Modern Context'de Konutun Enstability'i Tanımlamak

Konut istikrarsızlığı, gerçek evsizliğinin çok ötesine geçen kalıcı bir halk sağlığı meydan okumasıdır.U.S. Konut ve şehirsel gelişim spektrumunu kapsar, en azından hijyenik durumlarla ilgili sorunlarla karşı karşıya kalır, kiralanırlar, konut maliyetinin %50'sini konutta geçirirler, konutlarda yaşayanlar için, konutlarda yaşayanlar için, örneğin, sağlıksız bir hastalık sınırları içinde kalıcı bir şekilde kesintiye uğratılırlar ve bu nedenle, dört hanedenlik içinde bir risk altındadır.

Konut Güvenilirlik Bağırdı Nasıl Kendi Borçluluk

Etkili diyabet kontrolü, günlük rutinleri, besleyici yiyeceklere erişim, soğutulmuş bir insüline erişim, düzenli kan şekeri izleme ve sağlık sağlayıcıları ile güvenilir iletişim gerektirir. Konut istikrarsızlığı bu sütunların her birini bozar. Frequent relokasyon, birincil bakım sağlayıcı ile bir ilişki kurmak, istikrarlı bir eczane tutmak veya diyabet malzemeleri organize etmek için daha zorlaşır. Güvenli, özel bir alan insülin enjeksiyonları veya glukoz kontrolleri stresli veya imkansız hale getirebilir.

Biyolojik Stres Yolu

Kronik konutla ilgili stres, hipothalamik-pituitary-adrenal eksene aktif hale gelir ve katominler. Bu hormonlar insülin direncini ve aşırı derecedenozu teşvik eder. 2020 yılında yapılan bir çalışma, gelir ve eğitim için ayarlamadan sonra bile.Diabetes Care), yetişkinler konut istikrarsızlığı yaşayan HbA1c seviyelerinin betaT:2

De ki: "Mutfaklar ve Ruh Sağlığı

Diyabet yönetimi tahmin edilebilirliği geliştirir - zamanlama, egzersiz programları, uyku kalıpları. Konut istikrarsızlığı bu yapıyı ortadan kaldırır. Bir kişi kalabalık bir apartmanda kan şekeri kontrol edebilir, diğerlerinden önce bir aile, ev bakımına öncelik verebilir ve diyabet sıkıntısına bağlı olarak bir aileyi artıramaz.

Klinik Kanıtlar Konutun Diyabet Çıktıları

Son yirmi yılda, araştırma, kontrasepülte ile ilişkili olarak kesin olarak belgelenmiştir.Süresel bir inceleme:0)Sağlık İşleri[DÜT:1) 18 çalışma analiz etti ve konut istikrarsızlığı, diyabetik ketoacidosis'in% 40-85'i, diyabet tipi 1 diyabetle ilişkili olarak% 2'lik bir muayenenin daha yüksek orandaki düşüklüğü kontrol eden HbA1c hedeflerinin kontrol altına alınmasının olasılığını artırdı.

İlaç Adherence Gaps

Sürekli bir diyabet ilaçları tedarik etmek, sabit bir adres olmadan neredeyse imkansızdır. Mail sipariş eczaneleri barınaklara veya geçici adreslere teslim etmeyecektir; reçeteli geri yüklemeler tutarlı takip gerektirir; ve kayıp veya çalınan malzemeler, ulusal Sağlık Görüşmesi Anketi'nden gelen verilerin değiştirilmesi, konutların genellikle maliyetle ilgili olmayan ilaçlara yol açmayacağından daha fazla zorlanır; bir faktör daha ağır şekilde azaltılabilir veya mikropiyonel sonuçlar ve daha yüksek mikropüler komplikasyonları azaltır.

