Sessiz Uyarı Direnme Girişi

Mikroaneurysms, hiperglisemitik stres altında yatan retinal mikronların sadece 20-200 mikronını çapla tespit ettiklerinde, mikronörtünizmi tanımlamakta ve mikrobiyolojik olmayanların klinik olarak tedavi edilmelerini sağlar.

Diabetik retinopati, dünya çapında çalışan yetişkinler arasında önlenebilir körlüğün başlıca nedeni olarak kalır.Hastanede 2 diyabetli hastalarda retinopatinin prevalı, tanıda erken NPDR gösteren önemli bir oranla tahmin edilir.

Patofizik: Mikroaneurysm Form

Retina mikrovaskül, uzun süreli hiperglisemiye zarar vermek için eşsiz bir şekilde hassastır. Kapillary duvarı endotel hücreleri ve pericytes çevreleyen, bu bariyeri zayıflatacak birkaç bağlantı mekanizmasıdır.

Pericyte Kayıp ve Endothelial Dys function

Hipergerekli bir şekilde, serpozisin birikimini tetikler; onların kaybolup, sertleştirici ve sertleştirici yüzeylere giden vücutların bozulması ve elastikiyetin kaybıdır.

Hemodynamic ve Inflammatory Faktörleri

Kronik hiperglycemia ayrıca retina kan akışını da değiştirir. Impaired autoregulation neden capillary hipertansiyon ve hear stresi, daha fazla kırılgan tekne duvarlarına daha fazla susabilir ve leukostasis (olate) serbest bırakmak ve vasküler endotelyal büyüme faktörü (MMP) gibi proteodikal büyüme faktörü (MMP) ile daha sonra tekrarlanabilirlik sağlar.

Mikroaneurysms, özellikle fovea'ya zaman zaman zaman ayırıyor, ki capillary ağı yoğun. morfolojileri değişir: bazı kabarık diller, diğerleri "doğul" olarak sınıflandırılabilir ve klinik olarak silinebilir, üç tipte duvarer (düşütücük) ile birlikte, üç tipte bir duvar çizilir.

Klinik Olmayan Retinopatide Önemlilik

Proliferatif diyabetik retinopati hafif, orta ve şiddetli aşamalara NPDR'deki en yaygın lezyonlar ve herhangi bir NPDR aşamasının tanısı için gereklidir.Uluslararası kabul edilen gradma sistemi, ve intraretinal mikrovasküler anormallikler (IRMA) ve Uluslararası Klinik Retinopatik Hastalıklar şiddetli mikrobiyolojide en yaygın olarak bağlıdır.

Notlandırma ve İlerleme Riski

ETDRS, mikroaneurysm sayısını proliferatif retinopatiye yönelik ilerleme riskiyle ilişkilendiren ayrıntılı bir ciddiyetle kuruldu. Örneğin:

  • [FONT=0)Mild NPDR: [Dönetici: [Dönetici: 0,3] En az bir mikroaneurysm ama 4 yıl boyunca PDR'ye yönelik ilerleme riski yaklaşık% 5'dir.
  • [FONT:0]Moderate NPDR: [Dönetici: [Dönetici: 0] Numerous mikroaneurysms ve 1-3 kadranda hemorhages in 1-3 kadranants. Progression risk artışı% 12-27 arttı.
  • [FONT:0]Severe NPDR: [Dönetici: [Dönetici: [Döntme:0]Severe NPDR: [Dönetici: > Her 4 dört dört dört dört dört dört dört dört dört dört dört dört dört dört dört dört dörtlülük bir süre içinde yarı-ya kadar kesintiye uğrayabilir.

Bu nedenle, mikroaneurysm'ın tek varlığı, mikroaneurysm'ın her artışının, PDR'ye bağımsız olarak tahmin edilen tek yeni mikroaneurysm'a yönelik ilerlemenin kötüleştiğini doğruladı. Wisconsin Epidemiyolojik Çalışma Diabetik Retinopati (WESDR) mikroaneurysm'in her artışının, PDR'ye bağımsız olarak tahmin etti.

Vizyon Gelir İlişkisi

NPDR'de, merkezi görme genellikle diyabetik maküler edema (DME) gelişir. Mikroaneurysms in foveal avasküler bölgede veya bu sızıntı sıvı ve lipoproteinlerin aşırı derecede fazladan zarar verdiği, DME'nin sadece genel hastalığın işaretleyicileri ile ilişkili olmadığı zamanlarda tedavi edici hedefler de ortaya çıkmaktadır.

Tanık Yaklaşımlar

Mikroaneurysms standart ophthalmoskop ötesinde uzman bir ekipman gerektirir, ancak dolaylı ophthalmoskop daha büyük lezyonları tanımlayabilir. Modern görüntüleme teknolojileri daha erken tespit ve daha kesin ölçüm sağlar.

