Giriş: Neden Glucose İzleme Maddeleri

Diyabet ile yaşayan milyonlarca insan için - her iki tip 1 ve tip 2 - kan şekeri seviyelerinin izlenmesi etkili bir hastalık yönetimidir.Bir hedef aralığındaki şekeri korumak, hem kısa süreli komplikasyonları (örneğin hipoglisemi ve hiperglisemi) ve uzun vadeli hasarları organlara, sinirlere ve kan damarlarını anlamak, son birkaç on yıl boyunca, iki birincil yöntem kendi yaşam tarzınıza nasıl ortaya çıkabilir: parmak izi şekeri ve sürekli şekeri monitörler (CGMs). Her yaklaşım, her türlü güçlü ve ideal kullanım durumlarını anlamak için kendi temel yöntemlere sahiptir.

Parmakstick Glucose Ölçümleri Nedir?

Parmakstick glukoz metre – kan şekeri metre (BGMs) olarak adlandırılır - 1980'lerden beri ev şekeri izleme standart yöntemi olmuştur. Bu el cihazlar, mevcut bir elektrik akımı üretmek için şekerleme ile elde edilen bir kan örneği olarak, ekrandaki sayısal bir okuma ile sonuçlanır.

Parmakçası Ölçümleri Uygulamada Nasıl Çalışıyor

Bir parmak izi kullanarak birkaç adım gerekir:

  • Elleri sabun ve su ile yıkayabilmeleri sonuçları skew alabilir.
  • metreye taze bir test şeriti takin.
  • Bir parmak uçunun tarafını kovuşturmak için bir ağ kullanın (ya da acıyı en aza indirmek için değil).
  • Gally parmağı küçük bir kan damlası üretmek için sıkıştırır.
  • Test şeritinin sonuna kanın düşmesine izin verin; metre otomatik olarak kanı reaksiyon alanına çeker.
  • Birkaç saniye sonra (tipik olarak 5–15), metre, litre başına (kırık/dL) veya litre başına milimoles (mmol/L) olarak gösterir.

Çoğu modern metre aynı zamanda hafızada okumalar, zaman toplama izin verir ve akıllı uygulamalar veya diyabet yönetimi yazılımı ile senkronize edilebilir. Manual log hala bazı kullanıcılar arasında yaygındır, ancak birçok kişi dijital izleme daha uygun bulur.

Parmakstick Ölçümlerinin Avantajları

  • [FONT:0]Cost-tanceness:[Dönetici:[Dönetici:0) Bir metre için ilk kesinti genellikle düşük (many reçeteli veya indirim programları ile ücretsizdir), ve test şeritleri ve lancets genellikle CGM sensörlerinden çok daha düşükdür.
  • [FONT=0)Portability and simple:[Dönetici:[Dönetici:0)[Dönetici:0)Portability and simple:[Dönetici:[Dönetici:[Dönetici: 1 ) Bir metre, birkaç test şerit ve bir lancing cihazı, bir cep veya küçük çantaya kolayca sığamaz.
  • [FONT:0]Immediate sonuçları:[Dönem:[Dönem: 1] Bir okuma saniye içinde mevcuttur, bir yemekten önce şeker seviyelerini kontrol etmek kolay hale gelir, egzersizden sonra veya hipo /hyperglycemia belirtileri meydana gelir.
  • [FONT:0) İlk kurulumdan sonra gerekli olan hiçbir kalibrasyon: periyodik parmaklama kalibrasyonları gerektiren birçok CGM'den farklı olarak standart metre bir şerit eklenerek ve kodlanmış (bir çok modern striptiz "ko-ko-ko-ko-ko-kolay" ve manuel kodlama gerektirmez).

Parmaklık Ölçümleri

  • [FONT:0)Envask doğa: [Dönetici:[Dönetici:0)) Invask doğa:[Dönetici:[Dönetici: 0,4-10 kez) Her ay diyabet limit testi olan birçok kullanıcı, ancak bu hala yüzlerce nüks derinlik anlamına gelir.
  • [FONT:0]Limited snapshot verileri:[DÜDÜT:1] Her okuma, yemekten sonra hızla değiştirilebilir, egzersiz sırasında veya bir gecede alınan bir parmak izi, bir atıştırmalıktan 30 dakika sonra meydana gelen tehlikeli bir düşük kaçırılabilir.
  • [FONT:0) İnsan hata faktörleri: [Dönder okumalar, kirli ellerden sonuçlanabilir, test şeritleri, yanlış kan uygulamaları, aşırı sıcaklıklar veya yüksek çözünürlükte en uygun teknikle ISO 15197:2013 standartları (ortalama değerlerin %15'ü) karşılanır, ancak gerçek dünya koşullarında daha yüksektir.

Sürekli Glucose Monitorleri (CGMs) nedir?

