Giriş: Jelly Skin'in Gelişi Kavramı

Hastaların uzun süredir veya kötü kontrollü diyabetle ilgili klinik tartışmalara girilmiştir.Derindik bir klinik muayeneye girilmesi, cilt en belirgin bir doku sunar, hele ya da omurtluk, yüzeysel bir şekilde belirgin bir şekilde ince ve kan damarlama ile ilgili olarak, bu tür bir tedavi edici bir klinik tabloyu daha erken tanıtır.

Diabetik Vasculopatiyi Anlamak

Diabetik vasculopati, kronik hiperglycemia tarafından yönlendirilen kan damarlarında ilerici patolojik değişiklikler anlamına gelir.Köpeküler hastalığının hem de küçük arterlerin zararını kapsar ve makrovasküler hastalığı, daha büyük arterlerin komplikasyonları hızlandırarak karakterize eder.

Endothelial hücreler vazoların özellikle hiperglisemitik yaralanmaya karşı savunmasızdır. Glucose bu hücrelerin kolaylaştırıcı taşıyıcılar ve intracellular glukoz artışları, çoklu zararlı yollar aktif hale gelir. poliol yolu, hiperaktiviteli stresleri bir araya getirir ve erkansiyonel stres yaratır.Bu nedenle, erkansifikasyon yolu normal glikonları normal glycizle birleştirir ve fibroz eksprese teşvik eder.

Proleksiyon ve diyabetik vaskülopati arasındaki bağlantı, bu kırılganlıkta ve mikrocirli edema veya periferik ödeminin nefresaniyede görüldüğünde, plazma proteinler ve sıvı ekvaplara, sık sık sık sık sık sistemik vasküler sağlık, jelsel olarak cilt, potansiyel olarak daha genişleyen değerli bir klinik işarettir.

Patofiziksel Jelly Skin in Dia

Kronik hiperglisemi, kolesterol ve elastin dahil olmak üzere çeşitli iki biyolojik yol yollara aktif eder ve protein kinase C vitamininin aşırı derecede daha fazla kullanılabilirlik sağlayan vaskülatif stresin oluşmasına yol açar.Oxidative stress from overkojen and elastin, the endelial celle and restricting lipsing lips of lipsnosis C, which hurt endotel ve diğer plazma-parçacıklar dahil olmak üzere diğer tüm faktörleri de içerir.

Normal koşullarda, bu büyük polisaccharides bozuldu ve kontrol edilen bir oranda döndü.In diabetes, matrix metalloproteinazs ve onların inhibitörlerinin net bir şekilde asit ve diğer glycosaminoglycans birikimine katkıda bulunuyor. Normal koşullarda, bu büyük polisaccharidesler yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş

Diyabet-kansili otonomik neuropati bileşikleri bu değişiklikleri yerel kan akışının düzenlenmesiyle sonuçlanır. Sezpathetic içselleştirmenin kaybı, kapillary havuzuna yol açar ve lenfatik drenajda azaltılır. Lymphatik gemiler kendilerini daha fazla ovuşturma hasarına maruz kalır, daha da sıvıtasyon ve inflamasyonun döngüsüne neden olan bu kronik bir membranın birikimini engeller ve daha da makul bir şekilde daha da makul bir şekilde azaltır.

Klinik Tanık ve Diferansiyel Tanık

Bir parmakla ilgili dikkatli bir fiziksel muayene gerektirir. Deri, fikre ve parlak görünebilir, ince bir canlı retüleris deseni, dilli venülleri dermiste hissederek, bir parmakla hafif basıncının minimum çukura mal olabilir, ancak depresyon birkaç saniyeden fazla yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş

Klinikler, deri edema ve metinsel değişimin diğer ortak nedenlerinden jly deri ayırt etmelidir:

