Giriş: Diabetik Ayak Bakımında Adjunctive Therapies için Arama

Diabetik ayak ülserleri (DFUs) diyabet mellitusun en belirgin komplikasyonlarından biri olarak kalır, hastaneden gelen bir nedeni temsil eder, daha düşük bakım - dünya çapında milyonlarca hasta için yaşam kalitesini azaltır ve diyabetli yönetim arasındaki ayak ülserinin süresi % 19'da tahmin edilir ve iyileşme oranlarının %40'ı iyileşmesi ile birlikte, özellikle de bakım kolaylığı ve tedavi stratejilerinin standartı - kapsamlı bir şekilde debrütür.

Diyabetik hasta forumlarında ve alternatif tıp çevrelerinde tartışılan çeşitli doğal ürünlerin arasında, messes – şekerlemenin ürünlerinin bir viskousu – yoğun mineral profiline ve antioksidan içeriğine teorik olarak destek verilmesi amaçlandı. Bu makale, mevcut (ve özellikle sınırlı) temel kanıtları ve messeslerin dahil edilmesiyle kritik bir şekilde değerlendirecek pratik risk ve faydaları ile tedavi edilen bulgularla karşı karşıya kalacaktır.

Diabetik Ayak Ulceroloji

Bir maddenin DFU önleme veya tedavide anlamlı bir rol oynayabileceğini değerlendirmek için, ilk önce diyabetik ayağın antienvironment of the synergistic etkileşiminden ortaya çıkar.DFUs, üç birincil patolojik sürücünün sinerjik etkileşimi: periferik neuropati, periferik arter hastalığı (PAD) ve bağışıklık disfonksiyonunu anlamalıdır.

[FONT:0)Peripheral neuropati[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ:0)Peripheral neuropati[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜD

[FONT:0)Peripheral arter hastalığı[DÜT:1) Diyabet ile kişilerde önemli ölçüde daha yaygın ve agresiftir. Impaired kan akışı oksijenin, besinlerin ve sistemik bağışıklık hücrelerinin yara yatağa taşınmasına engel olur. Sonuç, yanlış yüksek değerlere doğru yara ortamını değiştirir.

[FONT:0]Immune disfonksiyon[DÜT: 1) Diyabet'de bulunan (DÜDÜ) çok yönlüdür: neutroil chemotaxis, phagocytosis ve bakteri cinayetleri tüm bozulmamış bir hiperglycemia, kronik bir enflamatuar durumda daha iyileştirici ve yara iyileşmesi gibi biyolojik olarak da artmaktadır.

Bu karmaşık patolojiklik, günlük ayak incelemesi, uygun ayakkabı, normal podiatrik bakım ve titiz glycemic kontrolü (hebA1c < 7.0-8.% in bireysel risk) DFU yönetimi temel taşı olarak kalır.

Molasses'in Beslenme Kompozisyonu

Molasses şekercane veya şeker arı suyu sukroz kristallizelere kadar kaynatarak üretilir ve kaldırılır.Evrensel sirup, ışık üretmek için başarılı kaynarlar ve sonunda karastrap messes. Blackstrap messes, üçüncü kaybolun ürünü, kalın bir tutarlılık ile, en yüksek mikrontrikans yoğunluğu ve mikron en yüksek yoğunlukları.

Siyahstrap messes'in standart bir servis (bir yemek kaşığı yaklaşık 20 gram) içerir:

  • [FONT:0)Klories:[Dönler: ).
  • [FONT=0)Carbohidratlar: [Dönemli sukroz: 0,0)[FONT=12-14 gram (özellikle de sukroz, küçük miktarda şeker ve fuctose ile)
  • [FONT:0)Iron: [DDÜT:1] ~3.5 mg (eski olarak Günlük Değerin yaklaşık% 20'si DV), çoğunlukla insan olmayan demir demir demir demirsiz demir demir demirsiz demir demir gibi.
  • [FONT:0)Calcium:[[DÜT:1) -40-60 mg (yaklaşık% 4-6 DV)
  • [FONT=0)Magnesium:[DÜT:1] ~ 30-40 mg (yaklaşık% 10 DV)
  • [FONT:0)Pyum:[DÜT 1: 1) ~250-300 mg (yaklaşık% 6-8 DV)
  • [FONT=0)Manganese:[DÜT:1][0-0.7 mg (yaklaşık% 25-30% DV)
  • [FONT:0)Copper:[DÜT:1][0-0.2 mg (yaklaşık% 10-15 DV)
  • [FONT:0)Zinc:[DÜT:1][0-0.2 mg (yaklaşık% 1-2 DV)
  • [FONT:0)Trace miktarlar[Dönetici, kromyum ve B vitaminleri (özellikle B6, niacin ve pantothenic asit)

