Lantus Insulin ve Hamile: Beklenilen Anneler için Güvenlik Kılavuzları

Lantus Insulin ve Hamile: Beklenilen Anneler için Güvenlik Kılavuzları

Hamilelik sırasında diyabetin bakımı hem anne hem de fetal sağlığı korumak için kan şekeri kontrolüne dikkat etmesi gerekir. Birçok kadın için, Lantus insülin (insulin glargine) özellikle de uzun vadede, en iyi profillerini anlamak için Lantus insülin tedavisi temeline hizmet eder.

Glycemic Control in Gebelikte Önemi

Hem pregestasyonal diyabet (tip 1 veya tip 2) ve gestational diyabet mellitus (GDM) sıkıca yönetilmezse olumsuz sonuçlara yol açabilir. Maternal hiperglycemia kongenital malformasyonlar riskini artırır, makrozoia, neonatal hipoglycemia, preeclampsiya ve hala doğum. Conversely, hipoglisemi gelişmekte olan fetüsün ve anneyi tehlikeye atabilir.

Lantus Insulin Nedir?

Lantus, insülin glargine için bir marka adıdır, NPH gibi uzun süreli rekombinant insan insülin analogu vardır.Bu özellik, yaklaşık 24 saat boyunca nispeten sabit bir insülin sağlayan, hamile kadınlar da dahil olmak üzere birçok hasta için popüler bir ilk kolera insülin sağlar.

Insulin glargine, toktor reseptörlere ve non-prepatit yetişkinlere bağlayıcı olarak çalışır, ancak FDA hamilelik kategorisi C sınıflandırması nedeniyle ve pankreatların doğal basal insülin salgılamasının olduğu gösterilmiştir. Araştırmalar glargine'nin genellikle güvenli ve etkili olduğunu göstermiştir, ancak hamilelik sırasında kullanımı tarihsel olarak FDA hamilelik kategorisi C sınıflandırması nedeniyle tartışılmıştır ve büyük rastgele kontrollü denemelerden yoksundur.

Hamilelik sırasında Lantus Güvenliği

Hamilelikte insülin glargine'nin güvenliği, Amerikan Diyabet Derneği (ADA) tarafından çok sayıda gözlemsel çalışma ve meta-analiz ile incelenmiştir. ABD Gıda ve İlaç Yönetimi (FDA) başlangıçta bazı fetal zarar gösteren hayvanlardan kaynaklanan sınırlı sayıda incelemede bulunamamıştır, ancak bu bulgular insan pregnancilerinde daha yeni bir değerlendirmede doğrulanmadı.

Birkaç büyük kohort çalışması, 3,200'ün üzerinde gebelik sonuçlarıyla karşılaştırıldığında, nPHF'nin doğum öncesi anomalileri veya neonatal hipoglisemitleri kullanarak yapılan bir meta-analiz ile aynı şekilde, anne-babanın 3,200'den fazla pregnancileri içeren bir inceleme, ana kongenital anomalilerin oranlarında önemli bir fark bulamadı; Neonatal tıp[Dizitolojik muayeneler ve NPH kullanıcıları arasında daha fazla artış gösterildikten sonra, anne-parçacıklı bir teste rağmen, diğer büyük risklerle ilişkili değildir.

Bir teorik endişe, glargine insülin benzeri büyüme faktörü benzerine bağlı olarak glargine kadar (IGF-1) reseptör, bu, insan insülininin bundan daha yüksek olan spekülasyonlardır. Ancak, hamilelikte çok sayıda çalışma, glargine kadar herhangi bir teorik riskin ortaya çıktığı ortaya çıkmaktadır.

Bu nedenle, plasentanın önemli miktarlarda fetüse sonlu insülin transfer etmediğini belirtmek gerekir, çünkü insülin insülin insülin insülinin insüline doğrudan maruz kalması yerine, plasentayı herhangi bir klinik olarak ilgili dereceye kadar geçmiyor. Bu nedenle, anne insülin terapisinin herhangi bir olumsuz etkileri anne metabolik ortamdaki değişikliklerle karşı karşıyadır.

Hamilelik sırasında Lantus Kullanımı için Kılavuz

Hamileliğin optimal yönetimi, endokrinolog, obstetrik, diyabet eğitimci ve diyetitian içeren çok disiplinli bir yaklaşım gerektirir. Aşağıdaki kurallar özellikle Lantus insülin kullanımı ile ilgilidir.

