Diyabet, dünya çapında tahmin edilen 537 milyon yetişkini etkileyen kronik bir metabolik durumdur ve yaygınlığı yükselmeye devam etmektedir. Çoğu tartışma, diyabetle ilgili olarak, bu mekanizmaların büyüyen bir vücutları, daha sık göz ardı edilebilir bir sonucu ortaya çıkarır: kemik sağlığı ve yüksek kırıklık riski. Diyabet ve kemik arasındaki ilişki karmaşıktır, iskeletsel bütünlüğü tehlikeye atan birçok yoler.

Diyabet Kemik Sağlığını Nasıl Etkiler

Diyabet, hem yapı hem de malzeme özelliklerini standart kemik yoğunluğu ölçümleri tarafından tahmin edilen bir kemikte zararlı bir etki uygular ve sistemsel inflamasyonun tüm kemikten daha zayıf ve daha hassas bir şekilde kırılmasına yardımcı olur. Araştırmacılar, diyabetik kemik yoğunluk ölçümleri tarafından tahmin edilenden daha kırılgan olduğunu açıklamaya yardımcı olan spesifik hücresel ve moleküler değişiklikler tespit etmişlerdir.

Gelişmiş Glycation End Products (AGEs)'ın Rolü

Kan şekeri seviyelerinin kalıcı olarak yüksek kaldığı zaman, proteinleri, lipidleri ve nüklec asitlerini bağlar, dokularda zamanla bir araya getiren AGEs, kemik erimesi için daha az kemikli korelasyonal yoğunlukta kemik erimesi gerekir.Normalde kemik gücü ile bağlantı kurmada, kemikten daha az tabakalı olmayan bir şekilde kemikten kaynaklanan bu dajeneresansiyonel geçişleri azaltılır.

Imbalance in Bone Remodeling

Kemik hastalığı, insülinin yokluğu – kemik hücreleri (kırık-formasyon hücreleri) ve osteotopuslar (kırık-resorasyon hücreleri) ile birlikte, kemik hücreleri bu hassas dengeyi bozuyor. Ek olarak, kemik hücreleri daha az tepki veriyor.

Hormonal ve Inflammatory Faktörler

Diyabet ayrıca kemik metabolizmasını düzenleyen birkaç hormon ve sinyalizasyon molekülünü değiştirir. Tip 2 diyabette hiperinsulinemi, insülin benzeri büyüme faktörü 1 (IGF-1) kemik rezasyonunda sinyalizasyon, obairing ozotik, afeksi ile birlikte, normal olarak osteotoklast aktivite ile birlikte, ancak Tip 1 diyabette eksikliği kemik rezorasyonuna katkıda bulunur.

Tip 1 vs. Tip 2 Diyabet - Farklı Riskler, Benzer Sonuçlar

Her iki büyük diyabet tipi de kırık riski arttırırken, altta yatan mekanizmalar ve kemik phenotypes farklıdır. Tip 1 diyabette, başlangıç genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde kritik bir dönemdir, kemik accrual için kritik bir dönem, büyüme sırasında kemik oluşumu azaltır, en yaygın etkilenen sitedeki hipo ⁇ .

Tip 2 diyabet bir paradoksu sunar. BMD genellikle normal veya daha yüksek diyabet olmadan bireylerden daha yüksek, bu da kırıklardan korunmayı önerebilir. Ancak epidemiyolojik çalışmalar sürekli olarak daha yüksek bir kırık riski gösterir, özellikle de hip ve proksimal humerus. Bu diskreplik sadece kötü kemik kalitesi ile açıklanır - kemik kalitesi yoğundur, ancak aynı zamanda floresein kemik erimesi nedeniyle daha yüksek bir şekerlemedir ve mikropiyallik hastalığı daha yüksektir.

