Modern Context'de Konutun Enstability'i Tanımlamak

Konut istikrarsızlığı, gerçek evsizliğinin çok ötesine geçen kalıcı bir halk sağlığı meydan okumasıdır.U.S. Konut ve şehirsel gelişim spektrumunu kapsar, en azından hijyenik durumlarla karşı karşıya kalır, dört hanede bulunan biri, konut maliyetinin %50'sini konutta geçirir, konutlarda yaşayan veya düşük standartlarda yaşayan bireyler için, bu tür bir istikrarsızlık, doğrudan kendini kontrol eden engellerin ve kötü durumdaki engellerin azaltılması için gerekli olan engellerin% 3'ünü oluşturur.

Konutun Güvenilirliği Nasıl Bir Şekilde Olabilir

Etkili diyabet kontrolü, günlük rutinleri, besleyici yiyeceklere erişim, soğutulmuş bir insüline erişim, düzenli kan şekeri izleme ve sağlık sağlayıcıları ile güvenilir iletişim gerektirir. Konut istikrarsızlığı bu sütunların her birini bozar. Frequent relokasyon, birincil bakım sağlayıcı ile bir ilişki kurmak, istikrarlı bir eczane tutmak veya diyabet malzemeleri organize etmek için daha zorlaşır. Güvenli, özel bir alan insülin enjeksiyonları veya glukoz kontrolleri stresli veya imkansız hale getirebilir.

Biyolojik Stres Yolu

Kronik konutla ilgili stres, hipothalamik-pituitary-adrenal eksene aktif hale gelir ve katominler. Bu hormonlar insülin direncini ve aşırı derecedenozu teşvik eder[16] 2020 yılında yapılan bir çalışma, gelir ve eğitim için ayarlamadan sonra bile, yüksek oranda daha fazla metabolik kontrolden kaynaklanan rahatsızlıklar ortaya çıkarır.

De ki: "Mutfaklar ve Ruh Sağlığı

Diyabet yönetimi tahmin edilebilirliği geliştirir - zamanlama, egzersiz programları, uyku kalıpları. Konut istikrarsızlığı bu yapıyı ortadan kaldırır. kalabalık bir dairede kan şekerini başkalarının önünde kontrol etmemiş olabilir. Evlatsızlığı olan bir aile, şeker sıkıntısının üzerindeki eşyaları önceliklendirmeye öncelik verebilir ve kadınların konut istikrarsızlığıyla ilgili olumsuzlukların normal bir şekilde kontrol edilmesi ve izleme seanslarına yol açtığını rapor edebilir.

Klinik Kanıtlar Konutun Diyabet Çıktısı

Son yirmi yılda, araştırma, kontrasepülteye göre sıkı bir şekilde belgelenmiştir.Sürekli bir inceleme:0)Sağlık İşleri[DÜT:1) 18 çalışma analiz etti ve konut istikrarsızlığı, diyabetli ketoacidosis'in% 40-85'i, diyabet tipi 1 diyabetle ilişkili olarak% 2'lik bir muayenenin daha yüksek orandaki düşüklüğü ve daha düşük bir sağlık merkeziyle ilişkili olarak kontrol edilen HbA1c hedeflerinin düşüklüğüne kıyasla, daha yüksek bir süre boyunca yapılan ölüm oranları arasında en ağır risklerin %2 artış gösterdi.

İlaç Adherence Gaps

Sürekli bir diyabet ilaçları tedarik etmek, sabit bir adres olmadan neredeyse imkansızdır. Mail sipariş eczaneleri barınaklara veya geçici adreslere teslim etmeyecektir; reçeteli geri yüklemeler tutarlı takip gerektirir; ve kayıp veya çalınan malzemeler, ulusal Sağlık Görüşmesi Araştırması'ndan gelen veriler, konutların genellikle maliyetle ilgili olmayan ilaçlara yol açmanın, daha ağır bir şekilde azaltıcı sonuçlarla bağlantılı ve mikropüler komplikasyonları kaybetmenin zor olduğunu göstermektedir.

