Giriş Giriş Giriş

Diyabet mellitus, vücuttaki hemen hemen her organ sistemini etkiler, cilt ve daha düşük ekstremiteler sıklıkla uzun süreli komplikasyonları taşırlar. Her iki durumda da karışıklık ortaya çıkar, görünüşe göre, ve yönetim tamamen farklı olabilir. Misdiagnoz bu cilt ile ilgili olarak tedavi edilebilir ve kötü bir şekilde sonuç verir.[Dönergemeler, yüksek çözünürlükte görünür.)

Amerikan Diyabet Birliği'ne göre, yaklaşık olarak:0)34.2 milyon Amerikalı diyabete sahip (%) ve cilt komplikasyonları, diyabetle ilgili kişilerin% 79'unu bir noktada etkiler. Daha düşük ekstremitelerin Edema özellikle de ortak, özellikle de konektif kardiyovasküler veya renal hastalığı olan kişilerde görülür.

Jelly Skin (Diabetic Dermopati) nedir?

Jelly derisi genellikle diyabette görülen parlak, translucent yamaları tanımlamak için kullanılmamış bir terimdir:0)diabetik dermopati[Dönemli: 1), lezyonlar bazen göz ardı edilebilirler.Bu lezyonlar diyabette en yaygın kesimlerden biridir, 30–70 hastanın% 30 ila 70'inde uzun süredir devam eden bir hastalıkta meydana gelir.

Görünüm ve Pathofizik

Diabetik dermopati, ilk olarak kirlenmiş, yuvarlak veya oval yamalar olarak sunar ve genellikle pürüzsüz, atrofik, parlak yüzey. ve translucent, ülser veya kabak gibi hissetmez.)

Tam mekanizma tam olarak anlaşılmıyor, ancak capillary bodrumlarından dolayı olduğuna inanılıyor:0)mikroangiopati[Döntgen: 1))) Kronik hiperglycemia tarafından ortaya çıkan küçük kan damarlarına zarar veriyor. Yüksek şekerleme seviyesi, yüksek çözünürlükte bir kontrol işareti olarak kabul edilir - daha yüksek HbAc, daha büyük olasılıkla bu lezyonlar zarar görecek.

Klinik Ders ve Significance

Jelly cilt lezyonları genellikle aylarca devam etmektedir. Standart yara bakımı ile iyileşmiyorlar ve yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş

Diyabetik cilt koşullarını kapsamlı bir inceleme için, ESFLT:0) Ulusal Tıp Kütüphanesi mükemmel bir genel bakış sağlar).

Edema nedir?

Edema, vücudun dokularının geçici uzaylarında aşırı sıvı birikiminin neden olduğu şişlik için tıbbi terimdir.In the context of diabetes, edema most common affect the lower extremities (legs, ankles, feet), ancak aynı zamanda eller, kolları veya hatta akciğerler (pulmonary edema) ürperest bir deriden farklı olarak, edema en yaygın olarak etkiler)

Patofizik

Diyabetdeki edema nedenleri çok faktörlüdür. En yaygın katkıda bulunan faktörler şunlardır:

  • [FONT:0)Diabetic neuropati[[DÜT 1: 1)) – Autonomic neuropati normal vazokostriksiyonu ve ve ayaklarda tonöz tonları da, bağımlı edema kaybı da maskeleyebilir.
  • [FONT:0)Chronic böbrek hastalığı (diabetik nefropati)) - böbrek fonksiyonu düşüşler olarak, vücut sodyum ve su korur, sistemsel veya periferik edema ile sonuçlanır. Bu genellikle pitting edema (kalıcı olmayan bir kesinti alanı bastırdıktan sonra kalır).
  • [FONT:0]Heart başarısızlığı[DÜDÜT:1) - Diyabet kalp hastalığı için büyük bir risk faktörüdür. Kalp pompaları verimli bir şekilde, kan venous sistemde yukarı, ikili bacak şişirmelerine neden olur.
  • [FONT:0]Medications[[Döneticiler) ve non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (örneğin, kalsiyum kanal blokerler amlodipine gibi), thiazolidinediones (e.g., pioglitazone), ve non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID) neden veya kötü edema neden olabilir.
  • [FONT=0]Venous inency) – Diyabet damar hasarı hızlandırabilir, hem de varicose veins ve kronik venous yetersizlik riskini artırabilir, hem de edema yol açar.