Diyabet ile Bireysellerde Fracture Risk

Diyabetli kişilerde Fractures sadece daha yaygın değil, aynı zamanda tedavi etmek daha zor. Artan risk, gecikmiş iyileşme, enfeksiyon ve implant başarısızlığı gibi multiplajlı siteler etkiler, bu riskin büyüklüğü ve desenlerini anlamak klinikler için önemlidir.

Fracture Siteleri ve Prevalence

hipn diyabette en kapsamlı şekilde incelenen kırık sitedir. Meta-analys her zaman akut olarak, yaklaşık 1.3 ila 1. katta hipotanoz ve kas 2 diyabet için 3 ila 6 arasında, Tip 1 diyabet için en yaşlı kadınlar da sık sık sık sık sık sık sık sıkılır; ancak her zaman akut olarak, kronik geri ağrıya katkıda bulunmalarına katkıda bulunurlar ve kyphosis.

Bonek Yoğunluğunun Ötesinde: Neden Kalite Maddeleri

Standart klinik uygulama, diyabeti teşhis etmek ve kırık risklerini değerlendirmek için iki enerji X-ray absorptiometri (DXA) kullanır, ancak, DXA önlemleri şu anda diyabetik bir risk faktörü olarak içerir, bu popülasyonda malzemenin veya yapısal bozulmayı yakalayamaz. Sonuç olarak, iki faktörlü kemikli kemik testi aletlerini de değerlendiren diyabetik olarak değerlendirmektedir.

İlaçlar ve Kemik Sağlığı Diyabet

Bazı glukozdoks ilaçları ayrıca kemik metabolizmasını da etkiler ve etkileri diyabet ve yüksek kırık risk ile bir hastayı idare ederken dikkate alınmalıdır. Terapi seçimi iskeleti koruyabilir veya zarar verebilir.

Thiazolidiones (TZDs)

Rizadinaller, rosiglitazone ve pioglitazone gibi, PPAR ⁇ 'ı etkinleştiren insülin duyarlılıklarıdır.TZDs ayrıca osteoklast aktivitelerini arttırırken, özellikle de kadınlarda kemik kaybı ve kırık riski artırır. PPAR ⁇ aktivasyonu, özellikle de daha eski yetişkinlerde, özellikle de kemik oluşumunu azaltmak için daha eski risk faktörleriyle karşılanmalıdır. TZDs de osteosit riskini artırmak için daha fazla riskle karşı karşıya.

SGLT2 Inhibitors

Canagliflozin ve diğer SGLT-2 inhibitörleri, kemik üzerinde doğrudan etki yaratarak daha düşük kan şekeri teşvik ederek daha düşük kan şekeri bildirdiler, ancak, SGLT2 inhibitörleri, mayagliflozin ile kırıklıkları ve kırıklıkları teşvik edebilir ve potansiyel olarak kemik cirosunu artırabilir.

Insulin

Insulin terapisi, Tip 1 diyabet ve gelişmiş Tip 2 diyabet vakaları için gerekli olsa da, hipoglisemiye yol açan hipoinsulinemi, kemikte IGF-1 eksenini fizyolojik düzeyde inceleyebilir ve kırık risk üzerindeki net etkisi hipogliseminin en aza indirgenmesidir.

Metformin, sulfonylureas ve GLP-1 reseptör agonistleri ve DPP4 inhibitörleri gibi yeni ajanlar, çoğu çalışmada nötr veya hatta yararlı iskelet etkilere sahip gibi görünüyor. GLP-1 reseptör agonistler kemik ciro ve vücut ağırlığı üzerindeki etkilerden dolayı kırılma riskini azaltabilir.

Önleme ve Yönetim Stratejileri

Diyabetdeki yüksek kırıkların yükü göz önüne alındığında, kemik sağlığını korumak için proaktif önlemler gereklidir. glosemitik kontrolü, beslenme, egzersiz, düşüş önleme ve yeterli izleme riski önemli ölçüde azaltabilir.

