Necrobiosis Lipoidica'yı Skininize Tanımlamak için Adım Adım Adım Kılavuzu

Necrobiosis Lipoidica'yı Anlamak: Diyabete Nadir Bir Cilt Durum Bağlandı

Necrobiosis Lipoidica (NL) diyabet mellitus ile güçlü bir ilişki nedeniyle önemli bir klinik öneme sahiptir - özellikle de tip 1 - ve klasik ülserlere iyi bir şekilde katkıda bulunan NL erken tanınabilen, daha düşük bacaklarda kardiy plakları tanır. nadir olsa da, bu kılavuzun yaşam kalitesini önler - özellikle de iyi bir şekilde teşhis etme potansiyeline yol açar ve ne kadar acı verici, teşhis edilir ve teşhis edilebilir tedavi seçeneklerine izin verir.

Necrobiosis Lipoidica Nedir?

Necrobiosis Lipoidica, etkilenen dokudaki (seçmiş) dejeneratif bir hastalıktır. "necrobiosis" terimi, dermisteki kolaj ve elastik liflerin bozulmasına işaret eder, ancak ayrıca lipidlerin desişi (sihirli), etkilenen dokudaki insanların% 0.3'ü oluşturur. Sonuç, parlak bir özelliktir, sarı-kahverengili bir diyabet hastalığının çoğu bazen shinsid veya diğerinde de olsa da diğer tüm NLheidasyonları etkiler.

Patofizik: Skin'te ne oluyor?

NL'ın arkasındaki kesin mekanizmalar tamamen anlaşılmıyor, ancak bağışıklık azaltıcı bir süreçtir. Anahtar özellikler şunları içerir:

[FONT:0)Collagen dejenerasyonu:[Dönetici: 1) dermiste kolajen ve atroyya yol açan kolajen ve atroy.
[FONT:0)Granuloma oluşumu: [Döneticileri (göpek hücreleri) dejenejen kollektif kollektif kollektif alanları.
[FONT:0]Lipid deposition: [Döntme:[Döntgen: 1 ) Fats, sarı renkte katkıda bulunan bir dokuda bir araya gelir.
[FONT:0)Vascular değişiklikler:[Dönetici:[Dönetici:0) Kan gemi duvarlarının (diabetik mikroangiopati) kanın azaltılması, oksijen tesliminin deriye indirgenmesini, doku hasarını hızlandırdığını.
[FONT:0)Immune disregulation: Autoantibodies türü VII kolajen bazı hastalarda tespit edilmiştir, otoimmun bir bileşeni önermiştir.

Bu süreçler klasik parlak, karsi görünüm ve ülserasyon eğilimi ile sonuçlanır.

Necrobiosis Lipoidica'yı Skininize Tanımlamak için Adım-Adım Guide

Çünkü NL, granüloma annular veya staz dermatit gibi diğer deri koşullarını taklit edebilir, dikkatli gözlem gereklidir. şüpheli lezyonları değerlendirmek için bu adımları izleyin.

Adım 1: Konuma göz atın

En karakteristik site, asimetri olarak görünür, kardinal, gövde veya kafa derisinde belirgin yamalar fark eder. - özellikle de daha düşük bacaklarda - bir olasılık olarak NL'yi düşünün.

2. Adım: Renk ve Yüzeyin Evaluate

Erken NL lezyonları yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaşlanmış plaklara dönüşür. Zamanla, merkez genellikle pürüzsüz hale gelir:0)shiny, sarılık veya balmumu[Dönemli[Düzlü) Ayrıca, plak içinde görünür kan damarlarını (telangıç) görebilirsiniz.

Adım 3: Assess Texture Changes

NL ilerledikçe, cilt aktığa dönüşür:0) ve kırılgan[Dönder: 1) Kolektif kaybı nedeniyle, plaklar dokunabilir, ancak aşırı sağlanmış deri kolayca yaralanabilir.

Adım 4: Bağımlı Belirtilere Bak

Çoğu NL plakları asemptomatiktir, ancak bazı hastalar yeni plakların gelişimini veya mevcut herhangi bir açık sores veya hassasiyetin işaretlerini doğrulayabilirler (Düzücü lezyonlar genellikle acı vericidir).