Preconception Danışmanlık

Bir hamilelik planlayan diyabet öncesi kadınlar, hamilelikten önce güvenli ve etkili bir insülin rejime geçişli olmalıdır. Birçok kişi için, bu, Lantus'u basal insülin olarak sürdürmek veya initiating Lantus'u da önemlidir.Glycemic hedefleri optimize edilmelidir, A1C ideal olarak hamilelikte % 6.5'in altında (48 mmol/m) erkenden önce.Mevcut diyabetik komplikasyonların (retinopati, nephropati) de önemlidir.

Across Trimester

Insulin gereksinimleri hamilelik sırasında, plasentalı hormon salgılaması nedeniyle dramatik bir şekilde değişir, insülin direncini arttırır. Toplam günlük insülin dozu genellikle 50-% 100 veya daha fazla hamilelik sırasında, üçüncü trimesterde meydana gelen en büyük artışla, özellikle de ilk günlük dozda 40-50% (mealtime) insüline yol açan dozda artış gösterebilir.

Frequent doz ayarlamaları gereklidir, genellikle her birkaç gün. Sağlık sağlayıcıları günde ilk trimesterde günde 0.2-0.3 üniteden başlangıç dozlarını önerebilir, ihtiyaç olduğu gibi adım adım adım adım adım atabilir. Bazı kadınlar 24 saatlik süre yetersizse, bunun bir iki katına çıkabilir.

Kan Glucose

Lantus kullanan hamile kadınlar SMBG'yi en az 6–8 kez günlük olarak gerçekleştirmeli: yemeklerden önce ve sonra, yatakta zamanında ve bazen gece boyunca hedef glukoz aralıkları genellikle ön yaşamdan daha katı kadınlar için daha katıdır. ADA, hamile kadınlar için aşağıdaki hedefleri önerir:

• [FONT=0)Hızlı şeker: [Dönem: [8] 95 mg/dL (5.3 mmol/L)
• [FONT:0)Bir saatlik bir yazı veyal: 140 mg/dL (7.8 mmol/L)
• [FONT:0] İki saatlik bir yazı: 120 mg/dL (6.7 mmol/L)

Sürekli glukoz izleme (CGM) SMBG'yi tamamlamak için giderek daha fazla kullanılır, iyi niyetli bir insülin dosing. Lantus CGM ile uyumludur ve birçok kadın her iki teknolojiyi kullanarak Glycemic yetimability'i azaltmaya yardımcı olur.

Beslenme ve Yaşam Tarzı

Yemek ve atıştırmalıklar arasındaki tutarlı karbonhidrat alımı ile iyi bir diyet, basal-bolus insülin tedavisi kullanırken önemlidir. Hamile kadınlar diyabetle birlikte kan şekeri geliştirmek ve egzersiz rejimini değiştirmeden önce sağlayıcıya danışmak gerekir.

Malzeme ve Enjeksiyon Teknikleri

Lantus, her gün aynı zamanda subcutaneous enjeksiyon olarak uygulanır. Her gün aynı zamanda karın, uyluk veya üst kola enjekte edilebilir. Rotating enjeksiyon siteleri dudak damak için önerilir.Florento kullanımı (Star Solo veya Toujeo gibi) doğruyu artırabilir. Kadınlar, zaman bölgelerinde nasıl kaçırılır, ve insülini doğru bir şekilde depolamak için öğretilmelidir.

Potansiyel Riskler ve Tahminler

Hipoglycemia

Lantus dahil olmak üzere herhangi bir insülin terapisinin birincil riski, hipoglisemidir. Hamileliğin kendisi, hızlandırılmış açlık nedeniyle düşük kan şekeri riskini artırabilir, karşıt hormon yanıtlarını azaltmalıdır ve gece boyunca hızlı bir şekilde pahalıya ihtiyaç duyulmaz.

Hiperglycemia ve DKA

Lantus'un eşitsizlikleri, kan şekeri yüksek olduğunda ya da hastalık sırasında ketonlarca eğitimli olabilir.Herhangi bir hiperglisitozis (DKA), fetal ölümleri artıran tıbbi bir acil durumdur. DKA, hamilelik sırasında daha düşük şeker seviyelerinde meydana gelebilir, bu yüzden kadınlar kan şekeri yüksek olduğunda ya da hastalık sırasında ya da hastalanır.