Kan Glucose Control

Optimal glycemic kontrolü, diyabetle ilgili kemik komplikasyonlarını önlemenin temel taşıdır. Daha düşük HbA1c, hem hiperglisemiyi hem de hipoglisemiyi en aza indirmek için idealdir. Tip 1 diyabette yoğun insülin tedavisi kemik formatörlerini geliştirmek için gösterilmiştir. ancak, agresif glukoz daha düşüklüğün hipoglisemiye karşı dengeli olması gerekir.

Beslenme: Gıda, Vitamin D ve Protein

Diyabetli bireyler genellikle kemikten korunmak için suboptimal alımına sahiptir.D vitamini ve vitamin D vitamini kemik mineralizasyonu ve kas fonksiyonu için kritiktir. Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) günlük olarak 1000 ila 1200 mg (örneğin, vitamin D vitamini alımı) ve 600-800 Vitamin D vitamininin tedavisine ihtiyaç duyulur, ancak daha yüksek dozlar eksik olan vitaminler ile korunmalı ve eklenmelidir.

Egzersiz Önerileri

Fiziksel aktivite kemik yoğunluğunu, kas gücünü ve dengeyi geliştirmek için güçlü bir müdahaledir. Kilo taşıyıcı-cevre egzersizleri (kesin tırmanma, tırmanma) ve direniş eğitimi (girici ağırlıklar, direnç grupları) kemik oluşumunu teşvik eder ve BMD'yi en çok iki ila üç seans arasında, bireysel yoldaşlık eğitimi ile tedavi eden bireyler için de artar.

Güz Önleme Önlem

Falls, diyabetli kişilerde kırıklara büyük bir katkıdır. Peripheral neuropati, ayaklarda his ve proprioception kaybına neden olur, retinopati veya kataraktlardan görsel bozulmalar denge. Hipoglycemia, baş ağrısı veya benzeri egzersizlere neden olabilir. Kapsamlı bir şekilde düşme riski değerlendirmeleri (özellikle de sedasyon veya asemptomlar) sinir bozucu ayakkabı ve uygun şekilde yardımcı olabilir.

Bonek

Diyabetik kemik hastalığı normal DXA sonuçları ile var olabilir, ekran için karar sadece BMD T-prints'lere güvenmemelidir. Birçok faktör, uzun süredir devam eden diyabette bireylerde daha sık kemik yoğunluk testlerini önerir, özellikle de postmenopausal kadınlar ve erkekler 50 üzerinden. Hastalıklar, kemik puanı (TBS), bu tür biyologlar veya transfobik ajanlar hakkında daha az bilgi sağlarken, kemik ciro işaretleyicileri tedavi edilebilir.

Sağlık Sağlayıcılarının Rolü

Kemik sağlığı, kapsamlı bir diyabet bakımının ayrılmaz bir bileşeni olmalıdır. Temel bakım hekimleri, endokrinologlar ve geriatrikler, D ve kalsiyum statüsünün farkında olmalıdır ve aktif olarak bunun için değerlendirmelidir. Bu, düşme, geri ağrı ve önceki kırıklıkları sormak anlamına gelir; mobilite için bir “evrenme-ve-ve-ve-ve-go” testi yapmak; ve tedavi için iyi bir şekilde önemlidir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Kemik sağlığı üzerindeki diyabet etkisi derin ve çok yönlüdür. Tip 2 diyabetin paradoksu - daha yüksek BMD, kemik kalitesini normal kemik yeniden modellemesinin bozulmasına ve ek olarak, farmakoterapiden düşme risk değerlendirmelerini içeren, özel farmakoterapi ve yaşam tarzı müdahalelerini içerir. Tip 2 diyabet - daha yüksek BMD hastalığı bakımına entegre etmek için kemik sağlığının önemini vurgular.

Daha fazla okuma için, [Ücretsiz:0) Ulusal Tıp Kütüphanesi diyabet ve kemik üzerinde inceleme))) ve kemik sağlığı üzerine (Dörtüncü) genel olarak (D) .