Adım 5: Diğer Cilt Koşulları ile Karşılaştırma

NL genellikle granüloma annulare ile karıştırılır, bu da kırmızı ya da sarı renkli plaklar olarak da sunar, ancak tipik olarak el ve dirsekler ve nadiren ülserler halinde meydana gelir. Stasis dermatit (venous inency) genellikle pürüzsüz, atrofik hissini içerir, bir inzivat, bir dermatolozun bu tür bir dermatoloz ile ayırt edebilir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

NL'ın kesin nedeni bilinmemektedirken, birçok faktör gelişimi ile güçlü bir şekilde bağlantılıdır:

[FONT:0)Diabetes Mellitus: NL hastaların% 60'ına kadar diyabete sahip ve risk tipi 1 diyabette daha yüksektir. Kolesterolü mikrobiyoloji ve jlycation of kolajen.
[FONT:0)Autoimmune Bozukluklar:[Döntilmiş: [Düzg: 1) NL tiroid hastalığı, rheumatoid artrit, lupus ve celiac hastalığı ile ilişkilendirilmiştir.
[FONT:0)Vascular Değişiklikler:[Dönetici:[Dönetici:0) Kan gemi duvarlarının (diabetik mikroangiopati) kan naklinin azaltılması, oksijen teslimini cilde azaltır, kolajen dejenerasyonu hızlandırır.
[FONT:0)Trauma:[Döneticiler küçük yaralanma sitelerinde görünebilir (koebnerizasyon), ancak bu her zaman mevcut değildir.
[FONT=0)Genetic Predisposition:[Dönetici:[Dönetici: NL veya diyabet tarihi risk artırıyor.

Necrobiosis Lipoidica Diagnosed?

Bir dermatoloz genellikle NL'ı plakların görünüşe ve yerini teşhis edebilir. Onaylanması için, aritFLT:0)skin biyopsi) zaten bilinmezse, bir oruçlu kanolojisi (kampiyonel) veya hemoglobin A1c testi genellikle önerilir.

Görüntüleme ve Laboratuar Testleri

Bazı durumlarda, dermatoscopy veya reflektif mikroscopy, mimiklerden NL ayırt etmede yardımcı olabilir.Kan testleri aynı zamanda tiroid otoantibolar, rheumatoid faktör veya enflamatuar işaretler için de gözlenebilir.

Mimic Necrobiosis Lipoidica

Çeşitli koşullar NL gibi görünebilir. Farklılıkları bilmek yanlış teşhislerden kaçınmaya yardımcı olur:

[FONT:0]Granuloma Annulare: Genellikle aşırılıkta, halka şeklinde plaklar; genellikle çocuklar ve genç yetişkinlerde; kendini-limiting.
[FONT:0)Stasis Dermatitis:[Dönetici:[Dönder:[Dönder: · 1 ) Tipik olarak şişirme, varicose veins vardır ve hemosiderin kahverengi discolorasyon.
[FONT:0]Lipodermatosclerosis: Hard, daha düşük bacakta indurulmuş cilt, genellikle "belki şişe" deformite ile ilgili; kronik venous yetersizlik ile ilgili.
[FONT:0]Morphea (Localized Scleroderma):[Dönetici: 1) Firma, ivory-colored plaklar bir lilac sınırı ile; nadiren ülserler.
[FONT:0)Basal Hücre Karsioma:[Dönetici: 1) Bir inci, telangiectatik nodule erken NL'ye benzeyebilir, ancak küçük travmaya daha yavaş ve kanamalar büyür.
[FONT:0)Pretibial Myxedema: Shiny, portakal-peel doku ile birlikte olmayan edema; Graves hastalığı ile ilişkili.
[FONT:0]Sarcoidosis:[Dönetici:[Dönetici:0) Benzer plaklar üretebilir, ancak genellikle sistemsel semptomlar ve pulmoner katılımı eşlik eder.

Necrobiosis Lipoidica

NL'in kendisi kötü değildirken, komplikasyonlar ciddi olabilir:

[FONT:0)Ulceration:[Dönetici: [Dönetici: 0,2] Bazı hastalar acı, sert-heal ülserler geliştirir. Bunlar enfeksiyona eğilimlidir ve kronik olabilir.
[FONT:0)Infection:[[Dönetici: 1) Orta bakteri enfeksiyonu (telülit) ülsere NL yaygındır ve antibiyotikler gerektirebilir.
[FONT:0]Scarring ve Disfigurement: Healed ülserler depresyondaki yaraları terk eder; kozmetik kaygılar yaşam kalitesini etkileyebilir.
[FONT:0]Squamous Hücre Karsinoma: Nadiren, NL'deki kronik ülserler deri kanserine dönüşebilir (Marjolin ülserine dönüştürülebilir). Healing yarası biyopsik olmalıdır.
[FONT:0]Psychososyal Etkisi:[Dönetici:[Dönetici: 1) Bacaklarda Visible lezyonlar utanç, sosyal geri çekilme ve depresyona yol açabilir.
[FONT:0)İmparatorluk:[Dönetici:[Dönetici:0)[Dönetici:[Dönetici: 0) Ağrı, ülserlerden veya sıkıdan, atrofik deriden rahatsızlık yaratabilir.

