Byetta (exenatide) oral diyabet ilaçlarından geçiş, glymic kontrol ve kilo kaybını artıran eşsiz bir mekanizma olabilir. Bununla birlikte, birçok hasta, metformin veya sulfonylureas gibi oral ajanlarla başlar ve bu kılavuz, oral diyabet ilaçları Byetta'ya geçmek için kapsamlı bir yol haritası sunar.

Byetta ve Onun Yeri Diyabet Terapinde

Byetta (exenatide), 2 diyabet türü ile yetişkinler için onaylanmış bir ilaçtır. Bu hormonlar şekerli bir şekilde glikogon benzeri peptid-1 (GLP-1) reseptör agonist sınıfı. Byetta, yavaş gastritler, ve doksan sonra mide kontrollerinden ve mütevazı bir şekilde azaltılır.

Kilo vermene neden olabilecek bazı oral ilaçlardan farklı olarak (örneğin sulfonylureas veya thiazolidinediones) Byetta, mevcut oral terapiye eklendiğinde, Byetta'daki hastalar, 2-4 kg'lık vücut ağırlığında ortalama bir azalma yaşadılar, ancak ilaç, bazı yeni GLP-1 diyabet gibi önemli bir seçenek olduğunu gösteriyor.

Kim Byetta'ya geçiş için bir Candidate?

Tip 2 diyabeti olan her kişi Byetta için ideal bir aday değildir. Terapi genellikle oral ilaçlar artık yeterli derecede fazla bilgi kontrolü elde etmediğinde dikkate alınır. Ortak adaylar şunları içerir:

  • Hedef A1c'i elde etmeyen 2 diyabet türü (% 7 veya bireyselleştirilmiş hedef) karşılandır, sulfonylureas veya diğer oral ajanlara rağmen.
  • Kilo veya obese olan hastalar ve kilo kaybından yararlanabilirler.
  • Bir kere veya iki kez enjeksiyon tercih eden bireyler günde iki kez dozlanır, ancak bir kez haftalık bir formülasyon, Bydureon BCise, aynı zamanda mevcuttur.
  • Pankreatit öyküsü olmayanlar, medullary tiroid karsinoma veya şiddetli gastrointestinal hastalık.
  • Yeterli renal fonksiyonu olan hastalar (bağlanışlar >30 mL/min Byetta için; ilaç end- aşama renal hastalığı ile tavsiye edilmez).

Byetta'yı tavsiye etmeden önce, sağlık sağlayıcısı hastanın mevcut oral rejim, kan şekeri kalıpları, yaşam tarzı ve herhangi bir komplikasyonu gözden geçirmeyecek. Geçiş, 1 diyabet veya hamile olanlar için uygun değildir.

Geçiş için hazırlık: Byetta'dan Önce Anahtar Adımlar

Hazırlık riskleri en aza indirmek ve en iyi faydaları sağlamak önemlidir. Aşağıdaki adımlar ilk enjeksiyondan önce alınmalıdır:

1. Kapsamlı Tıbbi Değerlendirme

Sağlık sağlayıcınız ayrıntılı bir tarih ve fiziksel sınav yapacak. Anahtar düşünceler, renal fonksiyonu, karaciğer enzimleri ve hemoglobin A1c. Heetta'nın herhangi bir pankrejititis tarihi, galstones veya gastrointestinal bozukluklar eleştirel. Byetta kişisel veya aile tarihi ile hastalarda medullary tiroid karsinoma (MTC) veya multiple Endocrine Neoplasia sendrom tipi 2 (MEN 2).

2. Review Current Oral Diyabet İlaçlar

Bazı oral ajanlar Byetta eklendiğinde doz ayarlamalarına ihtiyaç duyabilir. Sulfonylureas (örneğin glipizide, glyburide) veya meglitinides (repaglinide) insülin salgılamasını ve hipoglisemitemiye neden olabilir, bu yüzden onları düşük kan şekeri riskini yükseltmeden birleştirin.

