Jelly Skin ve Diabetik Mikrovasküler Hastalık arasındaki bağlantı

Jelly derisi, yumuşak, translucent ve genellikle uzun süredir diyabetli bireylerde parlak bir görünüm tarif eden bir dermatolozdur. Başlangıçta kozmetik bir koşul gibi görünse de, jiyal fragman ve sıvı inekler gibi daha derin bir şekilde hasar verebilir.Bu belirtiler subkutan dokularda mikrovasküler fragman ve sıvı birikiminden kaynaklanmaktadır, birlikte silikonun altında yatan komplikasyonlara göre görünür bir ipucu verir.

“Üretim derisi” terimi henüz büyük şeker kılavuzlarında resmi bir tanı etiketi değildir, ancak diyabetik komplikasyonları tedavi eden uzmanlar arasında tanınma elde edilmiştir. Diyabetik dermopati gibi daha tanıdık cilt değişiklikleri aksine, jimülital deri teklifleri, bu işareti teşhis eden ve bulguları diyabetli hastalar için önemli bir sızıntıyı nasıl geliştirebileceğini tartışır.

Diabetik Mikrovasküler Hastalık Anlamak

Diabetik mikrovasküler hastalık küçük kan damarlarına ilerici zararlar ifade eder - gözler, artoller ve ve venles - vücut üzerinden. Kronik hiperglycemia genellikle uzun yıllar boyunca sessiz bir dizi biyokimyasal değişiklikler geliştirir, ancak çoğu etkilenen organ, yaşamın kalitesini önemli ölçüde azaltır (retinopati), böbrekler (nefropati), ve cilt (dermopati ve jestlik ve deri) ve kronik ağrıları da dahil olmak üzere çok fazla ilişkilidir.

Hiperglisemi Hasarları Mikrovasculature

Yüksek kan şekeri seviyeleri birkaç patojenik mekanizmalar kullanıyor. İlk olarak, glukoz molekülleri, betonsuz sıvı ve oxidatif stres ile gelişmiş glycation end products (AGEs) AGEs Gemi duvarlarında bir araya gelir, onları sert ve daha inandırıcı hale getirir.İkinci, hiperglisemiler, bu sıvıların iç içe geçmiş tabakasına yol açarlar, bu sıvı hücreleri çevreleyen kemik erimesi ve rezyumlu değişiklikler.

Oxidative Stres ve Inflammation

Oxidative stres, diyabette mikrovasküler hasarları ortaya çıkarmak için merkezi bir rol oynar. Hiperglycemia, endotel hücreleri (ROS) ile endotelyal hücrelerde, öncelikle de tümör nekroz faktörü-alphane (TNF-kapalı) ve bu sinerjik hücrelere katkıda bulunan anti-inflamatuar koksidanlar ilerleyici olarak daha az fikre sahiptir.

Mikrovasküler Komplikasyonların Spectrum

  • [FONT:0]Diabetic retinopati[[DÜT:1) - Retina kapiller için hasar hemorrhages, exudates ve neovascularizasyon, potansiyel olarak körlüğün nedeni olarak gelişmiş ülkelerdeki çalışma-aj yetişkinler arasında öngörülebilen körlüğün nedenidir.
  • [FONT:0)Diabetic nephropati[DÜT:1) - Proteinuria, azalan böbrek fonksiyonu ve sonunda end- aşama renal hastalığı.Yeni renal başarısızlık vakalarının yaklaşık% 40'ı için hesaplar.
  • [FONT:0]Diabetic neuropati[[DÜT:1) - periferik sinirlere yetersizlik, tingling, ağrı ve otonomik disfonksiyon. Ayak ülserleri ve amputasyonlar için en yaygın komplikasyondur.
  • [FONT=0)Diabetic dermopati[[DÜT:1) - mikrovasküler değişiklikler nedeniyle Shin lekeleri; jly cilt, translucent, şişirme alanları içeren ilgili ama farklı bir sunumdur.

Jelly derisi bu spektruma mikrovasküler kırılganlık belirtisi olarak uygundur. Varlığının hastalıkta daha önce yüksek riskli hastalar için dikkatli bir değerlendirme yapması gerekir, özellikle hasta kötü kontrollü diyabet veya uzun bir hastalık süresine sahiptir. Çünkü cilt, uzman ekipman olmadan kolayca incelenir, jantimal deri, hastalıkta yüksek riskli olmayan bir tarama fırsatı sunar.

Jelly Skin, Diyabetin Kesane Bir Manife İstasyonu Olarak

Jelly derisi genellikle daha düşük bacaklarda, ayaklar ve ayaklar üzerinde görünür, ancak daha küçük, atrofik kahverengi yamalar - daha fazla mikrovasküler sızıntı hissediyor ve nadiren edema için yanılıyor, ancak lezyonlar, ince bir yüzeyle görünür ve her zaman diyabetik dermopatiden farklı olarak devam edebilir - bu küçük, atrofik kahverengi yamalar -jelly cilt daha büyük alanları kapsar ve genellikle daha şiddetli olan deri gözyaşlarını ve genellikle daha şiddetli olduğunu ima eder.

