Kalp otonomik neuropati (CAN) sık sık kalp hızı ve kan basıncının bozulmasına yol açan bir komplikasyondur. erken ve doğru tanı, Parkinson hastalığı ve diğer nörolojik bozukluklar gibi koşulların riskini artırır. Otonomik sinir liflerine zarar verir, hatta içvata ve kan damarları, standart testlere ve kan basıncına yol açar. Erken ve doğru tanı kritiktir, çünkü kan basıncının ne kadar işe yaradığını, nasıl çalıştığını ve sonuçlarını nasıl yorumlayabilmelerini, sessiz myocardial ischemia, orthostatik hipotansiyonlar.

Cardiyak Özerk Neuropati Nedir?

Kardiyak otonomik nöropati, özellikle otonomik nöronların otonomik sinir sistemini kardiyovasküler sistem üzerindeki kontrollerini etkileyen bir alt tiptir ve genellikle hem dalların hem de kanodik hastalıklarının disfonksiyonunu içerebilir, amyloidal stres ve mikrovasküler hasarlar, bu sinir liflerinin ilerici dejenerasyonuna yol açabilir.

Neden Doğru Tanı Maddeleri

Doğru bir teşhis sadece durumu adlandırmakla ilgili değildir, ancak tedavi kararlarını bilgilendirmesi için ciddiyetle ilgili olarak da ölçüm yapılabilir. Mild CAN, artan sıvı ve tuz alımı veya aşırı dozlama testi gibi, daha gelişmiş durumlarda ortaodrine veya fludrocortisone gibi belirtilerden daha fazla yararlanabilir.Ayrıca, bir hastanın kardiyovasküler riskini azaltmaya yardımcı olabilir; Bu nedenle, daha yüksek bir sessizliğe sahip olanlar, daha dikkatli bir araç taramasına maruz kalabilirler.

Cardiyak Özerk Neuropati için Anahtar Autonomi Testleri

Çeşitli standartlaştırılmış, nonvazif testler kardiyovasküler sistemin otonomik kontrolünü değerlendirmek için kullanılır. Bu testler genellikle özel bir otonomik laboratuvarda veya kardiyoloji veya nöroloji kliniğinde gerçekleştirilir. En yaygın batarya, kalp oranı değişkenliği (HRV) testlerini, eğim masası testlerini, derin nefes testleri ve Valsalva manevrasını içerir.

1. Kalp Oranı Variability (HRV) Test

Kalp oranı SDiability, normal varyasyonu, zaman aralığının normal varyasyonlarını gerektirir. Sağlıklı bir otonomik sinir sistemi, respirasyon, kan basıncı dalgalanmaları ve diğer fizyolojik ritimleri azaltır, çünkü hasarlı sinirler zaman alansızlığı modüle edemez ve daha önce normal bir şekilde yapılan bir elektriksel etki ile yapılır.

2. Tilt Table Test

Test, otonomik cevabın postal değişimine ilişkin değerlendirmelerini içerir.Hasta, tanımlanmış bir süre boyunca (genellikle 10-45 dakika) kan basıncı ve kalp hızının sürekli olarak, bir cuff veya ideal olarak, sağlıklı bir şekilde, sağlıklı bir kalp basıncının altında yatan bir artış meydana gelir.

3. Derin Nefes Alma Test

Bu test özellikle de son derece kötü bir şekilde nefes almak için kalp oranını değerlendirmekle birlikte parasympathetic işlevine etki eder.Her solunum döngüsü sırasında en yüksek ve minimum kalp oranı arasındaki fark edilir.Normal koşullar altında, kalp oranı inhalasyon sırasında artar ve aşırı derecede azalır - solunum sinüs arrhythmia.

4. Valsalva Maneuver

Valsalva manevrası kapalı bir hava yolundan (örneğin, 40 mmHg'de 15 saniye) süren bir baskı artışı içeriyor.Bu, kan basıncının altında geçici bir artış yaratıyor, dört aşamada normal yanıt meydana geliyor: Valsalva oranı - bir kan basıncı artışı ile birlikte yüksek orandaki artış - genel olarak yapılan bir hata oranı - genel olarak, III (parçalama)

5. Quantitative Sudomotor Axon Reflex Test (QSART)

Kalp otonomi fonksiyonunun doğrudan bir ölçü olmasa da, QSART, kardiyak katılımı içeren genelleştirilmiş otonomik disfonksiyonu değerlendirebilir.Test, acetylcholine ile dolu özel bir kapsül kullanarak deriye uygun olarak yapılır.Mevcut ⁇ z.Mevcut ⁇ genellikle yerel ter bezidir, ve sonuçlanan bir solunum işlemi genellikle azalır.SART genellikle solunda veya bozulmaz bir sinir hasarı sağlar.