3. Enjeksiyon Teknikleri Üzerine Educate

Byetta önceden doldurulmuş bir kalem olarak sağlanır. Hastalar ilk kullanıma kadar buzdolabında (daha fazla 30°C / 86°F) egzersiz yapılır. Proper rotasyon siteleri dudakodystrophy ve bruising azaltır. İlaç ilk kullanıma kadar buzdolabında depolanmalıdır, sonra 30°C / 86°F) 30 gün kadar.

4. Potansiyel Side Etkileri

Byetta'nın en yaygın yan etkisi, başlangıçta hastaların %40'ını etkileyen bir hisdir. O zaman ortadan kaldırma eğilimindedir. Vomiting, ishal ve dispepsia da meydana gelebilir. Enjeksiyon sitesi reaksiyonları (redness, itching) daha az yaygındır. ciddi ama nadir etkiler, dudakları veya boğaz ağrısı, veya boğaz ağrısı, şiddetli alerjik reaksiyonları içerir.

Oral İlaçlardan Byetta'ya Geçiş için Adım-Adım Protokolü

Geçişin artarak yönetilmesi gerekir. Aşağıda klinik uygulamada kullanılan standart bir protokoldür. Bireysel ayarlamalar hastanın oral ilaçlar ve kan şekeri seviyelerine göre gerekli olabilir.

1. Hafta: Byetta'yı 5 mcg 2 Günlük

  • Mevcut dozlarında mevcut tüm mevcut oral ilaçlar devam et, muhtemelen sulfonylureas dışında (aşağıda bakınız).
  • Byetta 5 mcg subcutaneously twice günlük olarak, günün en büyük iki öğünü öncesinde 0-60 dakika enjekte etti.
  • Yemeklerden önce kan şekeri izleyin ve yatak zamanında. Sağlayıcılarınızla paylaşmak için kayıt değerleri.
  • Eğer hasta bir sulfonylurea üzerindeyse, hipoglisemiyi önlemek için %50 doz azaltın. Örneğin, 10 mg glipizide günlük olarak, 5 mg'e kadar daha düşük olan.
  • Byetta'yı enjekte etmek için danışmanlık hastaları sadece bir yemek yemek yemek üzereyseler, bir yemek atılırsa, ilgili doz ihmal edilmelidir.

5. Hafta: 10 mcg Günlük İkiye Dayanıklılık

  • 5 mcg'da en az 4 hafta sonra, tolere edilmiş ve daha fazla şekere ihtiyaç duyulursa, doz günlük olarak 10 mcg'ya yükseltilebilir.
  • Daha yüksek doz daha büyük A1c azaltımı ve kilo kaybı sağlar. Ancak, bulantı geçici olarak artabilir. Gradual titration tolerability.
  • Gerekli olduğu gibi oral ilaçları takip etmeye devam edin. Birçok hasta sonunda sulfonylureas'ı tamamen hipoglisemi meydana gelirse durdurur. Bazıları aynı zamanda insülin gizlikliklerini azaltabilir.
  • Metformin genellikle gastrointestinal yan etkiler sorunlu hale gelmeden tam dozda devam etmektedir.

9. Hafta ve Ötesi: Regimen'i Güzelleştirme

  • 3 ay içinde A1c'i değerlendirin. Eğer glycemic hedefler karşılanmazsa, daha fazla ayarlamaları düşünün: orada olmasa Byetta'yı 10 mcg'ya, başka oral ajanlar eklemek veya bazal insülin dikkate almak.
  • Hasta, doz meme olmasına rağmen kalıcı bir bulantı yaşarsa, yemeklerden önce enjekte edilir (boş bir mideye değil), daha küçük ve daha az şişman yemek yemek yiyin ve iyi hidrated. Yavaş gastrik boşluğa sahip olun, sıcak sıvılar kullanarak en azalabilir ve büyük porsiyonlardan kaçınılabilir.
  • Enjeksiyon tekniği: Karna enjekte etmek daha hızlı absorpsiyon nedeniyle, daha dakti ile kıyaslanabilir.
  • Hipogliseminin herhangi bir bölümünü belgeleyin. Hipoglycemia riski, Byetta sulfonylureas veya basal insülin ile birleştirildiğinde en yüksek seviyededir.