Mineral içeriğinin ötesinde, karastrap messes, kanodan elde edilen çeşitli polifen bileşikler içerir ve bu bileşiklerin toplam antioksidan kapasitelerine katkıda bulunur, bu da oksijen Radikal Absorbance (ORAC).

Bu besinlerin bağlamına uygun olması önemlidir.Ortaklıkların mineral yoğunluğu, beyaz veya kahverengi şekerin rafine edilmesinden daha yüksektir, şeker içeriği hala önemlidir. Şeker hastalığı olan bir kişi için, bir yemek planı ve insülin veya rejimleri için dikkate alınması gereken önemli bir karbonhidrat yüküne katkıda bulunacaktır.

Eylemin Teorik Mekanizmalarını Değerlendirmek

Ortamların DFU'ların önlenmesi veya tedavisine yardımcı olabileceği hipotezler üç temel mekanik sütunlarda geri kalanını geri alabilir: antioksidan kapasitesi, yara iyileşmesi için mineral kofaklarının sağlanması ve hızlı enerji kullanılabilirliği gerektirir.

Antioksisite Kapasitesi ve Oxidative Stres Modulation

Kronik hiperglisemi, süperoksit (O)) [Dönetici:2))) ROS'in aşırı üretimini artırıyor (Hxidative stres)[Döndergi:)[Düzersiz) ve peroxynitrite (ONOO) Bu durum, hexidatif stresin bu durumu doğrudan yaralamanın bir kısmını güçlendiriyor.

Molasses polifenoller, ROS-scavenging aktivitesini göstermiştir:0)in vitro[Dönetici:0) ve hücre bazlı asimler. Araştırmalar, karastrap mescidinden (SOD), ve gtathione peroxidase, diğerlerinden bir platokimyasal reaksiyona kadar, heletici bir biyolojik adıma yol açan bir biyolojik bir reaksiyona yol açar.

Mineral Yoğunluğu ve Yarası Cofakları İyileştiriyor

Yara iyileşmesi, amino asitlerin, vitaminlerin koordineli bir tedarikini gerektiren bir enerji yoğun bir süreçtir ve mineralleri takip eder. Çeşitli mineraller doku onarımında belirli adımlar için gerekli olduğu bilinmektedir:

  • [FONT:0)Iron: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜ: 0))) Biyoton reaksiyon için önemli bir konfaksiyon, eksyl hidroxylazlar için gerekli enzimler, kolajen oksidatif hasar için gerekli olan. Demir eksikliği anemisi, hastanın temel demir durumu için iyi ayarlanmış bir risk faktörüdür.
  • [FONT:0]Zinc:[Dönetici: [Dönder: 1] Yaklaşık 300 enzim için bir kofaksiyon, çinko bağımlı metalloproteinazlar (MMPs) ile yara yatağını ve ekstra hücreli matrixini yeniden şekillendirmek için kritik olan bakır asit.
  • [FONT:0]Manganese:[Dönetici: Aynı zamanda mitokondriyal süperoksit dismutaz (MnSOD) için bir kofaz olarak hizmet eder ve mikonomiküller ve glycosaminoglycanlar, ekstraküler matrisin önemli bileşenleridir (ECM).
  • [FONT:0)Copper: [Dönetici: [Dönetici:0)) Katı, hipoksiyonu sabit faktör 1α (HIF-1α) ile sabitleyen bir rol oynar.

Bu mineraller bu mineralleri sunarken, yalın etler, deniz ürünleri, fındıklar, tohumlar ve yapraklı yeşil sebzelerin daha hedefli ve risksiz bir strateji olduğunu bilmek önemlidir.Bu mineralleri daha düşük şekersiz kaynaklardan elde etmek, daha yüksek-biyoavay edilebilir kaynaklarla da yalın etlerin varlığıyla sınırlıdır, deniz ürünleri, fındık, tohumlar, çimler, meşru yeşil sebzeler daha hedefli ve sağlıklı bir şekilde azaltılır.

