Dijital Bölünme ve Diyabet Bakım Için Telemedicine Etkisi

Telemedicine'nin hızlı benimsenmesi diyabet yönetimini dönüştürdü, sürekli glukoz izlemesine, uzaktan danışmanlıklara ve veri odaklı tedavi ayarlamalarına izin verdi.Ancak, hastalar için korumalı alanlarda - küçük topluluklar, düşük gelirli şehir mahalleleri ve kabile toprakları - bakım kolaylığı ve sürekliliği sağlayan aynı dijital araçlar engeller haline gelebilir.

Federal İletişim Komisyonu'na göre, 14 milyondan fazla Amerikalı hala etkileşimli video danışmanlığı için hızlarda genişbantlara erişimden yoksundur.In Diyabet hastaları için sık sık sık iletişim gerektiren ve sertifikalı diyabet bakımı ve eğitim uzmanları, bu bağlantı boşlukları kaçırılabilir randevular, gecikmiş insülin doz ayarlamaları ve daha yüksek acil servis ziyaretleri için sorun azalır: İnternetin maliyetinin %15'i, telefon veya tabletleri çalışan telehealth uygulamaları, yoksulluk hattının altındaki hane için pahalıya mal olabilir.Döneticileri:0Pew Research[0PewT:0Pew Research[değiştir | kaynağı değiştir]

Altyapı ve donanımın ötesinde, dijital okuryazarlık, telemedicine'nin yararlarıyla ilgili verileri yorumlayamayan hastalar, modern diyabet yönetimi için bir temel rekabet platformu olarak dijital sağlık okuryazarlığı asla kullanmamış, ancak birçok klinik, yaşlı yetişkinlere göre özelleştirilmiş eğitim programları yoksundur, sınırlı resmi olmayan İngilizce konuşmacılar ve bireyleri bu dijital dışlama avantajlarıyla karşı karşıya bırakıyor.

Korumalı Alanlarda Diyabet Hastaları tarafından Yüzen Anahtar Zorluklar

Etkili müdahaleler tasarlamak için, koruyucu halkların karşılaştığı özel engelleri anlamak, şeker bakımı için telemedicine kullanmaya çalışırken. Bu engeller birbirine bağlıdır ve nadiren izolasyonda meydana gelmektedir.

Sınırlı Broadband İnternet Access

Kırsal ilçeler, kabile toprakları ve iç-şehir "dijital çöller", stabil, yüksek hızlı bağlantılar için gerekli olan fiber optik veya kablo altyapısının eksikliğini yoksundur. Uydu ve sabit olmayan seçenekler genellikle daha pahalı ve 25/3 Mbps kriterine tabi tutulur, ve sürekli veri akışı insülin pompalarından ve sürekli olarak şekeri monitörlerden gelen veri akışına tabi tutulur.

Akıllı telefonlara veya bilgisayarlara yeterli erişim

Genişbant teorik olarak mevcut olduğunda bile, yetenekli bir cihazın maliyeti yasaklanabilir. Birçok telemedicin programı ön kamera, bir web kamerası veya tablet ile bir tablet ile bir web kamerası veya düşük gelirli hastalar genellikle birden çok aile üyesi veya kendi yaşlı modeli arasında bir cihaza sahip değildir.Toplum sağlık merkezleri ve Federal olarak Qualified Health Centers (FQHCs) bir bilgisayar, diyabetik hastaların% 40'ına kadar video telehealth için uygun bir cihaza sahip değildir.

Dijital Okuryazar Becerileri eksikliği

Dijital okuryazarlık, yazılım kullanma yeteneği, online formlar, temel bağlantı sorunları sorun ve güvenlik ve mahremiyet risklerini anlamaktadır. 65 yaşın üzerindeki yetişkinler arasında - en yüksek 2 diyabet oranı ile demografik olarak - tıbbi ziyaret için video çağrısı kullanarak% 40'tan fazla duygu. Göçmen popülasyonları aynı zamanda İngilizce-sadece hasta portalları veya uygulama arayüzünü kabul edilemez hale getiren dil engelleriyle karşı karşıya kalabilir.