Klinik Sunum ve Farklılaştırma

Metalli derinin temel özellikleri şunlardır:

  • Bir translucent, "waxy" görünümü paraffin veya jelatinin'in sonsuzluğunu hatırlatıyor
  • Artan kırılganlık -minor travması deri gözyaşlarına veya susamaya yol açabilir
  • Yavaş yara iyileşmesi, alt doku çok kötü bir şekilde inerken
  • Birçok durumda edema önemli bir pitting edema
  • Diğer deri işaretleri ile erythema, xerosis veya calluses
  • göreceli simetri ile karşılıklı dağıtım, ancak bir bacak daha etkilenebilir

Diğer koşullardan farklılaşma önemlidir. Venous stasis dermatitin kahverengim discolorasyona ve brawny edema'ya neden olabilir, ancak tavşan benzeri translucency. Lymphedema, non-pitting şişme ve peau d'orange dokuya sahiptir. Her iki koşul da diyabet süresine bağlı olarak, mikrovasküler patoloji ile özel olarak bağlantılıdır. Başka bir ortak mimik erken tanıya yardımcı olur.

Histopathological Özellikler

Deri biyopsisi, mikrovasküler kökenini doğrulayan karakteristik değişiklikler ortaya çıkarır. Mikrovasküler kökeni altında, üst dermiste bulunan kalital membranların retezonal redüksiyonu için düzelme ile incelenir. dermis, elektron mikrocopyz, ekstravasküler membranlarla dolu açık havuzların ayrılmasıyla, diyabetik bir serpülemoninin reterasyonunu gösterir.

Patofizik: Endothelial Dys function ve Permeability

Mikrovasküler düzeyde kronik hiperglycemia, glycolyx'i zorlar - bu ekstra hidroksiproteinler ve proteoglycans on the luminal Surface of jlycocalyx, capillary permeability to water, small leftutes, and plazma proteinler. Bu ekstravasküler plastiforasyonel olmayan deride, yumuşak, translucental hücrelerin yüksek kalitelisini yaratır.

Önemli olarak, aynı glycocalyx hasar, sıvı sızıntının da yetersiz nitrik oksit aracılı vazo aktivitesinin da trombosit oluşumuna katkıda bulunduğunu gösteriyor.Bu, derinin neden bu kadar kötü yara iyileşmesine katkıda bulunduğunu ve derinin bariyer ve onarım mekanizmalarının işlevsel bir bozulmadığını açıklıyor.

Sistem Hastalığına Bağ

Jelly derisi izolasyonda gerçekleşmiyor. Çünkü bu cilt değişikliği olmadan yaygın endotelyal hasarı yansıtıyor, varlığı diğer mikrovasküler komplikasyonlarla ilişkili olabilir. Araştırmalar, hastaların böbrek kanseri ile daha yüksek preretinopati ve neuropatinin daha yüksek bir prevalelisi olduğunu buldu.

Retinopati, Nephropati ve Neuropati ile korelasyon

Deri kapaklarında sızıntıya neden olan aynı mekanizmalar da retinada, glomeruli ve vazo nervorum. gözde, travmatik retina damarlar sert şekilde abartılır ve maküler edema. böbrekte, glomerüler hiperfiltrasyon ve albüminuria, rutin bir dil muayenesi sırasında ortaya çıkan membran permeability ile ortaya çıkabilir.

Araştırma Kanıtları Araştırma

A 2020 kesitsel çalışma, prematüre retinopatide yayınlanan bir çalışmadır.[0]Derin ve Komplikasyonları[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD)) Bu, deride belirgin bir şekilde incelenen ve kalınlanmış kapaklı membranlar ile incelenebilir.

Ek kanıtlar, kapillary bodrum kalınlığını ölçen deri bulgularından gelir. Bu objektif ölçümler, yerel bir fenomen olmadan diyabetik kontrollere kıyasla önemli ölçüde kalın bodrum membranları gösterir ve retinopati ve nephropatinin ciddiyetle korelasyon derecesi ile karakterize eder.Bu objektif ölçümler, jelli derinin yerel bir fenomenden ziyade sistemik mikrovasküler patolojiyi yansıttığı klinik gözlemleri güçlendirir.

Tanı ve Yönetim Implikasyonlar

Metalsel hastalık için kapsamlı bir değerlendirme yapılması gerekir, sadece cilt özel tedavi değildir. Yönetim, diyabeti kontrol etmeye, ilerlemeyi önlemeye ve deriyi yaralanmaktan korumaya odaklanır.Lly Skin varlığı hastalar için güçlü bir motivasyon kaynağı olarak hizmet edebilir, şeker kontrolü ve risk faktörü yönetiminin önemini görünür kanıtlar sağlar.

Mikrovasküler Hastalık için Tarama

Geoly derili hastalar düzenli tarama yapmalıdır:

  • retinopatiyi tespit etmek için yıllık dilate göz sınavı, anormallikler bulunduysa daha sık sınavlarla
  • Urine albümin-to-creatinine oranı ve eGFR nephropati için, en azından her yıl
  • Her diyabet ziyaretinde neuropati için Monofilament testi ve vibrasyon algısı
  • Günlük kendi kendini inceleme dahil olmak üzere cilt bütünlüğü ve ayak bakımı eğitiminin değerlendirilmesi
  • Akle-brachial indeksi, pulsların azaldığı zaman periferik arter hastalığı için ekran için.