Glycemic Load ve Metabolic Maliyet

Diyabet yönetimindeki en önemli karşıtlık yüksek şeker içeriğidir.Bir yemek kaşığı karastrap messes, yaklaşık 12-14 gram karbonhidrat içerir, neredeyse tamamen şekerli indeks (GI) saf sukrose (GI ~55 vs. 65) daha düşük iken, tipik bir hizmet türü hala alkolik bir postprandal şekeri veya insülin direnci ile bireylerde.

Sustained hiperglycemia hem nöropati hem de mikrovasküler hastalığın birincil sürücüsüdür.Kariyerlerden veya antioksidandan herhangi bir fayda, endokrin bir perspektiften haklı çıkmamız için yeterince önemli olacaktır.[0]HbA1c'in üzerinde hedef olan bir hasta için, konsantre bir şekerleme Standartları, sürekli olarak doğal bir şekerleme açısından da önemli değildir.

Klinik Context'de Molasses: Standart Bakım ve Karşılaştırma Ajans

Bu türevlerin potansiyelini ölçmek için, özellikle diyabetik popülasyonda yara iyileşmesi için klinik araştırmalara maruz kalan diğer doğal ajanlara kıyasla karşılaştırmak öğreticidir.

Honey'in Ortak Rolü

Honey, yara iyileşmesi için doğal bir ürünün en sağlam kanıt tabanına sahiptir, DFUs. Multi randomized edilmiş denemeler ve sistematik incelemeler (2015 Cochrane incelemesi dahil) bal-imprenated elbiseler değerlendirmektedir ve mekanizmaları farklı ve iyi huyludur: yüksek osmolarity (yüksek şeker konsantrasyonuna kadar) dehidratlar; düşük bir pH (3.5-4.5-4.5) patojeni ile ilişkili olarak kullanılan yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek oranda kullanılmaktadır.

Molasses için Klinik Kanıtın Absence

Klinik deneme kayıtlarının sistematik bir arama (ClinicalTrials.gov, Cochrane Yaras Grubu Kayıt) ve büyük biyomedikal veritabanı (PubMed, Embase) DFU önleme veya tedavi için önemli bir klinik kanıt eksikliği ortaya koyar.Kesik bir tedavi için tedavi edilen tedavi edici bir tedavi yöntemi olarak kontrol edilen denemeler, tedavi edilen hastaların tedavisini tam olarak doğrulayan ve doğrulayıcı bir tedavi yöntemiyle doğrulamaktadır.

Diyabetli hastalar için Pratik Bakışlar

Kanıt eksikliğine rağmen, bazı hastalar hala ortalıkları kullanmayı düşünebilir. Bir hasta sağlık ekibinin rehberliğinde, aşağıdaki risk mitigation stratejileri önemlidir:

  • [FONT:0]Strikt Portion Kontrolü: Limit alımı günde 1 tatlıya (yaklaşık 5 gram) verir. Bu, glycemic etkisini azaltırken yaklaşık 4-5 gram şeker ve mütevazı bir mineral katkısı sağlar.
  • [FONT:0]Nutrient Pairing: Consume messes sadece protein, fiber ve yağ içeren karışık bir yemek parçası olarak, bir tatlı kaşığı düz yoğurt veya oatmeal bir içecekte ya da kendi başına tüketilirse daha yavaş yavaş yavaş yavaş absorbe edilecek.
  • [FONT:0)Glycemic İzleme:[Dönetici: Yeni bir yiyecek tüketmekten sonra kan şekeri (SMBG) 1-2 saat boyunca bireyselin belirli glycemik yanıtlarını anlamasını ve ilaçlarını veya diyetlerini buna göre ayarlamasını sağlar.
  • [FONT:0) Topical Use için Kıtlama:) Hastalar, açık bir yaraya, callus veya ülsere asla rastlanmamalıdır. Bu uygulama patojenleri tanıtmak ve biyofilm oluşturmada ciddi bir risk taşır, bu da yüzeysel bir yarayı bir enfeksiyona dönüştüremez.
  • [FONT:0]Ocular ve Renal Değerlendirme: [DÜDÜSTR:0) Yüksek potasyum içeriğine sahip hastalar gelişmiş kronik böbrek hastalığı (CKD) bir nefrolog veya renal diyetisyen danışmanlığı olmadan meksiyetten kaçınmalıdır.