Dil Engelleri ve Kültür Farklılıkları

Diyabet kendi yönetimi kültürel olarak çıplaktır: diyet önerileri, ilaç zamanlaması ve fiziksel aktivite yönergeleri, bir hastanın yaşadığı deneyimiyle yeniden ilgilenmeli. Sadece İngilizce ve İspanyolca arayüzleri sunan Telemedicine platformları, Mandarin, Vietnam, Tagalog veya yerli dillerden gelen konuşmacılar başarısız olabilir. Dahası, bazı topluluklar veri gizliliği, göçmenlik uygulamaları veya kişisel tedavi konusunda endişeler nedeniyle uzak bakımsız olmalıdır.

Sınırlı Teknik Destek ve Eğitim

Birçok klinik, sürekli teknik destek için tüm kaynak tahsis etmeden telemedicine uygular.Invermeyen ortamlardaki randevular, kameranın çalışmayı durdurduğu veya bir güncellemeyi yüklemediği bir hasta, özellikle haftalar veya haftalar sonra aramanıza yardımcı olmayabilir.

Diyabet Telemedicine'de Dijital Bölünmesi Köprülemek için Stratejiler

Bu eşitsizliklere hitap etmek, uzun vadeli çözümlere yatırım yapmak için çok sayıda faktörlü işbirliği gerektirir. Aşağıdaki stratejiler, telehealth equality araştırma ve gerçek dünya pilot programlarından kanıtlanmış, güvenilir olmayan alanlarda diyabet hastaları için telemedicine erişilebilir ve etkili hale getirebilir.

Geniş bant Altyapısını Genişleme

Genişbantlardaki kamu yatırımları temel adımdır. Altyapı Yatırım ve Jobs Yasası 2021 $ 65 milyar dolarlık geniş kapsamlı dağıtım için tahsis edilen ve koruma altındaki alanlara verilen önceliklerle, Sağlık sistemleri, son mil fiber uzantıları ile birlikte, Mississippi Tıp Merkezi'nin tele-diatri programına erişim sağlayan tele-sağlık merkezleri gibi yüksek ücretli otobüslere erişim sağlayan tele-sağlık merkezleri olarak hizmet vermektedir. Örneğin, Mississippi Tıp Merkezi'nin tele-diatri programı, 1 gün boyunca seyahat eden 1 okuldaki hastaları ziyaret eden çocuklar için ücretsiz otobüsler, okullar ve topluluk merkezleri gibi bilgisayar dışı eğitim programları sunmaktadır.

Uygun bir aygıt sunmak

Akıllı telefonlar, tabletler veya hücresel özellikli glikoz monitörlerini içeren dağıtım programları, donanım bariyerini kaldırabilir. Federal İletişim Komisyonu'nun Affordable Connectivity Programı (şimdi rüzgarlı) daha önce hanelere uygun cihazlara yapılan indirimler teklif etti; gelecekteki yasal çabaların uzatılması ve genişletilmesi gerekir, bu tür sübvansiyonlar özellikle uzun pil yaşamı, cep telefonu gibi kuruluşlardan tasarruf veya hibe alabilir (sadece Wi-Fi gibi) ve Harry B. Helmsley Charitable Trust to the minimalize edilmiş uygulamaları en az maliyetli hale getirebilir.

Yapılı Eğitimle Dijital Okuryazarlık

Dijital okuryazarlık eğitimi diyabet bakımı iş akışlarında yer almalıdır, isteğe bağlı bir eklenti olarak sunulmamalıdır. Kronik Bakım Modeli, rutin ziyaretlere kendi kendine yönetim desteğinin entegrasyonunu destekler; bu ölçümler ile bir kullanıcı arayüzünü kullanarak, dijital navigatörler – topluluk sağlık çalışanları veya topluluk sağlığı çalışanları – ilk telemedicine karşılaşması sırasında bir seansı yapan, bir video çağrısına nasıl katılacağını öğretmek, sağlayıcı ile mesaj vermek ve kan okumalarını sağlamak.