Geçiş sırasında İzleme

Düzenli izleme başarılı bir geçişin temel taşıdır. Hastalara talimat verilmelidir:

  • Kan şekeri seviyelerini en az iki günlük (hızlı ve akşam yemeği öncesinde) ilk ay boyunca, o zaman onların sağlayıcı tarafından tavsiye edilir. Öğleden önce ek kontroller ve yatak zamanı sulfonylureas ayarlaması sırasında yararlıdır.
  • Bir yazılı şeker okumaları, yemek süreleri, doz enjekte edilir ve herhangi bir semptom (nausea, karın ağrısı).
  • Takip randevularına 4, 8 ve 12 hafta sonra Byetta. A1c temel ve 3 ay içinde ölçülmelidir.
  • Haftaya 1-2 kg ağırlık kaybı tipiktir. Kilo artışı, diyet ve yaşam tarzı faktörleri tartışmak.
  • Rapor herhangi bir kalıcı kusma, karın ağrısı geri ya da hemen (küresel) ürpere ilerlenir.
  • Her 3-6 ayda bir ön-existing böbrek bozukluğu varsa veya kusma / inhidrasyon meydana gelirse yeniden işlev kontrol edin.

Ortak Meydanlar Yönetimi

Nausea ve Gastrointestinal intolerance

Nausea en sık yan etkisi ve birincil sebep hastalar Byetta. Strategies'i bulantıyı azaltmak için durdurması:

  • 5 mcg ile başlayın ve tırmanmadan 4 hafta önce bekleyin.
  • Hemen bir yemekten önce inmek, yemekten sonra değil.
  • Daha küçük, düşük yağlı yemekler ve yüksek yağlı veya baharatlı yiyeceklerden kaçın.
  • Açık sıvılarla hidratlanmış kalın.
  • Aşırı karşı antiemetikleri gerektiğinde kullanarak, bir doktora danışdıktan sonra.
  • Eğer bulantı 8 haftadan daha fazla devam ederse, bir kere hafta GLP-1'e dulaglutide veya semaglutide gibi geçiş yapmayı düşünün.

Hipoglycemia

Byetta nadiren hipoglisemiye neden olur çünkü sadece kan şekeri yükselirken insülini uyarır. Ancak, sulfonylureas veya insülin ile birleştirildiğinde, hipoglisemi riskini artırır.

  • Byetta'ya başlayan ve daha fazla glikoz loglarına göre daha fazla ayarlandığında sulfonylurea dozunu %50 azaltın.
  • Basal insülin kullanılırsa, Byetta ve titrate'in başlamasından sonra 10-20 ile doz azaltın.
  • Hastaların semptomları (şaki, terleme, karışıklık) tanımalarını ve 15-20 g hızlı karbonhidratla tedavi etmelerini sağlamak için eğitilmesi.
  • Sulfonylurea'dan daha düşük riskli bir ajana geçiş göz önüne alındığında (örneğin, SGLT2 inhibitörü) hipoglisemi devam ederse.

Enjeksiyon Site Reaksiyonları

Redness, şişme veya enjeksiyon yerinde kaşıntı genellikle hafif ve kendini kesintiye uğratır. Her enjeksiyonu alan ve cilt enjekte etmek için her enjeksiyonu önlemek veya zorlanan bir alana masaj yapmayın.Eğer tepkiler şiddetli veya yayılmazsa, bir sağlık sağlayıcısına danışın.

En İyi Sonuçlar için Yaşam Tarzı

Byetta sağlıklı bir diyet ve düzenli fiziksel aktivite ile birlikte en iyi şekilde çalışır. Kilo kaybı, hastalar yapılandırılmış bir yemek planı benimsemekte olduğunda geliştirilir.