Ulcer Önleme için Kanıta Dayalı Diyetsel Stratejiler

Ayak sağlığını desteklemek için diyet yaklaşımları arayan hastalar için, kapsamlı, kanıt bazlı bir beslenme stratejisi tek bir gıdaya güvenmekten çok daha etkilidir. Yara-yara diyet hedefleri, kolaj sentezlerini desteklemek, bağışıklık fonksiyonunu yönetmek, inflamasyonu yönetmek ve herhangi bir besin eksikliklerini düzeltmektir.

  • [FONT:0) Protein Intake:[DÜT 1: 1) İyi yaralar yüksek protein gereksinimlerine sahiptir. Yara bakımı kılavuzlarında (örneğin, Avrupa Basınç Ulcer Danışma Kurulundan) 1.25 ila 1.5 gram proteini kronik yaralarla günde ağırlamak, 0.8 g /kg standart RDA'dan daha yüksek düzeydeki yüksek kaliteli kaynaklar, tavuk, balık, yumurta, süt, lezyonlar ve soya içerir.
  • [FONT:0]Vitamin C:[Dönetici: · 1 ) Kolesterol sentezi ve güçlü bir antioksidan için gerekli bir konfaksiyon.Citrus meyve, çan biber, kiwi ve broccoli gibi günlük yiyecek kaynaklarından Aim.
  • [FONT:0]Zinc:[Dönetici: [Dönder: 1] Tamamlama (15-30 mg elemental çinko sınırlı bir süre için günlük olarak), sadece eksikliğin doğrulandığını veya güçlü bir şekilde şüphelenildiği zaman, aşırı çinko iyileşmeyi engelleyebilir.
  • D:0)Vitamin D:[D: [Dönetici: 1) Kırklık sağlığının ötesindeki Fonksiyonlar, doğuştan bağışıklık modulation ve yara onarımı dahil olmak üzere. Serum 25-hidrksyvitamin D seviyeleri ölçülmelidir. Eksiklik yüksek derecede yaygın ve düzeltilmesi gerekir.
  • [FONT:0)Mediterranean Diyeter Desen: Anti-enflamatuar ve antioksidan zengin Akdeniz diyeti, sebze, meyveler, tüm tahıllar, zeytin yağı ve yağ balıkları, en yüksek derecede faydalı mikrontrientler ve fitneentler ortalıkta kana sahip şekerler.

Kayıtlı bir diyetitian, optimal glycemic kontrolü elde ederken belirli eksikliklere hitap eden kapsamlı bir beslenme değerlendirmesini gerçekleştirebilir ve bireyselleştirilmiş bir plan geliştirebilir.

Sonuç: Riskler, Gaps ve Tavsiyeler

Molasses, mevcut bir kişinin iyileşmesini sağlamak için teorik bir rasyonel sunar, ancak bu rasyonel bir kontrol tarafından desteklenmez, bu DFU gelişimi ve ilerleme riskinin azaltılmasını sağlayan birincil modatif risk faktörüdür.

Şeker hastaları için, odak, kanıtlanmış, ayak bakımının vazgeçilmez sütunları üzerinde kalmalıdır: günlük öz-nez, uygun tedavi ayakkabıları, düzenli profesyonel değerlendirme ve kan şekeri yönetimi, küçük bir ek miktar siyahstrap meblağları güvenli bir şekilde bir şekilde diyetle birlikte değerlendirilmeli, sağlıklı bir şekilde tedavi edilen veya tedavi edici bir şekilde teşvik edilen bir ilaçlamanın önlenmesi veya iyileşme ayağının tedavisine danışılması gerekir.

[FONT:0) Diabetik Ayak Bakımı için Anahtar Kaynakları: ).

  • [0] Amerikan Diyabet Birliği: Ayak Bakımı[Dönetici: 1 )
  • [0]Diabetes UK: Ayaklarınızın ) Sonra Bak.
  • [FONT=0)NCBI Kitaplarhelf: Diabetik Ayak Ulcers – Pathofizik ve Yönetim).
  • [0]USDA National Nutrient Database: Blackstrap Molasses[Dönemli: 1 )
  • [0]Cochrane Review: Yaralar için topikal bir tedavi olarak Honey).