Lantus Insulin'i Anlamak

Lantus (insulin glargine) enjeksiyon yerinde sürekli olarak sabit, sabit bir insülinin sabit serbest bırakılmasını sağlayan uzun süreli bir şekerdir. Bu profil, vücut taban enjeksiyonu ile yetişkinler ve çocuklar arasında bir kez daha ideal hale getirir.

Latus'un tipik dozları insülin ringe, pen veya vial ile yapılır. İlaç açık ve renkli değildir ve diğer insülinlerle karıştırılmamalıdır. Lantus, her gün U-100 (100 °) ve U-300 (300 birim başına mL) konsantrasyonlarında bulunur ve Toujeo olarak), ikincisi, bazı hastalar için daha uzun bir eylem süresi sunar.

Lantus'un farmakotikleri

Subcutane enjeksiyondan sonra, insülin glargine formlar yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş kan şekeri seviyesini birkaç saat boyunca salıverir.Inset yaklaşık 1-2 saat, 20 ila 26 saat arasında değişen bir işlem süresi ile, bu sabit durum, daha önce tek bir enjeksiyonla sabit bir şekilde kan şekeri seviyelerini korumak için geçerlidir.

Birkaç faktör, Lantus absorpsiyonunu etkileyebilir, enjeksiyon sitesi (abdomen, uy, veya deltoid), NPH gibi ortamlar ısısını ve yerel kan akışını aktif hale getirmeleri tavsiye edilir. hastalar sürekli olarak enjeksiyon siteleri ve Lantus'u aynı anda aynı zamanda her gün sürekli olarak insülin seviyelerini korumak için.

Insulin Pump Terapi: Nasıl Çalışır

Insulin pompaları sürekli olarak subcutaneous infüzyonu insüline karşı olan bilgisayarlı cihazlar giyiyor. pompa, bazal bir hız (süresel, sabit bir şişe) sağlar ve kullanıcının yemek veya düzeltmelere dayalı olarak sabit dozları (larger dozlar) sağlamasını sağlar.Bu, sağlıklı bir pankreasyonun farmakülasyonun farmakülasyonunu birden fazla günlük enjeksiyonun (MDI) Modern pompalarını temsil eder.

Pump rezervuarlar 1.5-3 mL of insülin, genellikle iki ila üç gün boyunca insülin değiştiricisi gibi hızlı bir analog içerir (Humalog), insülin bölmesi (NovoLog), veya insülin glulisine (Apidra).Infüzyon seti, HbA1c'in alt kesimlerine ve deneyimlerini genellikle üç gün boyunca değiştirir.

Neden pompalar Hızlı Bir Şekilde Kullanıyor

Hızlı trenler pompalar için seçilir çünkü farmakokinetics hem basal hem de bolus işlevleri etkili bir şekilde çalışmasına izin verir.Onlar Lantus gibi uzun süreli insülin kullanımı -bu 24 saat boyunca aktif kalmak için tasarlanmıştır - bu faydaları ve ciddi riskleri ortaya koyarsa, programda hızlı bir şekilde ayarlanır.

Lantus Bir Insulin Pump'ta kullanılabilir mi?

Basit cevap hayır. Ulusal ve uluslararası diyabet örgütleri, insülin üreticileri ve pompa şirketleri, Lantus'u veya insülin pompasında uzun süreli uygulama tavsiye ediyorlar.Bu, pompa sistemlerinin fiziksel ve kimyasal özelliklerini incelemek ve klinik kanıtlar temelini sağlamaktır.

Pharmacological Incompatability

Lantus yaklaşık 4.0'ın pH'ı var, pompada asitli bir çözüm üretin. Subcutanely, Lantus'un pH'ı çözümü nötralize etmeye ve kanaldan önceden belirlenmiş ve önceden belirlenmiş bir şekilde, pompada kalamayan veya tam blokajlarda kalır.Bu, hiperglisemitlerin asitsel ortamının insülinin toparlanmasına neden olabilir.

Depremin ötesinde, asitli çözüm, pompanın iç bileşenleri zamanında da düşebilir. Çoğu insülin pompası tarafsız-pH insülinler için tasarlanmıştır ve asit çözümlerine maruz kalabilirler, kapaklar veya diğer hassas parçalar, cihazın arızasına ve yanlış dolara yol açabilir.

