Table of Contents
Insulin Yüksek Maliyeti: Geçiştekiler için Büyüyen Burden
Diyabeti yönetmek için insüline güvenen milyonlarca Amerikalı için, sağlık sigortasında bir değişiklik genellikle ilaç erişiminin hassas dengesini bozabilir ve iş kaybı nedeniyle, işveren tarafından yükselen bazı ürünlerin listesinin fiyatıyla 2014 yılından bu yana, dikkatli bir planlama ve bilgi olmadan, insanlar acil durum ziyaretlerine yol açan boşlukları kesintiye uğratabilir.Insulin fiyatları son iki on iki on yıl boyunca, bazı ürünlerin fiyatlarını korumak için önemli ölçüde ağırlamakta veya ciddi bir şekilde ciddi bir şekilde engelleyicidir.
Bu kılavuz, özel sigortayı terk ederken karşılaştığı zorluklara kapsamlı bir bakış sunar, mevcut yardım seçeneklerinin tam serisi ve kesintisiz olarak sağlık sağlayıcıları, üreticiler, hükümet ajansları ve topluluk örgütleriyle etkileşime girerek, bu dönemi güvenle bırakabilirsiniz.
Özel Sigortalardan Ayrılma Meydanlarının Meydanlaştırılması
Özel sigorta planları genellikle belirli insülin ürünlerini nispeten öngörülebilir maliyetlerde içeren indirimler ve formüller müzakere etti.Ne zaman kapsama değişiklikler, finansal ve idari engeller hızla çoğalabilir. Birçok kişi ilaç erişimini yeniden kurmak için gereken zamanı ve belgeleri hafife alabilir, bu da 300 $ 'ı aşabilecek olan insülin için tam perakende nakit fiyatları ödeyebiliyor.
Sudden Yüksek Ekstra-Pocket Maliyetleri
En acil şoklardan biri, bir planın müzakere edilen fiyatının kaybıdır. Sigorta olmadan, yeni bir planla bile sıfırlanan 10mL için nakit fiyatının yüksek bir kanal analogu vardır (veya ortak kullanım için 150 $ veya 400 $ ile daha fazla) Birçok kişi bu kadar üç katına kadar iki ila üç katına çıkarmalıdır.Bir önceki planla bile, gecikmeli ve eş ödemeler bu sıfırdan başlayarak, bu sıfırdan gelen bir plan gibi yüksek bir başlangıç hissediyorsa.
Formulary Restrictions ve Olmayan Ürünler
Her sigorta planı, bir formül olarak adlandırılan ilaçların listesini koruyor. Bir kişi, Humalog, Novolog veya Toujeo gibi belirli bir markayı kullanmaya zorlanabilir, ancak yeni planın bu ürünü veya daha yüksek bir maliyetle paylaşmadığını bulmak için, birçok hasta uyarı olmadan gecikmeye zorlanabilir, ki bu da hipoglisemi veya hiperglisemi için doz ayarlamaları ve aşırı izleme gerektirir.
Kompleks Authorizasyon Süreçleri
Bir ilaç formülünde olduğu zaman bile, geçiş dönemi tıbbi olmayan geçiş, adım terapisi veya miktar sınırları içerebilir.Bir önceki izin talebi, tıbbi gereksinimin belgelenmesini gerektiren bir konudur. Bu, hasta için zaten idari bir çalışma anlamına gelir. Amerikan Diyabet Derneği'ne göre, dört yetişkinden biri ilaç kullanımında bir boşluk yaşadı.
Plan Geçişleri sırasında Kapaklarda Ayıklar
Timing her şeydir. Özel sigortanız ayın son gününde sona ererse ve yeni kapsamınız, herhangi bir yardım olmadan önce insülinin maliyetinin tek bir gün kırılabilir. Ancak bir iş ve yardım programlarını kaybederseniz, bu boşlukları tamamen dolduramazsanız, geçici olarak sigortasız olan kişiler için bile.
Co-pay Accumulator Programlar ve Onların Etkisi
Başka bir gizli engel: Bazı sigorta planları şimdi bir hastaya per-prescription maliyetten daha düşük bir üretici tasarruf kartı kullanıyorsa, bu programlar üreticinin ödeme kartlarını veya kuponlarını bir hastaya girişsiz veya dışı harcamalara güvenmekten alıkoyabilir. yeni planınızın yardım seçenekleri arasında seçim yaparken kritik olup olmadığını anlaması anlamına gelir.
