düşük bir sinirsel lifin büyüklüğü ile anlamlı bir şekilde daha düşük bir deride korelasyon belirtisidir.

Jelly Skin ve Diabetic Autonomic Neuropati arasındaki bağlantı

Deri ve DAN arasındaki bağlantı, otonomik sinir sisteminin deri bütünlüğü üzerindeki kontrolünün altında yatıyor. Deri, kan akışını vasodilasyon ve vazostriksiyon yoluyla düzenleyen zengin otonomik içselleştirme alır ve ter bezi aktivitesini kontrol eder ve termoregülasyona katılır.

Nerve Hasar Nasıl Yaşıyor

Sağlıklı cilt, kan akışının hassas bir dengesine bağlıdır, hidrasyon ve kolajen ciroya bağlıdır. Autonomic sinirler sinirler sinirler sinirler sinirleri sinir bozucu ve norepinephrine gibi sinir bozucu hücreleri etkiler. DAN, bu sinyallerin kaybına yol açar:

  • [FONT:0) Mikrovasküler kan akışı: [Dönersiz vazozasyon olmadan, cilt daha az oksijen ve besin alır. Bu kronik ischemia, derinin ince ve kırılgan olmasına neden olur. Capillary yoğunluk azalır ve daha da azaltır ve kalan gemiler reaktivite gösterir ve daha fazla infüzyon sağlar.
  • [FONT:0]İmparlanmış ter ve sebum üretimi: Autonomic disfonksiyon genellikle birhidrozis (bireysel terleme) veya hiperhidrozise neden olur, ancak net etki bozulabilir cilt hidrasyon.
  • [FONT:0)Ayrıca, kolajen ve elastin homeostasis: Çalışmalar, bazı matrix metaloidproteinazlarının üretimini artırmak için yol açtığını, ancak özellikle de, MMP-1 ve MMP-9'u azalttığını, yeni kolajen proteinlerin (TIMP) bir kaybı olduğunu ve bir miktar derleyicinin ortaya çıktığını ileri sürüyor.

Gözlemsel Kanıt

Birkaç vaka raporu ve küçük proxy çalışmaları, silikonlu cilt ile ölçülen hastalarda, örneğin, DANIŞI'de 2019 çalışması:0)Derin ne kadar sık ortaya çıktığını ve kalp yetmezliği ve sudomotor fonksiyonu ile ölçülen 15 diyabetli hastadan oluşan fikre sahip olan akut tedavilerin yüksek oranda ilişkili olduğunu belirtti.

Tanı ve Yönetim için Klinik Implikasyonlar

Geoly Skin ve DAN arasındaki bağlantıyı anlamak hem hastalar hem de klinikler için pratik bir öneme sahiptir. hastalar için, deri dokusunda bir değişiklik değil - özellikle de mümkün sinir hasarları hakkında sağlık sağlayıcı ile ilgili bir tartışma yapmak gerekir. For Clinicians, jly Skin, resmi bir otonomi değerlendirme garanti eden ucuz, görsel bir ipucu olarak hizmet edebilir.

Cilt Değerlendirmesi ile Erken Analiz

Routine diyabet bakımı tipik olarak glicated hemoglobin, kan basıncı ve ayak kontrolleri üzerinde yoğunlaşır, ancak cilt muayenesi genellikle shin veya forearm üzerinde kısa bir değerlendirme alır, karakteristik hiperelasticliği ortaya çıkarabilir, eğer DAN uzun süre boyunca hastalar, klinik baş ağrısı veya gastroparesis gibi semptomları geliştirirler. shin veya shin veya önbellek testi ile karşılaştırıldığında, yaş uyumlu kontrollerle karşılaştırılabilir, karakteristik hiperelastisiteyi ortaya çıkarabilir.

  • [FONT:0)Quantitative sudomotor axon refleks testi (QSART):) iontophoresis'e yanıt olarak, doğrudan kolerakjik otonomik işlevleri değerlendirmektedir.Bu test otonomik laboratuvarlarda yaygın olarak mevcuttur.
  • [FONT:0)Heart oranı değişkenliği (HRV) analizi: [DNNT:1] Kalp otonomi disfonksiyonun hassas bir ölçüsü, genellikle DAN'da azaltılabilir. ECG'nin standart aralığı gibi indeksler sağlayabilir (SDNN) ve kök başarısal farklılıkların karesi anlamına gelir (RMSSD).
  • [FONT:0)Skin biyopsi intraepidermal sinir lifi yoğunluğu (IENFD):), küçük fiber nöropatiyi teşhis etmek için altın standart, hangi alt hem DAN hem de jöle deri.
  • [FONT:0)Sudomotor fonksiyon testleri (Sudoscan): ), ter klorür konsantrasyonu ölçmek için nonvazif elektrokimyasal bir yöntem. anormal bir sonuç otonom disfonksiyonu destekler.

