Lactose intolerance: Ortak Bir Digestive Challenge

Lactose hoşgörüsüzlük dünya çapında en yaygın sindirim bozukluklarından biridir, tahmin edilen bir şekilde etkileyebilir:0) Küresel nüfusun%68'i (%) . Küçük bağırsakların yetersiz laktaz üretmesi, sülozun asitlendirilmesinden sorumlu olduğu durumlarda, süt ve süt ürünlerinde birincil şeker - yeterli derecedenoz ve galactose olmadan, bu kasvetli siyonlar, bağırsaklar ve bağırsaklar gibi ağırlaşan 24 saat boyunca, bağırsaklar ve bağırsaklar, bağırsaklar, bağırsaklar ve kısa zincirli yağ asitleri üretir.

Bir süt alerjisinden laktoz intoleransı ayırt etmek önemlidir. Lactose hoşgörüsüzlük enzim eksikliğinden kaynaklanan bir sindirim meselesidir ve özellikle kronik gastrointestinal koşullarda yaşayan bireylerde.

İlk, ikincil ve Congenital Formlar

Lactose hoşgörüsüzlük üç birincil türe ayrılmıştır, her biri farklı nedenlerle ve etkilerle:

  • [FONT=0]Primary lactose hoşgörüsüzlük) - En yaygın form, çocukluktan sonra genetik olarak programlanmış bir düşüşten sonra, Doğu Asya'nın (eskiden) Orta Asya'nın, Batı Afrikalıların, Yerli Amerikalıların) genellikle uzun bir süt tüketimi öyküsü ile ilgili halklar kalıcıdır.
  • [FONT=0]İkinci sınıf hoşgörüsüzlük hoşgörüsüzlük) - Bir yaralanma veya hastalık küçük bağırsaklara zarar verdiğinde, geçici olarak laktoz seviyelerini azaltır.Bu tip, HAFTAT:2)) Zayıflığa yol açar.
  • [FONT:0) Doğum öncesi laktoz eksikliği [Dönetici: 1) Doğumdan gelen nadir otozomal resesif bir bozukluk, bebeklerin neredeyse hiç bir laktoz ve özel laktoz-free formüllerin yaşam boyu kaçınması gerekir. Bu form son derece nadir ve tipik olarak erken bebeklik tanısı alır.

Kronik Gastrointestinal Koşullar Bu Coexist With Lactose intolerance

Kronik gastrointestinal (GI) koşullar önemli bir morbiditeye neden olan sindirim yolunun kalıcı hastalıklarıdır ve uzun vadeli yönetim gerektirir. Bu koşulların birçoğu laktoz hoşgörülü belirtileri iki katına çıkarabilir ve ya da durumu daha da aşırı derecede azaltabilir.

Irritable Bowel Sendromu (IBS)

IBS, belirgin yapısal hasar olmadan fonksiyonel bir bozukluktur. Sebep çok faktörlü: bağırsak-beyin eksenel disfonksiyonu, visceral hipersensit, bağırsak mikrobiyomlarında belirgin bir şekilde değişebilir ve birçok IBS hastası (konuşturucu, ishal, ya da karışık) görünürken, ancak objektif test, sadece bir altta yatan aktozun, daha fazla sütlülükten dolayı daha fazla hassaslığa neden olabileceğini ortaya çıkarır.

Inflammatory Bowel Hastalık (IBD)

IBD Crohn hastalığı ve ülseratif kolit içerir. Her ikisi de GI yolunda kronik inflamasyonu içerir. Crohn hastalığının herhangi bir kısmını anus'a karşı sindirim yolunun bir kısmını etkileyebilir ve genellikle bağırsak duvarının tam kalınlığını içerir. Ulcerative colitis, kolon ve retum.Inflammasyon küçük fırça bağırsak sınırına zarar verebilir, lactaz ifadesine zarar verebilir ve ikincil laktoz into the secondary sence.

Celiac Hastalığı

Celiac hastalığı gluten ingestion tarafından tetiklenen otoimmün bir bozukluktur. Küçük bağırsaklarda villous atroy, alkalik için yüzey alanını ciddi şekilde azaltın ve lactase üretimini genellikle ay içinde geri döndürür.