Klinik Sunum

Edema genellikle alginç, genellikle yumuşak olan, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık simetrik bir şekilde, lenfayak veya kronik fibroz ortaya çıkabilir. Önemli olarak, edema genellikle iki ve simetrik bir şekilde, simetrik bir şekilde, simetrik bir şekilde, simetrik olarak, simetrik bir şekilde, enfeksiyon veya derin bir enfeksiyon veya lenfayakın, enfeksiyon veya lenfa veya kronik fibrozya neden olur.

Edema ve nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için, Mayıso Clinic ayrıntılı hasta odaklı bilgi sunar[DÜT:1).

Jelly Skin ve Edema arasındaki anahtar farklar

Her ikisi de alt ekstremitelerin derisini etkilerken, farklılıklar yıldızk. Aşağıdaki tablo ayırt edici özellikleri özetliyor:

Feature Jelly Skin (Diabetic Dermopathy) Edema
Appearance Shiny, translucent, atrophic patches; skin may be slightly depressed; non‑raised. Swollen, distended; skin may be stretched but is not atrophic; often pitting.
Location Almost always on the anterior shins; occasionally forearms or thighs. Lower legs, ankles, feet; can extend to thighs, sacrum, or hands.
Texture on palpation Smooth, atrophic; no indentation with pressure; normal or reduced skin thickness. Spongy, firm; pitting (indentation remains for seconds) or non‑pitting.
Associated symptoms Generally painless; no itching or tenderness. Heaviness, tightness, discomfort; may be painful if skin is very stretched; often bilateral.
Primary cause Microangiopathy from chronic hyperglycemia; collagen damage. Fluid retention due to neuropathy, nephropathy, heart failure, medications, or venous insufficiency.
Relation to glycemic control Strongly associated with poor long‑term glucose control (high HbA1c). Indirect; can occur even with good glucose control if other comorbidities exist.
Prognosis Chronic but benign; does not ulcerate; may fade slowly. Depends on underlying cause; can worsen without treatment; increases risk of skin breakdown and infection.

Bu fiziksel farklılıklara ek olarak, tanı yaklaşım ve tedavi planları önemli ölçüde farklılık gösterir, bu yüzden doğru bir ayrımın kritik olmasıdır.

Tanı ve Klinik Değerlendirme

Edema'dan farklı olarak, kapsamlı bir tarih ve fiziksel muayene ile başlar.

Tarih Tarihi Tarihi

Şeker hastalığının süresi hakkında sorun, HbA1c trendleri, diğer mikrovasküler komplikasyonların varlığı (retinopati, neuropati, nefropati), kalp hastalığı veya böbrek sorunlarının tarihi ve ilaç listesi (özellikle de kalsiyum kanal tıkanıklıkları, TZDs, NSAIDs). Jelly deri lezyonları genellikle yıllar içinde ortaya çıkabilir ve asemptomatik olabilir. Edema daha yakın zamanda nefesin kısalığı, kilo kazanı veya böbrek yetmezliği gibi semptomlar eşlik eder.

Fiziksel Sınav

Klasik parlak, atrofik diyabet yamaları için dikkatli bir şekilde shinspect. Sonra hem de şişlik için daha düşük ekstremiteleri inceler.Sorular, tibia veya medyal malleolus için 5 saniye boyunca sert bir şekilde inceler. (tek test etmek için aynı seviyede bacakların çevresini kontrol etmek).

Tanık Testler

edema mevcutsa, daha fazla iş olabilir:

  • [0]Serum creatinine ve tahmin edilen glomerular filtrasyon oranı (eGFR)[DÜT:1) - böbrek fonksiyonunu değerlendirmek.
  • [FONT:0) Mikroalbumin ile Uriniz[DÜT:1) – diyabetik nefropatiyi tespit etmek.
  • [BNPT:0)Brain natriuretic peptid (BNP) veya NT-proBNP) – eğer kalp yetmezliği şüpheliyse.
  • [FONT:0]Venous duplex ultrason[[Dönetici: 1 ) - derin ven trombozları yönetmek için tek taraflı şişlik için.
  • [FONT:0]Echocardiogram[Dönem: 1)[Dönemli)[Dönemli) olarak kabul edilir.

