Necrobiosis Lipoidica

Necrobiosis dudakoidica, özellikle de daha düşük ekstremiteleri etkileyen nadir bir granüler bozukluktur. Durum, hem tip 1 hem de 2 diyabetli hastalarda, farklı kesintiler öncesindeki değişiklikleri ortaya koyarken, nekrobiozis dudakoidica'nın hem de diğer komplikasyonlarla iyi bir ilişki kurması önemlidir.

Necrobiosis dudakoidica lezyonları genellikle travma ve ülserasyona duyarlıdır, çoğu hasta erken aşamada, özellikle de risk altındaki popülasyonların önemini vurgular.

Epidemiyoloji ve Risk Faktörleri

Necrobiosis lipoidica nadir bir bozukluk olarak kabul edilir, tahmin edilebilir bir diyabet hastasının% 0,6'sı arasında %6,6'lık bir hastada daha yaygındır, ancak aynı zamanda yaklaşık 2 diyabet ve daha az sıklıkta görülür, çoğu durumda metabolizma anormallikleri olmadan.

İlgili Koşullar

Diyabetin ötesinde, nekrobiosis dudakoidica, bu koorbili hastalıkların varlığıyla bağlantılı ve yönetime çok disiplinli bir yaklaşım gerektirebilir. Bazı çalışmalar da sarkoidozis ve bazı otoimmune bozuklukları ile bir araya geldi.

Genetik ve Immunologic Faktörler

Genetik predispozisyon, nekrobiozis dudakoidica'nın gelişiminde rol oynamaktadır. Araştırma, bazı insan leukosit antijen (HLA) tipleriyle, özellikle de HLA-DR4 ve HLA-DR3, genetik sular arasındaki karmaşık bir rahatsızlıkla karşı karşıya kalır.

Necrobiosis Lipoidica

"necrobiosis" terimi, kolajen ve bağlayıcı doku bileşenlerinin dejenerasyonuna atıfta bulunur, oysa "lipoidica" sarısı hue lezyonlarına verilen lipid depozisyonu açıklar.

  • [FONT:0)Collagen dejenerasyonu:[Dönetici:[Dönetici: 1) Dermis'deki Collagen fiberler şişirme ve parçalanma, granülomatöz inflamasyonla çevrili olan nekrobiozis alanlarıyla.
  • [FONT:0)Granuloma oluşumu:[Döneticileri, çok nükleikli dev hücreler ve etkilenen alanları filtreleyen, bir palisading granuloma modeli oluşturmak.
  • [FONT:0]Lipid deposition:[Dönetici:[Dönetici:0) Ekstracellular lipid yatakları dermiste biriktir, olgun lezyonların karakteristik sarı renklendirilmesine katkıda bulunur.
  • [FONT:0]Vascular değişiklikler:[Dönetici:[Dönetici:0)[Dönersiz) Kan gemilerinde kan damarlarının kalınmasını ve endotel hücre çoğalmasını gösterir.
  • [FONT:0)Altered kolajen metabolizma:[Dönder:[Dönder: 1) Kolesteroller, muhtemelen hiperglycemia ile ilgili ve gelişmiş glycation end ürünleri ile, doku hasarına daha fazla katkıda bulunur.

Bu patolojik değişiklikleri anlamak, nekrobiozis dudakoidica'nın klinik özelliklerini açıklamaya yardımcı olur, parlak görünüm, atrofik merkezi ve kötü vaskülasyon alanlarında ülserasyon eğilimi.

Erken İşaretler ve Belirtiler

En erken aşamalarında nekrobiosis dudakoidica'yı tespit etmek, ince deri değişikliklerine dikkat etmek ve farkındalık gerektirir.İlk sunum, bu tanıyı önerdiği özel özellikleri tanımak için kolayca yanlış olabilir. Erken aşamada, necrobiosis dudakoidica lezyonları genellikle gecikmeler olabilir.

İlk Cutaneous Changes

Necrobiosis lipoidica'nın en erken görünür işareti genellikle küçük, kırmızı veya kırmızı-kahverengi papüllerin daha düşük bacaklarda ortaya çıkmasıdır. Bu papüller tipik olarak 1 ila 3 milimetredir ve cilt çevreleyen bir kısmını biraz daha sıcak hissedebilirler, bu papüller kömürler oluşturmak için.

Renk İlerleme

Durum geliştikçe, lezyonların rengi karakteristik bir geçişe maruz kalır. lesion yamalar yavaş yavaş sarı veya sarı-kahverengi bir sınırda kalır, özellikle de merkezde. Bu renk değişikliği, dermis ve nekrobiyoidin incelenmesi nedeniyle yüksektir.