Kullanıcı-Friendly, Kültürel Olarak Tamamlanmış Teknoloji

Telemedicine platformları basitliği, erişilebilirliği ve dilsel desteği önceliklendirmeli. Interfaces büyük fontları kullanmalıdır, yüksek hacimli renkler ve ikon bazlı navigasyon hastaları düşük vizyon veya sınırlı okuryazarlığı ile karşılamak için. Ses kontrolü ve metin-speech işlevselliği, kopyalama veya okuma ile mücadele edenlere yardımcı olabilir. oru hatırlatmaları SMS ile (sadece e-posta değil) Ayrıca, ücretsiz internet erişimi olmadan hastalar için kritik. Platformlar, video aramaları ile entegre etmek için gerçek zamanlı yorumlar sunar.

Topluluk Organizasyonları ile ortaklık kurmak ve elçilere güvenmek

Teknoloji nadiren topluluk güvenmeksizin başarılı olur. İnanç tabanlı kuruluşlarla ortaklıklar, yerel kâr amacı gütmeyen kuruluşlar, gıda bankaları ve toplum sağlığı çalışanları sağlık sistemleri ve zor erişim popülasyonları arasında bir köprü sağlayabilir. Bu kuruluşlar, tanıdık ortamlarda eğitim seansları sunabilir ve Wi-Fi erişim noktaları sağlayabilir.Toplum sağlığı çalışanları, hastanın ana diline güvenen ve sorunların üstesinden gelmek için dört hafta boyunca iletişim kurmalı. Ulusal Diyabet Önleme Programının telesağlığı adaptasyonu Güney Carolina'da, örneğin, sağlıklı sağlık görevlileri tarafından karşılaştırılabilir kilo verme ve katılım sağlama konusunda işbirliği yapabilirler.

Politika ve Advocacy

Sağlık sağlayıcıları ve kurumları, dijital ayrımı kapatmak için kolektif etkisini kullanmalıdır.Bu, telehealth için kalıcı geri ödeme paritesini, çünkü MK-19c salgınları sırasında çıkarılan geçici flexibiliteleri, dijital okuryazarlık eğitimi ve cihazı sağlama konusunda yasal hizmetler dahil etmek için önceden belirlenmiş olan ödemeleri içerir.

Sağlık Sağlayıcılarının ve Sistemlerin Uygulamadaki Rolü

Politika ve altyapı kritik olsa da, adil telemedicine erişiminin sağlık sağlayıcıları, klinik yöneticiler ve sağlık sistemi liderleri üzerinde düşmesi için günlük sorumluluk. Dijital dahil olmak üzere proaktif, hasta merkezli bir yaklaşım benimsemeleri gerekir.

Dijital Okuryazar Değerlendirmeleri Routine Care

Diyabet ile her hasta, ilk alımı veya yıllık sağlık ziyaretlerinin bir parçası olarak "dijit hazır" bir değerlendirmeye sahip olmalıdır.Bu kısa değerlendirme internet erişimi, cihaz kullanılabilirliği, video aramaları ve mesajlaşma ile konfor seviyesi ve tercih edilen dil. Sonuçlar elektronik sağlık kaydında belgelenmiş ve uygun telemedicine modality - örneğin, video kullanma için telefon ziyaretleri için.In time, değerlendirme ilerlemeleri takip etmek ve destek ayarlamak için tekrarlanabilir.

Telemedicine Ziyaretleri sırasında Site Teknik Destek Vermek

Bir kliniğe, mobil sağlık van veya topluluk sanal ziyaretleri için telehealth merkezi gelen hastalar için, yerinde destek personeli bağlantı sorunları, kamera konumlandırma ve uygulama navigasyonu ile yardımcı olabilir. Bu "yaşlı telemedicine" modeli, ilk ziyaretler ve hastalar için insülin pompa programlama gibi karmaşık ihtiyaçları için iyi çalışır. Bazı klinikler "telehealth şampiyonu" tasarlayabilir - ön masa personeli veya tıbbi asistanlar ortak sorunlara eğitilmiştir - kırık bir mikrofon veya unutulmuş şifrenin bu şekilde kesintiye uğramadığını gösterir.