Insulin Yardımcı Programları Türleri: A detailed Breakdown
Neyse ki, birçok destek katmanı, insanların özel sigortadan geçişlerine yardımcı olmak için mevcuttur. Bu programlar genellikle yetersizdir, çünkü insanlar var olduklarını veya uygun olmadığını bilmiyorlar. Aşağıda, belirli örnekler ve uygunluk ayrıntılarıyla ilgili ayrıntılı bir özet vardır.
Üretici Hasta Yardım Programları (PAP)
Her büyük insülin üreticisi, belirli bir ürün kapamadığı sınırlı gelire sahip insanlar için ücretsiz veya derinden indirimli bir insülin sunar. Uygulama süreci genellikle gelir kanıtı gerektirir, bir doktordan reçete ve sigorta statüsünden bir köprü seçeneği vardır.
Eli Lilly ve Company
Lilly Cares Foundation Inc., federal yoksulluk seviyesinin% 400'ünü veya altından sipariş edilen kişilerin sigortasını veya sigortayı kapsamadığı kişiler tarafından, Lilly insülinler (Humalog, Basaglar, vs.) aylık ücretlerini hakedebilirse veya% 35'in altında, federal yoksulluk seviyesi için% 35'te mal olabilir, ancak bu sadece sigortasız kişiler için geçerli değildir.
Novo Nordisk
Novo Nordisk'in hasta yardım programı, Levemir, Novolog, Tresiba, Fiasp ve diğer ürünler için ücretsiz bir insülin sağlar.Insulin) programı, FPL'nin% 400'ünün altında veya altında, Levemir, Novolog, Tresiba, Fiasp ve diğer ürünler için ücretsiz olarak tedarik eden iki paket ücretsiz olarak ücretsiz olarak kullanılabilir.
TÜBİTAK
TÜBİTAK:0)Sanofi Hasta Yardım Programı[DÜDÜT:1) uygun olmayan hastalar için geçerlidir. gelir eşi ve FPL. Ürünler Lantus, Toujeo, Apidra ve Admelog.
[FONT:0)Tip:[Döneticiler genellikle hastanın Amerika Birleşik Devletleri'nde kalmasını ve ABD'de sağlık sağlayıcının lisanslandığını ifade eden bazı programlar, bir doktorun ofisinin, süreci hızlandırabilecek bir çalışma yapmasına izin verecektir.
Hükümet destekli Yardım Programları
Özel sigorta sona erdiğinde, hükümet programları devam edebilir. Medicaid uygunluk devlet tarafından değişir, ancak gelir azaltımı nedeniyle özel sigortayı kaybeden birçok kişi 65 veya bazı engellilere uygun olabilir, ancak D reçeteli ilaç kapsaması kendi boşlukları olabilir.
Medicare Part D Low-Income Subsidy (Extra Yardım)
Medicare için uygun ve sınırlı gelir ve varlıklar varsa, Ekstra Yardım için uygun olabilirsiniz, bu kapak tüm Medicare D planlarına uygulanır ve insülin dahil olmak üzere reçeteli ilaçlar için ücretlendirilir.Ancak, D'nin altındaki insülin reçetesiz bir bölüm için kapaklanır, Infl Rezasyon Yasası sayesinde, tüm Medicare Part D planlarına uygulanır.Bu kap, bu nedenle özel sigortalardan gelen geçiş için insülin maliyetlerinin daha düşük olması için insülin maliyetlerini azaltır.
Devlet İlaç Yardım Programları (SPAPs)
New York, Massachusetts, Pennsylvania ve New Jersey dahil olmak üzere birkaç eyalet, tüm sakinleri için sigortasız olarak hizmet eden ilaç yardım programları işletmektedir.[Düzgünüze göre). Eligability genellikle yaş (tipik olarak 65+), engellilere veya düşük gelirlilere karşı düşük gelirlilere fiyat sağlar. Bazı eyaletlerin mevcut bir liste için sağlık hizmeti hizmetleri vardır.
Medicaid
Özel sigortayı kaybedenler ve çok düşük gelirleri olan kişiler için, Medicaid, engellilerin veya aile statüsü altındaki yetişkinlerin% 138'ini kapsayacak şekilde kapsamlı bir kapsama sağlayabilir.
