Giriş: Jelly Skin'in Gelişi Kavramı

Hastaların uzun süredir veya kötü kontrollü diyabetle ilgili klinik tartışmalara girilmiştir.Derindik bir klinik muayeneye girilmesi, cilt en belirgin bir doku sunar, hele ya da omurtluk, yüzeyde belirgin bir şekilde belirgin bir şekilde kesin olarak kabul edilir.

Diabetik Vasculopatiyi Anlamak

Diabetik vasculopati, kronik hiperglycemia tarafından yönlendirilen kan damarlarındaki ilerici patolojik değişikliklerden söz eder.Köpeküler hastalığın hem de küçük arterlerin zararları, ve makrovasküler hastalığı, daha büyük arterlerin damar tıkanıklığı, yüksek damarlarda ağır kardiyonması ve permeability kaybı gibi komplikasyonlara yol açar.

Endothelial hücreler vazoyu astarı özellikle hiperglisemitik yaralanmaya karşı savunmasızdır. Glucose bu hücrelerin kolaylaştırıcı taşıyıcılar ve intracellular glukoz düzeylerini değiştirirken, çoklu zararlı yollar aktif hale getirir. poliol yolu, damarsızlığı arttırır ve iltihapları artırır ve bu şekilde gelişmiş bir şekilde, bu şekilde mikrobiyalleri normal glikarizleyerek, gen eksprese eder ve fibrozleri teşvik eder.

Proleksiyon ve diyabetik vaskülopati arasındaki bağlantı, bu kırılganlıkta ve mikrocirli edema veya periferik ödeminin nefropatide görüldüğünde, plazma proteinler ve sıvı ekvasküler sağlık, sık sık sık sık sık sık sık sık, sistemik vasküler sağlık yaratır. Bu işlem, diyabetik makula ödemi veya periferik edemade görülen patolojikliği hak eder.

Patofiziksel Jelly Skin in Dia

Kronik hiperglisemi, kolesterol ve elastin dahil olmak üzere birkaç tane birbirine bağlı biyokimyasal yol yol kat eder ve protein kinase C vitamininin aşırı derecede daha fazla kullanılabilirlik sağlayan vaskülatif stresin oluşmasını sağlar.Oxidative stress from overkojen and elastin, the endelial celle and hurting lipsing lips of lipsnosis C, whichkülmez ve plazma-parçacıklı proteinler dahil olmak üzere diğer tüm faktörleri de içerir.

Normal koşullarda, bu büyük polisaccharides bozuldu ve kontrollü bir oranda döndü. Şekerde, matrix metalloproteinaz ve onların inhibitörlerinin net bir şekilde asit ve diğer glycosaminoglycans birikimine katkıda bulunur. Normal koşullarda, bu büyük polisaccharidesler yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş

Diyabet-kansili otonomik neuropati bileşikleri bu değişiklikleri yerel kan akışının düzenlenmesi ile sonuçlanır. Sezpathetic içselleştirmenin kaybı, kapillary havuzlu ve lenfatik drenajı azaltmaktadır. Lymphatik gemilerde kendilerini daha fazla ovuşturma hasarına maruz kalır, daha da sıvıyı önler. Bu da tiroid bileşenlerinin periyodik olarak bozulması ve inflamasyon ve edema döngüsünün daha da iyi bir şekilde kullanılmasını sağlar.

Klinik Tanık ve Diferansiyel Tanık

Bir parmakla ilgili dikkatli bir fiziksel muayene gerektirir. Deri, fikre ve parlak görünebilir, ince bir canlı retüleris deseni, dilli venülleri dermiste yansıtabilir.Bir parmakla hafif baskı minimum çukur üretebilir, ancak depresyon birkaç saniye boyunca yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş

Klinikler, deri edema ve metinsel değişimin diğer ortak nedenlerinden jly deri ayırt etmelidir:

  • [FONT:0]Venous inequ:[Dönetici veya asimetrik, varicose veins ile, hemosiderin lekeleme ve stasis dermatit. Jelly cilt bu özellikleri eksik ve tipik olarak bu özellikleri sergilemiyor veya ekinmatöz değişiklikler sergiliyor.
  • [FONT:0]Lymphedema:[Dönetici: [Dönder: 1) Firma, Stemmer'in işaretiyle, ikinci tonların dorsumdaki deriyi pintmeye gerek kalmadan, kronik lenfödema'da görülen yoğun fibrozzitlerden yoksundur.
  • [FONT:0]Hypothyroidism: Genelleştirilmiş amksedema olarak bilinen, kuru, kolarse derisi, yüz puffiness ve ses değişiklikleri. dağıtım daha genelleştirilmiş ve cilt shins üzerinde eksik.
  • [FONT=0]Medication side effects:[Dönetici: boru blokörleri, oral kontraseptifler veya nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar, büz edema neden olabilir, ancak deri belirli bir balmumu translucency veya jelatinous his geliştirmez.
  • [FONT:0]Nephrotic sendromu: [Dönetici: [Dönetici: [DüzDüzüksel edema ve genelleştirilmiş pitting edema karakteristiktir; jöle deri birincil bir özellik değildir, ancak altta yatan diabetik nefropatik bir ortak olabilir.
  • [FONT:0)En büyük kalp yetmezliği:[Dönetici:0)Dörtül ve sert baskı, dispnea ve ortoopnea ile birlikte çözülürken, jöle deri sadece diuretics için daha az duyarlıdır.

Jelly derisi, zayıf glycemik kontrol ile en güçlü şekilde ilişkili, HbA1c olarak yüzde 8'in üzerinde tanımlanmış ve retinopati, neuropati veya erken nefropati gibi gelişmiş diyabetik komplikasyonlarla, varlığı bu koşullar için ayrıntılı bir değerlendirme gerektirse bile, hasta başka şikayetleri yoktur.

Erken Uyarı İşareti Olarak Önemli

Metalik olarak cilt kendisi tehlikeli olmasa da, görünüş, böbrekler, gözler veya periferik sinirler genellikle aylarca böbrekler yağdırma oranına kadar daha önce kapsamlı bir müdahale sunmalıdır.

Sağlık sağlayıcıları bu gözlemi, kontratüratif kontrol ve yaşam tarzı değişiklikleri güçlendirmek için motivasyonlu bir araç olarak kullanabilir.ETHFLT:0)Depreular cilt kontrolleri), diyabetik hastalarda düşük maliyetli, fundus fotoğraf veya idrar değerlendirmeleri sırasındaki kısa bir görsel ve palpatory değerlendirmeler önemli ipuçları verebilir. Hastalar kendilerini ince değişiklikleri tanımak ve rapor etmek için kolayca eğitilebilir, onları bakımlarında aktif bir rol almak için.

Mikrovasküler Bağlantı: Jelly Skin'i diğer Diabetik Komplikasyonlara kıyasla

Geoly derisinin anlaşılması, diyabetik mikrovasküler hastalığın daha geniş bir bağlamı içinde görüntüleme gerektirir. Aynı hiperglisemitik hasar, böbreklerde retina kapillarma sızıntısına yol açan, cilt vazosuları kalınlığındaki kalınlaştırma da protein retinopatiye yol açar.

Deri mikrocirkülasyona bir pencere olarak farklı bir avantaj sunuyor çünkü zaman ve kaynaklar sınırlıyken, koncurrent retinopati, nephropati ve neuropati ile değerlendirilmeli. Bu, özellikle de yakın zamanlarda gerçekleştirilmemişse jelli deriyi eşsiz bir şekilde uygun bir klinik işareti yapar.

Diabetik neuropati ayrıca, hidroksittöz disfonksiyonu ile jelli deri gelişiminde rol oynar. daha düşük ekstremitelerde sempatik tonasyon kaybı ve hidrostatik baskıya yol açar, bu da hasta bulmada yardımcı olabilir.