Beslenme ve Gıda Erişimi

Konut istikrarsızlığı ve gıda güvensizliği kesişir. Kendi dairelerde yaşayanlar için istikrarlı bir yer olmadan, bireyler genellikle ucuza, kalorili içeceklere ve kan şekerine yol açan birçok bariz seçenek sunar. Birçok barınağı, kapsamlı diyabet bakımı için uygun soğutma eksikliğini gerektirir. Amerikan Diyabet Derneği'nin bakım standartlarının bir parçası olarak ödemesi gereken sağlık hizmetleri, konutları satın almak ve elektrik faturalarını ödemek için yasal tarama için yarıdan fazla seçim yapmalıdır.

Engeller Bakım Sürekliliği

Konut istikrarsızlığı, diyabet bakımının her aşamasında engeller yaratır, tarama ve devam eden yönetim ve komplikasyon önleme için teşhis eder. birincil bakım sağlayıcıları konut statüsü için ekran olmayabilir, bu yüzden en temel fakir glukoz kontrolü sürücüyü defalarca gizli kalır.Rezerrals to dietitians, diyabet eğitimcileri, endokrin veyaologlar genellikle telefonla ulaşılamazken kaçırılırlar: Ulaşım, genellikle bireyleri konut statüsünden uzak tutabilirler, bakımlı bakım sistemleri dolaşırlar.

Diyabet Teknolojisi Üzerine Etkisi

Sürekli glukoz monitörleri (CGMs) ve insülin pompaları diyabet yönetimini dönüştürdü, ancak bu teknolojiler nadiren uyku sırasında şarj edilebilir ve güvenli bir şekilde teslim edilebilir; bir barınakta yaşayan bir kişi, bilgisayar veya özel alıcılarla -baplılarla paylaşmanın internet bağlantısına veya sabit bir adrese bağlı olabilir.Insulin pompaları, bilgisayar destekli sensörler için güvenilir bir güç kaynağı talep eder; bir barınakta yaşayan bir kişi, infüzyon setlerinde değişiklik için özel bir yere sahip olmayabilir.

Pediatrik ve Aile Kabul Ediyor

Diyabetli çocuklar ve ergenler özellikle konut istikrarsızlığı için savunmasızdır. Frequent hareketleri okul bazlı diyabet yönetim planlarını bozabilir, okul hemşirelerinin bakımı koordine etmesi zorlaşır. Ebeveynler konut masraflarını sağlamak için mücadele eden HbA1c düzeylerini (% 9,2 vs.) ve daha sık diyabetle ilgili hastaneleşmeleri takip edebilir.

Köprü Konutu ve Diyabet Bakımları

Biyönerge ilişkisini tanımak, birkaç yenilikçi program diyabet yönetimine konut desteği entegre ediyor.ŞUygun İlk model) Bu, acil kullanımdaki önemli azalmalara öncelik veren, bu da hastalıkla ilgili olarak başarısız olan kişilerin sürekli olarak yetersiz kalmasına öncelik veriyor.

Hasta merkezli Tıbbi Evler ve Konut Ortaklığı

Federal olarak Qualified Health Centers (FQHCs) giderek artan bir şekilde, diyabet bakımı ekipleri ile konut vaka yöneticilerinin standart bakım ihtiyaçlarını karşılamak için sağlayıcıların ve konut uzmanlarının doğrudan ihtiyaç duyduğu – kira yardımı sağlamak veya ücretli ödeme programlarına bağlanmak gibi, bu nedenle, Boston'da rastgeleleştirilmiş bir deneme, entegre bir konut-diabetçi programına kayıtlı hastaların standart bakım alma konusunda daha az% 35 hastaneleşmeleri olduğunu gösterdi.

Politika Yararlar: Medicaid ve Konut Vouchers

Politika değişiklikleri de ortaya çıkıyor. Bazı eyaletler Medicaid 1115 waivers'i diyabet gibi yüksek vadeli hastalıklar için kısa vadeli kiralama yardımı ödemek için kullandı. kanıtlar, konut desteğine yatırım yapan her dolarlık harcamaların iki yıl içinde 1.20 USD'ye indirdiğini gösteriyor.[).