  • [FONT:0]Venous inency:[Dönetici veya asimetrik, varicose veins ile, hemosiderin lekesi ve stasis dermatit. Jelly cilt bu özellikleri eksik ve tipik olarak bu özellikleri sergilemiyor veya ekinmatöz değişiklikler sergiliyor.
  • [FONT:0]Lymphedema:[Dönetici:[Dönder: 1) Firma, Stemmer'in işaretiyle, ikinci tonların dorsumdaki deriyi pintmeye değer olmayan, daha yumuşak ve daha boggy, kronik lenfödemde görülen yoğun fibrozzi eksik.
  • [FONT:0]Hypothyroidism: Genelleştirilmiş amksedema olarak bilinen, kuru, kolarse derisi, yüz puffiness ve ses değişiklikleri. dağıtım daha genelleştirilmiş ve cilt shins üzerinde eksik.
  • [FONT=0]Medication side effects:[Dönetici: Boru kanal blokerler, oral kontraseptifler veya nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar, büz edema neden olabilir, ancak cilt belirli bir balmumu translucency veya jelatinous his geliştirmez.
  • [FONT:0]Nephrotic sendromu: [Dönetici: [Dönetici: 0,0]) Ağır proteinuria, periorbital edema ve genelleştirilmiş pitting edema karakteristiktir; jöle deri birincil bir özellik değildir, ancak altta yatan diyabetik nephropatik bir ortak olabilir.
  • [FONT:0)En büyük kalp yetmezliği:[Dönetici:0)Dörtücük bir baskı, dispnea ve ortoopnea ile çözülürken, jölezle çözülür, ancak jestle deri sadece diureticse daha az duyarlıdır.

Jelly derisi, bu koşullar için en güçlü şekilde ilişkili, hastanın diğer şikayetleri olmasa bile, daha iyi diyabetik komplikasyonlarla veya erken nefropati ile ilişkilendirilmelidir.

Erken Uyarı İşareti Olarak Önemlidir

Metalik olarak derisi tehlikeli olmasa da, görünüş, böbrekler için kapsamlı bir incelemeyi tetiklemelidir. Araştırma, bu bulgu ile birlikte kan basıncının sık sık sık sık sık ortaya çıktığını göstermektedir, serum creatinine, tahmin edilen glomerular filtrasyon oranını ve idrarlanmadan önce bir pencere sunabilir, bir profil, gözler veya periferik sinirler bu bulgu ile ilgili olarak kan basıncı değerlendirmeli ve renal fonksiyonuna maruz kalmalı bir göz muayenesi yapılmalıdır.

Sağlık sağlayıcıları bu gözlemi, rutin ofis ziyaretleri sırasındaki makul olmayan bir tedavi aracı olarak kullanabilir.(0)Kapitler cilt kontrolleri ) diyabetli hastalardan gelen düşük maliyetli, nonvazif bir şekilde, klinik muayene sırasındaki kısa bir görsel ve palpatory değerlendirmeler önemli ipuçları verebilir. Hastalar kendilerini ince değişiklikleri tanıyabilir ve onları hemen rapor edebilir, onları bakımlarında aktif bir rol almaya zorlayabilirler.

Mikrovasküler Bağlantı: Jelly Skin'i diğer Diabetik Komplikasyonlara kıyasla

Geoly derisinin anlaşılması, diyabetik mikrovasküler hastalığın daha geniş bir bağlamı içinde görüntüleme gerektirir. Aynı hiperglycemik hasar diyabetik retinopatide ayrıca deri vazosunu etkiler.In retinopatide, pericyte kaybı ve endotel hücre hasarı, hemorhages ve sıvı birikimi olarak ortaya çıkarır.

Deri mikrocire pencere olarak farklı bir avantaj sunar, çünkü zaman ve kaynaklar sınırlı olduğu yoğun birincil bakım ayarlarında retinopati, nephropati ve neuropati ile değerlendirilmeli. Bu, özellikle de yakın zamanda gerçekleştirilmemişse, jelli deriyi eşsiz bir şekilde uygun bir şekilde tedavi edilebilir.

Diabetik neuropati ayrıca, böbrek dışı sıvı hastalıklarının geliştirilmesinde rol oynar. Daha düşük ekstremitelerde sempatik tonasyon kaybı ve hidrostatik baskının önemine yol açar, bu da hasta bulmada yardımcı olabilir.

Yönetim ve Tedavi Implikasyonları

Metalsel olarak cilt yönetimi, temel diyabetik vaskülopatiyi kontrol altına almak üzere döner. birincil hedef, tıbbi tedaviyi, beslenme danışmanlığı, fiziksel aktivite ve normal ayak bakımı gibi daha ciddi komplikasyonlara ilerlemeyi önlemektir.