Metalsel cilt için, belirli testler gerekli değildir; tanı kliniktir. Ancak mevcut HbA1c elde etmek fakir glycemik kontrolü doğrulayabilir ve kapsamlı bir göz ve ayak sınavı diğer mikrovasküler komplikasyonlar için ekran için garanti edilir.

CDC, diyabette deri komplikasyonları üzerine rehberlik sağlar).

Tedavi ve Yönetim

Jelly Skin (Diabetic Dermopati) Yönetimi

Jelly derisinin kendisi doğrudan tedavi gerektirmez, çünkü birçok yetişkin için birincil hedeftir:0) Sürekli olarak glycemik kontrol) Yavaş ilerlemeye ve yeni lezyonların görünümünü azaltmak için. Dar glukoz yönetimi (çok fazla yetişkin için% 7'nin altında HbA1c'in) aylık olarak mevcut yamaların artmasını sağlamak için hiçbir kanıt yoktur.

Edema Yönetimi

Edema tedavisi temel neden ve semptomatik rahatlamaya yönlendirilir:

  • [FONT:0]Yaşamsal önlemler[[[Dönetici: 1 ): günde 30 dakika boyunca kalp seviyesinin üzerindeki bacakları değerlendirmek; sodyum alımı azaltmak; nazik egzersiz yapmak (örneğin, yürüyüş) venous geri kazanmak; kompresyon stoklama yapmak için (20-30 mmHg veya daha yüksek reçeteli).
  • [FONT=0]Medications[[[Dönetici: Bir ilaç (örneğin, amlodipine, pioglitazon) muhtemelen bir alternatife geçiş göz önünde bulundurulur (örneğin, ACE inhibitörü veya ARB, Gliküler veya GLP-1 reseptör agonisti için farmakülasyon kontrolü için).
  • [FONT:0]Diuretics[[[Dönetici:0)[[Döneticiler) ancak elektrolit dengesizlikleri kötüleştirebilir ve risk altında tutabilirler.
  • [FONT:0) Komorbidities : Kalp başarısızlık terapisi (daha blokerler, ACE inhibitörleri, casuslar), ACE inhibitörleri /ARB'lar ile diyabetik nefropatiyi tedavi edin ve bazen de venous ablasyon ile yetersizlik.
  • [FONTD:0)[Dönlendirme[Dönetici: Günlük ağırlık kontrolleri ve ayak uçları ilerlemeyi takip edebilir. daha kötüleştirici edema ile birlikte, pulmonary edema için acil bir değerlendirme garanti eder.

Skin Integrity'nin Önemi

Kronik edema ciltleri staz dermatit, ülserasyon ve enfeksiyonlar (tehdit) Ayaklarını ve bacaklarını günlük olarak incelemeye, cilt temiz ve nemlendirmeye devam etmeli ve hemen herhangi bir mola veya kırmızı çizgi rapor etmelidir.

Önleme Stratejileri

Her iki koşul da diyabetle bağlantılı, önleme merkezleri ile GÜNDÜ:0)optimal glukoz yönetimi[Dönetici: 1) ve komplikasyonlar için düzenli izleme. Özel yaklaşımlar şunlardır:

  • Maintain HbA1c hedef aralığında (<% 7 ideal olarak, ancak bireyselleştir) Araştırmalar, yoğun şeker kontrolünin diyabetik dermopatinin in% 40'a kadar azaldığını gösteriyor.
  • [FONT:0)Annual kapsamlı ayak sınavı[[Dönetici: 1) neuropatiyi, damar yetersizliğini ve erken deri değişiklikleri tespit etmek için.
  • [0]Kan basıncı ve lipid kontrolü[Dönetici:0) hem de nefropati ve kardiyovasküler hastalık yavaş ilerlemesine sebep olan, hem de edema neden olan.
  • [FONT:0]Smoking ⁇ [[DÜT:1) - sigara mikrovasküler ve makrovasküler hasar kötüleşir.
  • [FONT:0)Yönerge böbrek fonksiyonu izleme[[Döntgen: 1)) Erken nefropati yakalamak için (eGFR ve idrar albümü).
  • [0]Uzun bir süre oturma veya ayakta durmadan (Dönetici: 1 ); ambulation and leg Rising.
  • [FONT:0)Footwear[[DÜT:1) - Doğru bir şekilde baskıyı atrofik cilt alanlarında engeller ayakkabı.

