Giriş: Ketgen Diyet ve Diabetik Yaranın Aranması

Kegen diyet, kilo yönetimi ve metabolik sağlıkdaki etkinliğinin uzun zamandır kabul edildi, son zamanlarda diyabetin kronik komplikasyonlarını yönetmekte olan potansiyel rolü için dikkat çekti. Bu komplikasyonların en iyi şekilde anlaşılması diyabetle ilgili amputasyonların ortaya çıktığını gösteriyor, özellikle de, hamile tedavilerin yaklaşık% 15 ila 25'ini etkileyen ve yaralamaların iyileşmesi ile ilgili tedavilerin önemli bir nedeni, bu konudaki son veriler, diyabetik kanıtlara yol açan bir tedavidir.

Diabetik yaralar, faktörlere etki etme yeteneğinden dolayı kötü bir şekilde iyileşir: kalıcı hiperglisemi, sinir bozucu fonksiyon, kronik inflamasyon ve hücresel enerji üretimi. ketojenik diyetin diyabetik ketoacidoz ve şiddetli hiposemitler - özellikle beta-hidrojeni amayrateji-kould teorik olarak bu altta yatan bozukluklardan birkaçı ele alır. Ancak, diyet zaten metabolik demojen olarak görülmemelidir.

Ketgen Diyetini Anlayın: Kilo kaybının Ötesinde

Kegen diyeti, günde 20-50 grama kadar büyük ölçüde kısıtlayıcı olan bir beslenme yaklaşımıdır - bu makrotantrik kompozisyon güçlerinden yaklaşık 70-80'e kadar toplam kaloriye kadar uzanan bir hastalıktır.(0))

Kegen diyetin çeşitli varyasyonları, standart ketojenik diyet (SKD), döngüsel ketojenik diyet (CKD), ve hedefli ketojenik diyet (TKD) diyabet yönetiminde, SKD en yaygın olarak incelenir, ancak uzun süreli bağlılık zorlu kalır - hastalar diyetin ötesindeki kısıtlamalara yol açar: biri vücutları, zararlı olmayan kontrolleri destekleyen ve daha da kötüleştirici olarak azaltılır.

Diyabetli bireyler için dikkat çekici bir göz, uzun süreli oruçta meydana gelen ve daha yüksek ketçapları üretebilen bir metabolik durumdur.Sürücü ketozis, kan ketçap seviyelerinin genellikle 0,5 ve 3.0 mmol /L arasında aralığın kontrol edilmesi ve mikrontriksiyonun uzun süreceği kontrol edilir.

Diabetik Yaralar İyileşiyor: Patofizik ve Meydanlar

Diabetik yaralar, üç boyutlu metabolik disfonksiyon ile sonuçlanmıştır. Peripheral neuropati koruyucu hisleri azaltır ve biyomekanikleri bozar (Dönetici) ve tekrarlayan travmalara yol açan komplikasyonları azaltır. Peripheral arter hastalığı engelleyici kan akışı ve oksijen teslimiyeti[Dönetici)

Hücre seviyesinde hiperglisemi, hiperglisemi bariyerleri neutrophil ve makrophage fonksiyonunu azaltır, bakteri ve pislik gerektirenleri azaltır. Fibroblast göçü ve kolajen sentez yavaşlanır ve angiogenez, Mitochondrial disfonksiyonu, ATP kullanılabilirliği azaltır, daha fazla geciken doku onarımı. Ek olarak, diyabetik yaralar da dahil olmak üzere bakteriler tarafından yapılan bu keskin tedavilere karşı daha yaygın olarak karşı dirençlidir.

Hiperglisemi ve inflamasyonun merkezi rolü göz önüne alındığında, bu sürücülerin vaat ettiği diyet müdahaleleri. Amerikan Diyabet Birliği (ADA) diyabet yönetimi için uzun süredir tavsiye edilen tıbbi beslenme terapisi ve ketojenik diyet, karbonhidrat azaltımının olası faydalarını kabul ediyor. Ancak, kanıtlara göre, 200.000 $ değerindeki inceleme[değiştir | kaynağı değiştir][değiştir | kaynağı değiştir]

Keto'nın Potansiyel Etkisi Üzerine Mekanizmalar Diabetik Yara İyileştirme

Çeşitli platoible mekanizmaları, ketojenik durumu diyabette gelişmiş yara sonuçları ile ilişkilendirir. Bu yollar birbirine bağlanır ve klinik araştırmalar için güçlü bir teorik temel sağlar.Bu mekanizmalar, diyetin belirli bir hastaya fayda olup olmadığını değerlendirmelerine yardımcı olur ve gelecekteki araştırma için potansiyel hedefleri belirlemelerine yardımcı olur.