Beslenme ve Gıda Erişimi

Konut istikrarsızlığı ve gıda güvensizliği arasındaki ilişki iyi belgelenir. Yemek pişirmek veya depolamak için istikrarlı bir yer olmadan, bireyler genellikle ucuza, kalorili-dense, kan şekerine yol açan birçok barınağın, uygun soğutmanın kendi daireler için eksik olması ve sağlık hizmetlerinin yarısını ödemesi gerekir.

Engelsler Bakım Sürekliliği

Konut istikrarsızlığı, diyabet bakımının her aşamasında engeller yaratır, tarama ve devam eden yönetim ve komplikasyon önleme için teşhis eder. birincil bakım sağlayıcıları konut statüsü için ekran olmayabilir, bu yüzden en temel fakir şeker kontrolü sürücüyü defalarca gizli tutar.Rezerrals to dietitians, diyabet eğitimcileri, or endokrinologlar genellikle telefonla ulaşılamazken kaçırılırlar: Ulaşım, genellikle bireyleri konut statüsünden uzak tutabilirler, onları sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık bakım hizmeti veren sağlık sistemleri gezinmek için bakım hizmeti sistemleri yönlendirmek için zorlar.

Diyabet Teknolojisi Üzerine Etkisi

Sürekli glukoz monitörleri (CGMs) ve insülin pompaları diyabet yönetimini dönüştürdü, ancak bu teknolojiler nadiren uyku sırasında şarj edilebilir ve güvenli bir şekilde teslim edilebilir; bir barınakta yaşayan bir kişi, bilgisayar veya özel alıcılarla paylaşmanız için özel bir yere sahip olmayabilir - kliniklerle paylaşması, internet bağlantıya veya sabit bir adrese bağlı olarak, güvenli bir şekilde şarj edilebilir.Insulin pompalar, uyku sırasında şeker bakımı için güvenilir bir yük talep eder; bir barınakta yaşayan kişi, infüzyon setlerinde değişiklik için özel bir yere sahip olmayabilir.

Pediatrik ve Aile Kabul Ediyor

Diyabetli çocuklar ve ergenler özellikle konut istikrarsızlığı için savunmasızdır. Frequent hareketleri okul bazlı diyabet yönetim planlarını bozabilir, okul hemşirelerinin bakımı koordine etmesi zorlaşır. Ebeveynler konut masraflarıyla mücadele etmek için mücadele eden HbA1c düzeylerini (% 9,2 vs.) ve daha sık diyabetle ilgili hastaneleşmeleri ve Metabolism) ile ilgili stresin daha yüksek olması gerektiğini buldular.

Köprü Konutu ve Diyabet Bakımları

Biyönerge ilişkisini tanımak, birkaç yenilikçi program diyabet yönetimine konut desteği entegre ediyor.ŞUygun İlk model) Bu, acil kullanımdaki önemli azalmalara öncelik veren, bu da hastalıkla ilgili olarak başarısız olan kişilerin sürekli olarak başarısız puanlarını artırdı.

Hasta merkezli Tıbbi Evler ve Konut Ortaklığı

Federal olarak Qualified Health Centers (FQHCs) giderek artan bir şekilde, diyabet bakımı ekipleri ile ilgili konut vaka yöneticilerinin standart bakım ihtiyaçlarını karşılamak için sağlayıcıların ve konut uzmanlarının doğrudan ihtiyaç duyduğu – kira yardımı sağlamak veya ücretli ödeme programları ile bağlantı kurmak gibi. Boston'da rastgeleleştirilmiş bir deneme, hasta programına kayıtlı hastaların standart bakım alma konusunda daha az% 35 hastaneleşmeleri olduğunu gösterdi.

Politika Yararları: Medicaid ve Konut Vouchers

Politika değişiklikleri de ortaya çıkıyor. Bazı eyaletler Medicaid 1115 waivers'i diyabet gibi yüksek vadeli hastalıklar için kısa vadeli kiralama yardımı için ödeme yapmak için kullandı. kanıtlar, konut desteğine yatırım yapan her dolarlık harcamaların iki yıl içinde 1.20 USD'ye indirdiğini gösteriyor.[ ).