[0] Amerikan Diyabet Derneği'nin profesyonel sitesine ek kaynaklar klinikçiler için sunar.

Görüldüğü zaman Tıbbi Dikkat

Metalli cilt bir benign işaretleyici olsa da, edema acil sorunlarla karşılaşabilir.Hastalar sağlık sağlayıcıyla ilgili deneyimlerse iletişim kurabilirler:

  • Sudden veya bir bacakta şişirme (olası DVT)
  • Nefes, göğüs ağrısı veya ortoopnea (olası kalp yetmezliği exacerbation) kısalığı eşlik eder.
  • Bu çukurları derinden rahatlatır ve yükseklik ile gelişmez.
  • Kırmızı, sıcak veya şişirme bacak üzerinde alanlar (olası hücreli hücreli)
  • Deri bozulması veya ülserasyon belirtileri, özellikle de derinin ince olduğu atrofik bir jestin bölgelerinde.
  • Açıklanmamış ağırlık, haftada 2 lb'den fazla veya haftada 5 lb'den fazla kazanır (fluid Hold).

Hızlı tanı ve tedavi, hastaneleşmeleri ve briz tehdit edici komplikasyonları engelleyebilir.

Sık Sorulan Sorular

Bir kişi aynı anda hem de jöle derisine sahip olabilir mi?

Evet, mümkün. Uzun zamandır devam eden diyabet ve fakir kontrole sahip bir hasta, shins'de diyabetik dermopatiye sahip olabilir ve nefropati veya kalp yetmezliğinden edema geliştirir. Bu tür durumlarda, klinikçinin hem de jesti tedavi etmesi gerekir - edema'nın alt yatan nedenini yönetmek.

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

Tamamen değil, ama sürekli olarak glosemimik gelişme ile, lezyonlar daha az fark edilebilir ve yeni olanlar oluşmayı engelleyebilir. Kolesterode atrofik yapısal değişiklikler tersine dönmek yavaştır.

Edema, jly derisine neden olur?

No. Edema, diyabetik dermopatinin atrofik yamalarına neden değildir. ancak kronik şiddetli edema hiperpigment, fibrosis ve stasis dermatit gibi deri değişikliklerine yol açabilir.

Diyabetsel dermopati için en iyi tedavi nedir?

Özel bir tedavi yoktur. En etkili yaklaşım, rutin cilt bakımı ve güneş koruması ile birlikte (sun maruz kalma atrofik deri görünümünü kötüleştirebilir).

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Jelly derisi (diabetik dermopati) ve edema, şekerin ayarlanmasında sık sık ortaya çıkan iki ayrı koşuldur, ancak nefropati, kalp yetmezliği, neuropati veya ilaç yan etkisi gibi temel bir problemin belirtisidir ve bu, bir ilerleme ve komplikasyonları önlemek için hedef alır.

Sağlık sağlayıcılar için, bu koşullar arasındaki farkları öğrenmek kaygıyı azaltabilir (bir çok endişeden dolayı, jizema hastalığının aktif bir belirtisidir) ve edema'nın zamanında raporlanmasını teşvik eder - hastalar için, jöle derisinin kan şekeri kontrolü üst düzeyde kalmasına dair bir hatırlatma olduğunu anlamak, edema'nın acil tıbbi dikkat gerektirirken, diyabetin kendi kendine özgü bir rol üstlenmelerini sağlar.

Her zaman olduğu gibi, bir diabetolog, podiatrist ve birincil bakım sağlayıcısı kapsamlı bir bakım için gereklidir. Uygun izleme ve önleyici çabalarla, birçok diyabetin en aza indirgenmesi, bireylerin daha iyi bir yaşam kalitesini korumalarına izin verir.