Yüzey Özellikleri

Erken aşamalarda, lesion yüzeyi düz, parlak ve biraz atrofik görünebilir. Deri ince ve hassas hissedebilir ve küçük telangiectasias (mal kan damarları) diğer bazı deri koşullarında görünür olabilir, necrobiosis dudakoidica lezyonlar tipik olarak erken aşamada ölçeklendirme veya kabukludur.

Symptomatology

Nekrobiosis dudakoidica'nın erken lezyonları genellikle acı vericidir, bu yüzden birçok hasta daha gelişmiş hale gelene kadar tıbbi dikkat aramaz. Bazı bireyler, etkilenen alanda hafif kaşıntı veya bir hisler ifade eder, ancak bu semptomlar uygun değildir. önemli rahatsızlık yokluğu, durum iyi huylu olduğunu gösterir; bunun yerine, risk altındaki popülasyonlarda niyet tarama ihtiyacının altını çizer.

Ortak Konumlar

Necrobiosis Lipoidica için en yaygın site, pretibial alanda veya alt bacaklardan, dizden bir ayak bileğine kadar sık sık görülür, ancak lezyonlar bu özel yerlerde aynı lebiozis dudakoidica ortaya çıkabilir.

Necrobiosis Lipoidica'yı Diğer Cilt Koşullarından Nasıl Farklılaştırır

Çeşitli dermatolojik koşullar, nekrobiozis dudakoidica'nın erken aşamalarını taklit edebilir, bu da değerlendirmede kritik bir adım atabilir. Kapsamlı bir klinik değerlendirme, uygun teşhis testleri ile birlikte, nekrobiozis dudakoidica'yı mimiklerden ayırt edebilir ve zamanında tedavi sağlayabilir.

Necrobiosis Lipoidica karşı ⁇ Annularere

Her iki koşul da annular lezyonlar ile daha yaygın olabilir, ancak, granüloma annulare genellikle normal veya biraz depresif bir merkezle görünür, necrobiosis lipoidica farklı bir şekilde atrofik, sarılık merkezi geliştirir.

Necrobiosis Lipoidica karşı Eczema

Eczema, ya da dermatit, kırmızı, kaşıntılı ve sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık bu tedaviye cevap verir.

Necrobiosis Lipoidica karşı Psoriasis

Psoriasis, gümüş ve beyaz ölçeklerle dolu plaklar ile birlikte ortaya çıkar. Ölçekleme, nekrobiosis dudakoidica önemli ölçüde eksiktir. Psoriasis ayrıca nekrobiozis dudakoidica gibi predileksiyona sahiptir, necrobiosis lipoidica en yaygın olanıdır.

Necrobiosis Lipoidica karşı Stasis Dermatitis

Stasis dermatit sonuçları kronik venous yetersiz ve kırmızı, ölçekler üretiyor ve genellikle daha düşük bacaklarda yamalar atıyor. dağıtım genellikle ayak bileği etrafında ve eksicose ve edema eşlik edebilir. Necrobiosis lipoidica neden edema veya varicoslar ve lezyonlar, ve lezyonlar daha da belirgin, plak benzeri bir kaliteye sahip. Stasis dermatit de daha fazla semptomatik olma eğilimindedir.

Necrobiosis Lipoidica Diabetik Dermopati karşı

Diabetik dermopati, diyabetle ilişkili başka bir deri koşuludur, küçük, kahverengi, atrofik maküller ile shins üzerinde karakterize edilir. Bu lezyonlar genellikle nekrobiozis dudakoidica'dan daha küçük, daha az yüksek, ve parlak, glazed yüzeyi veya merkezi sarılama eğilimini paylaşmaz. Diabetik dermopati de çok fazla ve ülsere eğilimi paylaşmıyor.

Tanık Yaklaşımlar

Necrobiosis lipoidica tanısı öncelikle kliniktir, lezyonların karakteristik görünümü ve dağılımına dayanmaktadır. Ancak, sunum başka koşullardan farklı olarak veya başka koşullardan farklı olarak farklılaşma gerektiğinde, ek tanı araçları mevcuttur.

Klinik Sınav ve Tarih

Yoğun bir fiziksel muayene, lesion boyutunun, şekli, rengin, doku ve yeri değerlendirmesini içermelidir. Diyabet veya diğer ilişkili koşulların varlığı, hastanın tarihinin herhangi bir tarihini not etmelidir.