Çünkü jeotermal deri erken görünebilir, aksi takdirde komplikasyonlara kadar kaçırılacak hastalar tespit edebilir. Clinicians ayrıca kardiyovasküler hastalık için taramayı düşünmeli, mikrovasküler hasar genellikle makrovasküler hastalık ile birlikte ortaktır. ”(2)Amerikan Diyabet Derneği düzenlemeleri, komplikasyonlara göre).

Tedavi Yaklaşımları

Metalsel olarak derinin doğrudan tedavisi sınırlıdır; birincil amaç, korelasyon kontrollerini optimize etmektir. Yoğun glukoz yönetimi, mikrovasküler komplikasyonları% 60'a kadar azaltmaktadır (DCCT/UKPDS denemeleri) Ek olarak, ACE inhibitörleri veya ARB'ler ile kan basıncını yönetmek, kapillary baskısını ve protein sızıntısını azaltır. Statins, endothelyumu stabilize etmeye ve sistemik inflamasyonu azaltmaya yardımcı olabilir. Topical emollients ve bariyer kremleri kırılgan ciltleri gözyaşları ve fizzisyonlarla korumak için kırılgan ciltleri korur.

Deri gözyaşları veya yaraları geliştiren hastalar için dikkatli yara bakımı gereklidir. Moist yara hidrogels veya köpük panziği ile iyileşmesi ciltleri koruyabilir ve iyileşmeyi teşvik edebilir.Çalışan yapıştırıcılar veya elbiseler kullanarak daha fazla cilt yaralanmasına neden olabilir. Silikon bazlı yapıştırıcılar kırılgan ciltlerde naziktir, hızlı antibiyotik tedavisi gereklidir, çünkü iyileşme zaten kötü perfüzyon ve bağışıklık disfonksiyonu ile uzlaşmaz.

Önleyici Stratejiler

  • HbA1c'i% 7'nin altında tutmak (veya bireyselleştirilmiş hedef) yavaş mikrovasküler hasar için
  • Endotelal stresi azaltmak için hipertansiyon ve dislipidemi kontrol edin
  • Günlük cilt muayene ve küçük yaraların hızlı tedavisi
  • Metalin üzerinde sürtünmeye neden olabilecek sıkı kıyafetler veya ayakkabılardan kaçının
  • pH-balanced temizleyicileri kullanın ve deri bariyer bozulması önlemek için sıcak sudan kaçının
  • Logo işlevi korumak için ceramid veya urea içeren nemlendiriciler uygulayın
  • Deriyi güneş maruziyetinden koruyun, ki bu da kolajen bozulması hızlandırır

Deri değişikliklerinin erken tespiti, böbrekler veya sinirler, deri ve sistemik sağlıkları arasındaki bağlantıyı anlayan hastalar, bir öğretim anı olarak fiziksel sınav bulma konusunda daha motive edicidir, şeker kontrolündeki gelişmelerin daha fazla zarar görebilir ve hatta bazı deri değişikliklerini zamanla tersine çevirebilir.

Hasta Eğitimi ve Kendi kendine Güvenmek

Hastalar, günlük diyabetin kendi bakımlarının bir parçası olarak kendi derilerini izlemek için güçlendirilebilir.Profesyonel hastalar, böbrek gibi görünen ve hissetmeli ve önemini açıklayabilecekler, herhangi bir deri molası gibi değişiklikleri rapor etmeye teşvik edebilir.Sıklama, incelenen bacaklara uygun bir yaklaşım, incelenebilir, incelenebilir, yumuşak ayakkabılar giyebilir ve sıklıkla hastalanmış komplikasyonları azaltabilir.

Klinikler ayrıca cilt sağlığını destekleyen beslenme faktörlerine de hitap etmelidirler.Parlamental protein alımının karaciğer sentezi için gerekli olduğu, vitaminler C ve E, çinko ve omega-3 yağ asitleri yara iyileşmesini desteklemeli ve oxidatif stresi azaltmalıdır.Reerral to a dietitian familiar with diabetes management may help patients improve their feed status together glycemic control.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Jelly derisi, daha büyük klinik dikkati hak eden diyabetik mikrovasküler hastalığın görünür bir göstergesidir. yumuşak, transküler ve uzlaşmaz ekstraküler matris - deri değişiklikleri kronik hiperglisemitik olarak değiştirilebilir, gerçek zamanlı geri bildirim olarak, literatürün büyüdükçe, cinsel ciltlerin daha düşük bir şekilde karşılaştırılabilir veya gecikmesini engelleyebilir.

[FONT:0)NIDDK diyabet komplikasyonlarını önlemek[DDK: 1) ve [[DDDK:0)[DDDK:0))[DDDDK:0))) Epikolojinin diyabetik cilt bakımı kaynağı) tarafından incelenebilir.