Ek tanı Prosedürleri

Bazı durumlarda, standart otonomik batarya kesin bir teşhis yapmak veya CAN'ın tam etkisini değerlendirmek için yetersiz olabilir. Ek prosedürler diğer koşulları daha derin bir anlayış sağlayabilir ve diğer koşulları yönetmeye yardımcı olabilir.

Cardiya Görüntüleme

Optik muayene (MIBG) gibi gelişmiş görüntüleme teknikleri, kalpteki sempatik sinir uçları ile doğrudan görselleştirilebilir. MIBG, sempatik sinir terminalleri tarafından alınan norepinefrin analogudur; ancak bu teknik özellikle de erken teşhisde faydalıdır.

Kan Testleri

Kan testi doğrudan CAN'ı teşhis edebilir, bazı laboratuvar sonuçları tanıyı veya alt yatan nedenleri destekler. Hemoglobin A1c, diyabetik hastalarda glisemik kontrolü değerlendirmek için gereklidir, bu da tiroid fonksiyonunun, B12 seviyelerinin, otoimmun belirleyici özelliklerini veya anti-SSA / SSB gibi) diğer nöropati hastalıkları ile ilişkili olarak ayırt eder.

24 Saat Holter İzleme

Holter izleme kayıtları tam bir gün boyunca kalp ritmini takip eder, kalp hızı değişkenliği desenlerini 24 saat boyunca analiz eder.Bu ambulatory yöntemi normal günlük aktivitelere, uyku ve strese yanıt bulur. Time-domain önlemleri 24 saat boyunca SDNN gibi önlemler otonomik dengesizliklere ikincil olabilir.

Autonomic Test için Hazırlanma

Proper hazırlığı doğru sonuçlar için gereklidir. Hastalar, ağır yemekler, kafein, alkol ve tütün testten en az 4-6 saat önce testlerden önce. Kalp oranını veya kan basıncını etkileyen bazı ilaçlar, beta-blockers, kalsiyum kanal blokerleri ve antikoliner ilaçlar gibi, testin altındaki 24-48 saat boyunca dikkatli bir şekilde egzersiz yapmanız gerekir.

Test Sonuçları

CAN tanısı tek bir teste dayalı değildir, ancak normal bir kompozit puanın bozulmamış bir otomatikleştirme işlevine göre; örneğin, 50 m'nin altındaki bir SDNNTY'nin sonuçları üzerinde sıklıkla depresyona dayalı olarak, Valsalva, eğim ve baz basıncı yanıtları dikkate alınmalıdır.Normal bir kompozit puan, çünkü HRV'nin düzenli olarak gözden geçirilmesini önerir.

Sınırlar ve Tahminler

Otonomik test güçlü olsa da, standart testlerin çoğu hasta işbirliğine dayanıyor (örneğin, derin nefes alma, Valsalva). Tedaviler, özellikle de büyük lifli sinirler üretemiyor, ancak küçük-fiber otonomik sinirler, ancak küçük-fiberler neuropatiler, temel bulgulara ek olarak yapılır.

Kim Test edilmeli?

CAN için ekranlama, uzun süredir devam eden 1 veya tip 2 diyabet (genellikle 5 yıl sonra), özellikle de retinopati, nephropati veya periferik neuropati gibi diğer diyabetik komplikasyonları ile veya periferik neuropatiler için önerilir. Ayrıca, açıklanamaz olmayan senkronizasyonlu bireyler, ortostatik hipotansiyon, geri bildirim veya egzersiz toleransı test etmek için dikkate alınmalıdır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Kalp otonomik neuropatisi klinik tarihin, fiziksel muayenenin düşünceli bir kombinasyonunu gerektirir ve özel otonomi testleri, kalori testi, derin nefes testi, Valsalva manevrası ve sudomotor testleri, otonomik disfonksiyon gibi bazı prosedürleri gerektirir.