Dermoskopi

Dermoskop veya dermatoscopy, deri yapılarına ayrıntılı görselleştirilmesine izin veren nonvazif bir tekniktir.In necrobiosis lipoidica, dermooskopik muayene diğer lezyonlardan ve rehber biyopsi kararlarına karşılık gelen karakteristik bir dizi gösterebilir.

Skin Biopsy

Tanının belirsiz olduğu zaman, lesion'ın bir yumruk biyopsisi, klinik sunumun birtip veya hastanın diyabet olmadığı zaman, diğer granülomatöz hastalıkların dışlanma alanlarının kortikal nekrobiosis, lipid dekonusu değişikliklerinin özellikle önemli olduğunu göstermektedir.

Laboratuvar Testi

Şeker hastalığı ile güçlü bir ilişki göz önüne alındığında, nekrobiosis dudakoidica tanısı alan hastalar zaten diyabete sahip olmasa da şeker metabolizma anormallikleri için test edilmelidir. Hızlı kan şekeri ve hemoglobin A1c testleri uygun tarama araçlarıdır.Titantik fonksiyon için ek testler, rheumatoid faktör ve enflamatuar işaretler klinik bağlamda ve ilişkili semptomlara göre dikkate alınabilir.

Tedavi ve Yönetim Seçenekleri

Necrobiosis lipoidica yönetimi, patolojiyi kontrol etmeyi, ülserasyonu önlemeyi ve lezyonların kozmetik görünümünü geliştirmek amacıyla tasarlanmıştır. Tedavi genellikle dermatolozları, endokrinologları ve ülserasyonun bulunduğu yara bakımı uzmanlarının incelenmesi, tedavinin kanıt tabanı, durum raporları ve küçük vaka serisi tarafından sıklıkla yönlendirilmektedir.

Topical Therapies

Topical kortikosteroidler genellikle aktif lezyonlar için ilk satır tedavi olarak kullanılır. Yüksek sınıflandırıcı korticosteroidler erken hastalığın ilerlemesini azaltmaya yardımcı olabilir ve daha düşük bacaklardaki uzun vadeli kullanımlar, steroidli veya dikkatli bir şekilde takip edilmemelidir. Topical calcineurin inhibitörleri, tacrolimus gibi bazı durumlarda da, bildirilen fayda ile ilgili olarak tercih edilir.

Intralesional Enjeksiyonlar

Yerelleştirilmiş, kalıcı lezyonlar için intralesional kortikosteroid enjeksiyonları etkilenen dokuya doğrudan konsantre bir anti-enflamatuar etki sunabilir. Triamcinolone acetonid en yaygın kullanılan ajandır. Bu yaklaşım düz ve yumuşak plaklara yardımcı olabilir, ancak atroy veya ülserasyon alanlarına enjekte etmek için dikkatli bir teknik gerektirir.

Sistematik Therapies

Yaygın veya hızla ilerici bir hastalık için, sistemsel ilaçlar gerekli olabilir. Sistemkronik kortikosteroidler etkili olabilir, ancak özellikle de yan etkileri profili nedeniyle şiddetli vakalar için ayrılmışlardır.Özellikle de hastalarda hidroksikyloran, methotrexate, cyclocloil.

Yara Bakım ve Ulceration Yönetimi

Mikretasyon geliştirirken, yara bakımı öncelikli olur.Necrobiosis Lipoidica'daki Ulcers iyileşmeye yavaş eğilimlidir ve enfekte olabilir. Standart yara bakımı ilkeleri uygulanır: yara temiz ve moist, nekrotik dokuyu kaldırmak ve bölgeyi travmadan korumak gerekir. Özelleştirilmiş elbiseler, hidrokolloid, köpük ve alginate elbiseler dahil, yara özelliklerine bağlı olarak kullanılabilir.

Fototerapi ve Lazer Tedavisi

UV A veya B ışığı ile fototerapi, bazı hastalarda nekrobiosis lipoidica ile, değişken sonuçlarla kullanılmaktadır. Excimer lazer, ultraviyole B ışığı sağlayan, küçük, yerelleştirilmiş lezyonlar için etkili olabilir. Pulse boya lazeri, aktif lezyonlarla ilişkili kırmızılığı artırabilir.Bu tedaviler topikal veya sistemik ilaçlara tahammül etmeyen hastalar için kullanılabilir.

Glycemic Control

Diyabetli hastalarda, glisemik kontrolü optimize etmek, endokrinoloji düzeyleri ile nörobiyoz aktivitesi arasındaki ilişki tamamen kurulmuş değildir, bazı çalışmalar daha iyi glosemitik kontrollerin inflamasyonu ve yavaş hastalık ilerlemelerini azaltabileceğini önerir.