Topluluk ve Kurumsal olmayan Kaynaklar
Yerel sağlık departmanları, ücretsiz klinikler ve 340B-covered varlıklar genellikle düşük gelirli veya sigortasız hastalar için insülin sağlar.Bu kuruluşlar topluluk sağlık merkezleri, kamu hastaneleri ve kırsal sağlık klinikleri içerir. Özel sigortalardan geçiş yaparsanız ve kapsamazsa, 340B klinik üreticilerinin genellikle düşük gelirli fiyattan muaf tutulabilmesi için, bazen 20 ila 50 $ 'a kadar düşük fiyatlarda ilaç depolayabilirler.
Ayrıca, akarsu olmayan kuruluşlar, bireylerin yakın kaynakları bulmasına yardımcı olmak için yardımcı olur.()Patient Access Network (PAN) Vakfı)Diabetes Hasta Yeterlik Koalisyonu) Bazı sigortalar ve online araçlar sunar.
Bir Geçiş sırasında Güvenli Insulin için Eylemable Steps
Bir metodolojik yaklaşıma girmek stresi azaltabilir ve insülin erişimindeki boşlukları engelleyebilir. Aşağıda diyabet eğitimcilerinin ve hasta savunucularının deneyimlerinden çekilen bir adım planı vardır.
Adım 1: Zamanınızı Değerlendirmek ve İhtiyacınız Olanlar
İlk olarak, özel sigortanız sona erdiğinde ve yeni kapsama başladığında, işvereninizden gelen bir son mektubunda veya bir plan yenileme bildiriminde bulunulabilir.Birkaç günden önce nasıl bir garantiye ihtiyacınız olacak.Eğer sigorta planlarınızın bir boşluk olması durumunda, mevcut bir köprü planınızın envanterine ihtiyacınız var.
Adım 2: Sağlık Sağlayıcınıza Hemen Başlayın
Bir randevuyu veya diyabet bakım ekibinizi arayın ve hangi üretici yardım programının belirli bir insülin markası için en iyi olabileceğini tanımlamalarına yardımcı olmak için onlara sorun.Birçok klinik, sağlayıcınız tanıdık değilse, bunları üreticinin web sitesine yönlendirebilir.
Adım 3: Üretici Hasta Yardım Programları için Uygula
Her üreticinin web sitelerini kullanarak online başvuruyu indirin veya tamamlamak zorundasınız: gelir kanıtı (tax geri dönüşü, işverenden gelen mektubu veya bir mektup), doktorunuzdan reçeteli bir hasta onay formu. Örneğin, Lilly Cares, sigortanız bitmeden 30 gün önce uygulamanıza izin verir.
Adım 4: Hükümet Programları ve Marketleri keşfedin
İş tabanlı sigortayı kaybettiyseniz, insülinin kapıldığı ve FPL'nin% 400'ünün altında olduğunu görmek için formülleri kontrol edebilirsiniz. aylık primleri azaltmak için 60 gün resepsiyondan yararlanabilirsiniz.Bir plan seçerken, kilo aldığınız süre boyunca ödeme yapın.
Adım 5: Check Community ve 340B Kaynakları
Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri Yönetimi (HRSA) 340B Veritabanı[Dönetici sağlık merkezi (FQ) veya diğer 340B tarafından desteklenen bir varlık, insülin kullanılabilirliği ve kayaç ölçekli ücretleri sormanız için önceden rezervasyon yaptırır.
Adım 6: Detaylı Kayıtlara Devam Et
Sigortacınız, üretici yardım programınız ve sağlık sağlayıcınız ile tüm iletişim bilgileri edin. Uygulamaların kopyalarını, onay mektuplarını ve fatura onaylarını gönderin.Eğer insülininiz zamanında gelmezse, programı doğrudan arayın. Birçok PAP'lar bir aylık acil servis teslimatını hızlandırabilecek hızlı bir şekilde şarj seçeneğine sahiptir.
Geleceğin Disruptions'tan Kaçmak İçin Proaktif Stratejiler
Bir geçiş için hazırlanmak için en iyi zaman, gerçekleşmeden öncedir.Eğer sigortayı değiştireceğinizi biliyorsanız, aşağıdaki önlemleri alın.