Klinik Kanıt ve Üretici Uyarıları

Lantus için önceden tanımlanmış bilgiler açıkça belirtilmiş: "Lantus insülin pompalarında kullanılmamalıdır."(Lantus FDA Pre Açıklama Bilgileri)) Bu uzman bildirileri (ADA) Tıbbi Bakım Standartları, sürekli subcutanea kıyasla sadece hızlı bir şekilde reaksiyon öneriyor (CSII)[değiştir | kaynağı değiştirmiş durumdaki)[değiştir | kaynağı değiştir][değiştir | kaynağı değiştir][değiştir | kaynağı değiştir]

Tıbbi literatürde yapılan vaka raporları, occlusion verilerinin retrospektif analizi, glargine kullanılarak yaklaşık altı kez daha yüksek bir pompa oranına sahip olduğunu göstermektedir.Bazı küçük deneysel çalışmalar glargine'nin pompalarda kullanımı üzerinde incelendi.

Lantus'u bir pompada kullanma riskleri

Bir insülin pompasında Lantus'u kullanmak için girişim, hastaları birkaç ciddi riske maruz bırakıyor:

  • [FONT:0]Occlusion ve infüzyon set başarısızlığı: Set içindeki Lantusun precipitation of Lantus, yaşayamayan bazal insülin ve hızlı hiperglycemia. Occlusion alarmları, kısmi blokajları tespit edemez, kan şekeri seviyelerinin tırmanması sırasında yanlış yeniden sigortalayabilir.
  • [FONT:0) Tahmin edilebilir insülin absoryonu: Lantus'un sürekli infüzyon tarafından çoğaltılamaz. Absorbed insülin salıvermeleri erratic, düşük veya yüksek kan şekeri dönemlerine neden olur.Bu tahmin edilemezlik, pompa tedavisinin sağlanması anlamına gelir.
  • [FONT:0) Hipoglisemi riski: [Dönetici: [Dönetici: 0:0) Pompa, tıkanma veya diğer mekanik konulardan dolayı beklenmedik miktarda Lantus sunarsa, ciddi hipoglisemi meydana gelebilir.
  • [FONT:0]DKA riski:[DKA’yı kullanarak pompa başarısızlığı genellikle saatlerce tanınmaz, çünkü uzun vadeli doğa maskeleri insülin tesliminin kaybıyla karşı karşıya kalabilir.Zamanla şekeri yükselirken, ketones DKA'nın başlangıç kısmındaki hızlı artış, derhal tedavi edilmezse hayat tehdit edilebilir.
  • [FONT:0) etkisiz bazal hız ayarlamaları: Lantus'un yarı ömrü, pompa tedavisinin sunduğu saat veya yarı saatlik ayarlamalar için çok uzundur. Hastalar aktiviteye göre iyi bir şekilde insülin kaybederler, uykuya veya strese göre.

Psikolojik ve Finansal Eşitlikler

Acil tıbbi risklerin ötesinde, bir pompada Lantus kullanarak, tahmin edilemez glikoz gezilerinden psikolojik sıkıntıya yol açabilir, hipoglisemi korkusu arttı ve diyabet yönetimine olan güven kaybı da önemlidir: boşanmış insülin, erken infüzyon set değişiklikleri ve DKA için potansiyel acil durum odası ziyaretleri, uygun insülinler kullanarak tamamen önlenebilir bir ekonomik yük yaratır.

Insulin Pumps için uygun Insulins

Sadece pompa kullanımı için hızlı bir insülin analogları önerilir. Bunlar şunları içerir:

  • [FONT=0) Insulin lispro (Humalog))[15-30 dakika, 0,5-2.5 h, süresi 3-5 h.
  • [0]Insulin aspart (NovoLog))[değiştir | kaynağı değiştir] – 10-20 dakika, 1-3 h, süresi 3-5 h.
  • [0]Insulin glulisine (Apidra)[Dönetici: 1 ) – 15–30 dakika, 0,5-2 h, 3-4 h.