Hasta Eğitimi ve Kendi kendine Güvenmek

Diyabetli hastalar, sinir sağlığının potansiyel göstergeleri olarak deri değişiklikleri hakkında eğitilmelidir. Sadece ülserler için ayaklarını kontrol etmeleri tavsiye edilirken, alışılmadık yumuşaklık veya elastiklik için göz önüne alındığında, jelli asit veya pregabalin testinin sinirsel ağrı için daha kapsamlı bir nöropati değerlendirmenin garanti altına alınması gerekir. erken tespiti bu nedenle, yoğun derecede şiddetli bir kalp hastalığının, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar gibi acil bir riskin artması gibi.

Skin Care Önerileri

Metalli deri doğrudan tedavi edilemez olsa da, temel otonom disfonksiyonu yönetilebilir. Ek olarak, jly deri olan hastalar, azaltıcı gücü nedeniyle kırılgan derilerini korumak için önlemler almalıdır.

  • Aşırı güneş maruz kalmalarından kaçının, ki daha da kolajen.
  • Susif nemlendiriciler kullanarak hidrasyon korumak.
  • Etkilenen alanlarda koruyucu kıyafetler giymek.
  • Deriyi düzenli olarak enfeksiyonlara yollayabilen küçük aşınmalar için ihmal edin.
  • Sert sabunlardan, sıcak sudan kaçının ve aşırı kuruluğu önlemek için uzun süreli banyo.
  • Güneşi tüm maruz cilt için yüksek SPF ile uygulayın, hatta bulut günlerde.

Mevcut Araştırma ve Gelecek Yollar

Metal deri ve DAN arasındaki bağlantı hala gelişmekte olan bir çalışma alanıdır. Araştırmacılar hiperglycemia ile bağlantı kurma, otonomik denerasyon ve dermal matris modellerini yeniden şekillendirir.Örneğin, Avusturya'dan gelen bir pilot çalışma, diyabetik olmayan hastalarda deride infüzyonunu ölçmek ve yüksek frekanslı ultrason ve deri elastografi gibi nonvazatoryal olmayan aletler kullanarak klinik çalışmalar bu değişiklikleri ölçmek için devam eder. Örneğin, Avusturya'dan bir pilot çalışma.Örneğin, o kadar yüksek dalga ödeyen hastalarda deride anlamlı bir korelasyon elde etmek için kullanılan hear-yolastografiden bir çalışma.

Umut verici bir avenue, özellikle de otonomik nöropatit testi ekipmanlarının kullanılamadığı bir biyomarker olarak kullanılmaktadır.Büyük ölçekli çalışmalar güçlü bir korelasyonu doğrulayabilir veya basit ciltsel muayenelerini doğrulayabilir. Preclinical Studies offers that to basic neuro growth factors (NGF), özellikle de otonomik içleştirme ve cilt görüntülemelerini düzeltebilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Jelly derisi, diyabetik otonomik neuropatinin işaretini sık sık sık göz ardı etmektedir. Karakterleri yumuşak, translucent, hiperelastic doku kökleri deri kan akışını bozan otonomik sinir hasarıdır, hidrasyon ve kolajen metabolizma.Sineryalar için, jest deri tanınabilir, daha iyi yönetime ve potansiyel olarak daha yavaş yavaş ilerlemeye yol açan bir sonraki çalışma için, bu cilt değişikliğinden haberdar olmak, onları zamanında bakım aramaya devam eder. Araştırma olarak cilt dokusu ve otonomi sağlık arasındaki bağlantıyı açıklığa kavuştururly cilt, diyabetik komplikasyonlara karşı mücadeledeki önemli bir gelecek aracı haline getirebilir.

Dialog neuropati ve cilt sağlığı hakkında daha fazla bilgi için, dörFLT:0) Amerikan Diyabet Birliği) veya ).NIDDK) küçük fiber nöropati ve cilt biyomekanik üzerinde ek kaynaklar bulunabilir.