Komplikasyonlar ve Prognosis

Necrobiosis Lipoidica'nın doğal tarihi kronik ve ilericidir. Birçok hasta uzun süredir lezyonların kademeli olarak genişlemesini deneyimliyor, plakların atrofik merkezinde ve küçük bir travma tarafından prodüktif edilebilir.

Ulcerated necrobiosis Lipoidica önemli yönetim zorlukları sunar. Bu ülserler genellikle bu sonuçları tedavi etmek için acı verici ve yavaştır ve ikincil bakteri enfeksiyonu riski taşırlar. Şiddetli durumlarda, kronik olmayan ülserler deri gresyon veya aşırı durumlarda cerrahi müdahale gerektirir.

Fiziksel komplikasyonların ötesinde, nekrobiosis lipoidica da görünüş ve kronik doğası nedeniyle yaşam kalitesini önemli bir etkiye sahip olabilir. lezyonların görünürlüğü, özellikle de daha düşük bacaklarda, psikolojik sıkıntı ve sosyal utançlara neden olabilir. Eğitimle hastalara destek vermek, reassurance ve bu etkileri azaltmak için yol açabilir.

Görüldüğü zaman Tıbbi Tavsiye

Daha düşük bacaklarda kalıcı olmayan yamalar geliştiren herhangi bir kişi tıbbi değerlendirme aramalıdır, özellikle de diyabet veya bir aile diyabet tarihi varsa. Erken bir dermatoloz tanısı ve zamanında müdahale etme şansı sunar. yerleşik nekrobiosis dudakoidica olan hastalar açık sores gelişimi, artan ağrı veya kırmızılık, sıcaklık ve drenaj belirtileri gibi enfeksiyon belirtileri de dahil olmak üzere, ülserasyon belirtileri için izlemek için talimat verilmelidir.

Hastalar zaten nekrobiosis dudakoidica tanısı almış ve etkilenen alanda küçük kesintiler veya kazılar hastalık aktivitesini izlemek ve gerektiğinde tedavi ayarlaması önerilir. Hastalar ayrıca yara bakımı ile etkilenen deriyi korumak için proaktif olmalıdır.

İlk bakım hekimleri ve endokrinologları da dahil olmak üzere sağlık sağlayıcıları, hem cilt hastalığı hem de alt ekstremite deri değişiklikleri ile başvuran hastalarda yüksek bir dizi şüpheyi korumalıdır.Bir dermatoloğa erken sevk, hastalık ilerlemeden önce tanı ve yönetime yol açabilir. Birçok kronik koşulla, hem de deri hastalığıyla ilgili bütünleştirici bir bakım yaklaşımı ile ilgili en iyi sonuçları sunar.

Devam Eden Araştırma ve Gelecek Yolları

Nekrobiosis lipoidica'ya yapılan araştırmalar, diyabetli hastaların derisinde toplanan ve daha etkili tedavilerin tespit edilmesiyle birlikte, genetik, immünoloji ve moleküler biyoloji, hiperglycemia ve necrobiosis lipoidica ile ilişkili olarak yeni bir anlayış sağlar.

Necrobiosis Lipoidica'daki yeni tedavi ajanları için klinik çalışmalar, durumun beslediği ve küçük seriler tarafından araştırılır.Hastalık kanıtları ve tedavi sonuçları hakkında daha iyi bilgi edinmeye yardımcı olur. Biologic ajanlar, tümör nekrobiyoz faktörü inhibitörleri ve Interleukin inhibitörleri dahil, vaka raporları ve küçük serileri ile araştırılır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Erken aşamalarında nekrobiosis dudakoidica'yı tanımak, özellikle diyabetli hastalarda erken değerlendirme gerektirir ve önemli komplikasyonlarda yüksek bir şüphe indeksi, erken teşhis ve uygun yönetim sonuçları artırabilir, deri bütünlüğüne giden ve yaşam kalitesine olan özel yamalar koruyabilir.

İnce renk değişiklikleri ve yüzey dokusu değişiklikleri dahil olmak üzere erken işaretlerin farkındalığı, tedavinin en muhtemel olduğu bir aşamada tedavinin en uygun şekilde müdahale edilmesi ve kapsamlı bir tedavi yaklaşımıyla birlikte, necrobiosis lipoidica'nın yükü en azalabilir ve kanamanın riskleri azaltılabilir.