Bu insülinlerin her biri nötr bir pH'a sahiptir ve pompa rezervuarında 48-72 saate kadar oda sıcaklığında stabildir. Bazı pompalar ayrıca özel uyumluluk listelerine sahiptir; örneğin, Medtronic ve Tandem cihazları sadece yukarıdaki hızlı analogları onaylar. Tüm pompa modellerine uygun olmadığını belirtmek önemlidir; hastalar her zaman rezervuar doldurmadan önce pompa üreticisinin uyumluluk listesini kontrol etmelidir.

Uzun bir basal insüline sahip değildir - Lantus dahil, Levemir (detemir), veya Tresiba (degludec) - pompanın sürekli hızlı bir şekilde işlenmesi gerekir; ancak dilsellik temel pH veya yağış özelliklerini değiştirmez ve pompa kullanımı için dilsel bir reaksiyon onaylanmaz.

Yenier Insulins ve Pump Compatality

Son yıllarda, daha hızlı insülin formülasyonları mevcut hale geldi, özellikle postprandial hiperglycemia ile mücadele edenler gibi, tüm pompa modelleri bu yeni insülinler için onaylanmadı ve hastalar gitmeden önce sağlık ekibine ve pompa üreticisine danışmalıdır. FDA bu ürünler için pompa uyumluluğuna özel bir yol açtı ve özellikle de ücretsiz olarak Lantus kullanmaya devam ediyor.

MDI'dan tedavi etmek için geçiş yapmak

Şu anda Lantus'u bir basal-bolus enjeksiyon rejiminin bir parçası olarak kullanıyor ve bir insülin pompasına geçiş, diyabet bakımı ekibiyle koordineli bir geçiş planı gerektirir. Toplam günlük insülin dozu başlangıçta 20-30 oranında azaltılır, çünkü pompa teslimi enjeksiyondan daha verimlidir.

Geçiş sırasında, kan şekerinin yakından izlenmesi - son enjeksiyondan sonra sık sık sık kendini takip eden ve muhtemelen sürekli şekeri izleme (CGM) - insülin yığınını önlemek için pompa taban oranını azaltması ve hipoglisemiye karşı birçok klinikten daha önce 50 saat boyunca aktif olabileceğini not etmek önemlidir.

Bazı diyabet merkezleri, Lantus 24 saat önce pompa başlamadan önce durdurmayı tercih eder, pompa tedavisinin sık sık küçük dozları ile boşluğu yönetmek kontrol etmek için önemlidir. Bu geçişi basitleştirebilir ancak hastanın pencere sırasında daha yoğun izlemesini gerektirir.

Transitions in Transition

  • [FONT:0)Insulin yığınlama:[Dönder:[Dönder:0) Aşırı doldurma Lantus işlemi pompa basal teslim ile tehlikeli düşük kan şekerine neden olabilir. Hastalar hipoglisemi belirtileri tanımalı ve geçiş sırasında mevcut olan tüm zamanlarda hızlı bir şekilde şekerlemeli.
  • [FONT:0]Site değişiklikleri: [DÜDÜDÜDÜDÜSÜSÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜSİ: 0:1) Pompa infüzyon setleri her 2-3 gün boyunca rotasyon gerektirir, bu da Lantus için enjeksiyon sitesinden farklı olarak. Hastalar site inflamasyon belirtileri tespit etmeyi öğrenmelidir, lipohypertrophy veya enfeksiyon, insülin absorpsiyonunu etkileyebilir.
  • [FONT:0)Basal hız optimizasyonu: [Dönetici:0] Doğru basal deseni bulmak, CGM ve parmaklamalardan gelen verilerle birkaç gün sürebilir. Hastalar hemen doğru kontrol için hazırlanmalıdır.
  • [FONT:0)Teknik öğrenme eğrisi: Pompayı programlamak, rezervuarları planlamak ve alarmları fizyolojik ayarlamalar sırasında bilişsel yükü de beraberinde getirebilir. Yapılı eğitim programları bu meydan okumayı azaltabilir.

Özel Nüfuslar: Çocuklar ve Yaşlı Yetişkinler

Lantus'tan çocuklar ve yaşlı yetişkinler pompa tedavisi için ek düşünceler gerektirir. Çocuklar, aktivite seviyelerinde daha yüksek insülin duyarlılığı ve daha fazla varyanabiliteye sahip olabilir, potansiyel olarak çok muhafazakar veya çok agresif bir şekilde azaltılabilir. Pediatrik endokrinologlar genellikle ortalama bir günlük doz azaltımı ve hızla sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık şeker kontrolüne ve psikososyal destek sağlarlar.