Küçük Intestinal Bakteril Overgrowth (SIBO)

SIBO, küçük bağırsaklarda anormal bir artışla karakterize edilir. Sık sık IBS ve diğer GI koşulları ile ilişkilendirilebilir. SIBO antibiyotikler veya diyet değişiklikleri ile bloggedlenebilir, ishal ve malabpsiyonlar, lactose malabyonu da dahil olmak üzere, küçük bağırsaklardaki bakteriler kolonyaya ulaşır, nefes testi yorumlanır.

Fonksiyonel Dyspepsia

Fonksiyonel dispepsia, organik bir neden olmadan üst karın rahatsızlıklarını veya yanmayı içerir. Süt ürünleri hassas bireylerde aşırı derecede kötüleştirici belirtilerle örtüşebilir. İlişki tamamen anlaşılamaz, ancak visceral hipersensitivite veya gastrit boşluğu içerebilir.

Kompleks Interplay: Mechanisms Linking Lactose intolerance and Kronik GI Koşulları

Laktoz hoşgörüsüzlük ve kronik GI koşulları arasındaki ilişki, iki yönlü ve çok faktörlüdür. Kronik GI koşulları ikincil laktoz hoşgörüsüzlüklerini ve laktoz hoşgörüsüzlüklerini gaz üretimi yoluyla kötüleştirebilir, osmotic ishal ve bağırsak-brain etkileşimlerine yol açabilir.

Mucosal Hasar ve Enzymatik Eksiklik

Crohn hastalığı, serliac hastalığı ve şiddetli bulaşıcı enteritis gibi koşullarda, IBD ve celiac hastalığında ikincil laktozun birincil mekanizmasıdır.Enksiyetli veya yok edildiğinde, lactase üretimi önceden doğrulanabilir.

Alternatif Gut Motness ve Microbiome

IBS ve IBD, laktoz ve herhangi bir sol taraf arasındaki iletişim süresini değiştirebilir - ya da transfer veya rahatsızlık uzatılabilir.[Tweetli) Bu koşullarda daha sık sık sıkılır. Abio mikrome deficient in lactose-fermenting bakteriler arasında iletişim süresi azaltır.

Overlapping Belirtileri: Tanı Dilemmas

Bloating, ishal, karın ağrısı ve düzlük hem de incinsel hoşgörüsüzlük ve kronik GI koşulları ile ortak değildir. Hedef test olmadan, sütlerin uzun süreli diyet kısıtlamalarına ihtiyaç olup olmadığını belirlemek imkansızdır.

Gelişen araştırma, genetik olarak kabul edilebilirliği, kronik GI koşullarını etkileyen bir genetik boyuta işaret eder, ancak nedensellik kanıtlanmamış değildir:0) 2017 çalışmasından dolayı düşük enflamasyonun işaretleyicileri ortaya çıkmaktadır.Bu, genetik olarak kabul edilebilirliğin, gelişmekte olan kronik GI koşullarını etkileyebilir, ancak nedensellik ortaya çıkmaktadır.

Tanık Yaklaşımlar: Diğer Koşullardan Laleksiyon

Belirti çakışması göz önüne alındığında, objektif tanı testi, bir sütsüz diyet tavsiye etmeden önce önemlidir. Aşağıdaki yöntemler yaygın olarak kullanılır:

  • [FONT:0]Hydrogen Nefes Testi[Dönetici: 1) - Altın standart, laktoz malabyonunda meydana gelen bir çözüm.Hasta 25-50 gram laktoz içeren bir çözüm ve oksijen hidrojen ve methane seviyeleri birkaç saat boyunca ölçülmektedir.
  • [FONT=0)Lactose Tolerance Test[[DÜT:1) - Kan şekeri daha önce ölçüldü ve 20 mg /dL'den daha az bir artış, malabsiyonunu göstermektedir. Bu test, şeker metabolizmasında farkedilebilirlik nedeniyle daha az güvenilirdir.
  • Stool asitlik testi - Temel olarak bebeklerde ve genç çocuklarda kullanılır. Kolonda enfekte olmayan laktoz, laktik asit ve kısa zincirli yağ asitleri üretir, hangi daha düşük bir pH < 5.5 kötüsiyonu önerir.
  • [FONT=0)Genetic Test[[Dönetici:0][Dönetici Test[Dönetici Testleri[Döneticiler) ile ilişkili gen, birincil laktoz hoşgörüsüzlüğü onaylayan ancak ikincil formları tespit etmemektedir.
  • [FONT=0)Elminasyon Diyet ve Rechallenge[DÜT:1) – 2-4 hafta boyunca tüm sütleri geri almak, sonra belirtileri takip ederken yeniden tanıtın. Bu, hastalık yönetimine rehberlik etmek için tanınmıyor.