Glycemic Control ve Hiperglycemic Toxicity azaltıldı

Karbon kısıtlamasının en doğrudan etkisi gelişmiş glycemik kontrol.Sustained ketyabiyaloz genellikle daha düşük oruç ve postprandal glukoz seviyelerini azaltır ve daha istikrarlı bir şekilde kullanılabilirlik sağlar ve hemoglobin A1c'i birçok çalışmada 0.5-2.0 oranında azaltır.Sustained ketyakalozu genellikle AGEs, daha düşük maliyetli ve normal leukositik bir şekilde geri yükleme sağlar. Daha istikrarlı bir şekilde onarımın hücresel makineleri daha verimli çalışmasını sağlar.

Anti-Inflammatory ve Immunomodulatory Etkileri

Beta-hidrojenibutyrate (BHB), ketozis sırasında ilk ketone vücut, yakıt olarak rollerinin ötesinde sinyal molekülü hareket eder.B, özellikle de NLRP3 inflammasome, şekerde bir geçiş yapar.Bu yolu engellerken, BHB, IL-1LR ve IL-18'in standart dışı müdahalelerin ve yaralamaların iyileşmesine engelleyici kronik inflamasyonu azaltır.

Geliştirilmiş Mitochondrial Function ve Energy Metabolism

Ketonlar, koronerin başına gelen daha verimli bir yakıt kaynağıdır. Kronik bir yaranın hipokotik ortamında, hücreler sınırlı oksijenle maksimum enerji çıktı gerektirir.Kimya metabolizması yaralama sırasında birkaç adım daha fazla ATP verir ve daha fazla rekonomiktörlü oksijen türü üretirken (ROS).

Oxidative Stresinin Azaltılması

Hiperglycemia-indük oxidative stres, lipidlere, DNA'ya zarar vermek için büyük bir engeldir. Ek olarak, ketonlar, histon deacetyla ilgili enzimleri engelleyebilirler (HDAC) ve gen ifade eder.Bu epigenetik modasyona karşı korumanın diğer tabakasını şifasız yaralara karşı korumaz.

Angiogenesis ve Collagen Synthesis hakkında Potansiyel Etkileri

Preclinical Studies, ketone vücutlarının granülasyon dokularında yüksek oranda artabileceğini önerir. Ek olarak, gelişmiş metabolik miliarasyon ve ayrıştırma faktörleri, bu etkiler insan diyabetik yara modellerinde ve daha fazla araştırma gerektirir. Ayrıca, ketyaplı farelerde yapılan bir araştırma, anti-inflamatuar etkilerde daha da fazla araştırma gerektirir.

Klinik Kanıt ve Tarih Araştırma

Mekanik rasyonel, zorlayıcı olsa da, ketojenik diyet için ketojenik diyet için doğrudan klinik kanıtlar sınırlı kalır. Çoğu çalışma, kısa takip süreleri ile küçük bir insan denemesidir. Diyabetik yara iyileşmesi sekiz hafta sonra bir ketojenik diyetin kapanması, standart bir diyetle kıyaslandığını ve bir tedavi grubuna kıyasla bir kontrol grubu geliştirdi. Benzer şekilde, 2019'da yayınlanan yara büyüklüğü ve glycemik kontrolde sekiz hafta sonra, çok düşük karbonhidratlı bir tedavinin sekiz haftası sonrasında, ancak çalışma bir kontrol grubuna kıyasla bir kontrol grubu daha düşüktü.

Büyük, rastgele kontrollü denemeler, etkinliği ve güvenliği kurmak için gereklidir. Kuşkusuz, beslenme modeli, özellikle yara kapanma oranlarını ölçmek için dikkatli bir şekilde kontrol edilmelidir ve bu da disiplin yönetiminin yarasını artırır.Anahtarlıkta bir inceleme: 0) Yara bakımında (Dönetici) standart yara bakımında (Dönetici) tercih edilmelidir.