Alerjik Reaksiyonlar ve Enjeksiyon Site Sayıları

Nadir olsa da, bazı bireyler insülin glargine alerjik reaksiyonlar geliştirir, yerel enjeksiyon site tepkileri (redness, şişme, itching) veya sistemsel reaksiyonlar (ürticaria, anaphylaxis). Lipohypertrophy (saçlar) aynı noktada tekrarlanan enjeksiyonlardan oluşabilir. Her biri bu sorunları en aza indirmek için bu sorunları en aza indirir.

Kilo Kazan

Insulin terapisi ağırlık kazanmaktadır ve hamilelik daha da buna katkıda bulunur. Lantus genellikle diğer insülinlerden daha fazla kilo kazanamaz, kadınlar aşırı gestational kilo kazanı için takip edilmelidir, bu büyük verimli beslenme bebeklerin ve cesar teslimiyet riskini artırabilir.

Emzirme

Lantus, beslenme ile uyumlu olarak kabul edilir. Insulin molekülleri önemli miktarlarda meme sütüne geçmek için çok büyük. Anne sütü olan kadınlar insülin doz postalarını ayarlamak için ihtiyaç duyabilirler, insülin duyarlılığı genellikle teslimattan sonra artar ve sonra yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş

Diğer Basal Insulins ile Karşılaştırma

Hamilelik sırasında Lantus'a alternatifler NPH insülin ve insülin detemir (Levemir) NPH artık güvenlik rekorunu takip ediyor, ancak gliglycemia ile daha yüksek bir risk gebelikte uzun süreli bir analog olarak sınıflandırılıyor ve hem de gebelikte inceleniyor; bazı klinikler daha tutarlı profil ve daha düşük kullanılabilirlik süresine göre daha tutarlı bir şekilde uygun olmayan bir şekilde, gebelikte baş ağrısı ve detemir arasındaki verileri sınırlı değil.

Lantus kullanan Beklenmeyen Anneler için Pratik İpuçları

• [FONT:0)Kendini yedik:[Dönetici:0] diyabete kendi kendine yönetim eğitim sınıflarına özellikle hamilelik için nasıl davranılacağını bilin. Hipoglisemi ve hiperglycemia ve hangi eylemlerin ne kadar yapıldığını bilin.
• [FONT:0) Erken ve sık sık iletişim: [Döntme: 1) Diyabet ekibinizin iştah, semptomlar veya kan şekeri okumalarında herhangi bir değişiklik hakkında bilgilendirilmesini sağlayın. Trendleri rapor etmek için planlanan bir randevu beklemeyin.
• [FONT:0) Hastalık için plan:[Dönetici:0)) Sağlayıcınızla hasta günlük bir plan geliştirin. Illness, glukoz seviyelerini dramatik bir şekilde yükseltebilir ve ekstreaksiyonuna ihtiyacınız olabilir.
• [FONT:0) Akıllı seyahat:[Dönem:[Dönemli) Zaman bölgelerinde seyahat ederken, Lantus'un nasıl ayarlandığını tartışın. Ekstra insülin ve malzemeleri serin bir çantada taşıyın.
• [FONT:0) Teslimat için geri ödeme: [Dönetici: [Dönetici: İş ve teslimat sırasında, insülin gereksinimleri genellikle düşer; sağlık ekibiniz insülinünüzü bir kayma ölçeğinde idare edecektir.

Uzman Öneriler ve Kaynaklar

Amerikan Diyabet Derneği'nin [Düzg:0) Diyabet'de Tıbbi Bakım Standardı[Düzüğün Bakımı], hamilelikte bireyselleştirilmesini ve etkinliği önceliklendirmelerini tavsiye eder.Fırgızlı anneler her zaman mümkün olduğunda hamile kalmak için kabul edilebilir olarak kabul edilir.

Daha fazla bilgi için aşağıdaki yazar kaynaklarına danışın:

• [0] Amerikan Diyabet Birliği: Hamilelikte Diyabet Yönetimi (2018)).
• [0] Insulin Glargine in Gebelik Sistemi - BMC Hamile ve Çocuk Doğumu (2019)[Dönem: 1)
• [0]FDA İlaç Güvenliği Insulin Glargine in Gebelik (arşist)).

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Lantus insülin, uzman tıbbi gözetim altında yönetilen hamile kadınlar için güvenli, etkili ve yaygın olarak kullanılan basal insülindir. gözlemsel kanıtlar büyüyen vücut, doğum sırasında ilişkili riskleri önemli ölçüde azaltamaz ve çok disiplinli bir sağlık ekibiyle işbirliğine son verebilir.