Necrobiosis Lipoidica için Tedavi Seçenekleri

Tedavi zor çünkü spontan karar nadir. Yönetim, inflamasyonu kontrol etmeye, ülserleri önlemeye ve altta yatan diyabeti yönetmeye odaklanır.Her zaman tedaviye başlamadan önce dermatoloğa danışır.

Topical and Intralesional Corticosteroids

Yüksek hacimli topikal steroidler (örneğin, pebetasol propionate) erken, non-ülcelenmiş plaklar için inflamasyonu azaltabilir. kalın lezyonlar için, triamsinolon intralesional enjeksiyonları her 4-6 hafta boyunca düzelebilir ve kaşıntıya neden olabilir.

Topical Calcineurin Inhibitors

Tacrolimus merhemi ve pepelimus kremleri, vaka raporlarına fayda gösteren steroid-sparlama ajanlarıdır. Özellikle steroidlerin riskli olduğu yüz veya ince alanlar için faydalıdır.

Fototerapi ve Lazer Terapi

Narrowband UVB, PUVA (psoralen + UVA), ve puld boya lazeri (kökez için) değişken başarı ile kullanılmaktadır. Photooterapi plak boyutunu ve inflamasyonu azaltmaya yardımcı olabilir, ancak son zamanlarda yapılan çalışmalar cilt dokusunu geliştirmek ve kolajen remodeling yapmak için sikme CO2 lazer kullanımını da araştırmıştır.

Dayanıklı Vakalar için Sistematik Terapi

NL geniş, ülsere veya yerel tedaviye karşı sorumlu olduğunda, sistemsel seçenekler dikkate alınabilir:

[FONT:0]Antimalarials:[[Dönetici:[Dönetici:0) Hydroxyloren (Plaquenil) anti-inflamatuar özelliklere sahiptir.
[FONT:0)Corticosteroidler: [Dönder: 1) Oral prednisone yardımcı olabilir ama yan etkiler nedeniyle nadiren uzun süreli kullanılır (hazırda şeker, osteoporoz).
[FONT:0)Biologics:[Dönetici:[Dönetici: 0)) TNF-alpha inhibitörleri aizumab (Humira) veya altıflimab (Remicade) özellikle de hastalarda, rerakter NL, özellikle de incelalerjik hastalıklara söz veriyor.
[FONT:0) Mycoolate Mofetil: Şiddetli durumlarda sıklıkla steroidlerle birlikte dozları azaltmak için kullanılır.
[FONT=0)Fotoğrafdinamik Terapi:[Dönetici:[Dönetici:0) Sınırlı kanıtlar ancak recalcitrant vakalarında çalışılabilir.

Ulcerated için Yara Bakımı

Ulcers enfeksiyon önlemek ve şifa teşvik etmek için titiz bir bakım gerektirir:

Selam veya hafif bir şekilde soğuğu ile temiz.
Moist yaralayıcıları uygulayın (hidrols, köpükler veya hidrocolloids).
Enfeksiyon belirtileri varsa topikal antibiyotikler (örneğin, mupirocin) kullanın.
Prodüksiyon tedavisini düşünün eğer venous yetersizlik mevcutsa.
Cerrahi debridal veya bölünmüş cilt greftleri rerakter ülserler için gerekli olabilir.
Olumsuz baskı tedavisi yarası veya biyomühendis cilt yedekleri gibi gelişmiş tedaviler özel merkezlerde kullanılabilir.

Yaşam tarzı ve Kendi kendine-Care Önlemleri

[FONT:0) Kan Şeker Kontrolü:[Dönetici Yönetimi yavaş ilerleme ve ülser oluşumunu azaltabilir. Düzenli HbA1c izlemesi önemlidir.
[FONT:0)Leg Elevation:[Dönetici:[Dönetici: 1) Elevate bacakları, dolaşımda otururken ve şişliği azaltır.
[FONT:0]Avoid Trauma:[Dönetici:[Dönetici: 0,4] Fiziksel aktiviteler sırasında shins'i korumak.
[FONT:0)Moisturize:[Dönetici:[Dönetici: 1 ) Kuru, atrofik deri bölünebilir, ülserlere yol açabilir. günlük kokusuz amlitler kullanın.
[FONT:0)Sun Protection:[Dönetici:[Döntgen:0)[Dönetici:[Döntgen:0) Güneş Koruma:[[Döntme:[Döntgenme:0))[Döneticileri plaklara geniş çaplı güneş ekranını uygulayın, UV maruziyeti ağır bir inflamasyon olabilir.
[FONT:0]Smoking Cessation: [DÜDÜ: 1) Sigara içilmesi ve yara iyileşmesi için tıkanması; terk edilmesi şiddetle tavsiye edilir.