Klinikler daha geniş bir perspektif arıyorlar, [[0)PubMed veritabanı), birkaç preklinik ve erken klinik rapor, yara iyileşmesi için kanıtların yetersiz kalmasına neden oluyor.

Diabetik Nüfustaki Riskler ve Riskler

Potansiyel yararlarına rağmen, ketojenik diyet diyabetli bireyler için özel riskler oluşturur, özellikle diyabetli yaralarla ve ilgili yoldaşlarla ilgili riskler kronik böbrek hastalığı, kardiyovasküler istikrarsızlık veya yemek yeme bozukluklarının öyküsüdür.

Hipoglisemi ve İlaç İnteşarı

Carbohidrat kısıtlaması kan şekerinde hızlı düşüşlere yol açabilir, genellikle tıbbi gözetim altında önemli azalmalar gerektirir. Sürekli glukoz monitörleri (CGMs) gerçek zamanlı uyarıları ve ilk diyet geçişleri sırasında özellikle tehlikeli olan hastalar için önerilir.

Diabetic Ketoacidosis (DKA) Risk

Tip 1 diyabetli bireyler DKA için yüksek risk altındadır, çünkü BHB seviyeleri yükselirse, özellikle de insülin yetersizdir.Hastalık ile birlikte 2 diyabet, aşırı karbonhidrat kısıtlaması hastalığı ile birlikte, dehidrasyon veya enfeksiyon önceden öngörülemez DKA - kan şekerinin belirgin bir şekilde yüksek olmadığı durumlarda, ketones ve serumlu ikikarbonat (BHB 0,5-3.0 mmol /L) ilk birkaç hafta boyunca tedavi edilen komplikasyonları içerir.

Beslenme Eksikliği ve Elektrolyte Imbalance

Kötü planlı ketojenik diyet, ilk adaptasyon aşamasında mikron yoksundur ve tıkanma veya kas krampları da dahil olmak üzere yara iyileşmesi için önemli olabilir. Tamamlama ve dikkatli gıda seçimi (örneğin, tohumlar, potasyum, magnezyum) bu riskleri azaltmak için özellikle de yaralama ve vitamin C'yi tıkanması gerekir; ya da tıkanıklık ve şişirme riskini artırabilir.

Lipids ve Cardiovascular Riskleri Üzerine Etkileri

Ketgen diyetleri bazı kişilerde LDL kolesterolünü yükseltebilir, ancak yaralanmış bir balıkta klinik önem tartışılmaktadır. Birçok diyabet hastasının zaten kardiyovasküler hastalık olduğu göz önüne alındığında, lipid izlemesi tavsiye edilir. Saturated şişman alımı ılımlı olmalıdır, aokadolar, zeytinyağı ve şişman balık gibi doymamış yağ kaynaklarını empoze etmek.

Renal Thinkations

Diabetik hastalar genellikle kronik böbrek hastalığının bir dereceye sahiptir. Bazı düşük karbonhidrat diyetlerinin yüksek protein içeriği, kırılgan hastalarda renal gerilemeyi hızlandırabilir.Bu tür ketojenik tedavi için, protein alımı tahmin edilebilir glomerular filtrasyon oranına göre, genellikle günde 1.2-1.5 g / kg ideal vücut ağırlığına sahip değildir.

Hastalar ve klinikler için pratik öneriler

Diyabetli yara iyileşmesi için bir ketojenik diyet uygulamak yapısal, hasta merkezli bir yaklaşım gerektirir. Aşağıdaki öneriler klinik pragmatizm, emphasing security ve Femabilite ile mevcut kanıtları entegre eder.