[FONT:0]İmportant hususlar:[Dönetici: Şüpheli SIBO olan hastalarda nefes testleri dikkatli yorumlanmalıdır, çünkü erken bir hidrojen zirvesi, kolonik fermentasyona dayalı küçük bağırsak fermentasyonu yansıtabilir. Endoskopi ikili biyopsileri doğrudan villous mimarisini değerlendirebilir ve lactase enzim aktivitesini ölçebilir, ancak bu nadiren lactose hoşgörüsüzlük için yapılabilir.

Kronik GI Hastalığının Context of Kronik Hastalıkta Laleksiyonu Yönetin

Yönetim, hem alt koşul hem de hoşgörüsüzlük hoşgörüsüzlüğü ele alan kişiselleştirilmiş, multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Diyetsel değişiklikler, enzim takviyesi ve birincil hastalığın tedavisi tedavi temel terapinin temel taşlarıdır.

Diyetsel Modifications

  • [FONT:0)Limit yüksek hacimli yiyecekler – Süt, yumuşak peynirler (ricotta, ev peyniri), dondurma, krem ve kondüktif süt en yüksek laktoz seviyelerini içerir. Birçok sert peynir (eskidar, parmesan, İsviçre) negable lactose içerir (ya da 1 gramdan az hizmet eder) ve genellikle iyi tolere edilir.
  • [FONT:0)Khoose lactose-free alternatifler) - Lactose-free süt, yoğurt ve peynir, laktoz-uzlaşıcı meslektaşlarına yaygın olarak eşdeğerdir. Plant-based alternatifler (soy, almond, oat, Hindistan) kalsiyum ve vitamin D ile beslenme ihtiyaçlarını karşılamak için kullanılabilir ve beslenmeye eşdeğerdir.
  • [FONT:0)Instri mayınlı süt) – Yogurt canlı aktif kültürlerle ve kefir, sık sık tolerans üreten bakteriler içerir. Ancak, IBD hastaları patlama sırasında dikkatli olmalıdır, probiyotikler bazı durumlarda aşırılık inflamasyonu engelleyebilir.
  • DÖRT:0) Düşük-FISOAP yaklaşımı[DÜT:1) - IBS'li hastalar için yüksek oranda süt içeren düşük dozlu sütler etkili olabilir.Bu, bireysel tolerans eşlerini tanımlamak için sistematik olarak yeniden ayarlandığında takip edilir.
  • [FONT:0]Gradual reintroduction and lactose adaptasyon[[[DÜT:1) - Bazı bireyler gün boyunca küçük miktarlarda laktoz tüketiyor, kolonik bakterilere adapte olma izin veriyor. Bu strateji herkes için uygun değil ve şiddetli lactase eksikliği ile daha az etkili olabilir.

Lactase Enzyme Supplements

Aşırı sağdaki tabletler veya damlalar hemen önce veya süt yemekleriyle alınabilir. Mide ve küçük bağırsaklarda laktatoz sindirmek için eksojen enzimler sağlar. Efficacy marka, doz ve transit zaman gibi bireysel faktörlere değişir. Bazı ürünler diğer fermentable karbonhidratlardan gelen benzin gibi lactase'i birleştirir.

İkincil Lale'i tedavi etmek

Örneğin, serliac hastalığı, aritFLT:0) Akut gastroenterit tedavisine yol açan akut gastroenterit, 3-6 ay içinde normal bir şekilde tedaviye yol açan dürbünlü bir tedavidir.