Yönetim ve Tedavi Implikasyonları

Metalsel olarak cilt yönetimi, temel diyabetik vazolar üzerinde ilerlemeyi önlemektir. birincil amaç, diyabetik ayak ülserleri, enfeksiyonlar, karcot artropati veya amputasyonlar gibi daha ciddi komplikasyonlara yol açmanızı sağlamaktır. Proleksiyonel faktörler için güvenilir bir şekilde kesmeyi gerektirir.

Glycemic Control

Dar glycemic kontrolü, yönetimin temel taşı olarak kalır. Çoğu insan olmayan yetişkinler için, yüzde 7'den az bir HbA1c hedefi önerilir, ancak hedefler gelişmiş yaş, sınırlı yaşam beklentisi veya comorbid koşulları için, hipoglisemitik olaylar riskini artırırken, aşırı derecede düşük dozda daha düşük bir süre boyunca mikrovasküler geçirgenliği azaltır ve bazı endotelsel disfonksiyonu tersine çevirir.

Kan basıncı ve Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockade

Hipertansiyon, kapillerdeki hidrostatik baskıyı artırarak mikrovasküler sızıntıları aşırı azaltır. Angiotensin-converting enzim inhibitörü (ACEIs) veya angiotensin reseptör tıkanıkları (ARBs) intraglomerular basıncı azaltır ve aynı zamanda endotelsel fonksiyon sistemik olarak iyileşir. Bu ajanlar bu sıvı kesiciyi azaltmak ve nefropatinin yavaş ilerlemesi için gösterilen ve muhtemelen aşırı derecede fazla miktarda mikrobiyönemli mikrovasküler basıncı azaltmalıdır.

Lipid Management

Statins endotelal fonksiyonunu geliştirir, enflamasyonu azaltır ve atherosclerotic plakları stabilize edebilir. Atorvastatin veya rosuvastatin, 70 mg/dL’nin altına alınması için dozlu dozlu hastalar, Amerikan Diyabet Derneği tarafından önerilir, muhtemelen daha düşük kolesterolün mikrovasküler sağlığını bağımsız olarak geliştirmek için katkıda bulunabilir.

Yaşam tarzı Modifications

Sigara içilir, oxidatif stres ve damar hasarı azaltır ve kas kütlesi ve metabolik kontrolü artırmak için iki ila üç kez önceliklenmelidir.Özellikle haftada en az 150 dakika boyunca, insülin duyarlılığını geliştirir, lenfatik drenajı artırır ve sağlıklı sonlu son ürünlerde diyet uygular ve iki ila üç kez daha fazla fayda sağlar.

Edema için Adjunctive Measures

Makulalı derili hastalar için, prespresyonlu kompresyonlarla yapılan sıkıştırma tedavisi, daha önemli bir şişlik için edema'yı teşvik ederek ve lenfatik drenajı geliştirmekten kaçınılabilir. Sınıf 1, 15 ila 21 mmHg'lik bir sıkıştırmanın belirtilerinin altında yatan veya kötüleştirici ilaçlar için uygun, mikronizli farmasötik bulgulardan daha fazla gerekli olabilir ve periferik arter hastalığı olan hastalarda daha belirgindir.

Roman Tedavisi Yaklaşımları

Oxidative stres ve AGE formasyonunu hedefleyen tedaviler soruşturma altında ve klinik deneylerdeki hastalar için ek faydalar sunabilir. Benfotiamine, diyabetik neuramin (vitamin B1), albüminuria ve periferik neuropati belirtilerinin klinik deneylerdeki azaltılmasında doğrudan bir fayda sağlayabilir ve etkili bir antioksidan, endotelyal fonksiyon geliştirir ve diyabetik nöropatit cerrahisinin semptomları azaltır.

Çalışmanın altındaki diğer bileşikler, sulodexid, tilxanthine türev, artan kırmızı kan basıncı azaltılabilirliği ve kan vizektomilerini azaltmaya yardımcı olan bir karışım içerir. Her iki ajanlar da diyabetik nöropati ve periferik hastalıkta incelenebilir.

[0]Daha fazla okuma için dış kaynaklar şunlardır: ).