  • [FONT:0) Çok disiplinli Koordinasyon: Bir yara bakımı uzmanı, endokrinolog, diyetisyen ve (eğer uygulanabilir) HbA1c, lipid paneli, renal fonksiyonu ve elektrolit seviyeleri daha önce bir ECG, bir ECG'nin prudenti olabilir.
  • [FONT:0)Individualized Carbohidrat Threshold:[DKA'nın riski 20-50 g'de net karbiyal insülin ile daha az kısıtlayıcı düşük karbonhidratlı diyetten yararlanılabilir (50-100 g) ki, DKA'nın riski tam olarak değerlendirilmelidir; tip 1 diyabet için, eksül ile daha az kısıtlayıcı bir yaklaşım daha güvenli olabilir.
  • [FONT:0]Medication İnteg:[DÜDÜT:1) insülin ve sulfonylureas'ı proaktif olarak, başlangıçta günlük glukoz izleme ile% 30-50 oranında, yara enfeksiyonu için sürekli şekeri monitörler kullanın.Hasta günler için bir plan daha fazla ayarlamaları gerekir. DKA.
  • [FONT:0)Seçilmiş ve Mikronutrient Tamamlama: [Döntilmiş 1] 3-5 g sodyum, 2-4 g potasyum ve adaptasyon aşamasında 300-400 mg magnezyum günlük olarak, çinko (15-25 mg/gün) ve C vitamini (200-500 mg/gün) nüks sentezlerini desteklemek için yeterli miktarda enjeksiyon yapılabilir.
  • [FONT:0]Hydration ve İzleme: Encourage sıvı alımı, hidrasyon ve ketone eksilemeyi önlemek için. İlk ay boyunca günlük olarak idrar veya kan ketçapları kontrol edin, o zaman haftalık hastalar DKA belirtileri üzerinde eğitilmelidir: bulantı, kusma, karın ağrısı, meyve nefesi ve karışıklık.
  • [FONT=0)Durasyon ve Reassessment:[DÜT:1) Diyet, yara büyüklüğü azaltmanın son noktaları ile 8-12 hafta boyunca ( haftalık fotoğrafçılık), glycemik iyileşme (HbA1c, CGM çıktıları) ve enflamatuar işaretleyiciler (C-reaktif protein, ESR) Eğer fayda gözlemleniyor veya olumsuz etkiler olursa, alternatif yaklaşımlar araştırılmalıdır - yara iyileşmesini destekler.

Klinikler için, yararlı bir kaynak, [[0)H diyabetik ayak ülserlerinin beslenme yönetimine kılavuzluk etmektedir[Dönetici: 1), özellikle ketojenik diyetleri desteklemez. ek olarak, [[Amerikan Diyabet Birliği'nin beslenme sayfası) hasta dostu rehberlik yemek planlamasına rehberlik eder. Diyetsel değişiklikler asla mekanik yara bakımı, enfeksiyon yönetimi veya revaskülerizasyon belirtilmemelidir.

Future: Araştırmanın ihtiyaç ve kişiselleştirilmiş Beslenme ihtiyacı

Yara iyileşmesinin beslenme şekli aşikârdır. Future araştırması, biyobiyomografi (örneğin, planlayıcı) kullanılarak rastgele kontrollü denemelere öncelik vermeli, biyomarkers (örneğin, bağırsak mikrobiyom, enflamatuar cytokines, matrix metalloproteinler), ve uzun süreli takip edilen enzimler kullanılarak yapılan mekanik çalışmalar, insan yaralarında bulunan 20.000'den fazla diyet çalışmasına ek olarak, bağırsak mikrobiyomunun rolüne ek olarak, iki diyabet ve diyet etkisi ile değiştirilebilir.

Örneğin, genetik olarak metabolik ve inflamasyondaki genetik varyantları göz önünde bulundurmak (örneğin, PPAR ⁇ , NF- ⁇ B), hastaların hangi tedavilere fayda sağlama ihtimalinin yüksek olduğunu da araştırabilir. Örneğin, yara iyileşmesi olan bireyler, genetik olarak önceden belirlenmiş olan bireyler ideal adaylar olmayabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Kegen diyet, diyabetik yara iyileşmesini Glymic stabilizasyon yoluyla geliştirmek için bir mekaniksel rasyonel sunar, anti-inflamatuar sinyalizasyon, Concordl fonksiyonunu geliştirir ve oxidatif stresin azaltılmasını sağlar. Preliminary kanıtlar bu kavramları destekler, ancak sağlam klinik kanıtlar yetersizdir.Hastalıklı yaralarla mücadele eden hastalar için, iyi bir şekilde denetlenebilir, beslenme stratejisi standart bir müdahaleye karşı değerli bir temel teşkil edebilir, ancak hipoglisemitik bir şekilde uygulanabilir.