Sürekli glukoz monitörleri gerçek zamanlı glukoz okumalarını sağlayan gelişmiş tıbbi cihazlardır, her 5 ila 15 dakika, gün ve gece, her okuma için bir parmak izi gerektirmeden. CGM sistemi, üç bileşenden oluşur: bir tek sensör cilt altında ekler (genellikle kanda veya üst kolda), bir verici bir dozda, bir kanalda bir cihaz veya bir akıllı telefon uygulaması - bu şeker değerleri ve trendleri gösterir.

CGMs Nasıl Çalışılır

Sensör, şekerle reaksiyona göre küçük, esnek bir elektrot içerken, bir şekerle dağınık bir şekilde tepki verir ve bu verileri alıcıya gönderir, bu da bir eşiğine dönüşen ve eğilimlerin - yükselen veya düşen oklar gibi - kullanıcıların değişiklikleri tahmin etmesine yardımcı olur. CGMs ayrıca yüksek ve düşük eşikler için özelleştirilebilir uyarılar ve alarmlar sunar.

Bazı CGM sistemleri (örneğin, Dexcom G6/G7) fabrikaya uygun bir şekilde yapılır ve kullanıcının yeni bir sensör (aslında) eklediği 7 ila 14 gün boyunca, kullanıcının başka bir sensör (örneğin, vücutların tam tersi) yerine getirir.

CGMs'in Avantajları

  • [FONT:0)Kontinuous trend verileri:[Dönemli sayılar yerine, CGMs, saatlerce ve günler boyunca bir grafiksel bakış açısı sağlar, desenleri görmek kolay hale getirir – fenomen, postprandial aksan, nocturnal hipoglisemiler, egzersiz veya insülin zamanlamasının etkileri.
  • [FONT:0] Tehlikeli seviyelere ait Alerts:[Dönemli olmayanlar için gerçek zamanlı alarmlar (özellikle hipoglisemiye sahip olanlar için önemli) yaşam kurtarıcılar olabilir. Bazı sistemler, uzaktan izleme izin verebilir.
  • [FONT:0)Fewer parmaksticks genel olarak:[DÜDÜT:1) Çünkü CGM sürekli okumalar sağlar, rutin parmak izleri için ihtiyaç dramatik bir şekilde azaltılır. Kullanıcılar sadece CGM değerini eşleşmezlerse doğrulayıcı bir parmak çubuğuna ihtiyaç duyabilirler veya sistem kalibrasyon gerektirirse.
  • [FONT:0] Geliştirilmiş glycemik sonuçlar: Multi büyük çalışmalar CGM kullanımının, HbA1c'in geliştirdiği, hipoglisemi frekansının azaltıldığı ve 70-180 mg/dL arasında okumaların daha iyi olması durumunda CGM'nin, en çok 1 diyabet türü olan ve insülin kullanan 2 diyabet türü ile ilişkili olduğunu göstermiştir.

CGMs'in Yıkıcıları

  • [FONT:0) Yüksek maliyet:[Dönümüzdeki masraflar CGM alıcı için (bir akıllı telefon kullanmasanız) artı devam eden sensör ve verici maliyetler sigortasız yılda birkaç bin dolar olabilir.
  • [FONT:0)Sensor ekleme rahatsızlık: Her 7-14 gün küçük bir ağrıya, kabarıklığa veya bazı kullanıcılar için deri tahrişine neden olabilir.
  • [FONT:0)Calibration ve doğruluk sorunları: Modern CGMs oldukça doğru olmasına rağmen (Dexcom G6 gibi sınıf önde gelen sistemler bir MARD –Mean Mutlak Relative Farkı – yaklaşık% 9, yani okumalar genellikle bir laboratuvar referansının% 10-20'ünde), özellikle ilk 12-24 saat sonra, özellikle de, geçici sıvı okumalar gerisinde, hızlı değişiklikler sırasında sorunlu olabilir.
  • [FONT=0)Teknoloji bağımlılığı:[Dönetici:[Dönetici: 0,0) Sistem şarjlı bir batarya, işleyen bir verici ve bir uygulama veya alıcı gerektirir. Bluetooth bağlantı sorunları veya telefon bataryası drenajı izlemeyi bozabilir.

Parmakçası Ölçümleri ve CGMs arasındaki anahtar farklar

Her iki yöntem de glukoz ölçtü, temel olarak birkaç boyutta farklıdır:

  • [FONT:0)Testing frekansı:[Dönem:[Dönemli okumalar için sadece test etmeyi seçtiğinizde ayrı ayrı ayrı okumalar sağlar. CGMs günde 288 okumaya verir.
  • [FONT:0)Invaskasyon:[Dönetici:[Dönetici:[Dönetici: 0)) Parmak parmaklığı her okuma için deriyi boks eder; CGMs sensör ekleme için küçük bir leke gerektirir ve o zaman aslında süresi için invazif değildir.
  • [FONT:0) Zaman gecikmesi:[Dönemli:[Dönemli) Parmaklar kan şekeri gerçek zamanlı olarak ölçtü (kapillary); CGMs interstisal sıvı şekeri 5-15 dakika gecikme ile ölçtü.
  • [03.2015:0) Ayda Cost: [Dönetici: [Dönetici: 0,8 defa günde 6-8 kez parmak izi kullanarak, striptiz ve lancets için 30-80 / ay maliyeti olabilir. A CGM sensörü artı verici 300-600 / ay sigorta olmadan mal olabilir.
  • [FONT:0)Data richness:[Dönetici:[Dönetici:0)[[Dönetici:0))[[[Dönetici:[Dönemli)))) CGMs, trend oklar, zaman aralık raporları ve parmaklık metrenin eşleştiremeyeceği grafik summaryler sunmaktadır.
  • [FONT:0)Accuracy:[Dönetici:[Dönetici:0) İdeal koşullar altında, her ikisi de düzenleyici standartlarda doğru olabilir, ancak CGMs, sensör sürüklemesi için fizyolojik bir gecikme ve potansiyele sahiptir. Parmaksticks test anında doğrudur, ancak diğer tüm anları kaçırmaktadır.

Her bir cihazı kim kullanmalı?

Parmak Ölçümleri En İyi Olabilir:

  • insülin kullanmayan veya sadece basal insülin ve infrequential test kullanan 2 diyabet türü olan insanlar (günde iki kez)
  • CGMs için sigorta kapsamı olmadan sınırlı bir bütçeye ilişkin kişiler.
  • Basitliği tercih edenler ve başka bir giyilebilir cihazı veya akıllı telefon uygulamasını yönetmek istemiyorlar.
  • Bazı cilt koşulları veya preclude sensör yapıştırıcıları olan alerjiler ile insanlar.
  • Sadece ara sıra şekeri kontrollere ihtiyaç duyanlar (örneğin, hastalık sırasında veya semptomlar ortaya çıktığında).

CGMs Daha Beneficial For Olabilir:

  • Tip 1 diyabetli insanlar, özellikle de şiddetli hipoglisemi veya hipogliseminin habersizliği öyküsü ile.
  • Yoğun insülin tedavisi kullanarak tip 2 diyabetli bireyler (günlük enjeksiyonlar veya bir insülin pompası).
  • Hamile kadınlar, sıkı şekeri kontrol gerektiren diyabet veya gestational diyabet ile hamile kadınlar.
  • Şeker zaman ayarlarını optimize etmek ve gizli desenleri tespit etmek isteyen insanlar (örneğin, şafak fenomen, postprandial hipoglycemia).
  • Uzak izleme yeteneklerine ihtiyaç duyan diyabetle çocukların dikkatleri.
  • Sık sık glukoz değişkenliği yaşayan ve daha derin öngörüler alırken parmak izlerini azaltmak isteyen herkes.

Sigorta ve Maliyetleri

Finansal açıdan genellikle CGMs için karar verici bir faktördür. Son yıllarda, ABD'de Medicare CKD'yi kapsar (Chronic Kidney Hastalığı?) - aslında, CGM'leri belirli kriterleri karşılayan diyabetle ilgili olarak kapsar (örneğin, yoğun insülin terapisi üzerinde sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kullanılan parmak izi vardır.

Gelişen Trendler ve Glucose İzlemenin Geleceği

Peyzaj hızla gelişiyor. Yenier CGM sistemleri daha küçük, daha doğru ve daha uzun süreli (bazı sensörler yakında son 15-30 gün) Uygulamalı CGM'ler, son 90–180 günlerin pazara giriyor. Ayrıca, birçok araştırmacı için en son hedefi birleştiren karma sistemler de tam bir kapalı disk işlemenin geliştirilmesini sağlamak.

Doğru seçim yapmak için

Bir tek boyutlu-fits-all cevabı yoktur. En iyi çikolata izleme yaklaşımı, tıbbi geçmişinize, yaşam tarzınıza, teknolojinize ve finansal duruma bağlıdır.Sağlık sağlayıcınızla olan danışmanlık çok endokrinologlar ve sertifikalı diyabet eğitimcileri, ofislerinden deneme cihazları sağlayabilir veya bir CGM için bir reçete yazabilirsiniz, çünkü tutarlı bir izleme sonuçlarınıza yol açarsa, hasta yardım programlarına bakın.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Her iki parmaklık şekeri metre ve sürekli glukoz monitörleri, diyabet bakımında değerini kanıtlamıştır. Parmakstick metresi güvenilir, uygun fiyatlı ve milyonlarca insan için yaygın olarak mevcut bir araç. CGMs, diyabet yönetimini gerçek zamanlı içgörüler ve alarmlar sağlayarak dönüştürebilecek daha az invazif bir alternatif sunar. Teknolojiniz ilerlemeye devam ediyor, iki yöntem arasındaki boşluk daralıyor.

Daha fazla okuma için:

  • [0]CDC: Blood Sugar[Döneticileri Yönetmek[Dönem: 1 )
  • [0] Amerikan Diyabet Birliği: Sürekli Glucose İzleme).
  • [FONT=0)PubMed Çalışması: CGM vs. BGM Hassasiyetinin Karşılaştırması).