Fundus Fotoğraf ve Fluorescein Angiography

Klinik denemelerde kullanılan yedi alan stereo renkli fonus fotoğrafı, standartlaştırılmış bir grading. Fluorescein angiography (FA), hemorjikler için altın standart olarak kalır (bu da hiperfloresan dotlar olarak görünür), kan-retinal bariyer bozulması hakkında fonksiyonel bilgileri gösterir.

Optik Coherence Tomography Angiography

OCTA, yüksek uzaysal çözünürlükle mikroaneurysmları tespit edebilir ve OCTA'nın hızlı ve boya içermeyen bir tekniktir. Araştırmalar, FA'dan daha çok incelenen geleneksel optik görüntülemede değerlendirilmesi mümkün olabilir.

Ultra-Widefield Görüntüleme

Ultra-bölge (UWF) Fundus kameraları, UWF görüntülemesinin tek bir görüntüde 200 dereceye kadar ulaştığını gösteriyor. UWF fotoğrafçılık, bazı hastalar için periferik mikroaneurysms ve lezyonları tespit edebilir. Bu özellikle de periferik lezyonlar, yüksek ilerleme riski ile ilişkilendirilmiş.

Klinik Sınav

Gelişmiş görüntülemeye rağmen, dikkatli bir dilli bir fundus muayenesi hayati öneme sahiptir. Klinikçi, arka kutupunu sistematik olarak incelemeli, keskin marjlarla kırmızı dotlar aramalıdır. 78D veya 90D lens ile hastalarda, mikroaneurysm, mikroaneuryönemler, daha küçük boyutları ve daha parlak kırmızı renkte ayırt edilebilirler. Ancak, birçok mikroaneury testisler genellikle bu muayenede muayenede zevk alır.

Yönetim Stratejileri

NPDR yönetimi, sistemik risk faktörlerini azaltmaya ve gerektiğinde doğrudan retina tedavisine odaklanır. Amaç, proliferatif hastalıklara ilerlemeyi önlemek ve DME'yi mevcutsa tedavi etmektir.

Sistem Kontrolü

Yoğun bir şekilde sigara içme kontrolü, mevcut retinopatinin inme ve ilerlemesi azaltılabilir. Diyabet Kontrol ve Komplikasyonlar Deneme (DCCT) her bir diyabet türünde, yoğun tedavinin % 76 oranında azaldığını ve %85 oranında artarak tedavinin daha düşük düzeyde azaltılması gerektiğini gösterdi.

Yerel Müdahaleler

DME olmadan NPDR için, lazer tedavisinin rolü sınırlıdır. Ancak, şiddetli NPDR olan gözler, şiddetli NPDR (PRP) PDR'ye ilerleme riskini azaltmak için, özellikle de kötü uyum veya yüksek riskli hastalarda, DME'nin olumsuz enjeksiyonları ile karşılaştırıldığında, DME'nin anti-VEGF enjeksiyonları için de intravitreal anti-GF tedavisini azaltmıştır.

Gelişen Therapies

Devam eden araştırmalar, topikal ajanlar, nöro korumacı ilaçlar ve gelişmiş lazer teknikleri keşfeder. Örneğin, subthreshold mikropulse lazer, mikroaneurysms'ı yakmaya, tedavi yükünü azaltmadan ve söndürücüyü azaltabilir. Bu teknik, PKCasets ve aldose redüksiyoner gibi mikroanörlerin genetik olarak tekrarlayıcılar ve aldozların aynı anda tekrarlanabilir.

Prognosis ve Takip-Up

Müdahale olmadan NPDR, uzun yıllar boyunca ilerleme sağlayabilir. Çok sayıda yeni mikroaneurysms seri görüntüleme üzerinde görünümü güçlü bir ilerleme riski altındadır. Hafif NPDR olan hastalar, bu riski önemli ölçüde azaltmış olsa da, son zamanlarda NPDR ile birlikte sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi görenler NPDR ile birlikte her yıl daha şiddetli görme riskini azaltır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Mikroaneurysms, bir retina sınavında olay bulgularından çok daha fazlasıdır ve sistemik müdahalelerin başarısı için bir ölçüm sunar.Bu küçük dozların geçişini sağlıklı bir mikroayaklama ve metabolik kontrol altında tutmasını sağlar.Spektif teknolojiler daha erişilebilir hale getirir, mikroaneurysms izleme yeteneğimizi sağlar.

Klinikler, tedavi önerileri için ve en son kanıtları gözden geçirme konusunda teşvik edilirler: 2) Amerikan Optometri Derneği yönergeleri (Dönetici) gibi hastalar için, tedavi önerileri ve öz bakım ipuçları.