Topluluk Temel Çözümleri ve Peer Destek

Toplum seviyesinde, evsiz konsey için sığınmak ve geçici konut alanlarına seyahat eden mobil diyabet klinikleri, kararsız konut kısıtlamalarına erişen, diyabeti sınırlı depolama, soğutma ve rutin olarak nasıl yöneteceği konusunda özellikle etkilidir. Bu programlar genellikle zarar azaltma ilkelerine odaklanır, uygun bir bağlılık yerine Ulusal Sağlık Bakım Programına odaklanır.

Unstable Ortamlar için Teknoloji Adaptasyonları

Dijital sağlık araçları, sabit internet erişimi olmadan genellikle başarısız olan kişiler için tasarlanmıştır, güvenli bir adres veya akıllı bir telefon. Ancak, düşük teknoloji adaptasyonları - basitleştirilmiş kağıt günlük kitapları, şeker metreler bu mağaza sonuçları bir klinik ziyarete kadar çevrimdışı tutar ve CGMs için güneş destekli şarj cihazı dağıtır ve kilitsiz depolama merkezleri için izin verir.

Sağlık Hizmetleri ile Destekleyici Konut

Örneğin, site sağlık hizmetleri üzerinde bulunan kalıcı destekleyici konut, bakım yönetimi ile daha az acil ziyaret ve rapor alma deneyimine sahip kişilerin, hizmet tahsisi engellerini en aza indirmelerini ve küçük sorunları ihmal eden krizlere olanak tanıyan kendiliğinden destekleyici konutlardır.

Future: Research and Practice Gaps

Büyüyü sürdürmek için, önemli boşluklar kalır. Çoğu diyabet klinik denemeleri, bu popülasyonda tedavi etkinliğini sınırlamak için kanıt tabanını sınırlamak için dışlanır.Gerçek dünya etkinliği çalışmaları, farklı konut müdahale modellerini karşılaştırmak için acilen gereklidir (örneğin, konut yardımı vs. destekleyici konutlar) daha fazla üniformalı veri toplamasını kolaylaştırmak için.

Yapısal Racism ve eşitsizlik

Konut istikrarsızlığı ve diyabetin herhangi bir tartışma, Black, Indigenous ve Latino topluluklarının, etkilenen toplulukların seslerini ve sistemik bariyerleri ortadan kaldırmak gibi tarihsel ayrımcı konut politikalarının yalnızca bireylerde konumlanması ve eşitsiz ekonomik fırsatlara yer vermeleri nedeniyle her iki koşulun da orantısız bir şekilde yüksek orantısızlığa maruz kalma riskiyle karşı karşıya kaldığı kabul etmelidir.

Sonuç: Bütünleşik Bakım Çağrısı

Konut istikrarsızlığı izole edilmiş bir sosyal problem değildir - diyabet sonuçlarının temel bir belirleyicisidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde diyabetle yaşayan yetişkinlerin sayısı 37 milyonu aştı, yaklaşık olarak bir tane için eşitleme, konut istikrarsızlığı, HbAc'nın konutunu kontrol etmesi gerektiği gibi rutin hale gelmelidir. Sağlık sistemleri, halk sağlığı ajansları, konut yetkilileri ve politika yapıcılar sadece istikrarlı konut planlarının olmasını sağlamak için yollar oluşturmak için işbirliği yapmalılar, aynı zamanda konutların sağlıklarını etkili bir şekilde yönetmek için gerekli olan destek yapıları.

Sadece gölgelerin ve kliniğin dışına konut istikrarsızlığı alarak, topluluk ve yasama odası bugün devam eden yıldızk sonuç boşluklarını kapatmayı umuyoruz.Yol, bir kişinin kan şekeri seviyesi kadar önemli gördüğü bütünleme bakımına bir taahhüt gerektirir - ve aynı aciliyetle de muamele edebilir.