Enjeksiyon bazlı Regimens için Alternatif Basal Insulins

Bir hasta hazır değilse veya pompa tedavisi için aday değilse, Lantus basal kapsama için mükemmel bir seçim kalır. Ancak, diğer uzun etkin insülinler farklı zamanlar veya esnek zaman çizelgesi sunabilir. Örnekler şunları içerir:

  • [FONT:0)Toujeo (glargine U-300)[Dönetici: 1 ) – Daha yoğun, Lantus'tan daha uzun ve düz bir profille. Bazı hastalar daha istikrarlı farmakinetik nedeniyle Toujeo ile daha az hipoglisemi yaşarlar.
  • [FONT:0)Tresiba (degludec U-100 veya U-200)) - Ultra-long, 42 saate kadar hareket eder, esnek dosing pencereler sağlar. Bu, değişken programlarla veya bazen bir doz kaçıran hastalar için avantajlı olabilir.
  • [FONT:0)Levemir (detemir)) - genellikle günde iki kez doz kez, bazı hastalar için daha az günlük yetim ile. Levemir, uzun bir etki için albümin bir mekanizmasına sahiptir.

Bunların hiçbiri pompa kullanımı için uygun değildir, ancak enjeksiyonları tercih eden veya MDI gerektiren hastalar için alternatif enjeksiyon seçenekleri sunar.Bir pompayı düşünen hastalar için, hedef insüline geçiş yapmak ve sadece pompayla hızlı bir şekilde müdahale etmek için pompayla ilgili olarak güvenmektedir.

Acil Durumlar ve Hasta Eğitimi

Lantus'u pompada kullanan hastalar - yanlış anlaşılma nedeniyle, tedarik zinciri sorunları veya acil durumlar - pompa hatalarının uyarı işaretlerini kabul etmek ve DKA'yı kaçırmak için eğitilmelidir. Bunlar, 250 mg/dL'nin üzerinde kalıcı hiperglisemiye sahip, bulantı, kusma, karın ağrısı, meyve nefesi ve hızlı nefes almak için gereklidir.Bu belirtileri yaşayan herkes hemen pompayı, kan şekeri ve ketones'i kontrol etmek ve tıbbi dikkat çekmek için eğitilmelidir.

Sağlık sağlayıcıları bu hatayı açıkça pompalayıcısı ve pompa uyumluluklarını kullanarak pompa başlangıçlarında yazılı talimatları sağlayarak ve takip ziyaretlerinde mesajı yeniden başlatmanız için kritik bir rol oynarlar. Pharmacists ayrıca pompa uyumluluklarını yanlış anlamalı ve pompa üreticileri, programlamayı uyumlu insülinler için önlemeyi engelleyen yazılım kilitleyebilir.

Özet ve Klinik Tavsiyeler

Lantus insülin insülin pompa tedavisi ile uyumlu değildir. asitli pH, yağış davranışı ve uzun süreli eylem profili sürekli olarak füzyonda Lantus kullanarak güvenli ve öngörülemez hale getirir.Bir pompada Lantus kullanarak, hipoglisemi, hiperglycemia ve DKA. Tüm büyük diyabet örgütleri ve üreticiler bu uygulamaya karşı açıkça uyarır.

Pompa tedavisi için adaylar sadece hızlı bir şekilde insülin kullanımı için onaylanmış insülinler, bu ayrımlar ve onlara güvenli, etkili diyabet yönetimine rehberlik etmek gibi. Lantus'dan pompaya geçiş, dikkatli planlama, doz ayarlamaları ve olumsuz olayların önlenmesi için izleme gerekir.

Daha fazla okuma için, Amerikan Diyabet Derneği'nin insülin teslimi konusundaki standartlarına danışın:0)(ADA Bakım Standartları)[Dönetici pompa modeliniz için üretici talimatları. Her zaman kaliteli endokrinolog veya diyabet eğitimcisi ile insülin terapisinde herhangi bir değişiklik tartışın.

[FONT:0)Key takeaway:[Dönetici:[Dönetici:0) Lantus, enjeksiyon bazlı rejimler için değerli bir insülin kalır, ancak insülin pompasında doğru bir araç yoktur.