Glycemic Control

Dar glycemic kontrolü, yönetimin temel taşı olarak kalır. Çoğu insan olmayan yetişkinler için, yüzde 7'den az bir HbA1c hedefi önerilir, ancak hedefler gelişmiş yaş, sınırlı yaşam beklentisi veya comorbid koşulları için, hipoglisemitik olaylar riskini artırırken, aşırı derecede düşük dozda daha düşük bir süre boyunca mikrovasküler permeability ve geri dönüşümlü bozukluklara karşı çıkabilir.

Kan basıncı ve Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockade

Hipertansiyon, kapillerdeki hidrostatik baskıyı artırarak mikrovasküler sızıntıyı aşırı azaltır. Angiotensin-converting enzim inhibitörü (ACEIs) veya angiotensin reseptör tıkanıkları (ARBs) intraglomerular basıncı azaltır ve aynı zamanda endotelsel fonksiyon sistemik olarak iyileşir. Bu ajanlar, bu sıvı kombinasyonun azalması ve nefropatinin yavaş ilerlemesi için önerilir ve muhtemelen aşırı derecede fazla miktarda mikrobiyömürücük mikrobiyöneremeler.

Lipid Management

Statins endotelal fonksiyonunu geliştirir, enflamasyonu azaltır ve atherosclerotic plaklarını stabilize eder. Atorvastatin veya rosuvastatin, 70 mg/dL’nin altına alınması için dozlanır, Amerikan Diyabet Derneği tarafından önerilir, muhtemelen daha düşük kolesterolün mikrovasküler sağlığı için bağımsız olarak gelişmiştir.

Yaşam tarzı Modifications

Sigara içmek dramatik olarak oxidatif stres ve damar hasarı azaltır ve kas kütlesi ve metabolik kontrolü artırmak için iki ila üç kez önceliklenmelidir.Saç kaybı, özellikle de haftada en az 150 dakika boyunca, insülin duyarlılığını geliştirir ve lenfatik kontrolü artırır. Sağlıklı son derece endoteltal fonksiyonu artırır, iki ila üç kez daha fazla fayda sağlar.

Edema için Adjunctive Measures for Edema

Makulalı derili hastalar için, prespresyonlu kompresyonlar ile yapılan enjeksiyonlar, daha önemli bir şişlik için edema'yı teşvik ederek ve lenfatik drenajı artırmak için gerekli olabilir. Sınıf 1, 15 ila 21 mmHg'lik bir sıkıştırmanın belirtilerinin altında veya kötüleştirici ilaçlar için uygun, mikronizli farmasötik olmayan veya daha fazla dirençli olmayan ilaçlar için gerekli olabilir.

Roman Tedavisi Yaklaşımları

Makidatif stres ve AGE formasyonunu hedefleyen tedaviler araştırma altında ve klinik araştırmalarda hastalar için ek faydalar sunabilir. Benfotiamine, diyabetik neuramin (vitamin B1), jantajlar ve bulguların doğrudan bulguları, albüminuria ve periferik neuropati belirtilerinin klinik deneylerdeki azaltılmasında söz konusu olabilir.

Çalışmanın altındaki diğer bileşikler, sulodexid, tilxanthine türev, mikrocirlik aktığını artırarak ve kan vizektomilerini geri yüklemeye yardımcı olan bir karışım içerir. Her iki ajanlar da diyabetik nefropati ve periferik vasküler permeability ile incelenebilir. Pentoxifysin, bu tilxanthine türev, tilkülatif tedavilerin yanı sıra, glyangi kontrol, kan basıncı yönetimi ve yaşam tarzı değişiklikleri için denetlenebilir.

[0]Daha fazla okuma için dış kaynaklar şunlardır: ).

  • Amerikan Diyabet Derneği: 0:0) Mikrovasküler komplikasyonlar genel bakış).
  • Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıklar Enstitüsü: [FONTT:0)Öyleleyici komplikasyonlar).
  • Amerikan Dermatoloji Akademisi Dergisi: [03FLT:0) Diyabet mellitusun bazı belirtileri[Dönemli: 1)
  • PubMed Central, diyabetik mikroangiopati üzerinde inceleme: 0:0)Pathozyoloji ve diyabetik mikrovasküler hastalık tedavisi).