Görüldüğü zaman Tıbbi Tavsiye

Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz bir dermatoloğa danışın:

Yeni parlak, sarı yamalar shins veya diğer alanlarda.
Deri, belirgin bir neden olmadan incelenir veya kırılgan hale gelir.
Bir deri yama üzerinde sores veya ülserler.
Ağrı, kırmızılık veya bir lezyonun etrafındaki şişirme (olası enfeksiyon).
Boyut, renk veya mevcut bir plak doku.

Çünkü NL diyabetle ilişkilendirilir, birincil bakım doktorunuz da metabolik sağlığınızı değerlendirmelidir. Bir tanı doğrulanırsa, yıllık cilt kontrolleri ülserasyon ve yetersizlik için izlemek önerilir.

Necrobiosis Lipoidica ile Yaşamak

NL gibi kronik bir deri koşulu yönetmek sabır ve çok disiplinli bir yaklaşım gerektirir. Destek gruplarına (online veya kişi) benzer zorluklarla bağlantı kurmak için.Normal olarak, lezyonlarınızı ilerlemeyi izlemek için fotoğraflayın.Eğer ülserler geliştirirse, bir yara bakımı uzmanın vücut imajını etkileyebilir, çünkü NL endişe veya depresyon deneyimleyebilir.

Araştırma ve Gelecek Yollar

Devam eden araştırmalar, NL'in patogenezilerini daha iyi anlamayı hedefliyor, çünkü glycation end ürünlerinin ve spesifik cytokinelerin rolü de dahil. Klinik denemeler yeni topikal formülasyonları değerlendiriyor ve immünoterapileri hedef alıyor. Hastalar önceden bakım için kayıt veya çalışmalarda yer alıyor.

Sık sık Necrobiosis Lipoidica hakkında sorular

Necrobiosis Lipoidica bulaşıcı mı?

No. NL bir otoimmun/inflamatuar durum, bir enfeksiyon değil. Bunu başkalarıyla iletişim yoluyla geçemezsiniz.

Necrobiosis Lipoidica kendi başına gidebilir mi?

Spontaneous kararı nadir, vakaların% 20'sinden daha azında meydana gelmektedir. Çoğu plaklar tedavi olmadan yavaş yavaş yavaş yavaş genişletilir veya yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaşlanır.

Diyabet ilacım Necrobiosis Lipoidica'yı etkiler mi?

Geliştirilmiş glycemik kontrol yavaş ilerlemeye yardımcı olabilir, ancak doğrudan NL tedavisi için özel bir diyabet ilacı gösterilmemiştir.Insulin ve oral hipoglycemics, derisi dolaylı olarak yararlanabilecek kan şekeri yönetmek için kullanılır.

Necrobiosis Lipoidica için doğal ilaçlar var mı?

Bazı hastalar E yağı, aloe vera veya turmeric saldanslardan faydalarını rapor ederken, yüksek kaliteli kanıtlar doğal ilaçları destekler. Her zaman doktorunuzla takviyeleri tartışır, bazıları diğer tedavilere müdahale edebilir.

Necrobiosis Lipoidica kansere dönüşebilir mi?

Nadiren, NL'deki kronik ülserler squamous hücre karsinoma (Marjolin ülseri) 3 aydan fazla bir süredir genetik olarak değerlendirilmeli. Routine deri sınavları önerilir.

Erkeklerde veya kadınlarda daha yaygın mı?

NL, kadınlarda daha yaygın gibi görünüyor, yaklaşık 3:1 kadın-erkek oranı.

Anahtar Takeaways: Necrobiosis Lipoidica

Bu hızlı kontrol listesini cildinizi incelerken izleyin:

[FONT:0)Location:[Dönetici:[Dönetici:0) Neredeyse her zaman shins (pretibial alanda).
[FONT:0)Renk:[DÜDÜT:1] Shiny, sarı-kahverengi plakları kırmızı veya şiddet sınırı ile.
[FONT:0)Texture:[[Dönetici:[Dönemli, aptal, sık sık atrofik (thin) ve kırılgan.
[FONT:0)Progresyon:[Dönetici:0)) Zaman içinde acılı ülserler geliştirmek.
[FONT:0)Associated faktörler:[Dönetici:[Dönetici:0) Genellikle diyabet veya diğer otoimmün hastalıklarla bağlantılıdır.
[FONT:0)Action:[Dönetici:[Dönetici:0) Bir biyopsi ve kapsamlı bir değerlendirme için dermatoloğa bakınız.

Erken tanıma ve multidisipliner yönetim - Glik kontrol, topikal tedavi ve yara bakımı dahil - komplikasyonları önlemek ve cilt bütünlüğü korumak.

[FONT:0]Daha fazla bilgi için, Amerikan Dermatoloji Akademisi))DermNet NZ) veya [FLT: 5]Mayo Clinic kişiselleştirilmiş tıbbi tavsiye için bir sağlık uzmanına danışın.