  • Sebzelere vurgu yapan dengeli bir diyet izleyin, yalın protein, tüm tahıllar ve sağlıklı yağlar. Portion kontrolü önemlidir.
  • Haftada en az 150 dakika orta-intensity aerobik egzersiz için birim, artı direniş eğitimi haftada iki kez.
  • Bir gıda günlük veya mobil uygulama satın almayı ve ağırlığı takip etmeyi kullanın. Birçok hasta Byetta iştahı azaltır, diyet değişikliklerine uymak daha kolay hale getirir.
  • Kişisel rehberlik için bir diyabet eğitimcisi veya kayıtlı diyetitian'a danışın.

Ayrıca, sigara içme ve stres yönetimi daha iyi bir glikoz kontrolüne katkıda bulunur. Byetta bu yaşamsal önlemleri değiştirmiyor; onları destekliyor.

Uzun Süreli Düşünmeler ve Alternatifler

Bir hasta Byetta'yı iyi bir şekilde tolere eder ve Glycemic hedefler elde ederse, haftada iki kez yapılan rejimle benzer bir şekilde devam edebilir.Ancak, birçok hasta bir kez haftalık enjeksiyonların rahatlığı tercih eder: hasta son dozda Bydureon BCise (exenatide once haftalık olarak), haftada sadece bir enjeksiyona benzer bir şekilde devam eder.

Diğer GLP-1 reseptör agonistleri de mevcut, örneğin lira glik (Victoza), globüt (Trulicity), ve semaglutide (Ozempic) Bu, birçok hasta için bir kez-haftada uygun bir seçenek olarak, özellikle de iyi tolerability ve yanıt ile.

Sigorta kapsamı ve formülü ilaç seçimi etkileyebilir. Bazı sağlık planları yeni GLP-1 veya genel seçenekler için önceden izin gerektirir. Hasta yardım programları AstraZeneca aracılığıyla uygun bireyler için mevcuttur, Byetta üreticisi.

Sık sık Byetta'ya geçiş hakkında sorular

Byetta'yı her gün alabilir miyim?

Byetta, günün iki ana yemeklerinden 60 dakika önce enjekte edilmelidir, en az 6 saat boyunca bir yemek atsanız, bu doz atlayın.

Bir doz kaçırsam ne olur?

Bir öğünde bir doz kaçırsanız, omit tamamen. Bir sonraki dozda çiftleşmeyin.

Benim metformin'i durdurmam gerekecek mi?

Çoğu hasta, Byetta. Metformin ve Byetta'nın tamamlayıcı mekanizmaları ve düşük çakışan yan etkileri olduğunda aynı dozda aynı dozda da aynı şekilde karşı karşıya kalır. Ancak, eğer bulantı veya ishal şiddetli olursa, metformin geçici olarak azaltılabilir.

Byetta'yı A1c'i daha düşük için ne kadar sürer?

İlk hafta içinde ilk bir ilk etki görülebilir, ancak A1c üzerindeki tam etki genellikle 3 ay sonra değerlendirilir.O zaman doz günlük 10 mcg tedavi seviyesinde olmalıdır.

Byetta pankretitise neden olabilir?

Evet, nadir görülen semptomlar, geri dönebilecek ciddi, kalıcı karın ağrısı içeriyor olsa da, genellikle bulantı ve kusma eşlik eder.Eğer bunlar meydana gelirse Byetta'yı durdurun ve acil tıbbi bakım ara.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Oral diyabet ilaçları Byetta'ya geçiş, daha iyi kan şekeri kontrol ve kilo yönetimine ihtiyaç duyan bireyler için ödüllendirici bir strateji olabilir. Güvenli ve etkili bir geçiş, dikkatli bir hasta seçimine, adım doz memelendirmeye, konkomünist ajanların ayarlamasına (özellikle de sulfonylureas) ve enjeksiyonu yapmana ihtiyaç duyan 3 diyabetli izleme.