C Kapsamlı Diabetik Bakımdaki Cilt Sınavının Rolü

Biyobiozis dudakoidica, telangiectases ile ilgili olarak ortaya çıkıyor; diyabetik dermopati bu listeye ek olarak ortaya çıkıyor, ancak geçerli lekeleri belirlemek için gerekli olan hiperpigmented macules; bullous diaorum özellikleri ve acantoz nigricans sinyalleri; ve bir kanal direnci ile meme basıncı 2 diyabet. Jelly derisi bu listeye ek olarak görünebilir.

Her diyabetik ayak sınavına kısa bir deri incelemesini sağlamak, bir dakikadan daha az sürer, ancak poliklinik mikroangiopatiyi ortaya çıkarabilir, aksi takdirde sadece hastalarını muayene etmeli ve her ziyarette ve daha düşük ekstremiteleri incelemek, diyabet bakımındaki değişiklikler için ayakların standart bir parçası olmamalıdır, daha fazla seçenek değildir.

Hastalar derisinde değişiklikleri tanımalarını sağlamak, kalıcı şişlik, discolorasyon veya karsi doku gibi ve onları derhal vasküler bozulma tespit etmeye yönlendirebilmek için erken teşhis edebilir.Hastalıklarını incelemek ve onlara günlük bacaklarınızı denetlemelerini istemek, bağlılık ve öz-efficiyet geliştirmek. Bu özellikle de şişkinlik veya rahatsızlık algılayamaz ve sorunları tespit etmek için görsel cueslere güvenebilir.

Prognoz ve Hasta Eğitimi

Hastalar, jlyal derinin altta yatan kan damar hasarlarının bir işareti olduğunu anlamalıdır, kozmetik bir sorun veya yaşlanmanın normal bir parçası değildir. İyi glyonital kontrol, kan basıncı kontrolü, statin kullanımı ve yaşam tarzı değişiklikleri, özellikle de edemamelerin azaltılması ve düşük görme risklerini azaltıp, böbrek yetmezliği ve düşüklüğü gibi sonuçları zayıflatır.

Tıbbi tedavi, beslenme danışmanlığı, fiziksel aktivite ve düzenli ayak bakımı, yaşamın damar bütünlüğünü ve kalitesini korumak için en iyi şans sunar. Rutin ayak bakımı için podiatriste, tıbbi beslenme tedavisi için bir diyetçi ve kendi yönetim desteği için bir şeker eğitimcisi, mikrovasküler hastalığın kanıtları ile tüm hastalar için düşünülmelidir.

Future Yol Tarifi

Metalik endotelyal büyüme faktörü, daha yüksek epidemiyolojik veriler yerine uzman gözlemlere dayanan ve hedefli müdahalelerin sadece optik olarak doğrulanabilir veya ilerlemesini ölçebilmeli. Uzun süreli araştırmalar, mikro-vasküler endotelyal büyüme faktörü gibi belirli biyomarkers ile ilişkili olarak, HbAc gibi mikro-fikretik komplikasyonların gelişimini tahmin etmek için gerekli olan mikro-profeksiyonel çalışmalar, non-projektif olmayan ultrasonografi tekniklerinin ve süresi gibi mikro-profeksiyonel komplikasyonları tespit etmek için gereklidir.

Eğer doğrulanırsa, jiyal deri, sistemik lupus erythematosu veya hiperlieminin varlığına dair uyarıları kolayca değerlendirebilir. Bu ince ama potansiyel olarak önemli bir işaret için diğer kesimlere katılacak klinik bulgulara katılır ve hastaların rutin değerlendirmesini diyabetle birlikte dahil etmek için teşvik edilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Proleptif olarak cilt ve diyabetik vaskülopati arasındaki bağlantı, renal fonksiyonun değerlendirilmesi ve damarsal durumu ile cerrahiye dahil olmak üzere, hastaların erken teşhis ve tedavi edici stratejileri için daha yüksek risk altında kalmasına karar verir.En büyük klinik bulgular ve en erişilebilir organ olarak, renal fonksiyonun değerlendirilmesi, göz ardı edilmemesi gereken mikroağaçların sağlığı ile ilgili olarak, klinik olarak kabul edilebilir bir gün boyunca hastalanabilir.