Topluluk Tabanlı Çözümleri ve Peer Destek

Toplum seviyesinde, evsiz konsey için sığınmak ve geçici konut alanlarına seyahat eden mobil diyabet klinikleri, yerel olarak istikrarsız konut kısıtlamalarına erişen, diyabeti sınırlı depolama, soğutma ve rutin olarak nasıl yönetebileceklerini öğretmek için özellikle etkilidir. Bu programlar genellikle zarar azaltma ilkelerine odaklanır, uygun bir bağlılık yerine Ulusal Sağlık Bakım Programına odaklanır.

Unstable Ortamlar için Teknoloji Adaptasyonları

Dijital sağlık araçları, sabit internet erişimi olmadan genellikle başarısız olan kişiler için tasarlanmıştır, güvenli bir adres veya akıllı telefon. Ancak, düşük teknoloji adaptasyonları - basitleştirilmiş kağıt günlük kitapları, şeker metreler bu mağaza sonuçları bir klinik ziyarete kadar çevrimdışı tutar ve CGMs için güneş destekli şarj cihazı dağıtır ve güvenli depolama merkezleri için izin verir.

Sağlık Hizmetleri ile Destekleyici Konut

Örneğin, site sağlık hizmetleri üzerinde bulunan kalıcı destekleyici konut, bakım yönetimi ile daha az acil ziyaret ve rapor alma kapasitesine sahip kişilerin ulaşım engellerini en aza indirmelerini ve küçük sorunları yerel kontrole izin vermelerini sağlayan hizmetlerin yerdeki erken verileri ziyaret ettiğini gösteriyor.

Future: Research and Practice Gaps

Büyüyü sürdürmek için, önemli boşluklar kalır. Çoğu diyabet klinik denemeleri, bu popülasyondaki tedavi etkinliğini sınırlamak için kanıt tabanını kısıtlar. Gerçek dünya etkinliği çalışmaları, farklı konut müdahale modellerini karşılaştırmak için acilen gereklidir (örneğin, konut yardımı vs. destekleyici konutlar vs. hızlı rehousing) diyabet sonuçları üzerinde. Ek olarak, konut istikrarsızlığının ölçütleri standartlaştırmaya ihtiyaç duyar, mevcut tanımların bu çalışmada yaygın olarak değişir, hampering çapraz bağlantı araçları gelişmektedir.

Yapısal Racism ve eşitsizlik

Konut istikrarsızlığı ve diyabetin herhangi bir tartışma, Black, Indigenous ve Latino topluluklarının, etkilenen toplulukların seslerini ve sistemik bariyerleri ortadan kaldırmak gibi tarihsel ayrımcı konut politikalarının yalnızca bireylerde konumlanması ve eşitsiz ekonomik fırsatlara yer vermeleri nedeniyle her iki koşulun da orantısız kalması gerektiğini kabul etmelidir.

Sonuç: Bütünleşik Bakım Çağrısı

Konut istikrarsızlığı izole edilmiş bir sosyal problem değildir - diyabet sonuçlarının temel bir belirleyicisidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde diyabetle yaşayan yetişkinlerin sayısı 37 milyonu aştı, yaklaşık olarak bir tane sağlık sistemini ele almak için acil durumsuzluğunu ele almak için teşvik eder. Sağlık sistemleri, halk sağlığı ajansları, konut yetkilileri ve politika yapıcılar sadece istikrarlı konutları değil, aynı zamanda insanların sağlık sorunlarını da kontrol etmesi için gerekli olan destek yapıları, sağlık sorunlarını etkili bir şekilde yönetmesi gerekir.

Sadece gölgelerin ve kliniğin dışına konut istikrarsızlığı alarak, topluluk ve yasama odası bugün devam eden yıldızk sonuç boşluklarını kapatmayı umuyoruz.Yol, bir kişinin kan şekeri seviyesi kadar önemli olduğu konusunda bütünleşik bir bakım gerektirir - ve aynı aciliyetle de muameleye devam edebilir.