Diyabet için Standartlaştırılmış Telemedicine Workflows Yaratmak

Konsolosluk karışıklık azaltır. Standart bir diyabet telemedicine akışı şunları içermelidir: Öngörüler bağlantı ve talimatlarla (telefon çağrısı, SMS veya internet olmadan hastalar için posta); cihazı kullanan ve son şekeri verileri yükleyen bir kontrol işlemi; Klinik ziyaretin kendisi, üreticinin bulut platformu veya Bluetooth çiftliği ile gönderilen bir post-visit özeti ile birlikte.

Kültür olarak yetkin Sanal Bakımları Teslim Edecek Eğitim Sağlayıcıları

Sağlayıcılar sadece telemedicine teknik yönlerinde değil, aynı zamanda farklı insanlarla sanal etkileşimin nüanslarında eğitime ihtiyaç duyuyorlar.Bu, göz temasının tıbbi jargon olmadan açık ve basit bir dil kullanarak ve hastanın ev ortamının farkında olmak.Bu yetenekleri ve sağlık sistemlerinin yıllık rekabet güncellemelerini gerektirdiği rolü de içermektedir.

Başarıyı Ölçme: Sonuçlar ve Metrikler

Dijital bölmeyi köprülemek için çabaların çalışmadığını bilmek, sağlık sistemleri hem süreç önlemleri hem de klinik sonuçları takip etmelidir. Aşağıdaki ölçümler değerlendirme için bir çerçeve sunar:

  • [FONT:0)Telemedicine kullanım oranları[Döneticileri altında bulunan diyabet hastaları arasında, yaş, ırk/ etnik köken, dil ve gelir tarafından stratejiktir.
  • [FONT:0] Hayır- gösteri veya iptal oranları[Dönemli ziyaretler için sanal ziyaretler için, kök boşlukları için analize neden olan analizler.
  • [FONT:0] Dijital okuryazarlık puanları [[Dönetici:0) Daha önce ve eğitim müdahalelerinden sonra, eSağlık Okurken Ölçeği (eHEALS) gibi doğrulanmış araçları kullanarak.
  • [FONT:0]HbA1c değişimi altı ve on iki ay boyunca, hastalar olmadan dijital destekle telemedikal programlara kayıt yaptırdı.
  • [FONT:0)Patient-reported memnuniyet ve telemedicine platformları için kolay kullanım derecelendirmeleri, çoklu dilde ve formatlarda mevcut olan kısa araştırma anketleri aracılığıyla toplandı.
  • [FONT:0]Hospitalizasyon ve acil durum bölümü oranları[Dönetici:0), diyabetle ilgili komplikasyonlar için, dijital dahil edilme stratejilerinin uygulanmasından önce ve sonrasındaki dönemleri karşılaştırır.

Standart Garanti:0) Ulusal Komite (NCQA) ), telehealth önlemleri HEDIS raporlamasına dahil etmeye başladı ve sağlık planları giderek artan oranda dijital sermaye verilerini sözleşmeli sağlayıcılarından gerektirir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Telemedicine, diyabet sonuçlarını daha sık izleme, zamanında müdahaleler ve seyahat yükü azaltmaktadır. Ancak bu söz dijital ayrımın yanlış tarafında milyonlarca hasta için boş kalır.Geçmişler -fak bağlantı, sınırlı dijital beceriler, dil ve kültürel yanlış eşleştirmeler ve yetersiz destek - her türlü şeker bakımı, dijital okuryazarlığı, kullanıcı dostu platform tasarımı ve güçlü topluluk ortaklığı, sağlık hizmetleri sunmadan daha fazla dijital sağlık eşitliğine doğru hareket edebilir.