  • Amerikan Diyabet Derneği: 0:0) Mikrovasküler komplikasyonlar genel bakış).
  • Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıklar Enstitüsü: [[ENFLT:0)Öyleleyici komplikasyonlar).
  • Amerikan Dermatoloji Akademisi Dergisi: [03FLT:0) Diyabet mellitusun bazı tezahürleri[Dönem: 1)
  • PubMed Central, diyabetik mikroangiopati üzerinde inceleme: 0:0)Pathozyoloji ve diyabetik mikrovasküler hastalığın tedavisi).

C Kapsamlı Diabetik Bakımdaki Cilt Sınavının Rolü

Biyobiozis dudakoidica, telangiectases ile ilgili olarak sunar; diyabetik dermopati bu listeye ek olarak görünür, hiperpigmented macules; bullous diaorum özellikleri diyabetik yüzeylerde susayabilir ve acantoz nigricans sinyalleri ile parmak uçları gösterir; Jelly derisi bu liste için gerçek değeri belirlemek için gerekli olabilir.

Her diyabetik ayak sınavına kısa bir deri incelemesini sağlamak, bir dakikadan daha az sürer, ancak jelatinal olmayan bir şekilde takdir edilemeyeceği gibi subclinical mikroangiopatiyi ortaya çıkarabilir. Klinikçinin her ziyarette ayakkabılarını ve tedaviyi incelemek ve düşüklüğü incelemek gerekir, diyabet bakımındaki değişiklikler için standart bir parçadır, isteğe bağlı olarak daha fazla tanınamaz.

Hastalar derilerinde değişiklikleri tanıyacaklardır, kalıcı şişme, discolorasyon veya karsi doku gibi ve onları derhal vasküler bozulma tespit etmeye yol açabilirler.Hastalıklarını incelemek ve sormak için basit bir açıklama ile hastalar için günlük bacaklarının iyileşebilir ve öz-efficiyetini artırmak için. Bu özellikle de şişkinliği veya rahatsızlık algılayamayan hastalar için önemlidir ve sorunları tespit etmek için görsel cueslere güvenebilir.

Prognoz ve Hasta Eğitimi

Hastalar, böbrek kanserinin önlenmesi, özellikle de mikrovasküler hastalığın ilerlemesini ve ayak ülserleri, karcot arthropatisi gibi normal sonuçları önlemediğini anlamalıdır.

Tıbbi tedavi, beslenme danışmanlığı, fiziksel aktivite ve düzenli ayak bakımı, yaşamın damar bütünlüğünü ve kalitesini korumak için en iyi şans sunar. Rutin ayak bakımı için podiatriste, tıbbi beslenme tedavisi için bir diyetçi ve kendi yönetim desteği için bir şeker eğitimcisi, mikrovasküler hastalığın tüm hastalar için düşünülmelidir.

Future Yol

Metalik endotelyal büyüme faktörü, daha yüksek epidemiyolojik veriler yerine uzman gözleme dayanan ve hedefli müdahalelerin sadece optik olmayan ultrasonografide veya yavaş yavaşlığa yol açabileceklerini belirlemek için, mikro-vasküler komplikasyonların gelişimini tahmin etmek gerekir.

Eğer doğrulanırsa, jiyal deri, sistemik lupus erythematosu veya hiperlipid hastalığının varlığına dair uyarıları kolayca değerlendirebilir. Bu ince ama potansiyel olarak önemli bir işaret için diğer kesimlere katılacak klinik bulgulara katılır ve hastaların rutin değerlendirmesini diyabetle birlikte dahil etmek için teşvik edilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Proleptif olarak deri ve diyabetik vaskülopati arasındaki bağlantı, renal fonksiyonun değerlendirilmesi ve damarsal durumu ile cerrahiye dahil olmak üzere, hastaların damarsal komplikasyonlar ve terzitif stratejileri için daha yüksek risk altında bulunmasına rağmen, deriyi garanti altına alan ve en erişilebilir organ olarak, renal fonksiyonunun değerlendirilmesi, göz ardı edilmemesi gereken mikrocirlerin sağlığının incelenmesi gibi değerli bir klinik ipucu olarak hizmet edebilir.