Kalsiyum ve Vitamin D: Kemik Sağlığını Koruma

Süt ürünlerinin korunması, yetersiz kalsiyum ve D vitamini riskini artırır, özellikle de inflamasyon nedeniyle daha yüksek osteoporoz oranlarına sahip olan IBD'de ilgili olarak, kortikosteroid kullanımı ve malabhidrorpsiyonunu sağlar.)

  • Lactose-free milk ürünleri (milk, yoğurt, peynir)
  • Adli bitki bazlı sütler (soy, almond, oat) - kalsiyum ve vitamin D içeriği için etiket kontrol
  • Non-dairy kaynakları: yaprak yeşilleri (kale, yakalanmış yeşiller), almonds, sardallar ile kemiklerle, kalsiyum sulfate ile işlenmiş tofu.
  • Gıda takviyeleri (örneğin, kalsiyum karbonat veya kalsiyum citrate) eğer diyet alımı yetersiz ise; bölünmüş dozlar absorpsiyonel takviyeleri (örneğin, kalsiyum karbonat veya kalsiyum kontrate)
  • D vitamini izleme ve takviyesi: Kronik GI koşulları olan birçok hasta düşük D seviyesi vardır; tipik dozlar günde 600-2000 IU'den 600-2000'den fazladır, serum seviyelerinin yüksek seviyesine bağlı olarak,

Gelişen Araştırma ve Klinik İçgörüleri

Son çalışmalar, laktoz hoşgörüsüzlük-kronic GI hastalığı bağlantısını anlamamıza devam ediyor:

  • [FONT:0]IBS ve lactose malabyonu[[DÜT 1: 1) A 2020 meta-analiz, laktozun sağlıklı kontrollerden daha yaygın olduğunu doğruladı, ancak semptomlarla korelasyon zayıftır.[Dönemli olmayan birçok IBS] Birçok IBS hastaları, aslında daha iyileştirici bileşenlere tepki veren birçok IBS hastaları, A1 beta-parçası, şişman içerik) veya psikolojik faktörler dahil edilir.
  • [FONT:0) · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·
  • [FONT=0)Genetik ve mikrobiyome Interplay[[DÜT:1) – A 2021 çalışması, GI sağlığının daha düşük seviyelerdeki etkilerin düşük olması için laktoz intoleristliği ile bağlantılı olabilir.Bifidobacterium).
  • [FONT:0] Sözlü toleransınRolesi[[Dönetici: 1) Bazı araştırmacılar, düşük doz laktoz maruz kalmalarının bağırsaktaki düzenleyici bağışıklık yanıtlarını teşvik ederek oral toleransı teşvik edebileceğini önerir.

Görüldüğü zaman Tıbbi Değerlendirme

Sürekli veya tekrarlayan GI belirtileri olan herhangi bir birey - özellikle önemli rahatsızlıklara neden olursa, günlük aktivitelere müdahale ederler veya kilo kaybı, kan inat, veya yorgunluk - sağlık sağlayıcına danışmalıdır.Bir gastroenterolog, lactosez hastalığı, IBS, IBD veya diğer koşullar arasında ayrım yapmak için uygun testler yapabilir.

Bilinen kronik bir GI koşulu olan hastalar, hastalık aktivitesi, tedavi veya yaşlanma ile değişebilirken, özellikle de kalsiyum, vitamin D ve protein için en azametleri karşılayan sürdürülebilir beslenme planlarını tasarlamada önemli bir rol oynarlar.

Sonuç: Daha İyi Sonuçlar için Bakım Bütünleme

Laktoz hoşgörüsüzlük ve kronik gastrointestinal koşullar arasındaki bağlantı hem klinik olarak önemli hem de çok bireyselleşmiştir.Inflammasyon, mukosal hasar, değiştirilmiş motness ve mikrobiyom değişiklikleri tüm süt ürünlerini sindirmeden tatmin edici olabilir, lactosein kendisini daha yüksek hassasiyetle geliştirmek için daha iyi bir şekilde kötüleştirebilir.

[FONT:0)Her yol, önemli bir diyet değişikliği yapmadan önce sağlık profesyoneline danışır, özellikle kronik bir sağlık durumunu yönetirken; ) “Köyömüre uzmanları, diyetçiler ve birincil bakım sağlayıcıları arasında ortak bakım hizmeti, kişiselleştirilmiş, etkili yönetim için en iyi yol sunar.