Coverage Ends'tan Önce 90 Günlük Bir İste
Çoğu özel sigorta planı, insülin gibi kronik ilaçlar için 90 günlük bir reçete doldurmasına izin verir. Bu size yeni bir kapsama sıralarken üç aylık bir yastık verebilir. 90 günlük bir tedarik için daha yüksek bir ücret ödemeseniz bile, kilo fiyatlarına sahip olmaktan çok daha ucuzdur.
Üretici Co-pay Tasarruf Programlarına kaydolun, Insured
Özel sigortanız olsa bile, uygun co-pay tasarruf kartınızı insülin üreticisinizden çıkartabilirsiniz. Bu, yarı zamanlı maliyetlerinizi ayda 35 $ olarak azaltabilirsiniz.Eğer kapsamazsanız, o zaman PAP veya Valyou programına geçebilirsiniz.
COBRA Hakkında Öğrenin
Bir iş bırakırsanız, işvereninizin sorumlu tutmalarını sağlamak için seçeneğiniz olabilir. Bununla birlikte, COBRA'nın aylık primi 600 $ veya daha fazla olabilir, bir plan vergi kredisi için uygun olup olmadığını varsaymayın. COBRA maliyetleri en iyi seçenek.
Politika Değişimi Hakkında Bilgili Kalın
Insulin fiyatlandırması ve yardım programları sık sık değişir.GÖRT:0) Amerikan Diyabet Birliği) ve [[DRF) eyalet ve federal mevzuata ilişkin güncellemeler için, daha fazla eyalet, devlet tarafından belirlenen sigorta planlarınız için $ 35'te aylık veya 35 $ 'a kadar ücret ödüyor.
Yaygın Pitfalls ve Misconceptions'ı geri getirmek
Diyabetli birçok insan yardıma geçebilecek benzer yanlışları paylaşıyor. İşte en yaygın olanlardan birkaçı, gerçekleri ile birlikte.
“Yardım için hak kazanmak için çok fazla para kazanıyorum.”
Üretici PAP genellikle FPL'nin% 400'ünde gelir limitlerini belirledi, bu da 2024'te tek bir kişi için yaklaşık 160 bin dolar. Ancak bunu aşsanız, hala bir marka tasarruf kartı veya devlet programı için uygun olabilir. Bazı programlar sigorta kapsamı olmadan herkes için tasarlanmıştır.
“Yeni kartım geldiğinden beri eski sigortamı kullanabilirim.”
Sigorta kapsamı belirli bir tarihte sona erer. Eczane sistemi, sona erme tarihinden sonra bir iddiayı otomatik olarak reddeder. “kullanılan bir sigorta kartıyla birlikte, bu nedenle reddedilen bir iddiaya ve potansiyel bir fatura sorununa neden olabilir.
“İlk önce başvurmam gerek yok; 25 dolara eczanede insülin alabilirim.”
insülinde 35 $ cap, belirli sigortalı popülasyonlara uygulanır, örneğin Medicare Part D veya devlet yasalarıyla kaplı kişiler gibi. sigortasız kişiler için, nakit fiyatı yüksek kalır. Her zaman sigorta durumunuzu ve kapını sunan özel programı doğrulayın.
Seek Profesyonel Yardımı
Başvuru süreçlerinin ezici olduğunu veya inkar edilmiş bir şekilde bulursanız, hastaların ücretsiz tedaviye erişmesine yardımcı olan birçok hastane vardır.) hasta savunucuları) veya aİLFLT:2) Bazı eyaletlerde tanınmış diyabet bakımı ve eğitim uzmanı (CDCES)).
Final Düşünceler: Proaktif Planlama Yoluyla Sağlığınızı Güvenli
Özel sigortadan geçiş, insülin terapisinizde bir kesinti anlamına gelmemektedir. Özel zorlukları anlamak, üreticiyi, hükümeti ve topluluk yardımını nerede bulacağınızı ve acil olarak organize edilen adımları atmak, ihtiyacınız olan insüline uygun ve tutarlı erişim sağlamak zorunda değildir.
insüline elverişlilik ve hasta haklarına daha ayrıntılı bilgi için, ESRAT:0) Amerikan Diyabet Birliği Insulin Yardım sayfası) için, [[Üye Olmayanlar Vakfı) ve özel kayıt döneminizde planlarını ve sübvansiyonları keşfetmek için.